SKENARIO 2MATA DAN KULIT KUNING
Seorang anak laki-laki 10 tahun, dibawa ibunya ke RS karena mata
dan kulitnya terlihat kuning sejak 1 minggu yang lalu. Anak
tersebut juga mengalami demam disertai mual dan muntah dan buang
air kecil berwarna seperti air the. Ibunya menyampaikan beberapa
anak dilingkungan tempat tinggalnya juga menderita penyakit yang
sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan; vital sign dalam batas
normal, sclera mata ikterik. Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri
tekan di hipokondrium kanan, hepar teraba 3 cm di bawah arcus
costae, tepi tajam, permukaan rata dan konsistensi kenyal.Setelah
pasien dirawat, dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil :
bilirubin total meningkat dan peningkatan bilirubin conjugated
lebih dominan. Bilirubin urin positif. Pada pemeriksaan enzim hati
didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT.Ibu menanyakan mengapa anaknya
menjadi kuning. Dokter mencurigai anak ini menderita hepatitis,
maka dokter melanjutkan dengan pemeriksaan marker hepatitis virus.
Dokter juga menjelaskan prinsip penatalaksanaan dan cara pencegahan
agar keluarganya tidak tertular.
KATA SULIT1. Ikterik : Kondisi menguningnya kulit dan sclera2.
SGOT : serum glutamic axalo acetic transaminase, yang berguna untuk
mengkatalis asam amino menjadi glutamate dan asam asetat3. SGPT :
serum glutamic pirivis transaminase, yang berguna untuk mengkatalis
asam amino menjadi glutamate dan piruvat4. Hipokondrium : daerah
abdomen bagian atas kanan atau kiri5. Bilirubin Konjugated :
bilirubin yang telah terkonjugasi dengan protein di hati6.
Hepatitis : peradangan hepar7. Bilirubin total : pengukuran jumlah
total bilirubin dalam darah ysng meliputi bilirubin terkonjugasi
dan tidak terkonjugasi
PERTANYAAN DAN JAWABAN1. Mengapa kulit dan sclera pasien
kuning?kulit dan sclera kuning karena kadar bilirubin darah
meningkat yang disebabkan oleh inflamasi pada hepar2. Mengapa warna
urin seperti air teh?karena gangguan fungsi metabolism bilirubin
(bilirubin larut dalam air sehingga mewarnai urin), terlalu banyak
makan beta karotin, vitamin C3. Mengapa gejala awal demam dan mual
muntah?demam karena adanya infeksi virus pada tubuh pasien, mual
dan muntah karena terjadi hepatomegali yang menekan lambung4.
Mengapa nyeri hipokondrium kanan?karena ada inflamasi pada hepar5.
Apa yang menyebabkan bilibubin total dan conjugated meningkat?sel
parenkim hati rusak inflamasi makrofag datang sel kupfer membesar
menekan duktus biliaris aliran bilirubin direk terhambar (kadar di
darah meningkat dan menyebabkan kuning) biirubin direk tidak dapat
ke usus tidak dapat mencerna lemak6. Mengapa bilirubin conjugated
lebih dominan?karena perubahan bilirubin indirek menjadi direk
terjadi di hepar7. Mengapa SGOT dan SGPT meningkatkarena ada
kelainan pada hepar, yang dapat disebabkan karena inflamasi atau
infeksi8. Bagaimana metabolism biliburin?heme Fe (disimpan) &
protoporfirin IX biliverdin bilirubin indirek kompleks bilirubin
albumin ke hepar bilirubin direk ke empedu usus halus sterkobilin
ke feses dan ke ginjal menjadi urobilinogen9. Apa penyebab
hepatitis?virus (hepatitis A-E) dan non virus (perlemakan hati
kronik, keracunan alcohol, obat)10. Bagaimana pencegahan
hepatitis?Vaksin hepatitis, jangan ganti pasangan, jangan berbagi
makanan minuman, screening darah untuk donor, BAB di WC11.
Bagaimana penularan hepatitis?Hepatitis A,E melalui
feses,makanan,minuman dan hepatitis B,C,D melalui darah dan cairan
tubuh12. Bagaimana hubungan linkungan sekitar dengan
penyakit?Hepatitis mudah menular melalui cairan : jika penderita
bermain dengan orang lain yang sehat maka akan tertular13. Kadar
normal SGOT dan SGPT?SGPT/ALT (wanita=