PENGARUH PENGGUNAAN NIFEDIPIN PADA PENDERITA …eprints.undip.ac.id/46697/1/FadiaGhaisani_22010111140167_LapKTI... · Pembesaran gingiva diukur secara vertikal dan horizontal menggunakan

i

PENGARUH PENGGUNAAN NIFEDIPIN PADA PENDERITA

HIPERTENSI TERHADAP LAJU ALIRAN SALIVA DAN

PEMBESARAN GINGIVA

LAPORAN HASIL

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian akhir Karya Tulis Ilmiah

mahasiswa program strata-1 kedokteran umum

FADIA GHAISANI DANNISWARA

22010111140167

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2015

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-Nya,

penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Pengaruh

Penggunaan Nifedipin pada Penderita Hipertensi terhadap Laju Aliran Saliva dan

Pembesaran Gingiva.” Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka

memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas

Kedokteran Universitas Diponegoro.

Penulis menyadari sangatlah sulit untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal

sampai dengan terselesaikannya laporan hasil akhir Karya Tulis Ilmiah ini.

Bersama ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :

1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk belajar, meningkatkan ilmu pengetahuan dan

keahlian.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang , yang

telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti

pendidikan keahlian.

3. drg. Restadiamawati, Sp. KG selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan kesempatan, meluangkan waktu, tenaga dan pikiran

untuk membimbing penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini, serta senantiasa memberi semangat serta ide-

ide demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

v

4. Bagian Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro.

5. Pimpinan dan civitas akademika Fakultas Kedokteran UNDIP.

Terima kasih yang tulus juga penulis haturkan kepada guru-guru yang

telah memberikan ilmu kepada penulis sehingga sangat membantu

dalam penyusunan Karya Tulis ini.

6. Dokter dan tenaga kesehatan lainnya yang bertugas di Puskesmas

Ngesrep dan Puskesmas Srondol Semarang yang telah membantu

berjalannya penelitian ini.

7. Orang tua dan keluarga yang senantiasa mendoakan dan memberi

dukungan moral maupun material demi terselesaikannya Karya Tulis

Ilmiah ini.

8. Amalia Siti Zuliasih, sahabat seperjuangan yang selalu membantu dan

mendukung dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Sahabat Kepo, Gonjreng, dan Princess yang selalu ada untuk penulis

dan mendoakan serta memberikan dukungan dan semangat agar

Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

10. Serta pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas

bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya

Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari bahwa naskah Karya Tulis ini jauh dari sempurna,

untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan.

vi

Semoga apa yang tertulis dalam naskah ini mampu menunjang kemajuan dalam

bidang ilmu kedokteran dan memberikan manfaat bagi pembaca dan yang

memerlukan. Akhir kata, semoga Allah senantiasa memberikan berkat dan rahmat

yang melimpah bagi kita semua.

Semarang, 6 Juli 2015

Penulis

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv

ABSTRAK .......................................................................................................... xv

ABSTRACT .......................................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 3

1.2.1 Rumusan Masalah Umum ......................................................................... 3

1.2.2 Rumusan Masalah Khusus ........................................................................ 4

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 4

1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 5

1.5 Keaslian Penelitian .......................................................................................... 5

viii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 7

2.1 Hipertensi ........................................................................................................ 7

2.1.1 Definisi ......................................................................................................... 7

2.1.2 Etiologi ......................................................................................................... 8

2.1.3 Patofisiologi ................................................................................................. 9

2.1.4 Faktor Risiko ................................................................................................ 11

2.1.5 Komplikasi ................................................................................................... 14

2.1.6 Penatalaksanaan ........................................................................................... 15

2.1.6.1 Penatalaksanaan non farmakologis ........................................................... 15

2.1.6.2 Penatalaksanaan farmakologis .................................................................. 15

2.1.6.2.1 Diuretik .................................................................................................. 16

2.1.6.2.2 Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitor ................................. 16

2.1.6.2.3 Angiotensin Receptor Blocker (ARB) ................................................... 17

2.1.6.2.4 Calcium Channel Blocker ...................................................................... 18

2.1.6.2.5 Beta (β) Blocker ..................................................................................... 19

2.2 Nifedipin ......................................................................................................... 20

2.2.1 Definisi ......................................................................................................... 20

2.2.2 Mekanisme Kerja ......................................................................................... 21

2.2.3 Bentuk Sediaan Obat dan Dosis ................................................................... 21

2.2.4 Efek Samping ............................................................................................... 22

2.3 Saliva ............................................................................................................... 22

2.3.1 Definisi ......................................................................................................... 22

2.3.2 Fungsi Saliva ................................................................................................ 22

2.3.3 Mekanisme Sekresi Saliva ........................................................................... 23

2.3.4 Faktor yang Mempengaruhi Kelenjar Saliva ............................................... 24

2.3.5 Mekanisme Pengaruh Nifedipin terhadap Laju Aliran Saliva ..................... 25

2.4 Gingiva ............................................................................................................ 25

ix

2.4.1 Definisi ......................................................................................................... 25

2.4.2 Anatomi Gingiva .......................................................................................... 26

2.4.2.1 Marginal Gingival ..................................................................................... 26

2.4.2.2 Sulkus Gingival ......................................................................................... 26

2.4.2.3 Attached Gingival ..................................................................................... 27

2.5. Pembesaran Gingiva....................................................................................... 27

2.5.1 Definisi ......................................................................................................... 27

2.5.2 Etiologi ......................................................................................................... 28

2.5.2.1 Inflamasi .................................................................................................... 28

2.5.2.2 Kondisi Sistemik Tubuh ............................................................................ 29

2.5.2.3 Pembesaran Semu ..................................................................................... 30

2.5.3 Mekanisme Pembesaran Gingiva oleh Nifedipin ......................................... 30

BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ...... 31

3.1 Kerangka Teori................................................................................................ 31

3.2 Kerangka Konsep ............................................................................................ 32

3.3 Hipotesis .......................................................................................................... 32

3.3.1 Hipotesis Mayor ........................................................................................... 32

3.3.2 Hipotesis Minor ............................................................................................ 32

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 33

4.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................... 33

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................................... 33

4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................................... 33

4.4 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................................... 33

4.4.1 Populasi Target............................................................................................. 33

4.4.2 Populasi Terjangkau ..................................................................................... 33

4.4.3 Sampel .......................................................................................................... 34

x

4.4.3.1 Kriteria Inklusi .......................................................................................... 34

4.4.3.2 Kriteria Eksklusi........................................................................................ 34

4.4.4 Cara Sampling .............................................................................................. 34

4.4.5 Besar Sampel ................................................................................................ 35

4.5 Variabel Penelitian .......................................................................................... 36

4.5.1 Variabel Bebas ............................................................................................. 36

4.5.2 Variabel Terikat ........................................................................................... 36

4.6 Definisi Operasional........................................................................................ 36

4.7 Cara Pengumpulan Data .................................................................................. 37

4.7.1 Alat dan Bahan ............................................................................................. 37

4.7.2 Jenis Data ..................................................................................................... 38

4.7.3 Cara Kerja .................................................................................................... 38

4.8 Alur Penelitian ................................................................................................ 40

4.9 Analisis Data ................................................................................................... 41

4.10 Etika Penelitian ............................................................................................. 41

4.11 Jadwal Penelitian ........................................................................................... 42

BAB V HASIL PENELITIAN ............................................................................. 43

5.1 Pembesaran Gingiva........................................................................................ 44

5.2 Laju Aliran Saliva ........................................................................................... 46

BAB VI PEMBAHASAN ..................................................................................... 48

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 54

7.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 54

7.2 Saran ................................................................................................................ 54

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 55

LAMPIRAN .......................................................................................................... 61

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian Penelitian .................................................................................. 5

Tabel 2. Klasifikasi Tekanan Darah menurut Joint National Committee (JNC)

VII ............................................................................................................ 8

Tabel 3. Definisi Operasional ............................................................................... 36

Tabel 4. Horizontal Gingival Overgrowth Index (GOI) ....................................... 39

Tabel 5. Vertical Gingival Overgrowth Index (GOI) ............................................ 39

Tabel 6. Jadwal Penelitian..................................................................................... 41

Tabel 7. Distribusi Subjek Menurut Jenis Kelamin .............................................. 43

Tabel 8. Distribusi Subjek Menurut Usia .............................................................. 44

Tabel 9. Hasil perhitungan uji Saphiro Wilk pada pembesaran gingiva ............... 45

Tabel 10. Hasil perhitungan uji Mann Whitney pada pembesaran gingiva ........... 45

Tabel 11. Hasil perhitungan uji Saphiro Wilk pada laju aliran saliva ................... 46

Tabel 12. Hasil perhitungan uji Mann Whitney pada laju aliran saliva ................ 46

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Struktur Kimia Nifedipin .................................................................... 20

Gambar 2. Anatomi Gingiva ................................................................................. 26

Gambar 3. Kerangka Teori .................................................................................... 31

Gambar 4. Kerangka Konsep ................................................................................ 32

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance .............................................................................. 61

Lampiran 2. Izin Penelitian ................................................................................... 62

Lampiran 3. Informed Consent ............................................................................. 63

Lampiran 4. Hasil Analisis SPSS .......................................................................... 66

Lampiran 5. Dokumentasi penelitian .................................................................... 74

Lampiran 6. Biodata Mahasiswa .......................................................................... 76

xiv

DAFTAR SINGKATAN

NaCl : Natrium Chlorida

LDL : Low-density Lipoprotein

TGF – β : Transforming Growth β

Ig A : Immunoglobulin A

xv

ABSTRAK

Latar Belakang Prevalensi penyakit hipertensi semakin meningkat di

masyarakat. Nifedipin sebagai salah satu obat antihipertensi golongan Calcium

Channel Blocker termasuk jenis obat yang sering digunakan. Dampak pada

rongga mulut akibat penggunaan nifedipin pada penderita hipertensi dapat

menyebabkan pembesaran gingiva serta penurunan laju aliran saliva.

Tujuan Membuktikan adanya pengaruh nifedipin terhadap pembesaran gingiva

dan laju aliran saliva.

Metode Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik

dengan rancangan belah lintang. Jumlah subjek yang diperlukan dalam penelitian

adalah 70 orang yang dibagi menjadi kelompok pengguna nifedipin dan kelompok

kontrol. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode consecutive sampling.

Pembesaran gingiva diukur secara vertikal dan horizontal menggunakan alat

periodontal probe. Pengumpulan saliva dilakukan dengan metode passive drool

selama 1 menit.

Hasil Uji Mann Whitney dapat ditarik kesimpulan terdapat perbedaan pembesaran

gingiva dan laju aliran saliva yang bermakna antara kelompok pengguna nifedipin

dan kelompok kontrol (p<0,05).

Kesimpulan Terdapat hubungan yang bermakna terhadap pembesaran gingiva

dan laju aliran saliva tampung 1 menit antara penderita hipertensi yang

menggunakan nifedipin dan tidak menggunakan nifedipin.

Kata Kunci Hipertensi, nifedipin, laju aliran saliva, pembesaran gingiva

xvi

ABSTRACT

Background : The prevalence of hypertension is increasing in society. Nifedipine

as one of antihypertensive drugs from Calcium Channel Blocker is the type of

drug that is often used . The impact on the oral cavity due to the use of nifedipine

in patients with hypertension can cause gingival enlargement and reduction in

salivary flow .

Aim : This research was to prove the influence of nifedipine on gingival

enlargement and salivary flow.

Method : This study is using observational analytic design with cross sectional

approach. The required number of subjects in the study were 70 people who were

divided into nifedipine-users group and control group. Subjects were conducted

with consecutive sampling method. Gingival enlargement is measured vertically

and horizontally using a periodontal probe. Saliva was conducted using passive

drool for 1 minute.

Result : Mann Whitney test can be concluded that there is a significant difference

for gingival enlargement and salivary flow rate between nifedipine user groups

and the control group ( p < 0,05 ).

Conclusion : There is a significant relationship to gingival enlargement and

salivary flow rate per minute between hypertensive patients who use nifedipine

and do not use nifedipine.

Keywords : Hypertension, nifedipine, salivary flow rate, gingival enlargement.