7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
1/22
Penatalaksanaan Hipertensi
pada Kehamilan
OlehMuhammad Iksir Reyhan
Pembimbing
dr.Dwi L Adiputro, Sp.JP
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
2/22
Pendahuluan
Hipertensi pada kehamilanmortalitas janin
Hipertensi kronik ringan preeklamsia 10-25%, abruption 0,7-1,5%, kelahiran prematurekurang dari 37 minggu 12-34%, dan hambatanpertumbuhan janin 8-16%
Hipertensi kronik berat preeklampsia 50%
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
3/22
Fisiologis kehamilan
Sebelum trimester ke-3: TD sis 15 mmHg.
Kriteria hipertensi yaitu tekanan darah sistolik 140 mmHg dan diastolic 90 mmHg
Kehamilan CO meningkat 40%, AktivitasRAA
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
4/22
Mekanisme Renin-angiotensin
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
5/22
Klasifikasi Hipertensi pada Kehamilan
Preeklampsia
Hipertensi Kronik
Preeklampsia pada (superimposed) hipertensikronik
Hipertensi gestasional atau hipertensi yang
sesaat (de-novo)
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
6/22
Preeklampsia
Hipertensi (140/90 mmHg) dan proteinuria(>300 mg/24 jam urin) yang terjadi setelahkehamilan 20 minggu pada perempuan yangsebelumnya normotensi.
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
7/22
Preeklampsia
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
8/22
Hipertensi Kronik
tekanan darah sistolik lebih atau sama dengan140 mmHg dan atau tekanan darah diastoliclebih dari 90 mmHg yang telah ada sebelumkehamilan, pada saat kehamilan 20 minggu yangbertahan sampai lebih dari 20 minggu pasca
partus.
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
9/22
Preeklampsia pada (superimposed)
hipertensi kronik
Hipertensi pada perempuan hamil yangkemudian mengalami proteinuria, atau padasebelumnya sudah ada hipertensi danproteinuria, adanya kenaikan mendadaktekanan darah atau proteinuria,
trombositopenia, atau peningkatan enzim hati.
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
10/22
Hipertensi gestasional atau hipertensi
yang sesaat (de-novo)
Terjadi pada saat kehamilan 20 minggu tetapitanpa proteinuria.
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
11/22
Penunjang Diagnostik
TD
Lab: Hb, Ht, AST, ALT, LDH, dan As. Urat.
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
12/22
Preeklampsia
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
13/22
Algortitma Jenis Hipertensi padaKehamilan (Chart hipertensi)
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
14/22
Temuan klinis Hipertensi pada
Kehamilan
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
15/22
Penatalaksanaan
Penanganan Non-farmakologis
Pemberian Obat Hipertensi
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
16/22
Penanganan Non-farmakologis
Pengawasan yang ketat,
Pembatasan aktivitas fisik,
Tirah baring miring ke kiri,
Diet normal tanpa pembatasan garam.
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
17/22
Managemen Hipertensi Preeklampsia
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
18/22
Managemen preeclampsia berat
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
19/22
Managemen hipertensi gestational
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
20/22
Obat Anti Hipertensi
No. Jenis Obat Antihipertensi Keterangan1. Agonis alfa sentral Metildopa, obat pilihan2. Penghambat Beta Atenolol dan metoprolol aman dan efektif pada
kehamilan trimester akhir
3. Penghambat alfa dan beta Labetalol, efektif seperti metildopa, pada kegawatandapat diberikan intravena
4. Antagonis kalsium Nifedipin oral, isradipin i.v dapat dipakai padakedarutan hipertensi
5. Inhibitor ACE dan antagonisangiotensin
Kontraindikasi, dapat mengakibatkan kematian janin
atau abnormalitas
6. Diuretik Direkomendasikan apabila telah dipakai sebelumkehamilan. Tidak direkomendasikan pada
preeclampsia
7. Vasodilator Hydralazine tak dianjurkan lagi mengingat efekperinatal
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
21/22
Target Tekanan Darah
Pada perempuan hamil yang telah mempunyaigangguan organ target, tekanan darah
dianjurkan diturunkan kurang dari 140/90mmHg sampai mencapai 120 dan 80 mmHg.
7/27/2019 Penatalaksanaan Hipertensi Pada Kehamilan
22/22
Penutup Hipertensi pada kehamilan merupakan penyebab
utama peningkatan mortalitas janin. Terdapat 4
jenis hipertensi pada kehamilan, yaitu preeclampsia,hipertensi kronik, preeclampsia pada hipertensikronik, dan hipertensi gestasional. Diagnosishipertensi dengan tekanan darah, laboratorium danpemeriksaan penunjang lainnya. Penatalaksanaanhipertensi pada kehamilan yaitu dengan nonfarmakologis serta terapi farmakologis yang manamemperhatikan dengan baik obat mana saja yangtepat digunakan pada ibu hamil.