Tradicionales terapias farmacolgicas para el piojo de la cabeza
humana,Pediculus humanus var
PEDICULOSIS:
Es la infestacin cutnea producida por la presencia de piojos
hematfagos en el cuerpo. Pertenecen al orden Anoplura, los que
afectan al hombre son tres variedades:
Pediculus humanus var. capitis o piojo de la cabeza.
Pediculus humanus var. corporis o piojo del cuerpo y de las
ropas.
Phthirus pubis de localizacin preferente en la regin pubiana.Las
tres variedades pueden producir una dermatitis irritativa que en
nios puede ser generalizada; pero slo las del cuerpo y del pubis
son vectores de transmisin de enfermedades, como el tifus o la
fiebre recurrente.
No reconoce barreras geogrficas, socioeconmicas ni
culturalesETIOLOGALos piojos son pequeos insectos de unos 2 mm de
largo, sin alas, parsitos obligados de los humanos; es decir,
precisan alimentarse de sangre humana varias veces al da para
subsistir.
Los piojos humanos no parasitan a los animales domsticos
(perros, gatos...).
La hembra adulta deposita en el cuero cabelludo entre 100 y 300
huevos, fijndolos a la raz del pelo con una sustancia viscosa
selladora e insoluble al agua. Los huevos adheridos a la raz de
cabello se van separando del cuero cabelludo segn crece el pelo; de
manera que, la distancia a la que se encuentran del cuero cabelludo
indica la antigedad de la infestacin. Se estima que una separacin
de 1 cm supone una infestacin realizada hace un mes.
Las liendres se abren a los 5-10 das, dando lugar a las larvas,
las cuales en 2 semanas se convierten en adultos e inician un nuevo
ciclo biolgico.
El parsito puede tardar incluso 3 meses despus de la infestacin
en causar sintomatologa (prurito secundario a la sensibilizacin por
la saliva del piojo).Mencionaremos a continuacin 3 aspectos de su
biologa que son de gran importancia por su valor epidemiolgico:
1) Especificidad del hospedador, esto significa que en forma
natural solo parasitan a una determinada especie de animal siendo
incapaces de afectar a otras. As los piojos del hombre son
estrictamente humanos y no se trasmiten a otros animales, y a su
vez los piojos de los animales domsticos no son trasmisibles al
hombre.
2) Ectoparsitos permanentes y obligados, es decir que realizan
todo su ciclo evolutivo, desde huevo hasta adulto, sobre el mismo
hospedador; no sobreviven ms de 48 a 72 hs fuera de l. Esto es por
dos razones, primero dependen de la temperatura corporal del
hospedador ya que es de gran importancia para el desarrollo
embrionario, y otra de las razones es su poca capacidad de ayuno,
necesitan alimentarse casi en forma continua.
3) Son insectos pteros, es decir no poseen alas y tambin tienen
patas prehensoras adaptadas para sujetarse al hospedador ms que
para la locomocin. Se dice con frecuencia que los piojos saltan o
vuelan, estas creencias populares son por falta de informacin o
conocimiento de su morfologa. Son incapaces de caminar
eficientemente sobre una superficie plana y como no vuelan ni
saltan, su transmisin se realiza por contacto directo o por objetos
contaminados.
Ciclo de vida del piojo:
Los piojos son insectos que pertenecen al grupo u orden
Anoplura.
Deben pasar por tres estadios larvales (ninfas) antes de llegar
a adultos.
Se desarrollan mediante metamorfosis incompleta, es decir que
pasan por los siguientes estados evolutivos: huevo, ninfa (I, II y
III) y adulto. Recordemos que todas las etapas de este ciclo se
desarrollan sobre el hospedador (ectoparsitos permanentes),
teniendo en cuenta que la temperatura corporal es muy importante
para el desarrollo embrionario. Este aspecto ha sido estudiado por
Laesson (1941) determinando que se detiene el desarrollo si la
temperatura corporal desciende a menos de 23C o si asciende a ms de
38 C; as cuando una persona parasitada tiene fiebre, los piojos
tienden a alejarse para buscar otro hospedador; ocurre tambin
cuando una persona fallece. Presentan el cuerpo dividido en tres
regiones:
- Anterior o cabeza lleva un par de ojos poco desarrollados, un
par de antenas que intervienen en la quimiorrecepcin y un aparato
bucal, especializado para succionar sangre del husped.
- La regin media o trax presenta tres pares de patas cortas,
terminadas en forma de gancho, adaptadas para fijarse y trepar el
tallo piloso y no para saltar. Al no contar con alas tampoco pueden
volar.
- En la regin posterior o abdomen existen seis pares de
orificios, con membranas diafragmticas, llamados espirculos, que
comunican el sistema traqueal respiratorio con el ambiente
exterior; dichas aberturas pueden cerrarse voluntariamente, lo que
les permite flotar en los natatorios y sobrevivir hasta 36 horas,
aun en agua clorada. Tambin estas estructuras actuaran como barrera
a la accin txica de algunas sustancias qumicas.
El Pediculus capitis en estado adulto es de color marrn.
Las hembras son de mayor tamao, 2,4 mm a 4,0 mm y tienen dos
proyecciones en la porcin terminal, denominadas gonpodos,
especializadas para agarrarse al pelo en el momento de la puesta de
los huevos y estimular las secreciones de las glndulas uterinas
productoras del cemento que sirve para la fijacin de las liendres
al pelo. Los machos miden entre 2,3 mm a 3,0 mm y no poseen las
mismas estructuras. Los piojos estn en condiciones de copular luego
de 10 horas de vida adulta, para ello, la hembra se fija sobre el
dorso del macho y luego de ser fecundada, puede comenzar a
oviponer, si se ha alimentado. Veinticuatro horas despus de la
cpula la hembra frtil ovipone de 4 a10 huevos por da. A lo largo de
su vida (unos 30 das) pone entre 120 a 300 huevos aproximadamente.
No todos los huevos son viables, algunos no estn fecundados. Cuando
hay muchas hembras oviponiendo en el mismo hospedador puede ocurrir
un cuadro de pediculosis severo.
Las hembras de Pediculus humanus capitis ponen los huevos en la
base de los pelos, cerca del cuero cabelludo, a una distancia que
vara entre medio y 3 cm aproximadamente. Los huevos son depositados
preferentemente en reas de la cabeza con una densidad baja de pelo,
siendo las mas frecuentes, las regiones parietal, temporal y
occipital; muy raramente lo hacen en las cejas. Los huevos o
liendres son incubadas por el calor corporal del husped. En climas
fros se encuentran muy cerca del cuero cabelludo y usualmente una
sola por pelo. En climas clidos, en cambio, puede hallarse ms de
una liendre por pelo y sobrevivir a una mayor distancia de la
piel.
La liendre viable presenta un color marrn claro y mide 0,8 mm de
largo. En uno de sus extremos muestra una tapa, llamada oprculo,
provista de cmaras aerferas que posibilitan la entrada de aire y
humedad al embrin. A los siete das, aproximadamente, nace una larva
muy lbil, la cual debe ingerir sangre en forma inmediata para poder
vivir. Nueve das ms tarde, luego de atravesar por tres estadios
larvales, llegan a la etapa adulta.
Pasado el perodo de incubacin, cercano a los 7 das a una
temperatura ptima de 37C, la liendre eclosiona y surge la ninfa I,
de aspecto muy similar al adulto, mide alrededor de 1 mm de largo y
no posee an los rganos genitales. Es de hbitos hematfagicos y si no
se alimenta dentro de las 24 hs puede morir, o sea que prcticamente
no tiene capacidad de ayuno. En el trascurso de 2 a 3 semanas,
dependiendo de la temperatura y la alimentacin, esta ninfa I sufre
3 mudas y llega al estado adulto. En trminos generales el ciclo
completo dura entre 21 y 28 das; los adultos viven aproximadamente
30 dasLiendre (7 das) ( Larva/Ninfa 3 estadios (14 21 das) ( Adulto
( 10 horas despus, copulan ( Liendres
EPIDEMIOLOGAARGENTINA REGION SANITARIA XI (15 partidos NE Bs As)
1994Se estudi la prevalencia de laPediculosis capitiscomo
enfermedad parasitaria durante el ao calendario 1-8-1992 al
31-7-1993, en la Regin Sanitaria XI de la provincia de Buenos
Aires, Argentina, que comprende 15 partidos del Este Noreste de la
provincia de Buenos Aires y otras zonas de influencia del Hospital
Interzonal de Agudos, Especialidad Pediatra "Sor Mara Ludovica",
cabecera de dicha Regin Sanitaria. Se examinaron un total de 552
individuos de nivel social medio a medio bajo de la poblacin
infanto-juvenil de O a 16 aos, tomados al azar en 52 muestreos
semanales consecutivos, considerndose como positivos para esta
enfermedad a aquellos parasitados al momento del diagnstico. Los
resultados se expresan en trminos de prevalencia analizndose su
variacin mensual y estacional. La prevalencia fue relativamente
alta en todos los meses, con valores mnimos en febrero (12%) y
mximos en agosto (56,8%), siendo la media anual de 38,04% (+/-
4,05). Estacionalmente, su menor valor corresponde al Verano
(16,8%), siendo muy semejantes los valores para las restantes
estaciones, mantenindose siempre superiores al 38%. REGION
SANITARIA XI (15 partidos NE Bs As) 1994
BAHA BLANCA 2012:
The aim of this work was to investigate the prevalence of head
lice in kindergarten children from Bahia Blanca. In addition, the
influence of risk factors for pediculosis infestation, such as
gender, hair characteristics, and socioeconomic class, was studied
in relation to the prevalence of this ectoparasite. From a total of
220 pupils examined (125 girls and 95 boys), 94 showed pediculosis.
The overall prevalence of head lice infestationwas 42.7 %.
La prevalencia general de pediculosis en los jardines de
infantes pblicos de BB es de 42,7% (IC del 95%; 35.9%-49.5%). La
pediculosis es ms frecuente en nias (53.6% vs 28.4%) P < 0.001,
esta asociacin no se debe al sexo por s mismo sino que est
relacionada con la longitud del cabello.
Suspecting that this difference was not due to gender per se,
but the long hair, was stratified by this variable, and
effectively, the association between gender and positive diagnosis
is diluted, and differences in prevalence between genders
disappeared. La prevalencia es mayor en los que tienen pelo largo
55.8% para largo vs 30.1 % corto, 50 % medio y 40% muy largo (P
< 0.01)
No hay diferencias entre las clases socioeconmicas, el tipo ni
el grosor del pelo.
When hair type was compared, no differences were observed
between straight and wavy (P00.87). Regarding hair thickness, no
differences were found between thin and thick (P00.58). BAHIA
BLANCA 1989
Costamagna et al. (1989) determinaron una prevalencia del 67,8%
de Pediculus humanus capitis en nios de edad escolar en una escuela
perifrica de la ciudad de Baha Blanca, provincia de Buenos Aires,
durante los meses de abril, mayo y junio. La prevalencia en funcin
del sexo fue de 56,83% en mujeres y 43,10 % en varones
BUENOS AIRES 2009:
La prevalencia general de pediculosis en nios de escuelas
primarias es de 29.7%.
Las nias estn significativamente ms afectadas que los varones
(36.1 vs 26.7 P < 0.0001), en relacin a la longitud del
cabello.
The aim of the present study was to investigate the infestation
levels of head lice in elementary schools from Buenos Aires with
resistant levels to permethrin >100.
A total of 1,856 children aged 313 years old from eight selected
elementary schools were examined for head lice.
Pediculosis was observed in all the studied schools. The overall
infestation rate was 29.7%. The infestation rate among schools
varied from 19.12% to 42.74%.Girls were statistically significant
more infested than boys, with infestation rate values of 36.1% and
26.7%, respectively (P10 lice on their hair. The proportions of
infested childrenboth girls and boysin each age group were not
found to differ significantly from one another. Hiptesis
autores
These findings could be explained by the fact that girls tend to
spend more time playing in close contact with each other than boys.
This gender-related behavioral difference is of considerable
importance since head-to-head contact is an important route of
transmission as well as the passive transference like combing, air
movements, and toweling
LA PLATA 1999El estudio consisti en un relevamiento del grado de
infestacin de la poblacin escolar (jardn de infantes y escuelas
primarias) del Partido de La Plata. El relevamiento se desarroll en
el lapso de cinco das (segunda semana de Marzo de 1999) sobre un
total de 42.693 alumnos entre 3 y 12 aos de edad. Estos alumnos
pertenecan a 59 escuelas de nivel preescolar o jardines de infantes
(10.223 nios entre 3 a 5 aos) y 74 escuelas de nivel primario
(32.470 alumnos entre 6 a 12 aos).
El total de infestados con Pediculosis en escuelas primarias, de
alumnos entre 6 y 12 aos, y jardines de infantes, de alumnos entre
3 y 5 aos, fue cercano al 40 % (Tab. I). No hubo diferencias
significativas en la proporcin de infestados en uno y otro tipo de
establecimiento, por lo que puede concluirse que no hubo
diferencias en el grado de infestacin entre ambos grupos de edad
(Chi sq.; 2 = 0.0757 P>0,05).
Las mujeres (nias) mostraron un grado de infestacin levemente
superior al de los varones (nios), manifestndose tanto en las
escuelas como en los jardines (Tab. I). El grado de infestacin
promedio de nias fue siempre superior al 20 % mientras que el de
los nios nunca super ese valor.
Los 74 establecimientos de educacin primaria y los 59 jardines
de infantes pertenecientes al Partido de La Plata (Provincia de
Buenos Aires, Argentina), fueron mapeados y categorizados segn su
ubicacin como Urbano, Suburbano o Rural. El grado de infestacin por
Pediculosis vari entre los establecimientos segn su ubicacin en
reas urbanas, suburbanas o rurales (Tab. III). En general hubo un
mayor porcentaje de infestados con Pediculosis en aquellos
establecimientos ubicados en reas suburbanas (43,93 %), que
disminuy levemente en reas rurales (42,01 %) y fue menor en reas
urbanas (33,96%). En los Jardines de infantes el porcentaje de
infestados super el 47 % en reas suburbanas, mientras que en las
escuelas primarias los mayores porcentajes observados en reas
suburbanas llegaron al 42,99 %. En todos los casos, tanto en
preescolar, en escuelas primarias o en ambas, las diferencias
encontradas en la proporcin de infestados en zonas urbanas,
suburbanas o rurales fue muy altamente significativa (Chi Sq.;
2 = 199.29 para preescolar, 210,42 y para nivel primario,
381,75; P < 0.0001) (Tab. III).
LA RIOJA 2005:
La prevalencia general de pediculosis es de 61.4%.
Es significativamente mayor en nias 79% vs 44%. P <
0.0001
La prevalencia en la escuelas privadas es menor que en las
pblicas (P= 0.02) pero esta diferencia se debe slo a la diferencia
de los varones (83%en la pblica vs 24% en la privada); en las nias
la prevalencia pblica-privada fue similar.
The study included 1,370 schoolchildren (692 girls, 678 boys)
from 26 schools of the province of La Rioja (21 public schools,
five private schools). Classic prevalence was obtained as the
percentage of children with nits and/or lice. Moreover, five
degrees of parasitism were classified: 0) children with no signs of
pediculosis; 0+) children with evidence of past infestation; 1)
children with a recent infestation and low probability of active
parasitism; 2) children with a recent infestation and high
probability of active parasitism; 3) children with mobile lice
(active pediculosis).
Results
The general prevalence was 61.4% (girls: 79%; boys: 44%, p0.05),
showing
equally high values (80% in public schools and 72% in private
schools).
Fifty percent of children were classified in classes 0 and 0+,
22% in class 1; and 28% in grades 2 and 3. The proportion of
children in grade 3 was higher in public schools than in private
schools. There were significant sexual differences in the intensity
of parasitism for grades 2 and 3, where girls rates exceeded twice
those of boys.
Conclusions
Sex and social stratum are important modifiers of P. capitis
general prevalence and degree of infestation. The classification of
children by intensity of infestation allowed a more precise
delimitation of this condition, which is especially important for
disease surveillance and application of control measures. COMODORO
RIVADAVIA 2010:
Para evaluar los procedimientos y las sustancias que la poblacin
de Comodoro Rivadavia emplea contra la pediculosis en escolares, se
analizaron los resultados de 4951 encuestas realizadas entre 2006 y
2007.
El 95% de los encuestados revisa peridicamente la cabeza de los
nios (50% diariamente y el 30% semanalmente)
El peine metlico es el mtodo ms utilizado.
Preventivo:
56.4 emplea procedimientos o productos preventivos. El 31.6 usa
innecesariamente piretrinas con fines preventivos El resto utiliza
productos de baja o nula efectividad preventiva, relativamente
inocuos como aceites comestibles cosmticos, vaselina lquida o
slida, productos cosmticos, higinicos y de tocador (7,4%), o bien
potencialmente peligrosos como ivermectina, antispticos, lindano,
malatin, productos veterinarios e insecticidas de uso domstico
(4,7%).Entre las especies vegetales empleadas en prevencin se
mencionan: palo amargo (Cuassia amara), romero (Rosmarinus
officinalis), ruda (Ruta graveolens), aloe (Aloe vera), limn
(Citrus limon), paraso (Melia azedarach), ajo (Allium sativum),
lavanda (Lavandula officinalis), manzanilla (Matricaria chamomilla)
y menta (Mentha piperita).El palo amargo es la especie vegetal ms
difundida, siendo ampliamente mencionado su uso en todos los
establecimientos que participaron del estudio.
Tratamiento
Un 38,11% utiliza tratamientos de accin comprobada: piretrinas,
lindano y oleato de cobre Un 17,92% no emplea producto algunoJARDN
DE INFANTES BOGOT 2008:
178 chicos, 3 y 60 meses.
La prevalencia ms alta se encontr en el grupo de edad de entre
48 y 59 meses. Esto se explica porque los nios de este grupo de
edad podran tener mayor contacto interpersonal que los nios de
menor edad.
Las prevalencias ms altas se presentaron al principio del ao
escolar
La prevalencia fue mayor en mujeres. Esto podra explicarse
porque el contacto entre los nios tiende a ocurrir brevemente y ser
brusco durante el juego, mientras que el contacto entre las nias
con frecuencia es ms ntimo.
Se encontr ascociacin postiva NO SIGNIFICATIVA entre la
pediculosis y
la longitud del cabello mayor a 11.5 cm RP=2,0 con IC (0.82
4.8).
El baarse menos de tres veces por semana RP= 1,58 con IC ) 0,38
4,46) ( no significativo
Vivir con ms de 5 personas en la casas
CUBA 2000
Se seleccionaron 30 casos (pediculosis +) y 30 controles
(pediculosis -) y se revisaron a los convivientes. Se
inspeccionaron 275 conviventes y se encontraron a 40 conviventes
positivos (14,54 %), predominantemente femeninos (t = 6,328; p <
0,001).
Al analizarlos por vnculo familiar (tabla 1), se observ que la
madre es el familiar ms afectado, seguido por la hermana o prima,
aunque sin diferencia significativa entre ellas (t = 1,005; p >
0,05)
Cuando se compar con los convivientes de los controles, la
prevalencia fue mayor en los convivientes de los casos (t = 3,49; p
< 0,001)
Asimismo se observ un mayor nmero de conviventes en las
viviendas de los nios que presentaron repetidas pediculosis que en
aquellas de los que no la padecan (t = 2,032; p < 0,05).
La transmisin normal de los piojos humanos ocurre en condiciones
de proximidad o contacto con personas infestadas y el contacto
ntimo de la vida familiar, como se observa en estos resultados, es
ideal para la transmisin de este ectoparsito. Las personas con pelo
largo y abundante son generalmente ms vulnerables a la infestacin
con el piojo de la cabeza que aquellas con pelo corto, esta es una
de las explicaciones del por qu la mayor incidencia en nios y
mujeres, relacin que tambin se da en este estudio. Por otra parte
la cercana de los conviventes en el seno familiar puede favorecer
la transmisin de pediculosis a cualquier miembro de esta.
IMPORTANCIA MDICA DE LOS PIOJOS
Los piojos tienen importancia mdica por dos mecanismos distintos
de accin; directo, como ectoparsitos e indirecto actuando como
agentes vectores de infecciones bacterianas.
Mecanismo directo: accin parasitariaLos piojos provocan lesiones
en la piel en el momento de alimentarse e inoculan saliva que posee
un anticoagulante muy irritante, provocando intenso prurito o
picazn.
Esto conduce al rascado provocando escoriaciones cutneas,
variando desde simples ronchas a una verdadera dermatitis en casos
severos de infestacin masiva, seguida de infecciones bacterianas
secundarias.
Experimentalmente los piojos humanos pueden succionar sangre dos
veces por da y en cada picadura demoran de 3 a 10 minutos.
Se denominaPediculosis a la infestacin producida por las
especies de Pediculus humanus capitis y Pediculus humanus humanus y
Ptiriasis a la producida por Phthirus pubis.
En la pediculosis del cuero cabelludo los parsitos se ubican en
las regiones occipital, parietal y temporal o retroauricular.
En infestaciones masivas los cabellos se encuentran
comosalpicados por liendres y con una gran cantidad de parsitos
aglutinados por los exudados inflamatorios; en algunas ocasiones
estos exudados forman una coraza o casco piloso denominado plica
palnica de aspecto costroso, duro y maloliente, bajo el cual se
encuentran ocultos gran cantidad de piojos. Las lesiones del cuero
cabelludo atraen a las moscas las cuales depositan sus huevos o sus
larvas provocando una nueva parasitosis llamada miasis.
Debemos tener en cuenta entonces, que la pediculosis es un
importante factor de riesgo que predispone y facilita el desarrollo
de otra parasitosis como la miasis.
El efecto de las picaduras por piojos acarrea principalmente
complicaciones de tipo cutneas por las escoriaciones producidas con
el rascado, y por las infecciones secundarias por bacterias
pigenas, habituales de la piel, llegando en algunos casos hasta la
piodermitis o el imptigo.
Esta parasitosis no distingue niveles sociales, ni econmicos. La
infestacin por P. humanus capitis es ms frecuente en nios que en
adultos y ms en mujeres que en varones. Generalmente los piojos no
parasitan a los hombres que tienen mas de 20 aos, porque al parecer
el nivel hormonal que poseen, hace que se reproduzcan menos y adems
tienen mayor nmero de folculos pilosos vacos, por lo tanto menos
pelo.
La transmisin se hace en forma directa, de manera tal que entre
mujeres y nios hay mas posibilidades que ocurra el contagio,
seguramente debido a la mayor demostracin de afecto que hay entre
ellos.
Tambin se puede transmitir por objetos infestados como peines,
sombreros, bufandas, juguetes de peluche, almohadas, colchonetas de
gimnasia, etc. y por ambientes contaminados como areneros y piletas
de natacin
Mecanismo indirecto: Accin como vectores biolgicos
Recordemos que un vector es un organismo que por sus hbitos,
puede transportar un microorganismo infectante desde la fuente de
infeccin hasta el hospedador susceptible. Es indispensable la
presencia del vector para el agente patgeno, en l se multiplica y/o
pasa por diferentes estadios evolutivos.
Pediculus humanus humanus es la nica especie de piojo humano que
ha sido comprobado como vector de las siguientes infecciones
bacterianas: el tifus exantemtico epidmico (Rickettsia prowazek,),
la fiebre recurrente (Borrelia recurrentis) y la fiebre de las
trincheras Borrelia recurrentis. Estas tres enfermedades citadas
estn actualmente en extincin y solo son mantenidas en pequeos focos
epidmicos.MANIFESTACIONES CLNICASPediculosis ( clnica:
El Pediculus capitis produce una enfermedad conocida como
pediculosis capitis. La irritacin por la saliva del parsito provoca
eritema de cuero cabelludo, rea retroauricular y nuca. El prurito
es el sntoma ms comn de esta infestacin.
La forma de contagio ms frecuente es la directa, de cabeza a
cabeza. La forma indirecta puede hacerse a travs de los objetos
personales. Esta ltima forma es posible gracias a la gran
adaptabilidad que tiene el piojo para sobrevivir fuera de su hbitat
natural: el cuero cabelludo.
Entre las complicaciones de la pediculosis capitis podemos
mencionar:
Irritacin: La piel presenta signos de inflamacin con eritema,
sensacin de ardor, calor y prurito.
Eccema: Puede haber eccematizacin especialmente en pacientes
predispuestos.
Linfadenopatas cervicales
Conjuntivitis
Pediculide. Es una reaccin papular secundaria a la parasitosis
localizada en el cuello y la parte superior y posterior del tronco.
Son pequeas ppulas eritematosas que desaparecen al realizar el
tratamiento adecuado. Pueden simular un rash de origen viral.
Escoriaciones por rascado
Prurigo agudo.
Sobreinfeccin bacteriana: Las escoriaciones favorecen el ingreso
de bacterias provocando la infeccin de las lesiones por el
estafilococo o el estreptococo. En pacientes con inmunodeficiencias
las secreciones pigenas se aglutinan formando costras gruesas de
olor ftido llamadas plica.
Miasis sobreagregada.
Alteraciones del tallo piloso: El pelo puede verse ralo, opaco y
seco por la infestacin, el rascado intenso y el uso de productos
qumicos. El uso del peine fino y el rascado intenso pueden dejar
una alopecia leve.
DIAGNSTICO:El hallazgo de liendres, ninfas y/o adultos de estos
ectoparsitos, nos da un diagnstico de certeza.
Cuando se visualizan liendres cerca del cuero cabelludo (no ms
de 6 mm) puede hablarse de infestacin activa.Puede haber tambin
escoriaciones y piodermitis.
Los piojos pueden ser difciles de detectar. Una luz brillante,
una lente de aumento, y la separacin del pelo durante la inspeccin
pueden ser de ayuda. Sin embargo, peinando el cabello con un peine
para piojos y el examen de los dientes del peine para piojos vivos
detecta ms casos que visualizacin directa sola.
La presencia de un piojo vivo, es suficiente para el diagnstico
de una infestacin activa. La sola presencia de liendres no indica
necesariamente infestacin. Si slo se encuentran liendres, deben ser
examinadas microscpicamente para evaluar la presencia de embriones
viables.
DIAGNSTICO DIFERENCIALa) Presencia de otros insectos
b) Pitiriasis seca -caspa
c) Gotas de gel o sprays para el pelo
d) Suciedad
e) Costras de heridas
f) Bolitas de ropa o tejido blanco o pelusa
g) Arena
h) Trichorrexis nodosa
i) Vainas externas de queratina retenidas en las races del
pelo
Las liendres deben diferenciarse de las vainas de queratina,
tambin de infecciones micticas muy infrecuentes en nuestro medio
como la piedra blanca o la piedra negra. Algunas tricodistrofias
como el moniletrix o la tricorrexis nodosa tambin pueden
confundirse con una pediculosisTRATAMIENTO
La pediculosis es un problema de la comunidad y debe ser
encarado cmo tal. Las autoridades de las escuelas y los padres
deben trabajar en conjunto basados en el consejo mdico para
erradicar la infestacin.Debe realizarse la inspeccin de los
pacientes afectados, sus familiares y compaeros .El tratamiento se
indicar solamente a los pacientes con pediculosis ya que no tiene
sentido realizar tratamientos preventivos.Es importante aparte de
indicar al paciente el tratamiento adecuado ya sea tpico, manual
con o sin un pediculicida o sistmico, informar a los padres que los
piojos pueden sobrevivir fuera de la cabeza por varias horas, hasta
48 hs. Entonces debe recomendarse lavar la ropa de uso personal y
de cama con agua bien caliente, plancharla y aspirar muebles y
hogar, usar gorra de bao en piletas de natacin y no compartir
peines, gorros o bufandasBases del tratamiento segn ciclo de vida:A
perfectly ovicidal and pediculicidal agent that acts on the louse
nervous system requires 2 treatments separated at least 7 days
apart. On day 0, all lice and eggs with eyespots would be killed.
Those eggs without eyespots would develop eyespots by day 7 and
thus be susceptible at that time.
Worst case scenario:
A solely pediculicidal agent would require 3 applications
separated by 7 days (Fig 1). On day 0, all lice would be killed,
leaving only newly laid eggs and eggs just about to hatch. Therapy
on day 7 would kill those eggs that hatched. These nymphs would not
have had time to mature to egg-laying adult. What would remain are
those eggs that are 7 days old but did not hatch.
Therapy anytime between days 13 and 15 would kill the nymphs
from those eggs, precluding development to egg-laying adult.
Dia 0: mata a las liendres con SNC, ninfas, adultos
Da 7: busca matar a las liendres que en el da 0 no tenan SNC, y
mata las linfas, que en 7 das no tienen tiempo para madurar a un
adulto con capacidad de producir mas huevos. Quedan huevos de 7 das
que no eclosionaron
Da 13- 15: busca matar a las ninfas de los huevos que
eclosionaron antes de que se transformen en adultos
Worst-case scenario: treatment at day 0 kills all lice not in
eggs. We are left with eggs laid just before therapy and eggs just
hatched after therapy is washed away. For nonovicidal therapies,
treatment must occur before each batch of hatched eggs matures to
egg-laying adult. So, choosing day 7 gives a good buffer to the
first deadline, which is day 8.5. We are left with eggs aged 7 and
12 days. We must treat before day 15.5 to kill day-7 hatchlings
before they mature to egg-laying adult. We must treat after day 12
to assure that all eggs have hatched before the last treatment. One
could, theoretically, choose days 0 and 8 and then days 12 to 16.5,
but treatment at day 0, week 1, and week 2 is easier to
remember.
Average scenario
Using average, rather than extreme, values for egg hatch (8.5
days10) and maturation time (9.7 days5,10) lowers the demand for
treatment by a solely pediculicidal agent to days 0 and 9 (Fig 2).
Indeed, so long as the average time to hatch is less than the
average time to mature to egg-laying adult, only 2 treatments are
theoretically necessary. The challenge is to identify the time
interval after which all eggs should be hatched but before which
new eggs are laid. The assurance of successful therapy is now at
the mercy of favorable population statistics. Provided there is no
resistance, enough lice may be killed to allow for stochastic
extinction. These considerations become somewhat less relevant in
the presence of resistant lice, which are not expected
Average-times scenario: treatment at day 0 kills all lice not in
eggs. We are left with eggs laid just before therapy and eggs just
hatched after therapy is washed away. For nonovicidal therapies,
treatment must occur before each batch of hatched eggs matures to
egg-laying adult. In this case, all eggs will have hatched by day
8.5, but none will have matured to egg-laying adult until at least
day 9.7. This leaves day 9 as the second and final therapy.OPCIONES
TTO FARMACOLGICO: Un buen pediculicida debe reunir ciertas
condiciones: tener eficacia teraputica, baja toxicidad, precio
comercial econmico y no ser antiesttico en su aplicacin TTO
TPICO:
I. Piretrinas:Son insecticidas de origen vegetal derivadas de
los crisantemos, las ms conocidas son las permetrinas, de origen
sinttico, utilizadas al 1% en crema de enjuague. Tienen un efecto
ovicida del 70% y un efecto parasiticida del 97%. Su mecanismo de
accin se basa en la interferencia con el transporte de sodio con la
despolarizacin de membranas en el sistema nervioso del parsito y su
consecuente parlisis respiratoria. Debe aplicarse sobre el pelo
seco durante 10 minutos.En la actualidad hay mltiples reportes de
resistencia a la permetrina por mecanismos de mutacin, amplificacin
y transferencia gnica.La ingesta o inhalacin accidental puede
producir nuseas, vmitos, dolor abdominal, rinitis, laringitis, tos
irritativa y broncoespasmo. En pacientes alrgicos puede producir
dermatitis
Recomendaciones:* Pediatrics ( constituye la primera lnea de
tratamiento. Acta sobre los canales de sodio, causando
repolarizacin retrasada de la neurona impidiendo el cierre del
canal de sodio. Esto lleva a la hiperestimulacin del sistema
nervioso, causando parlisis y evitando la alimentacin. En la
prctica, estos productos son abrumadoramente seguros. En Estados
Unidos la resistencia esta bien documentada.
*SAP ( En nuestra experiencia, el uso de permetrina al 1% no ha
demostrado la efectividad informada en la literatura. Se recomienda
el uso de permetrina al 2,5% en locin durante diez minutos y
enjuagar. Tambin se puede asociar con benzoato de bencilo o
piperonil butxido para aumentar su efectividad.* AAFP ( tanto el
butxido de piperonilo al 4%, las piretrinas y la permetrina al 1%
son segura y eficaces. Los expertos lo consideran como el tto de
eleccin.
The pyrethrum insecticides are pregnancy category B drugs. Their
safety in breastfeeding is unknown.* NGC ( 1% Permethrin is
treatment of choice because of efficacy and lack of toxicity
- 1% Permethrin cream rinse is applied to the hair and scalp for
10 minutes and then rinsed off.
- A second treatment is advised 7 to 10 days later to ensure
cure.
- Pyrethrin 0.33% and piperonyl butoxide 4% .
- Product is applied to hair that is first shampooed and then
towel dried, left on for 10 minutes, and then rinsed off.
- These agents are not ovicidal and application should be
repeated 7 days later to ensure cure.
Evidence Good, Recommendation BMALATION: * Pediatrics ( El
malatin (derivado del latn y del griego, que significa "azufre
malo", en referencia al olor de este compuesto) es un insecticida
organofosforado.En el piojo, el malatin se convierte en malaoxn,
que inhibe de forma irreversible la acetilcolinesterasa.La
actividad colinrgica excesiva causa hiperexcitabilidad neuronal,
evitando de este modo la capacidad de alimentar.
Se vehiculiza con alcohol, es ovicida. Al ser ovicida y
pediculicida, 2 ciclos de tratamiento separados por 7 a 9 das
debidamente correlacionado con el ciclo vital del piojo. * SAP ( Se
lo aplica durante 8 a 12 horas, una sola vez. Tiene poder ovicida
del 95%. Posee olor desagradable.
* AAFP ( la locin de malation al 0.5% es altamente efectiva en
el tto de la pediculosis resistente. Sin embargo por su olor,
inflamabilidad, y su potencial de causar depresin respiratoria si
se ingiere, es considerado slo como tto de 2 lnea.*NGC ( 0.5%
Malathion lotion.
- The lotion is applied to the hair until thoroughly moistened,
left to air dry, and then rinsed off after 8 to 12 hours.
- A drawback to its use is its lengthy application time.
- Some authors report success with 0.5% malathion gel
formulation, which only requires a 30-minute application time.
- The application should be repeated in 7 to 9 days if live lice
are still present at that time.
- Safety and efficacy have not been established in children less
than 6 years of age.
- Preferred first line treatment in regions where pyrethroid
resistance has been observed.
Evidence Good, Recommendation B*AAFP ( dos recientes revisones
basadas en la evidencia encontraron al malation, la permetrina y la
peregrina igualmente efectivos. (Cochrane 2001). [Reference
8Evidence level A, randomized controlled trial]II. LINDANO: *
Pediatrics ( inhibe de manera no competitiva la -amino butrico
(GABA), que tpicamente se une GABA, un neurotransmisor inhibidor.La
hiperestimulacin neuronal que produce causa parlisis del piojo y
finalmente su muerte secundaria a la incapacidad para
alimentarse.
La eficacia lindano ha disminuido a lo largo de los aos, y es NO
ES ovicida.Debido a su neurotoxicidad, slo es recomendado como
tratamiento de segunda lnea por la FDA de EE.UU (Food and Drug
Administration).
Adems, hay una resistencia generalizada que hace que este frmaco
casi obsoleto para el tratamiento de los piojos.lindano resistencia
est mediada por mutaciones genticas en el receptor GABA, resultando
en disminucin de la sensibilidad del receptor a los antagonistas de
GABA.
*SAP ( El lindano se comercializa al 1% en forma de shampoo o
locin y se aconseja dejar aplicado durante diez minutos con el pelo
seco. La capacidad ovicida es del 70%. Se absorbe por la piel,
especialmente si la barrera cutnea est alterada, llegando a todos
los tejidos, con preferencia al sistema nervioso e hgado al
utilizarse localmente y su metabolismo es lento .
Hay algunos reportes de neurotoxicidad asociados a su
utilizacin. No debe indicarse en nios pequeos ni en pacientes con
trastornos del sistema nervioso o con lesiones en la piel. No debe
utilizarse existiendo alternativas ms seguras. Por otro lado
perdura en el medio ambiente y tiene un gran impacto ecolgico
contaminante* AAFP ( el shampoo de lindano al 1% es tambin til para
el tto de pediculosis resistente, sin embargo cada vez se utiliza
menos por la precocupacin de su neurotoxicidad.
*NGC ( l Lindane shampoo 1% (60 mL)
- Should be used only in patients who cannot tolerate first-line
treatment, or in whom first-line treatment with safer roducts has
failed
- Wash hair with regular shampoo at least 1 hour before applying
lindane and dry thoroughly. Do not use any reams, oils, or
conditioners.
- Shake the shampoo well. Apply just enough shampoo to make hair
and scalp wet.
- Throw away any remaining shampoo.
- Leave the lindane shampoo on hair for exactly 4 minutes.
Longer exposure times may cause seizures or other erious problems.
Keep hair uncovered during this time.
- At the end of 4 minutes, use a small amount of warm water to
lather the shampoo. Do not use hot water.
- Wash all of the shampoo off of hair and skin with warm
water.
- Dry hair with a clean towel.
- Comb hair with a fine tooth comb (nit comb) or use tweezers to
remove nits (lice eggs and larvae).
- Should not be reapplied if initial treatment fails.
Evidence Good, Recommendation D
Causes of Treatment Failure in Pediculosis
Misdiagnosis
Noncompliance
Failure to follow instructions correctly
Inadequate quantity of pediculicide applied
Reinfestation
Resistance
TTO SISTMICO ( estara reservado a los casos en que, por alguna
causa justificada, no se pueda efectuar el tratamiento local.
I. Ivermectina: * SAP ( La dosis recomendada es de 200 g/kg por
va oral, nica dosis. Esta dosis tiene un amplio margen de seguridad
en mamferos. * Pediatrics ( Provoca un flujo de iones cloruro a
travs de las membranas neuronales que resultan en la parlisis en
muchos tipos de parsitos.Esta terapia es slo pediculicida porque
los piojos para estar expuestos, deben tomar la sangre que contiene
el frmaco.Los piojos se alimentan cada 4 a 6 horas.De acuerdo al
ciclo de vida de los piojos se requieren tres ciclos de
tratamientos para asegurar la erradicacin de los piojos. NGC (
200mcg/K una dosis y luego repetirla a las dos semanas.
Recomendacin C.
III. Trimetoprima sulfametoxasol:SAP ( Se utilizan dosis de 80
mg de trimetoprima y 400 mg de sulfametoxasol cada
12 horas por el lapso de 3 das. Se repite a la semana. Esta
medicacin actuara destruyendo las bacterias intestinales del
parsito, simbiosis esencial para su vida. No tiene efecto
ovicida.
TRATAMIENTOS NO FARMACOLGICOS:
Enfoques no farmacolgicos implican tratamiento de oclusin, peine
fino, y la eliminacin del vello.Ninguno de ellos ha sido probado, y
muchos han sido refutadas.
I. Eliminacin del vello: (es decir, afeitarse la cabeza) nunca
ha sido rigurosamente probada o formalmente pero anecdticamente
eficaz.Debido a que los piojos requieren los ejes del pelo para
poner los huevos, la eliminacin del vello en teora debera impedir
que los piojos se propaguen. Aunque eficaz, el resultado esttico es
menos que deseable, especialmente para las nias en edad escolar.II.
Manual:
*SAP (El peine permite extraer en forma rpida piojos adultos,
ninfas y liendres. Se aconseja el uso del peine fino metlico por
ser ms resistente a la deformacin y por ser ms durable. El peine
fino se pasa delicadamente desde la raz a la punta. Se pueden usar
cremas de enjuague cosmticas junto con el peine fino para facilitar
su deslizamiento por el cabello. Es inocuo, econmico y no crea
resistencia como los productos qumicos. Debera utilizarse
diariamente despus del regreso escolar.Una por da
* Pediatrics ( El peine de dientes finos tiene tasas de curacin
relativamente bajos como monoterapia.Un gran ensayo demostr que el
peinado nit arroj una tasa de curacin del 38%,mientras que otro
gran estudio inform una tasa de curacin del 57%. Los estudios se
realizaron en el Reino Unido.Adems, aquellos que afirman la
eficacia del peinado de las liendres debe ser realizada con rigor
durante muchos minutos durante varios das, lo que no es prctico
para la mayora de la gente.En cualquier caso, es evidente que
peinado de las liendres tiene cierto mrito pero quizs adjunctively
en lugar de como monoterapia.
El "peine fino" sera ms efectivo que los pediculicidas: Single
blind, randomised, comparative study of the Bug Buster kit and over
the counter pediculicide treatments against head lice in the United
KingdomObjetivo: Comparar la efectividad del uso sistemtico del
peine fino (PF) con el tratamiento simple con pediculicidas para
eliminar los piojos.
Diseo: Ensayo clnico aleatorizado simple ciego.
Lugar: Cinco condados de Inglaterra y Escocia.
133 young people aged 2-15 years with head louse infestation: 56
were allocated to the Bug Buster kit and 70 to pediculicide
treatment. Intervencin
El dispositivo cazabichos incluy un PF y las instrucciones para
su uso: usar el peine fino cada tres das sobre el cabello mojado
con acondicionador, hasta completar cuatro veces. El dispositivo
pediculicidas estaba compuesto por una solucin de permetrina acuosa
al 1% o de malatin 0,5%. No se entregaron instrucciones adicionales
a las detalladas en el envase de cada producto.
Medicin de resultados principales
Presencia de piojos luego de dos a cuatro das de finalizado el
tratamiento. Con el objetivo de que tuvieran la misma probabilidad
de reinsfestacin fueron evaluados al quinto da los que utilizaron
pediculicidas y al dcimo quinto los asignados al PF
The cure rate using the Bug Buster kit was significantly greater
than that for the pediculicides (57%v13%; relative risk 4.4, 95%
confidence interval 2.3 to 8.5). Number needed to treat for the Bug
Buster kit compared with the pediculicides was 2.26
Coadyuvantes ( SAP
Acido piroleoso o alcohol de madera: del mismo modo que las
soluciones caseras de vinagre, facilita la eliminacin de piojos y
el desprendimiento de liendres mediante la alteracin de la unin
pelo-liendre. Las soluciones en alta concentracin y tratamientos
reiterados pueden producir irritacin cutnea. Nombre comercial:
Pigmal (5 gramos en 240 ml).
Vinagre: cido graso que se encuentra en diferentes frutos y
esencias en forma de steres, producido por la fermentacin de
lquidos alcohlicos mediante bacterias acticas. Se evalu el efecto
repelente y pediculicida del cido actico en soluciones acuosas
(25%; 50%) y puro. Slo en concentracin del 100% se observ poder
pediculosttico, es decir, inhibidor de los movimientos del piojo,
luego de 10 minutos de exposicin a dicha solucin. Se recomienda su
uso diluido nicamente para facilitar el desprendimiento de las
liendres al pasar el peine fino, ablanda cemento Vaselina slida: su
mecanismo de accin sera la oclusin mecnica de los poros
respiratorios (espirculos). Se utiliza una vez por semana durante
5-8 horas. No mata los piojos como se supona al igual que la
mayonesa, solamente los inmoviliza lo cual facilita su arrastre. Es
un tratamiento carente de toxicidad y es econmico pero tiene
desventajas cosmticas ya que engrasa el cabello. Se utiliza una vez
por semana, debe dejarse colocado unas horas y luego enjuagarse.
Cuasia: La cuasia amarga (palo amargo) se extrae de un arbusto que
crece en el norte de la Argentina. El principio activo que se
extrae de la madera es la cuasina y qumicamente es un hidrocarburo
soluble en alcohol. Popularmente se lo usa como repelente de piojos
y como pediculicida. Es efectiva nicamente en solucin alcohlica y
no en solucin acuosa. As es tan efectiva como una solucin pura de
alcohol por lo cual se duda de su efecto pediculicida per s y es
irritativa
Tratamientos medioambientales ( Pediatrics
Podran considerarse como una medida secundaria. Los piojos que
se han cado en el cuero cabelludo se cree que son demasiado dbiles
para reinfestar, sin embargo, ningn estudio ha demostrado ni
refutado o tal presuncin. La supervivencia de los piojos fuera del
anfitrin es de 6 a 26 horas, momento en el que mueren a causa de la
desecacin y / o de hambre. Los piojos se han encontrado en fundas
de almohada, aunque con incidencia relativamente baja.Se recomienda
entonces la limpieza de la casa de rutina, incluyendo aspiradora de
pisos y muebles y lavado de ropa de cama y prendas de vestir. La
pulverizacin de muebles y colchones con aerosol permetrina no se
recomienda. El lavado experimental con agua caliente y secadora de
ropa caliente mat los piojos colocados en fundas de almohada,
mientras que el lavado en fro y colgar a secar fundas de almohada
no mat a los piojos.Por lo tanto, para los fomites (es decir,
sombreros, peines, cepillos, peluches, ropa de cama, ropa, etc) que
son lavables, se recomienda el lavado con agua> 50 C a 60 C o
colocar durante 15 minutos en una secadora de ropa caliente.
Las herramientas de aseo y artculos de higiene no deben ser
compartidos.El principal modo de transmisin de piojos es directo de
cabeza a cabeza.Adems, y probablemente ms importante que las
medidas ambientales tomadas anteriormente, es la identificacin de
los piojos en los contactos cercanos.Los contactos estrechos han
sido definidos como estrechamente compaeros de cama y como define
ampliamente como miembros de la familia y compaeros de clase.El
mtodo para mejorar la deteccin es a travs del peinado con peine
fino. SE RECOMIENDA LA BSQUE DA PIOJOS EN LOS FAMILIARES DEL CASO
MEDIANTE PEINE FINO.
* AAFP (
Los agentes tpicos tienen ms probabilidades de ser eficaces
cuando se aplican con el cabello seco.
El tto exitoso requiere la adhesin estricta a las instrucciones
para la aplicacin.
La importancia de las medidas ambientales es controvertido. Un
reciente estudio no pudo demostrar que remover las liendres mejorar
la eficacia del tratamiento. (An observerblinded study of 1%
permethrin creme rinse with and without adjunctive combing in
patients with head lice. J Pediatr 2002)
El screening de los contactos familiares puede reducir la
reinfestacin.
El tratamiento debe repetirse al cabo de siete a 10 das.
* NGC ( los familiares deber ser tratados slo si tienen
infestacin activa.
- los elementos de cuidado personal deber ser lavados con agua
caliente.
- la ropa de cama debe ser lavada con agua a >50C o ser
secados por 40 minutos en una secadora con calor
- se debe notificar el caso a la escuela para posibilitar la
deteccin de otros casos.
Recomendacin C
*NGC ( Para nios < 2 aos el peinado hmedo es el nico tto
recomendado. Recomendacin A
*NGC ( durante el embarazo la permetrina, piretrina y malation
son consideradas drogas categora B. Recomendacin A.
REMEDIOS CASEROS:
En un estudio llevado a cabo en el Centro de Enfermedades
Transmitidas por Vectores en la universidad de California USA,
pubicado en J Pediatr Nurs.diciembre 2004; 19 (6) :393-8 ( se
examin el valor potencial de los seis "remedios caseros"
supuestamente eficaces (vinagre, alcohol isoproplico, aceite de
oliva, la mayonesa, la mantequilla derretida, y la jalea de
petrleo) para tratar la infestacin del piojo de la cabeza.
Los resultados indicaron que:
Slo la aplicacin de jalea de petrleo caus mortalidad
significativa piojo pero ningn tto impide la puesta de huevos.
La mayora de los productos caseros hizo poco para matar los
huevos, a pesar de una exposicin prolongada.
La jalea de petrleo caus la mayor mortalidad de huevos,
permitiendo que slo el 6% eclosionara.
Fue extremadamente difcil para ahogar piojos , a pesar de largos
perodos de tiempo (es decir, 8 hr) de la inmersin en agua, lo que
sugiere que matar piojos , privndola de oxgeno es ineficiente.
Ninguno de los productos para el hogar remedio que entrevistamos
era un medio eficaz de control de piojo.
Esto sugiere que cuando se produce el fracaso del tratamiento,
el tiempo y el esfuerzo deben centrarse en pediculicidas qumicos
alternativos y / o de eliminacin de piojo manual (es decir,
peinarse) en lugar de utilizar cualquiera de estos productos.
*Suelen utilizarse jalea de petrleo y vaselina como sinnimos. La
vaselina es un nombre comercial de la jalea de petrleo, (a la que
se le agreg minerales y cera microcristalina para hacerla ms
suave).
An ex vivo, assessor blind, randomised, parallel group,
comparative efficacy trial of the ovicidal
activity of three pediculicides after a single application -
melaleuca oil and lavender oil, eucalyptus oil and lemon tea tree
oil, and a suffocation pediculicide. Barker and Altman BMC
Dermatology 2011, 11:14Results: 722 subjects were examined for the
presence of eggs of head lice. 92 of these subjects were
recruited
and randomly assigned to: the suffocation pediculicide (n = 31);
the melaleuca oil and lavender oil pediculicide
(n = 31); and the eucalyptus oil and lemon tea tree oil
pediculicide (n = 30 subjects). The group treated with
eucalyptus oil and lemon tea tree oil had an ovicidal efficacy
of 3.3% (SD 16%) whereas the group treated with
melaleuca oil and lavender oil had an ovicidal efficacy of 44.4%
(SD 23%) and the group treated with the
suffocation pediculicide had an ovicidal efficacy of 68.3% (SD
38%).
Suffocation pediculicide containing benzyl alcohol, mineral oil,
polysorbate 80, sorbitan monooleate, Carbopol 934, water and
triethanolamine
Conclusion: Ovicidal efficacy varied substantially among
treatments, from 3.3% to 68.3%. The suffocation
pediculicide and the melaleuca oil and lavender oil pediculicide
(TTO/LO) were significantly more ovicidal than
eucalyptus oil and lemon tea tree oil pediculicide (EO/LTTO) (P
< 0.0001). Ranking: 1. Suffocation pediculicide
(68.3% efficacy against eggs); 2. Melaleuca oil and lavender oil
(44.4%) pediculicide; 3. Eucalyptus oil and lemon tea tree oil
(3.3%) pediculicide. The suffocation pediculicide and TTO/LO are
also highly efficacious against the
crawling-stages. Thus, the suffocation pediculicide and TTO/LO
should be recommended as first line treatments.Cabe recordar que
las sustancias inflamables como el kerosene y la gasolina,
antiguamente utilizados, no deben ser usadas nunca.
La Sociedad Argentina de Pediatra, a travs de su comisin de
Dermatologa aconsej NO usar productos veterinarios para tratar a
los nios.
PREVENCINPara controlar la pediculosis debemos tomar ciertas
medidas de prevencin, por ejemplo:
1) Evitar el contacto fsico con personas afectadas, sus ropas,
camas o ciertos objetos de uso personal como son: peines, cepillos,
gorras, toallas, bufandas y otros accesorios.
2) Llevar el cabello recogido o corto, aunque muchos autores
coinciden con que la longitud del pelo no es determinante para la
presencia de piojos, pero s facilita la tarea del peinado
diario.
3) Examinar peridicamente la cabeza de los nios, especialmente
la zona occipital y detrs de las orejas.
4) Utilizar gorras de bao en piletas y natatorios.
5) Adquirir el hbito del peinado diario con peine fino, esta
medida aunque parezca muy simple fue la conclusin de las Primeras
Jornadas Internacionales para la Prevencin y control de la
Pediculosis realizadas en 1996, en Bs. As.
Los piojos no respetan clases sociales, ni situaciones
socio-econmicas, ni distinguen nivel cultural, como as tampoco
distinguen entre cabezas limpias y sucias. Nadie es inmune a ella,
por eso debemos notificar los casos y hacer la consulta mdica
correspondienteControl de fmites
El CDC recomienda que la ropa contaminada se lave en programa de
agua caliente a ms de 55 C, y si no es posible, lavado en seco o
guardar la ropa en bolsas cerradas durante 15 das para que mueran
los piojos. Siempre conviene planchar las prendas, sobre todo las
costuras, para destruir los huevos alojados.
Evitar que los nios compartan los peines, horquillas, gorras y
cintas de pelo; y en caso de contaminacin, se sumergirn en agua
hirviendo 10-15 minutos o en bolsas cerradas durante 15
dasSCREENING
Screening for nits alone is not an accurate way of predicting
which children will become infested, and screening for live lice
has not been proven to have a significant effect on the incidence
of head lice in a school community over time.2,15 In addition, such
screening has not been shown to be cost-effective. In a prospective
study of 1729 school children screened for head lice, only 31% of
the 91 children with nits had concomitant lice. Only 18% of those
with nits alone converted to an active infestation over 14 days of
observation.41 Although those children having greater than or equal
to 5 nits within 1 cm of the scalp were significantly more likely
to develop an infestation than those with fewer nits (32% vs 7%),
still only 1/3 of these higher-risk children
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