Page 1
PELAKSANAAAN ANTENATAL CARE TERINTEGRASI DALAM
PENCEGAHAN DETEKSI DINI KOMPLIKASI PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS JETIS I BANTUL
YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Novia damayanti
1113077
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
Page 2
i
PELAKSANAAAN ANTENATAL CARE TERINTEGRASI DALAM
PENCEGAHAN DETEKSI DINI KOMPLIKASI PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS JETIS I BANTUL
YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Novia damayanti
1113077
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
Page 5
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan
rakhmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul: “Pelaksanaaan Antenatal Care Terintegrasi dalam Pencegahan Deteksi Dini
Komplikasi Pada Ibu Hamil di Puskesmas Jetis 1 Bantul”.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan
bantuan dari berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dan
pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih
dengan setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Harjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.
2. Reni Merta Kusuma, M.Keb selaku Ketua Prodi Kebidanan (D-3) Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Yuli Astuti, S.ST selaku Koordinator Karya Tulis Ilmiah.
4. Ekawati, S.SiT, M.Kes selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang
telah memberikan arahan dan bimbingan kepada peneliti.
5. Elvika Fit Ari Shanti S.ST,M.Kes selaku penguji Karya Tulis Ilmiah yang
meluangkan waktu untuk menguji dan memberi saran.
6. Kepala serta petugas Puskesmas Jetis I Bantul Yogyakarta khususnya bagian
poli KIA yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian ini.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikanya. Akhirnya besar harapan penulis
semoga usulan penelitian ini beguna bagi semua.
Yogyakarta, 31 Mei 2017
Penulis
Page 6
v
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix
INTISARI ......................................................................................................... x
ABSTRACT ....................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 5
E. Keaslian Penelitian .......................................................................... 7
BAB II TINJAUN PUSTAKA
A. Pelaksanaan ANC Terintegrasi ........................................................ 8
1. pelaksanaan ................................................................................ 8
2. ANC ............................................................................................ 8
3. ANC Terintegrasi ........................................................................ 14
4. Deteksi Dini ................................................................................ 21
5. Tenaga Kesehatan ...................................................................... 21
B. Kerangka Teori ................................................................................ 22
C. Kerangka Konsep ............................................................................ 23
D. Pertanyaan Penelitian ...................................................................... 24
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ............................................................................. 25
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 25
C. Populasi dan Sampel ........................................................................ 26
D. Variabel Penelitian .......................................................................... 26
E. Definisi Operasional ........................................................................ 27
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ............................................... 28
G. Validitas dan Reliabilitas ................................................................. 29
H. Pengolahan Data dan Analisis Data................................................. 30
I. Etika Penelitian ................................................................................ 32
J. Pelaksanaan Penelitian .................................................................... 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ................................................................................................. 35
B. Pembahasan ..................................................................................... 41
C. Keterbatasan penelitian.................................................................... 46
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ...................................................................................... 47
B. Saran ................................................................................................ 49
Page 7
vi
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Page 8
vii
DAFTAR TABEL
Hal Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ...................................................................................... 7
Tabel 2.1 Cara penapisan Imunisasi TT pada WUS dan ibu hamil ............................. 15
Tabel 2.2 Pedoman imunisasi TT bagi ibu hamil ........................................................ 15
Tabel 3.1 Definisi Oprasional ...................................................................................... 27
Tabel 3.2 Kisi-Kisi Daftar Cheklist ............................................................................. 29
Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan umur dan pendidikan ............................. 36
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi maternal neonatal tetanus elimination ........................ 36
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi antisipasi defisiensi gizi dalam kehamilan .................. 37
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi pencegahan dan pengobatan IMS/ISK dalam
kehamilan .................................................................................................... 37
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi eliminasi sifilis kongenital (ESK/CSE) dan
Frambusia .................................................................................................... 38
Tabel 4.6 Distribusi frekuensi pencegahan penularan HIV dari ibu ke janin .............. 38
Tabel 4.7 Distribusi frekuensi pencegahan malaria dalam kehamilan ........................ 39
Tabel 4.8 Distribusi frekuensi penatalaksanaan TB dalam kehamilan ........................ 39
Tabel 4.9 Distribusi frekuensi pencegahan cacingan pada kehamilan ........................ 40
Tabel 4.10 Distribusi frekuensi peningkatan intelegensia janin pada kehamilan .......... 40
Page 9
viii
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 1.1 Keaslian Penelitian ..................................................................... 7
Gambar 2.1 Kerangka Teori ........................................................................... 27
Gambar 2.2 Kerangka Konsep ....................................................................... 28
Page 10
ix
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1. Surat Izin Studi Pendahuluan
LAMPIRAN 2. Permohonan Menjadi Responden
LAMPIRAN 3. Informed Consent (Surat Keterangan Persetujuan)
LAMPIRAN 4. Checklist Penelitian
LAMPIRAN 5. Hasil Penelitian
LAMPIRAN 6. Jadwal Penelitian
LAMPIRAN 7. Lembar Bimbingan
Page 11
x
PELAKSANAAN ANC TERINTEGRASI DALAM DETEKSI DINI
PENCEGAHAN KOMPLIKASI PADA IBU HAMIL
DI PUSKESMAS JETIS I BANTUL
Novia Damayanti1, Ekawati
2
INTISARI
Latar Belakang: Angka Kematian menurut WHO sebesar 500.000 jiwa per
tahun dan kematian bayi khususnya neonatus sebesar 10.000.000 jiwa per tahun.
AKI di kabupaten Bantul pada tahun 2015 mengalami penurunan dibandingkan
pada tahun 2014. Hal tersebut ditandai dengan turunnya angka kematian ibu.
Tahun 2014 sebesar 104,7/100.000 Kelahiran Hidup yaitu sejumlah 14 kasus,
sedangkan pada tahun 2015 sebanyak 11 kasus sebesar 87,5/100.000 Kelahiran
Hidup (Dinkes DIY, 2015). Untuk menangani permasalahan AKI, maka
pelayanan asuhan antenatal perlu dilakukan secara terintegrasi. Hasil studi
pendahuluan di Puskesmas Jetis I Bantul, belum semua pelayanan antenatal
terintegrasi dilaksanakan contohnya seperti pencegahan malaria dikarenakan
bantul bukan daerah endemis malaria, penatalaksanaan TB dalam kehamilan
dikarenakan tidak ada indikasi untuk dilakukan pemeriksaan.
Tujuan Penelitian: Diketahuinya pelaksanaan antenatal care terintegrasi di
Puskesmas Jetis I Bantul.
Metode Penelitian: Jenis penelitian deskriptif kuantitatif. Teknik sampling
menggunakan sampling jenuh dengan jumlah responden 8. Analisa data
menggunakan analisis univariat.
Hasil: Penelitian ini menunjukan bahwa pelaksanaan antenatal care terintegrasi
di Puskesmas Jetis I Bantul tahun 2017 yaitu dalam kategori cukup yaitu sebanyak
4 responden (50%).
Kesimpulan: pelaksanaan antenatal care yang dilakukan oleh bidan belum dalam
kategori baik atau masih kurang. Untuk tenaga kesehatan agar lebih meningkatkan
standar pelayanan antenatal care terintegrasi sesuai dengan standar oprasional
prosedur.
Kata Kunci: Pelaksanaan, ANC, Terintegrasi
1 Mahasiswa Program Studi Kebidanan (D-3) Stikes Jendral Achmad Yani
Yogyakarta 2 Dosen Pembimbing Jurusan Kebidanan (D-3) Stikes Jendral Achmad Yani
Yogyakarta
Page 12
xi
IMPLEMENTATION OF INTEGRATED ANC IN EARLY DETECTION
OF COMPLICATION PREVENTION ON EXPECTANT MOTHERS IN
HEALTH CENTER JETIS I BANTUL
Novia Damayanti1, Ekawati
2
ABSTRACT
Background: Mortality based on WHO as many 500.000 people each year and
infant mortality, especially neonates, were 10,000,000 each year. Maternal
mortality rate in Bantul district in 2015 decreased Compared to 2014. This is
marked by the decline in maternal mortality. In 2014 amounted to 104.7 / 100,000
live births that amounted to 14 cases, while in 2015 as many 11 cases of 87.5 /
100,000 live birth (Health Department of DIY, 2015). To deal with maternal
mortality issues, then antenatal care services need to be done in an integrated
manner. Based on preliminary results in health center of Jetis I Bantul, not all
integrated antenatal services have been implemented for example malaria
prevention due to cultivation not malaria endemic areas, TB management in
pregnancy because there is no indication for examination.
Research Objective: Know the implementation of integrated ANC in Health
Center of Jetis I Bantul.
Research Method: The research type was quantitative descriptive. Sampling
technique used saturated sampling with the number of respondents were 8. Data
analysis used univariat analysis.
Result: This research showed that implementation of integrated ANC in Health
Center of Jetis I Bantul year 2017 was in enough category as many 4 respondents
(50%).
Conclusion: implementation of antenatal care conducted by midwives was not in
good category yet and still less. For health personnel to further improve the
standard of integrated antenatal care services in accordance with standard
operating procedures
Keywords: Implementation, ANC, Integrated
1 Student of Midwifery Department (D-3) of Stikes Jendral Achmad Yani
Yogyakarta 2 Lecturer of Midwifery Department (D-3) of Stikes Jendral Achmad Yani
Yogyakarta
Page 13
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian menurut World Health Organization (WHO) sebesar
500.000 jiwa per tahun dan kematian bayi khususnya neonatus sebesar 10.000.000
jiwa per tahun. Kematian maternal dan bayi tersebut terjadi terutama di Negara
berkembang sebesar 99%. Jumlah AKI sangat besar, tetapi tidak menarik
perhatian karena kejadiannya tersebar (sporadis) dan berbeda dengan kematian
yang terjadi akibat bencana alam. Sebenarnya hal ini dapat dicegah dengan
meningkatkan kerjasama antara pemerintah, swasta, dan badan-badan sosial
(Manuaba, 2010).
Angka kematian di Dunia yaitu 289.000 jiwa, salah satunya di Asia
Tenggara yang memiliki 16.000 jiwa sedangkan AKI di Negara berkembang yaitu
Indonesia sebanyak 214/100.000 kelahiran hidup. Faktor prnyebab AKI tinggi di
Indonesia adalah perdarahan (30,3%), hipertensi dalam kehamilan (27,1%),
infeksi (7,3%), partus macet (1,8%) dan abortus (1,8%) (Saefuddin, 2011).
Meningkatkan kesehatan ibu dan anak Indonesia telah lama dilakukan
sejak berdirinya Balai Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA) pada tahun 1950 yang
memberi pelayanan berupa perawatan kehamilan, persalinan, perawatan bayi dan
anak, pendidikan kesehatan dan pelayanan Keluarga Berencana (KB). Namun
sampai saat ini angka kematian ibu dan bayi masih tinggi (Prasetyawati, 2012).
Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 dalam Depkes RI
2015 AKI di Indonesia masih tinggi yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup yang
berarti mengalami sedikit kenaikan jika dibandingkan dengan tahun 2007 yaitu
307 per 100.000 kelahiran hidup. Target global Sustainable Development Goals
(SDGs) 2030 adalah mengurangi AKI dibawah 70 per 100.000 kelahiran hidup,
maka masih diperlukan upaya yang sangat keras agar target dapat tercapai
(Depkes RI, 2014). Dinkes DIY menyatakan adanya peningkatan AKI dari tahun
2011 sampai dengan tahun 2013 dan terjadi penurunan yang signifikan pada tahun
2014, yaitu 204/100.000 kelahiran hidup turun menjadi 46/100.000 kelahiran
hidup. Angka kelahiran hidup pada 2014 di bandingkan dengan target SDG’s
Page 14
2
sebesar < 70/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030, maka Kota Yogyakarta
sudah dapat mencapainya (Dinkes DIY, 2015).
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat secara mandiri agar
pencapaian derajat kesehatan diselenggarakan berdasarkan azas perikemanusiaan,
pemberdayaan dan kemandirian serta adil dan merata dengan mengutamakan
aspek manfaat utamanya bagi kelompok rentan seperti ibu, bayi, anak, usia lanjut
dan keluarga tidak mampu. Upaya enurunkan AKI, bayi dan balita, meningkatkan
status gizi masyarakat serta pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
masih menjadi prioritas utama dalam pembangunan nasional bidang kesehatan
sebagaimana tercantum dalam dokumen Rencana Pembangunan Kesehatan
Jangka Menengah Nasional (RPJMN) tahun 2010-2015.
AKI di kabupaten Bantul pada tahun 2015 mengalami penurunan
dibandingkan pada tahun 2014. Hal tersebut ditandai dengan turunnya angka
kematian ibu. Tahun 2014 sebesar 104,7/100.000 Kelahiran Hidup yaitu sejumlah
14 kasus, sedangkan pada tahun 2015 sebanyak 11 kasus sebesar 87,5/100.000
Kelahiran Hidup. Target AKI tahun 2015 adalah 70/100.000 Kelahiran Hidup.
Hasil Audit Maternal Perinatal (AMP) menyimpulkan bahwa penyebab kematian
ibu pada tahun 2015 adalah Pre Eklamsia Berat (PEB) sebanyak 36% (4 kasus),
Perdarahan sebesar 36% kasus (4 kasus), TB Paru 18% (2 kasus) dan Emboli air
ketuban 9% (1 kasus). Penyebaran kasus kematian ibu di Kabupaten Bantul terjadi
pada beberapa wilayah kecamatan dengan jumlah kasus terbanyak dilaporkan
terjadi di Puskesmas Sedayu II, Bangun I dan Jetis I (2 kasus) (Dinkes Bantul,
2016). AKI cenderung menurun namun terjadi fluktuasi 3-5 tahun terakhir,
bahkan mengalami kenaikan. Tahun 2030 target SDG’s untuk AKI nasional
adalah 70/1000 kelahiran hidup, sedangkan kota DIY masih membutuhkan upaya
yang keras dan konsisten dalam menurunkan AKI (Dinkes Yogja, 2015).
Komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas merupakan masalah kesehatan
yang penting. AKI yang tinggi di Indonesia disebabkan karena banyaknya ibu
hamil yang memiliki risiko tinggi. Kehamilan yang beresiko adalah kehamilan
dengan komplikasi yang dapat memengaruhi kesehatan ibu dan janin. AKI dapat
Page 15
3
diturunkan dengan cara pencegahan dan mendeteksi secara dini agar komplikasi
dapat diketahui dan tidak menyebabkan kematian salah satunya dengan cara
meningkatkan pemeriksaan Antenatalcare (Kusmiyati, 2010).
WHO melaporkan bahwa terdapat 536.000 wanita hamil meninggal akibat
komplikasi kehamilan dan persalinan di seluruh dunia. Antenatal sangat penting
untuk dapat menjamin bahwa proses alamiah dari kehamilan berjalan normal dan
ibu hamil tetap melalui kehamilannya dengan sehat dan selamat. Ibu hamil dapat
diprediksi faktor risiko dan kemungkinan komplikasi dengan cara Antenatal
(Manuaba, 2010).
Pelayanan asuhan Antenatal Care (ANC) perlu dilakukan secara
terintegrasi untuk mengatasi permasalahan AKI. Pelayanan Antenatal sendiri
adalah Antenatal yang terintegrasi dengan pelayanan program Gizi, Imunisai,
IMS-HIV/AIDS, ESK dan Frambusia, TB dan Kusta, Malaria, Cacingan, dan
intelegensia dengan pendekatan yang rensponsif gender untukmenghilangkan
missed opportunity yang ada. Selanjutnya akan menuju pada pemenuhan hak
reprouksi khususnya pada ibu hamil. Untuk itu asuhan standar antenatal perlu
adanya perbaikan menjadi standar asuhan yang terintegrasi, yang mengakomodasi
kebijakan, strategi, dari kegiatan program yang terkait. Maka perlu dibentuk tim
dalam melaksanakan asuhan antenatal terintegrasi, yang dapat memfasilitasi
kemitraan antara dokter spesialis, dokter umum, bidan dengan system rujukan
yang jelas, dan dilengkapi fasilitas pendukung dari setiap program guna
mewujudkan Making Pregnancy Server (Fitryana, 2013).
Puskesmas dan jarigannya serta rumah sakit rujukan perlu melakukan
upaya kesehatan, seperti promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative untuk
meningkatkan status kesehatan ibu. Upaya tersebut berupa pelayanan ksehatan
pada ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, penanganan
komplikasi pada kehamilan maupun persalinan, pelayanan KB dan kesehatan
reproduksi. Semua ibu hamil dirapkan mandapat kesehatan selama hamil, mudah
mendapat akses fasilitas kesehatan agar mendapatkan pelayanan yang sesuai
standar termasuk deteksi dini komplikasi/penyakit pada kehamilannya
(Yusnawati, 2012).
Page 16
4
Penyakit pada ibu hamil dapat di deteksi dan terintegrasi secara dini
dengan pelayanan Antenatal Care yang harus terlaksana secara komprehensif,
terintegrasi dan berkualitas. Ibu hamil juga harus mendapat pelayanan yang lebih
menyeluruh dan terintegrasi, missed opportunity dapat dihindari serta pelayanan
dapat terselenggara lebih efektif dan lebih efisien (setyarini, 2012).
Deteksi dan pencegahan komplikasi melalui wawancara dan pemeriksaan
ibu hamil dapat mendeteksi masalah yang mungkin berdampak pada kehamilan,
bagi seseorang yang memerlukan perhatian khusus. Kondisi seperti bahaya
komplikasi berpengaruh pada ibu dan bayi jika mereka tidak ditanya termasuk
didalam nya HIV/AIDS, shipilis, penyakit seksual yang lain, malnutrisi,
Tuberculosis (TBC) (khususnya pada populasi HIV/AIDS yang banyak), juga
kondisi seperti anemia, perdarahan pada vagina, eklamsia, gawat janin, abnormal
posisi janin setelah 36 minggu dapat menyebabkan komplikasi yang merupakan
deteksi dini, praktek pengobatan dan pemeriksaan preventif.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 16 Januari
2017 di Puskesmas Jetis I diperoleh informasi dari Bidan penanggung jawab
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) bahwa di puskesmas tersebut sudah melaksanakan
program ANC terintegrasi, tetapi belum semua asuhan Antenatal terintegrasi
dilakukan di puskesmas karena sebagian bidan desa merujuk pasiennya untuk
langsung ke laboratorium seperti pemeriksaan HIV dan juga saat anamnesa
pemeriksaan TBC hanya ditanya gejala tanpa diperiksa.. Dari informasi tersebut
maka peneliti berminat untuk melakukan penelitian di Puskesmas Jetis I.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang, maka dapat dirumuskan permasalahan yang
akan diteliti yaitu “Bagaimana Pelaksanaan ANC Terintegrasi dalam Deteksi Dini
Pencegahan Komplikasi Pada Ibu Hamil di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun
2017”.
Page 17
5
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Diketahui Pelaksanaan ANC Terintegrasi Dalam Deteksi Dini Pencegahan
Komplikasi Pada Ibu Hamil.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui Maternal Neonatal Tetanus Elimination (MNTE).
b. Diketahui Antisipasi Definisi Gizi dalam Kehamilan (ANDIKA).
c. Diketahui Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Menular Seksual (IMS)/
Infeksi Saluran Kemih (ISK) dalam Kehamilan.
d. Diketahui Eliminasi Sifilis Kongenital (ESK) dan Frambusia.
e. Diketahui Pencegahan Penularan Human Immuno Deficiency Virus (HIV)
dari ibu ke bayi (PMTCT).
f. Diketahui Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK).
g. Diketahui penatalaksanaan TB dalam kehamilan (TB-ANC).
h. Diketahui pencegahan cacingan dalam kehamilan.
i. Diketahui peningkatan intelegensia janin pada kehamilan (Brain Booster).
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai acuan bagi pihak
tempat penelitian agar lebih meningkatkan program pelayanan ANC pada ibu
hamil sehingga komplikasi dapat terdeteksi sejak dini.
2. Manfaat praktis
a. Bagi Puskesmas Jetis I
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan untuk meningkatkan
program pelayanan ANC terintegrasi bagi tenaga kesehatan yang
melaksanakan program tersebut di poli KIA.
b. Bagi Masyarakat
Page 18
6
Diharapkan dapat memberikan manfaat bagi masyarakat terutama ibu
hamil dalam pencegahan deteksi dini komplikasi saat kehamilan.
c. Bagi peneliti
Dapat menambah pengetahuan tentang ANC terintegrasi dan wawasan
dalam penulisan ilmiah.
d. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai informasi tambahan dan referensi bagi peneliti selanjutnya yang
akan meneliti pada bidang kajian sejenis sehingga hasilnya nanti
diharapkan dapat memperbaharui dan menyempurnakan penelitian ini.
E. Keaslian Penelitian
1.1 Tabel Keaslian Penelitian
Penelitian
tahun Judul Metode Hasil
Persamaan
dan perbedaan
Damopoli,
Kundre,
Bataha (2015)
“Hubungan Standar
Pelayanan Antenatal
Care dan Kebijakan
Program Pelayanan
Antenatal Care
dengan Pengetahuan
Antenatal Care
Terintegrasi di
Wilayah Kerja
Puskesmas
Gogagoman Kota
Mamobagu Tahun
2015”
Deskriptif analitik dengan
pendekatan cross
sectional ini bertujuan
untuk menganalisi faktor-
faktor yang berhubungan
dengan pengetahuan
Antenatal Care
terintegrasi. Pengumpulan
data dengan cara total
sampling berjumlah 30
sampel dan dianalisa
menggunakan uji pearson
chi-square
Hasil penelitian
yaitu terdapat
hubungan antara
pengetahuan
Antenatal Care
terintegrasi
dengan standar
pelayanan
Antenatal Care
dan kebijakan
program
pelayanan
Persamaan dengan penelitian
ini adalah variabel terikat yaitu
Antenatal Care terintegrasi.
Perbedaan dengan penelitian ini
adalah teknik pengambilan
sampel, lokasi, jumlah sampel
dan metode penelitian.
Persamaan dengan penelitian
ini adalah variabel terikat yaitu
Antenatal Care terintegrasi
Yusnawati
(2013)
“Pelaksanaan
Antenatal Care
Terintegrasi dalam
Deteksi Dini
Penanganan
Komplikasi Pada
Ibu Hamil di
Puskesmas Rawat
Inap Yogyakarta
Tahun 2013”
penelitian deskriptif
dengan pendekatan cross
sectional ini bertujuan
untuk mengetahui
pelaksanaan Antenatal
Care Terintegrasi.
Pengumpulan data dengan
cara accidental sampling
dan menggunakan ceklist
dengan cara observasi,
analisis data
menggunakan analisis
univariat rumus
presentase.
Hasil penelitian
menunjukan
bahwa pelayanan
antenatal care
terintegrasi di
Puskesmas
Rawat Inap
Yogyakarta
Tahun 2013
yaitu dalam
kategori cukup
sebanyak 15
responden
(50%).
Persamaan dengan penelitian
ini adalah judul, responden dan
metode penelitian. Perbedaan
dengan penelitian ini adalah
lokasi.
1. Persamaan dengan
penelitian ini adalah judul,
responden dan metode
penelitian. Perbedaan
dengan penelitian ini adalah
lokasi.
Umiatun
(2011)
“Hubungan Tingkat
Pengetahuan Bidan
Tentang Standar
penelitian deskriptif
dengan pendekatan cross
sectional ini bertujuan
Hasil penelitian
ini adalah cukup
yaitu sebanyak
Perbedaan dengan penelitian ini
adalah judul, variabel terikat,
tempat penelitian, waktu
Page 19
7
Pelayanan
Kebidanan dengan
Pemeriksaan
antenatal care di
Puskesmas Bantul
Timur Yogyakarta
tahun 2013”
untuk mengetahui
pelaksanaan Antenatal
Care Terintegrasi.
Pengumpulan data dengan
cara accidental sampling
dan menggunakan ceklist
dengan cara observasi,
analisis data
menggunakan analisis
univariat rumus
presentase.
14 responden
(43,8%)
sedangkan paling
sedikit dalam
kategori baik
yaitu sebanyak 3
responden
(9,4%).
penelitian dan analisis data.
Page 20
34
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Jetis I yang terletak di Jl. Imogiri
Barat, Trimulyo, Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta. Kecamatan Jetis
merupakan salah satu dari 17 kecamatan yang ada di Kabupaten Bantul dan terdiri
dari 4 Desa yaitu : Desa Patalan, Canden, Sumberagung dan Trimulyo.
Puskesmas Jetis I terletak di Desa Trimulyo dan memiliki dua wilayah
kerja yaitu Desa Sumberagung dan Trimulyo. Luas wilayah kerja secara
keseluruhan yaitu 13.457.377 km2. Desa Sumberagung terdiri dari 17 Dusun, 94
RT dengan jumlah rumah 4.187 sedangkan Desa Trimulyo terdiri dari dari 12
Dusun, 119 RT dengan jumlah rumah 4.954. Batas wilayah kerja puskesmas Jetis
I:
1) Batas Utara : Kecamatan Sewon dan Kecamatan Pleret.
2) Batas Timur : Kecamatan Pleret dan Kecamatan Imogiri.
3) Batas Selatan : Desa Canden dan Desa Patalan.
4) Batas Barat : Kecamatan Bantul.
Pelayanan yang tersedia di Puskesmas Jetis I adalah rawat jalan, rawat
inap persalinan, KIA, KB, Laboratorium, Balai pengobatan umum, poli gigi,
Fisioterapi, konsultasi gizi, konsultasi ASI, Konsultasi sanitasi dan PHBS dan
pelayanan umum dan KIR sehat. Puskesmas Jetis I memiliki dua puskesmas
pembantu yaitu Puskesmas Pembantu Sumberagung dan Puskesmas Pembantu
Trimulyo. Puskesmas Jetis I merupakan puskesmas rawat inap yang memiliki 10
tempat tidur di bangsal dewasa atau anak dan 2 tempat tidur di bangsal paska
bersalin. Jumlah tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas Jetis I sebanyak 36
yang terdiri dari 1 Dokter umum, 1 Dokter gigi, 7 perawat, 3 perawat gigi, 8
bidan, 1 farmasi, 1 asisten farmasi, 3 petugas gizi.
2. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini adalah semua tenaga kesehatan yang
melakukan antenatal care terintegrasi yang bekerja di Puskesmas Jetis I Bantul.
Page 21
35
Berdasarkan hasil penelitian ceklist pelaksanaan antenatal care terintegrasi di
Puskesmas Jetis I Bantul didapatkan data sebagai berikut :
Tabel 4 .1 Distribusi responden berdasarkan umur dan pendidikan
Karakteristik N %
Umur
20-35 3 37,5
>35 5 62,5
Pendidikan
D III 6 75,0
D IV 2 25,0
Jumlah 8 100,0
(Sumber : Data Primer, 2017)
Berdasarkan tabel 4.1 Dapat diketahui bahwa sebagian besar responden
berusia > 35 tahun yang berjumlah 5 responden (62,5%). Tingkat pendidikan
responden yang terbanyak adalah D III yaitu berjumlah 6 responden (75,0%).
3. Maternal neonatal tetanus elimination dalam pemeriksaan antenatal care
terintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun 2017
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi maternal neonatal tetanus elimination dalam
pemeriksaan antenatal care terintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun
2017.
(Sumber : Data Primer, 2017)
Berdasarkan tabel 4.2 Dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan maternal
neonatal tetanus elimination yang terbanyak yaitu dalam kategori pelaksanaan
baik sebanyak 8 responden (100%).
4. Antisipasi Defisiensi Gizi dalam kehamilan dalam pemeriksaan antenatal care
terintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun 2017
No Maternal Neonatal Tetanus Elimination N %
1 Pelaksanaan Baik 8 100,0
2 Pelaksanaan cukup 0 0
3 Pelaksanaan kurang 0 0
Jumlah 8 100,0
Page 22
36
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi antisipasi defisiensi gizi dalam kehamilan
dalam pemeriksaan antenatal care terrintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul
Tahun 2017.
No Antisipasi defisiensi gizi dalam kehamilan N %
1 Pelaksanaan Baik 8 100,0
2 Pelaksanaan Cukup 0 0
3 Pelaksanaan Kurang 0 0
Jumlah 8 100,0
(sumber : data primer, 2017)
Berdasarkan tabel 4.3 Dapat disimpulkan bahwa antisipasi defisiensi gizi
dalam kehamilan dalam pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling
banyak yaitu dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 8 responden (100%).
5. Pencegahan dan pengobatan IMS/ISK dalam kehamilan dalam pemeriksaan
antenatal care terintegrasi di Puskesmas Jetis I Tahun 2017
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi pencegahan dan pengobatan IMS/ISK dalam
kehamilan dalam pemeriksaan antenatal care terintegrasi di Puskesmas Jetis
I Bantul Tahun 2017.
(sumber : Data primer, 2017)
Berdasarkan tabel 4.4 Dapat disimpulkan bahwa pencegahan dan
pengobatan IMS/ISK dalam kehamilan pada pemeriksaan antenatal care
terintegrasi yang paling banyak yaitu dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 7
responden (87,5%).
6. Eliminasi Sifilis kongenital (ESK/CSE) dan frambusia dalam pemeriksaan
antenatal care terintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun 2017.
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi eliminasi sifilis kongenital (ESK/CSE) dan
frambusia dalam pemeriksaan antenatal care terintegrasi di Puskesmas Jetis
I Bantul Tahun 2017.
No Pencegahan dan pengobatan IMS/ISK dalam kehamilan N %
1 Pelaksanaan Baik 7 87,5
2 Pelaksanaan Cukup 0 0
3 Pelaksanaan Kurang 1 12,5
Jumlah 8 100,0
Page 23
37
(sumber : Data Primer, 2017)
Berdasarkan tabel 4.5 Dapat disimpulkan bahwa eliminasi sefilis
kongenital (ESK/CSE) dan frambusia pada pemeriksaan antenatal care
terintegrasi yang paling banyak yaitu dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 7
responden (87,5%).
7. Pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi pada pemeriksaan antenatal care
terintegrasi di Puskesmas Jetis I Tahun 2017
Tabel 4.6 Distribusi frekuensi pencegahan penularan HIV dari ibu ke janin
pada pemeriksaan antenatal care terintegrasi di puskesmas Jetis I
Bantul Tahun 2017
No Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke janin N %
1 Pelaksanaan Baik 8 100,0
2 Pelaksanaan Cukup 0 0
3 Pelaksanaan Kurang 0 0
Jumlah 8 100,0
(Sumber : Data Primer, 2017)
Berdasarkan tabel 4.6 Dapat disimpulkan bahwa pencegahan penularan
HIV dari ibu ke janin pada pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling
banyak yaitu dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 8 responden (100%).
8. Pencegahan malaria dalam kehamilan (PMDK) pada pemeriksaan antenatal care
terintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun 2017
Tabel 4.7 Distribusi frekuensi pencegahan malaria dalam kehamilan pada
pemeriksaan antenatal care terintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun
2017
No Pencegahan malaria dalam kehamilan N %
1 Pelaksanaan Baik 0 0
2 Pelaksanaan Cukup 0 0
3 Pelaksanaan Kurang 8 100,0
Jumlah 8 100,0
(sumber : Data Primer, 2017)
No Eliminasi sifilis kongenital (ESK/CSE) dan frambusia N %
1 Pelaksanaan Baik 7 87,5
2 Pelaksanaan Cukup 0 0
3 Pelaksanaan Kurang 1 12,5
Jumlah 8 100,0
Page 24
38
Berdasarkan tabel 4.7 Dapat disimpulkan bahwa pencegahan malaria
dalam kehamilan pada pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling
banyak yaitu dalam kategori pelaksanaan cukup sebanyak 8 responden (100,0%)
9. Penatalaksanaan TB dalam kehamilan dan kusta pada pemeriksaan antenatal care
terintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun 2017.
Tabel 4.8 Distribusi frekuensi penatalaksanaan TB dalam kehamilan pada
pemeriksaan antenatal care terintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun
2017.
No Penatalaksanaan TB dalam kehamilan N %
1 Pelaksanaan Baik 0 0
2 Pelaksanaan Cukup 0 0
3 Pelaksanaan Kurang 8 100,0
Jumlah 8 100,0
(sumber : Data Primer, 2017)
Berdasarkan tabel 4.8 Dapat disimpulkan bahwa penatalaksanaan TB
dalam kehamilan pada pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling
banyak yaitu dalam kategori pelaksanaan kurang sebanyak 8 responden (100%)
sama sekali tidak melakukan pemeriksaan TB. Dari hasil wawancara pemeriksaan
ini memang tidak dilakukan oleh tenaga kesehatan dikarenakan tidak adanya
fasilitas untuk melakukan pemeriksaan BTA dan dikarenakan tidak adanya
indikasi untuk dilakukan pemeriksaan tersebut.
10. Pencegahan cacingan dalam kehamilan (PKDK) pada pemeriksaan antenatal care
terintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun 2017
Tabel 4.9 Distribusi frekuensi pencegahan cacingan pada kehamilan pada
pemeriksaan antenatal care terintegrasi di Puskesmas Jetis I Bantul Tahun
2017
No Pencegahan cacingan dalam kehamilan N %
1 Pelaksanaan Baik 2 25,0
2 Pelaksanaan Cukup 0 0
3 Pelaksanaan Kurang 6 75,0
Jumlah 8 100,0
(sumber : Data Primer, 2017)
Page 25
39
Berdasarkan tabel 4.9 Dapat disimpulkan bahwa pencegahan cacingan
pada kehamilan dalam pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling
banyak yaitu dalam kategori pelaksanaan kurang sebanyak 6 responden (77,0%)
11. Peningkatan intelegensia janin pada kehamilan (Brain Booster) di Puskesmas Jetis
I Bantul Tahun 2017
Tabel 4.10 Distribusi frekuensi peningkatan intelegensia janin pada
kehamilan pada pemeriksaan antenatal care terintegrasi di Puskesmas Jetis I
Bantul Tahun 2017
No Peningkatan intelegensia janin pada kehamilan N %
1 Pelaksanaan Baik 7 87,5
2 Pelaksanaan Cukup 0 0
3 Pelaksanaan Kurang 1 12,5
Jumlah 8 100,0
(sumber : Data Primer, 2017)
Berdasarkan tabel 4.10 Dapat disimpulkan bahwa peningkatan intelegensia
janin pada kehamilan dalam pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling
banyak yaitu dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 7 responden (87,5%).
B. Pembahasan
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pelaksanaan antenatal care
terintegrasi dalam deteksi dini pencegahan komplikasi pada ibu hamil di
Puskesmas Jetis I Bantul Tahun 2017, yang dijadikan acuan dalam pembahasan
dan didapatkan hasil akhir sebagai berikut :
1. Maternal neonatal tetanus elimination dalam pemeriksaan antenatal care
terintegrasi
Berdasarkan tabel 4.2 Dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan standar
pelayanan antenatal care terintegrasi maternal neonatal tetanus elimination
yang paling banyak masuk kategori sangat baik yaitu 8 responden (100%).
Menurut (Patria, 2009) semua ibu hamil dan bayinya berhak terlindungi dari
infeksi tetanus dan pelaksanaannya yaitu pada saat pelayanan petugas harus
memeriksa status imunisasi ibu dan mencatat dosis yang telah diberikan pada
register imunisasi TT. Hasil penelitian ini juga didukung dengan hasil
penelitian Yusninawati (2013) menyatakan bahwa semua tenaga kesehatan
Page 26
40
yang melakukan pemeriksaan maternal neonatal tetanus elimination
sebanyak 100%. Hasil observasi yang dilakukan saat penelitian juga
menunjukan bahwa semua bidan sudah melaksanakan antenatal care
terintegrasi dalam pelaksanaan maternal neonatal tetanus yang meliputi
pemeriksaan status imunisasi dan melakukan pendokumentasian dosis
imunisasi TT sesuai dengan yang tercatat di buku kohort.
2. Antisipasi defisiensi gizi dalam kehamilan pada pemeriksaan antenatal care
terintegrasi
Berdasarkan tabel 4.3 Dapat disimpulkan bahwa antisipasi defisiensi
gizi pada pemeriksaaan antenatal care terintegrasi yang paling banyak berada
dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 8 responden (100%). Hasil
penelitian inisesuai dengan data skunder dari kohort yang mencatat bahwa
semua bidan melakukan pemeriksaan antisipasi defisiensi gizi dalam
kehamilan. Hasil penelitian juga didukung oleh teori dari Sutopo, 2009 yang
menyatakan bahwa ibu hamil harus mendapat konseling gizi, ibu hamil harus
mendapat tablet besi, harus diperiksa status gizi dengan mengukur lingkar
lengan ibu dan semua ibu hamil harus diperiksa kadar HB dengan tujuan
mencegah dan menangani masalah gangguan gizi selama kehamilan agar
menghasilkan pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal serta ibu
yang sehat.
Peneliti sebelumnya yaitu Yusnina (2013) mendukung penelitian ini
dengan hasil penelitiannya yang menyatakan bahwa semua tenaga kesehatan
sudah melakukan pemeriksaan antisipasi defisiensi gizi dalam kategori sangat
baik.
3. Pencegahan dan pengobatan IMS dalam kehamilan dengan pemeriksaan
antenatal care terintegrasi
Berdasarkan tabel 4.4 Dapat disimpulkan bahwa pencegahan
pengobatan IMS dalam kehamilan pada pemeriksaan antenatal care
terintegrasi yang paling banyak yaitu dalam kategori pelaksanaan baik yang
berjumlah 7 responden (87,5%). Menurut (Patria, 2009) semua ibu hamil
harus dilakukan penapisan IMS dan jika hasilnya positif maka ibu hamil
Page 27
41
tersebut harus segera mendapat pengobatan sesuai dengan diagnosa dan
apabila hasil tes negatif maka harus dilakukan tes ulang pada trimester 3.
Hasil penelitian ini juga didukung oleh peneliti sebelumnya yaitu Umiyatun
(2011) yang menyatakan hasil penelitiannya bahwa pencegahan dan
pengobatan IMS dalam kehamilan paling banyak pada kategori baik yaitu
sejumlah 3 responden (9,4%). Dari hasil observasi yang dilakukan saat
penelitian hampir semua tenaga kesehatan melakukan antenatal care
terintegrasi tentang pencegahan dan pengobatan IMS dalam kehamilan. Hal
ini sesuai dengan data yang ada pada kohort yang mencatat bahwa semua ibu
hamil yang berkunjung dilakukan penapisan IMS dan mendapatkan
pengobatan yang sesuai jika hasil tesnya positif.
4. Eliminasi sifilis kongenital (ESK) dan Frambusia dalam pelaksanaan anc
terintegrasi
Berdasarkan tabel 4.5 Dapat disimpulkan bahwa eliminasi sifilis
kongenital dalam pelaksanaan anc terintegrasi yang paling banyak adalah
dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 7 responden (87,5%). Hasil ini
sejalan dengan teori (Patria, 2009) yang menyatakan bahwa ibu hamil yang
melakukan kunjungan antenatal harus mendapatkan layanan penapisan sifilis
atau frambusia serta diberi pengobatan dan rujukan yang tepat bagi ibu dan
pasangannya.
Dari hasil observasi yang dilakukan semua tenaga kesehatan sudah
melakukan penapisan dan pemeriksaan sifilis pada ibu hamil, hasil ini
dibenarkan oleh buku kohort yang mencatat bahwa semua ibu hamil yang
melakukan pemeriksaan antenatal diperiksa sifilis oleh tenaga kesehatan.
5. Pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi dalam pemeriksaan antenatal
care terintegrasi
Berdasarkan tabel 4.6 Dapat disimpulkan bahwa pencegahan
penularan HIV dari ibu ke janin paling banyak adalah dalam kategori
pelaksanaan baik yaitu 8 responden (100%). Menururt Patria, 2009 semua ibu
hamil harus mendapatkan informasi dan faktor risiko HIV, saat kunjungan
Page 28
42
awal harus dilakukan penapisan tanda gejala HIV dan mendeteksi apakah ibu
terkena HIV, hal ini bertujuan agar jika ada ibu yang positif HIV segera
pendapat penangan yang lebih lanjut dan sesuai. Hasil ini juga didukung dari
peneliti sebelumnya Yusnina (2013) yang mengatakan bahwa tenaga
kesehatan yang melakukan pencegahan penularan HIV dari ibu ke janin
masuk dalam kategori baik sebanyak 23 responden (63,3%). Buku kohort
mencatat semua tenaga kesehatan sudah melakukan pemeriksaan HIV sesuai
dengan observasi yang dilakukan saat penelitian.
6. Pencegahan malaria dalam kehamilan ( PMDK) pada pelaksanaan anc
terintegrasi
Berdasarkan tabel 4.7 Dapat disimpulkan bahwa pencegahan malaria
dalam kehamilan paling banyak adalah dalam kategori pelaksanaan kurang
yaitu 8 responden (100%), hal ini dikarenakan daerah Puskesmas Jetis I tidak
termasuk daerah endemis malaria. Menurut teori (Mufdilah, 2009) semua ibu
hamil yang berada di wilayah endemis malaria harus mendapatkan penapisan
malaria, kelambu berintektisida pada kunjungan antenatal prtama dan
diperiksa sediaan darahnya dengan pemeriksaan RDT.
Hasil ini didukung oleh peneliti sebelumnya Yusnina, 2013 yang
hasilnya dari 30 responden hanya 2 responden (12,5%) yang melakukan
pemeriksaan pencegahan malaria dalam kehamilan.
Dari hasil observasi yang dilakukan tenaga kesehatan tidak semua
melakukan pencegahan malaria dan tidak selalu melakukan diakrenakan
daerah jetis bukan daerah endemik malaria dan sesuai dengan yang tercatat di
buku kohort.
7. Penatalaksanaan TB dalam kehamilan dalam pelaksanaan anc terintegrasi
Berdasarkan tabel 4.8 Dapat disimpulkan bahwa penatalaksanaan TB
dalam kehamilan paling banyak adalah dalam kategori pelaksanaan kurang
yaitu 8 responden (100%).
Dari hasil observasi yang dilakukan semua tenaga kesehatan tidak
melakukan pemeriksaan TB dan hasil ini dibenarkan oleh buku register KIA
Page 29
43
yang mencatat bahwa tidak ada tenaga kesehatan yang melakukan
pemeriksaan ini, pemeriksaan ini tidak dilakukan diarenakan tidak adanya
indikasi ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan ini dan juga belum pernah
dijumpai ibu hamil yang menderita TB didaerah Jetis sehingga semua tenaga
kesehatan tidak melakukan pemeriksaan TB. Hasil ini sejalan dengan
penelitian sebelumnya Umiyatun (2011) yang mengatakan hasil pemeriksaan
TB dalam kategori kurang sebanyak 3 responden (11,3%).
8. Pencegahan kecacingan dalam kehamilan dalam antenatal care terintegrasi.
Berdasarkan tabel 4.9 Dapat disimpulkan bahwa pencegahan
kecacingan dalam kehamilan paling banyak adalah dalam kategori
pelaksanaan kurang yaitu 6 responden (75,0%).
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan tidak semua tenaga
kesehatan melakukan pemeriksaan pencegahan kecacingan dan hal ini
dibenarkan oleh buku kohort yang mencatat bahwa tidak ada tenaga
kesehatan yang melakukan pencegahan kecacingan dikarenakan belum
dijumpai ibu hamil yang mengalami tanda tanda kecacingan saat kehamilan.
Hal ini didukung oleh peneliti sebelumnya yaitu (Umiyatun, 2011) yang
menyatakan bahwa hasil dari pemeriksaan pencegahan kecacingan dalam
kategori kurang.
9. Peningkatan intelegensia janin pada kehamilan dalam pelaksanaan anc
terintegrasi
Berdasarkan tabel 4.10 Dapat disimpulkan bahwa peningkatan
intelegensia janin dalam kehamilan paling banyak adalah dalam kategori
pelaksanaan baik yaitu 7 responden (87,5%).
Dari hasil observasi yang dilakukan hampir semua tenaga kesehatan
memberikan penjelasan kepada ibu hamil untuk memberikan stimulasi
pembangkit otak.
Hal ini didukung oleh teori (Khanzima, 2010; Patria, 2009) yang
mengatakan bahwa Brain Booster adalah pendorong/ penguat otak dan
merupakan suatu program yang diberikan pada ibu hamil yang bertujuan
untuk membantu proses pertumbuhan dan perkembangan otak janin. Program
Page 30
44
brain booster dapat dimulai sejak usia kehamilan > 20 minggu dan ibu hamil
mendapat nutrisi pembangkit otak (asam folat 400mg).
Apabila standar pelayanan antenatal care tidak dilaksanakan dengan
tepat akan berdampak negatif terhadap masyarakat terutama ibu hamil yang
berisiko akan tidak dapat terdeteksi secara dini, dan jika dilakukan secara
tepat oleh tenaga kesehatan maka kesehatan ibu dan janin akan terpelihara
dengan baik. Pelayanan antenatal care harus dilaksanakan secara
komprehensif, terintegrasi dan berkualitas agar adanya masalah atau penyakit
dapat terdeteksi secara dini. Melalui pelayanan antenatal care terintegrasi, ibu
hamil akan mendapatkan pelayanan yang lebih menyeluruh dan terintegrasi
sehingga hak ibu hamil dapat terpenuhi dan dapat dilaksanakan secara lebih
efektif dan efisien (Setyarini, 2012).
C. Keterbatasan Penelitian
1. Kesulitan penelitian
a. Pada saat pengumpulan data kesulitan dalam observasi karena ketika
jadwal pemeriksaan sangat ramai orang mengantri dan pemeriksaan anc
tidak maksimal.
b. Dalam penelitian ini hanya dapat mengobservasi seminggu 2 kali setiap
hari selasa dan kamis sehingga membutuhkan waktu yang cukup lama.
2. Kelemahan penelitian
Dalam penelitian ini hanya menggunakan cheklist dan observasi
hanya seadanya dengan responden sehingga tidak mendapatkan jawaban
yang jelas mengapa masih ada tenaga kesehatan yang belum melakukan
pelayanan antenatal care terintegrasi secara keseluruhan dikarenakan pada
saat pelayanan antenatal responden sangat sibuk karena banyaknya pasien.
Page 31
45
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan sebagai
berikut
1. Maternal neonatal tetanus elimination dalam pelaksanaan antenatal care
terntegrasi
Dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan standar pelayanan kebidanan
dalam pemeriksaan antenatal care terintegrasi maternal neonatal tetanus
elimination yang terbanyak yaitu dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak
8 responden (100%).
2. Antisipasi defisiensi gizi dalam kehamilan pada pelaksanaan antenatal care
terntegrasi
Dapat disimpulkan bahwa antisipasi defisiensi gizi dalam kehamilan
pada pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling banyak yaitu dalam
kategori pelaksanaan baik sebanyak 8 responden (100%).
3. Pencegahan dan pengobatan IMS dalam kehamilan pada pelaksanaan anc
terintegrasi
Dapat disimpulkan bahwa pencegahan dan pengobatan IMS/ISK
dalam kehamilan pada pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling
banyak yaitu dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 7 responden (87,5%).
4. Eliminasi sifilis kongenital dan frambusia dalam pelaksanaan antenatal care
terintegrasi
Dapat disimpulkan bahwa eliminasi sefilis kongenital (ESK/CSE) dan
frambusia pada pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling banyak
yaitu dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 7 responden (87,5%).
5. Pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi dalam pelaksanaan antenatal care
terintegrasi
Dapat disimpulkan bahwa pencegahan penularan HIV dari ibu ke
janin pada pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling banyak yaitu
dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 8 responden (100%).
Page 32
46
6. Pencegahan malaria dalam kehamilan pada pelaksanaan antenatal care
terintegrasi.
Dapat disimpulkan bahwa pencegahan malaria dalam kehamilan pada
pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling banyak yaitu dalam
kategori pelaksanaan kurang sebanyak 8 responden (100%). Hal ini dikarekan
daerah Jetis tidak termasuk daerah endemis malaria.
7. Pelaksanaan TB dalam kehamilan pada pelaksanaan antenatal care
terintegrasi.
Dapat disimpulkan bahwa penatalaksanaan TB dalam kehamilan pada
pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling banyak yaitu dalam
kategori pelaksanaan kurang sebanyak 8 responden (100%) sama sekali tidak
melakukan pemeriksaan TB. Dari hasil wawancara pemeriksaan ini emmang
tidak dilakukan oleh tenaga kesehatan dikarenakan tidak adanya indikasi
untuk dilakukan pemeriksaan ini dan belum pernah dijumpai ibu hamil yang
menderita TB.
8. Pencegahan kecacingan dalam kehamilan pada pelaksanaan antenatal care
terintegrasi.
Dapat disimpulkan bahwa pencegahan cacingan pada kehamilan
dalam pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling banyak yaitu dalam
kategori pelaksanaan kurang sebanyak 6 responden (77,0%). Hal ini
dikarenakan tidak ada indikasi untuk dilakukan pemeriksaan kecacingan pada
ibu hamil.
9. Peningkatan intelegensia janin pada kehamilan dalam pelaksanaan antenatal
care terintegrasi
Dapat disimpulkan bahwa peningkatan intelegensia janin pada
kehamilan dalam pemeriksaan antenatal care terintegrasi yang paling banyak
yaitu dalam kategori pelaksanaan baik sebanyak 7 responden (87,5%).
Page 33
47
B. Saran
Berdasarkan hasil, pembahasan dan kesimpulan penelitian tentang
pelaksanaan antenatal care terintegrasi, beberapa saran yang diajukan sebagai
bahan pertimbangan adalah :
1. Bagi kepala puskesmas
Dapat meningkatkan evaluasi bidan secara teratur dalam rangka pembinaan
teknis dan peningkatan mutu pelayanan antenatal care terintegrasi yang
meliputi pencegahan malaria dalam kehamilan, pelaksanaan TB dalam
kehamilan dan pencegahan kecacingan pada kehamilan.
2. Bagi tenaga kesehatan
Meningkatan standar pelayanan kebidanan pada pemeriksaan antenatal care
terintegrasi agar lebih spesifik dan mengupayakan melakukan semua sesuai
dengan standar oprasional prosedur.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Banyak sekali aspek yang belum di teliti dalam penelitian yang berhubungan
dengan pelaksanaan antenatal care terintegrasi, untuk itu perlu diteliti lebih
lanjut faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan antenatal care
terintegrasi dan pemeriksaan yang baru yang berkaitan dengan antenatal care
terintegrasi.
Page 34
Daftar Pustaka
Ahmad, mustika (2012), Kontribusi Infeksi Malaria, Kecacingan dan Asupan Zat
Besi Kurang Pada Anemia Ibu Hamil di Kabupaten Sorong Provinsi
Papua Barat Tahun 2014. Jurnal Teknologi Kesehatan. Volume 7 No.2
Arikunto, s. (2006), Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rineka Cipta:
Jakarta.
Astuti, H. (2012), Buku Ajar Asuhan Kebidanan I. Yogyakarta: Rohima Press
Departemen Kesehatan RI (2015), Standar Asuhan Kebidanan Bagi Bidan di
Rumah Sakit dan Puskesmas. Depkes RI: Jakarta.
Depkes, RI (2009). Draft Pedoman AnteNatal Care Terintegrasi.(Online),
(www.draft ANC terintegrasi.com. diakses tanggal 5 Desember 2016,
jam 20.07 WITA).
Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul (2016), Profil kesehatan Daerah Kabupaten
Bantul tahun 2015. Yogyakarta
Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (2014), Profil Kesehatan
Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2014. Yogyakarta
Fitryana M. (2013). Jurnal Karya Tulis Ilmiah, Faktor-faktor yang Berhubungan
Dengan Pelaksanaan Antenatal Care Terintegrasi di Wilayah Kerja
Puskesmas Krueng Barona Jaya Kabupaten Aceh Besar.
http://www.jurnal Maternitas.com. diakses tanggal 30 Desember 2016,
jam 22.42 PM.
Kamus Besar Bahasa Indonesia (Edisi Ke Tiga). Jakarta: Grahamedia.
Kusmiyati, Yuni dkk(2010), Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
Manuaba (2010), Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana
Untuk Pendidikan Bidan. EGC: Jakarta.
Mufdillah (2009), ANC Fokus. Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo, S ( 2010), Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nurdin, U (2010), Konteks Implementasi Berbasis Kurikulum. Jakarta: Pt .Raja
Grafindo persada
Prasetyawati, AE (2012), Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). Yogyakarta: Nuha
Medika.
Page 35
Prawirohardjo, Sarwono (2010), Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Riyanto A dan Budiman. (2013) Kapita Selekta Kuisioner Pengetahuan dan Sikap
dalam Penelitian Kesehatan: Jakarta. Salemba Medika
Saifudin, Abdul Bahri (2011), Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Satori, Djam’an., Komariah, Aan. (2010). Metodologi Penelitian Kuantitatif.
Bandung : Alfabeta
SDKI (2015), Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia.
Setyarini, Anggraini Diah (2012), Pelayanan Antenatal Terpadu. Jakarta: Bina
Pustaka.
Sugiyono (2010), Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeth.
Yusninawati, A (2013), Skripsi Pelaksanaan ANC Terintegrasi dalam
Penanganan Deteksi Dini Komplikasi Pada Ibu Hamil. Yogyakarta:
UNISA.
Page 36
Checklist Pelayanan Antenatal care Terintegrasi
Kode : umur :
Hari/tanggal : pendidikan :
Tempat penelitian :
No Keterangan
Pelayanan ANC Terintegrasi Dilakukan
Ya Tidak
1 Maternal Neonatal Tetanus Elimination
Melakukan pemeriksaan status imunisasi ibu hamil melalui
penapisan (dengan anamnesis atau memeriksa kartu)
2 Melakukan pendokumentasian dosis yang telah diberikan pada
buku register standar imunisasi TT
3 Antisipasi Defisiensi Gizi dalam Kehamilan
Apakah ibu hamil mendapatkan suplementasi zat besi 1 hari 1
tablet selama hamil
4 Apakah ibu hamil diperiksa status gizi dengan pita LILA setiap kali
kunjungan
5 Apakah ibu hamil diperiksa kadar HB pada kunjungan ANC
pertama
6 Pencegahan dan Pengobatan IMS/ISK dalam Kehamilan
Semua ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal
mendapatkan informasi dan penapisan IMS/ISR, serta diberi
pengobatan dan rujukan yang tepat dan efektif bagi ibu hamil dan
pasangannya
7 Menanyakan kepada ibu hamil pada setiap kunjungan tentang
adanya keluhan yang mengindikasikan adanya suatu IMS/ISK
8 Eliminasi Sifilis Kongenital (ESK/CSE) dan Frambusia
Ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal mendapatkan
layanan penapisan sifilis dan frambusia
9 Pada ibu yang positif, apakah dilakukan konseling bahwa
pasangannya juga harus diperiksa
10 Diberi pengobatan dan rujukan yang tepat dan efektif bagi ibu
hamil dan pasangannya
11 Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke bayi
Semua ibu hamil yang melakukan pemeriksaan mendapatkan
informasi serta faktor risiko HIV, cara pemeriksaan/tes HIV, risiko
penularan ke bayi pada ibu hamil dengan HIV
12 Ibu hamil dengan status HIV +, diberi profilaksis ARV (untuk
mencegah penularan)
13 Pencegahan malaria dalam kehamilan (PMDK)
semua ibu hamil di daerah endemis malaria mendapatkan penapisan
malaria, kelambu berintektisida
Page 37
14 Pada kunjungan antenatal pertamakali dan bila hasil pemeriksaan
positif maka ibu hamil diberi pengobatan sesuai usia kehamilan
15 Penatalaksanaan TB dalam Kehamilan (TB-Anc) dan Kusta
Melakukan pemeriksaan BTA pada ibu hamil yang menderita batuk
berdahak lebih dari 2 minggu, sebagai upaya penapisan
Tuberculosis
16 Pencegahan Cacingan dalam Kehamilan (PKDK)
Bila dijumpai anemia yang berat tanpa tanda-tanda lain, perlu
adanya penapisan khusus tentang cacingan
17 Peningkatan Intelegensia Janin Pada Kehamilan (Brain
Booster)
Dimulai pada usia kehamilan > 20 minggu ibu hamil mendapat :
Nutrisi pembangkit otak : asam folat 400mg, DHA 95 mg.
18 Memberi penjelasan kepada ibu hamil untuk memberikan stimulasi
pembangkit otak : rangsang auditorik pada janin dengan
mendengarkan music dengan kriteria tertentu yang ditempelkan
pada perut ibu