perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user PENGARUH CAPTOPRIL TERHADAP KADAR TRANSFORMING GROWTH FACTOR BETA 1 (TGF- 1) DAN KETEBALAN VENA PORTA PADA PASIEN SIROSIS HATI TESIS Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik Oleh: INDRO BUONO S501102030 Oleh: Indro Buono S501102030 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015
19
Embed
PENGARUH CAPTOPRIL TERHADAP KADAR … · Sirosis adalah suatu keadaan patologis yang menggambarkan stadium akhir fibrosis hati yang berlangsung progresif yang ditandai dengan distorsi
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
PENGARUH CAPTOPRIL TERHADAP KADAR TRANSFORMING
GROWTH FACTOR BETA 1 (TGF- 1) DAN KETEBALAN
VENA PORTA PADA PASIEN SIROSIS HATI
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
INDRO BUONO
S501102030
Oleh:
Indro Buono
S501102030
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user i
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN
PUBLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa :
1. Tesis yang Pengaruh Captopril Terhadap Kadar Transforming
Growth Factor Beta 1 (TGF- 1) dan Ketebalan Vena Porta pada Pasien
Sirosis Hati adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya
ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar
akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah diulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang
disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka.
Apabila ternyata didalam naskah ini dapat dibuktikan terdapat unsur plagiasi,
maka saya bersedia menerima sanksi, baik Tesis beserta gelar magister saya
dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah
harus menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai
institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi
ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta, 30 Juli 2015 Mahasiswa
Indro Buono S501102030
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
ii
MOTTO
Dan barangsiapa yang menghendaki kehidupan akhirat dan berusaha
ke arah itu dengan sungguh-sungguh sedang ia adalah mukmin, maka mereka itu adalah orang-orang yang usahanya dibalasi dengan baik
(QS. Al- )
"Tuntutlah ilmu dan belajarlah (untuk ilmu) ketenangan dan kehormatan diri, dan bersikap rendah hatilah kepada orang yang
mengajarkanmu." (HR. Ath-Thabrani)
Jihad Jalan Kami, Syahid Cita Tertinggi Kami
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
iii
PENGARUH CAPTOPRIL TERHADAP KADAR TRANSFORMING GROWTH FACTOR BETA 1 (TGF- 1) DAN KETEBALAN
VENA PORTA PADA PASIEN SIROSIS HATI
Oleh:
Indro Buono
S501102030
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing
Komisi Pembimbing
Nama Tanda Tangan Tanggal
Pembimbing I Prof.Dr. dr. H. Bambang Purwanto, SpPD, FINASIM NIP. 194807191976091001
Pembimbing II dr. Paulus Kusnanto,
SpPD, KGEH, FINASIM NIP. 196403201991031006
Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal Juli 2015
Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. A.A. Subiyanto, dr, MS NIP. 19481107 197310 1 003
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
iv
PENGARUH CAPTOPRIL TERHADAP KADAR TRANSFORMING GROWTH FACTOR BETA 1 (TGF- 1) DAN KETEBALAN
VENA PORTA PADA PASIEN SIROSIS HATI
Disusun untuk kualifikasi mencapai derajat Magister Kesehatan Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
TESIS
Oleh: Indro Buono S501102030
Tim Penguji
Jabatan Nama Tanda Tangan Ketua Dr. Hari Wujoso, dr. Sp.F, MM
NIP. 196221221995031001
Sekretaris Dr. Sugiarto, dr. SpPD, KEMD,
FINASIM NIP.196205221989011001
Penguji 1. Prof. Dr. HM Bambang Purwanto,
dr. Sp.PD-KGH, FINASIM NIP. 194807191976091001
2. P. Kusnanto, dr. SpPD,
KGEH,FINASIM NIP. 196403201991031006
Mengetahui,
Direktur Program Pascasarjana Kepala Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
dr. SpPD, MKes; Eva Niamuzisilawati, dr. SpPD, MKes; Evi Nurhayatun, dr.
SpPD. MKes; R.Satriyo Budhi S, dr. SpPD. MKes; Yudhi Hadjianto
Nugroho, dr. SpPD, MKes; Ratih Tri Kusuma Dewi, dr. SpPD; Diding Heri
Prasetyo, dr. SpPD, MKes, MSi yang telah memberi dorongan, bimbingan
dan bantuan dalam segala bentuk sehingga penulis bisa menyelesaikan
penyusunan tesis ini.
15. Segenap dosen Program Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas
Maret Surakarta yang telah membekali ilmu pengetahuan yang sangat berarti
bagi peneliti.
16. Ayahanda dan ibunda tercinta Soeryantho, Ir. (Almarhum) dan ibu Nunik
Sriwahyuni, Orang tua yang kami hormati dan sayangi Bapak Juli Achmad
Sudibjo dan Ibu Titin Ernawati, istriku tercinta Kurnia Dian Ikasari, dr.,
pangeran kecilku Muhammad Irsyad Arrantisi, saudara-saudara, yang telah
memberikan perhatian serta kasih sayang dan semangat dengan sabar & tulus
dalam penyelesaian tesis ini dan proses menjalani pendidikan PPDS I Interna.
17. Teman seperjuangan Residen Penyakit Dalam, senior dan junior yang telah
memberikan dukungan, doa, dan bantuan kepada penulis selama menjalani
pendidikan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
viii
18. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, yang telah
membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam persiapan
penelitian ini.
Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan tesis ini masih
banyak terdapat kekurangan, untuk itu penyusun mohon maaf dan sangat
mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan penulisan tesis ini.
Surakarta, 25 Juli 2015
Penyusun
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
ix
ABSTRAK
Indro Buono, 2015. Pengaruh Captopril Terhadap Kadar Transforming Growth Factor Beta-1 (TGF- 1) dan Ketebalan Vena Porta pada Pasien Sirosis Hati. TESIS. Pembimbing I : Prof. Dr. HM Bambang Purwanto, dr., SpPD-KGH, FINASIM Pembimbing II : P. Kusnanto, dr. Sp.PD-KGEH, FINASIM,. Program Studi Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta Latar Belakang Sirosis adalah suatu keadaan patologis yang menggambarkan stadium akhir fibrosis hati yang berlangsung progresif yang ditandai dengan distorsi dari arsitektur hati. Transforming growth factor-beta 1 (TGF-paling fibrogenik dalam aktivasi sel stelat hepar pada mekanisme fibrogenesis. Adanya peningkatan aktivitas aksis renin-angiotensin-aldosteron intrahepatal yang dipengaruhi oleh TGF- menyebabkan sirkulasi hiperdinamik, dan sklerosis pembuluh darah. Tujuan Penelitian Membuktikan dan mengetahui pengaruh pemberian captopril terhadap kadar TGF- ketebalan vena porta pada pasien dengan sirosis hati . Metode Penelitian Penelitian ini adalah eksperimental Double Blind Randomized Control Trial. Subyek penelitian yang mengikuti hingga selesai 27 pasien sirosis hati (14 captopril; 13 plasebo). Kadar TGF- serum menggunakan ELISA. Monitoring SGOT, SGPT, Ureum, Kreatinin, parameter skor Child-Pugh, serta efek samping dilakukan sebelum dan sesudah uji.. Analisis statistik menggunakan mann whitney test, t test, wilcoxon, product moment pearson dengan signifikansi p<0.05. Hasil Penelitian Pemberian captopril menurunkan kadar TGF- (-7772±5502,8 pg/ml; p= 0,001) dan ketebalan vena porta (-0.11±0,24 mm; p=0,022), serta memperbaiki kecepatan aliran vena porta (+8,21±4,25 cm/detik; p=0,001). Namun tidak memperbaiki diameternya (0,96±1,39 mm; p=0,225). Pada plasebo tidak memperbaiki kadar TGF- (p=0,221), ketebalan vena porta (p=0,387), kecepatan aliran vena porta (p=0,849), serta diameternya (p=0,164). Pemberian captopril tidak signifikan memperbaiki prognosis sirosis hati (skor Child-Pugh). Efek samping yang tersering batuk. Kesimpulan Pemberian captopril menurunkan kadar TGF- pada pasien sirosis hati dan memberikan efek penurunan ketebalan vena porta. Kata kunci: captopril, TGF- , skor Child-Pugh, ketebalan, kecepatan aliran, diameter.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
x
ABSTRACT
Indro Buono, 2015. Effect of Captopril on Transforming Growth Factor Beta 1 (TGF- 1) Levels and Portal Vein Thickness in Patients with Liver Cirrhosis. THESIS. Supervisor I: Prof. Dr. HM Bambang Purwanto, dr. SpPD, KGH-FINASIM, Supervisor II: Paulus Kusnanto,dr, SpPD, KGEH- FINASIM. Program Study of Medical Family, Post-graduate Program in Sebelas Maret University Surakarta.
Background Cirrhosis is a condition pathological end-stage liver fibrosis that characterized by progressive lasted distortion of the liver architecture. Transforming growth factor-beta 1 (TGF- fibrogenic stelate cell mechanisms activator of fibrogenesis in the liver. An increase in the activity of the renin-angiotensin- aldosterone axis intrahepatal influenced by TGF-circulation, and vascular sclerosis. Objective This study aimed to prove and determine the effect of captopril on the levels of TGF- thickness in patients with liver cirrhosis. Methods This research is experimental double blind randomized control trial. Subjects of this study were followed until completion were 27 patients with liver cirrhosis (14 captopril; 13 placebos). TGF- of SGOT, SGPT, urea, creatinine, Child-Pugh score parameters, and side effects before and after the test. Statistical analysis used the Mann Whitney test, t test, Wilcoxon, Pearson product moment with significance of p <0.05. Result Captopril reduced levels of TGF- -7772±5502.8 pg/ml; p=0.001) and portal vein thickness (-0,11±0.24 mm; p=0.022), as well as improve the portal venous flow velocity (+8,21±4.25cm/sec; p=0.001). But it did not improve diameter (0,96 ± 1.39 mm; p = 0.225). Placebo group did not improve the levels of TGF-(p=0.221), portal vein thickness (p=0.387), portal venous flow velocity (p=0.849), as well as the diameter (p=0.164). Administration of captopril did not significantly improve the prognosis of liver cirrhosis (Child-Pugh score). The most common side effects are cough. Conclusion Captopril reduced levels of TGF- patients with liver cirrhosis and decrease portal vein thickness. Keywords: captopril, TGF- -Pugh score, thickness, flow velocity, diameter
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
xi
DAFTAR ISI
....... ....
A. Latar ..
B. Rumusan
C.
1. Tujuan
2.
1. Manfaat teor
2. Manfaat ....
BAB II . .........
A. Tinjauan Pustaka............................................................................