PBL C2-30-SK 6

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

1/25

Etika Jabatan dan Profesionalisme Dokter

C-2

Roswita Arliani Da Marli 102012049

Melda 102012081

Ricky Suryamin 102012141

Ratna Silvia S 102012180

ramulya ! Su"a#iyo 102012$0%

Cindy Cicilia 10201240$

Sulaiman &aini 10201248'

Melly 102012%2%

!utor ( dr) Dani

*akultas +edokteran ,niversitas +risten +rida acana

.l) Ar/una ,tara o) .akarta arat 11%10

!el3( 0215 %94-201 *a6( 021-%$1'$1

Abstrak 

Pendahuluan

Dalam 3elaksanaan 3ro7esi kedokteran 3entin# sekali untuk melakukan tindakan-

tinadakan secara 3ro7essional karena serin# kali di/um3ai kon7lik antara dokter den#an 3asien

yan# tidak da3at di3ecakan ole kaida-kaida etika) Dalam keadaan se3erti ini maka kaida

1

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

2/25

ukum da3at di"erlakukan sein##a 3em"icaraan tidak akan da3at dile3askan dari masala

ak dan kewa/i"an dari 3iak-3iak yan# terli"at dalam 3erselisian atau 3erkara terse"ut)

u"un#an dokter 3asien 3ada mulanya adala u"un#an 3aternalistic dimana dokter 

yan# men#am"il ke3utusan se3enunya tentan# tera3i a3a yan# akan di"erikan terada3

 3asiennya seirin# den#an "er/alannya waktu dan "er"icara men#enai AM maka sekaran#

u"un#an dokter 3asien adala "ersi7at kole#ial atau kemitraan) Secara ukum dokter adala

 3artner dari 3asien yan# memiliki dera/at atau kedudukan yan# sama 3asien mem3unyai ak 

dan kewa/i"an tertentu se3erti alnya /u#a dokter)

1) :R;S;:

1.1 Prinsip-prinsip etika profesi :

1) !an##un# /awa"

• !erada3 3elaksanaan 3eker/aan itu dan terada3 asilnya)

• !erada3 dam3ak dari 3ro7esi itu untuk keidu3an oran# lain atau masyarakat

 3ada umumnya)

2) +eadilan untuk mem"erikan ke3ada sia3a sa/a a3a yan# men/adi aknya)

$) =tonomi menuntut a#ar setia3 kaum 3ro7esional di"eri ke"e"asan men/alankan

 3ro7esinya1)

1.2 Peranan etika dalam profesi:

1) Suatu kelom3ok diara3kan akan mem3unyai tata nilai untuk men#atur keidu3an

 "ersama kerana nilai-nilai etika itu tidak anya milik satu atau dua oran# atau se#olon#an

oran# sa/a teta3i milik setia3 kelom3ok masyarakat "akan kelom3ok yan# 3alin# kecil

yaitu keluar#a sam3ai 3ada suatu "an#sa)

2) Sala satu #olon#an masyarakat yan# mem3unyai nilai-nilai yan# men/adi landasan dalam

 3er#aulan "aik den#an kelom3ok atau masyarakat umumnya mau3un den#an sesama

an##otanya yaitu masyarakat 3ro7esional) >olon#an ini serin# men/adi 3usat 3eratian

karena adanya tata nilai yan# men#atur dan tertuan# secara tertulis yaitu kode etik 

 3ro7esi5 dan diara3kan men/adi 3e#an#an 3ara an##otanya)

3. Sorotan masyarakat men/adi semakin ta/am manakala 3erilaku-3erilaku se"a#ian 3ara

an##ota 3ro7esi yan# tidak didasarkan 3ada nilai-nilai 3er#aulan yan# tela dise3akati

 "ersama tertuan# dalam kode etik 3ro7esi5 sein##a ter/adi kemerosotan etik 3ada

masyarakat 3ro7esi terse"ut2)

2

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

3/25

1.3 Tujuan kode etik profesi:

1) ,ntuk men/un/un# tin##i marta"at 3ro7esi)

2) ,ntuk men/a#a dan memeliara kese/ateraan 3ara an##ota)

$) ,ntuk menin#katkan 3en#a"dian 3ara an##ota 3ro7esi)

4) ,ntuk menin#katkan mutu 3ro7esi)

%) ,ntuk menin#katkan mutu or#anisasi 3ro7esi)

) Menin#katkan layanan di atas keuntun#an 3ri"adi)

') Mem3unyai or#anisasi 3ro7esional yan# kuat dan ter/alin erat$)

1. Prinsip-prinsip moral

:raktek kedokteran /u#a "er3e#an# ke3ada 3rinsi3-3rinsi3 moral kedokteran 3rinsi3-3rinsi3

moral yan# di/adikan araan dalam mem"uat ke3utusan dan "ertindak araan dalam menilai

 "aik-"uruknya atau "enar-salanya suatu ke3utusan atau tindakan medis diliat dari se#i

moral) :en#etauan etika ini dalam 3erkem"an#annya kemudian dise"ut se"a#ai etika

 "iomedis)

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

4/25

Seoran# dokter arus senantiasa "eru3aya melaksanakan 3ro7esinya sesuai den#an standar 

 3ro7esi yan# tertin##i)

• Pasal 3

Dalam melakukan 3eker/aan kedokterannya seoran# dokter tidak "ole di3en#arui olesesuatu yan# men#aki"atkan ilan#nya ke"e"asan dan kemandirian 3ro7esi)

• Pasal

Setia3 dokter arus men#indarkan diri dari 3er"uatan yan# "ersi7at memu/i diri)

• Pasal !

!ia3 3er"uatan atau naseat yan# mun#kin melemakan daya taan 3sikis mau3un 7isik anya

di"erikan untuk ke3entin#an dan ke"aikan 3asien setela mem3erole 3ersetu/uan 3asien)

•Pasal +

Setia3 dokter arus senantiasa "erati-ati dalam men#umumkan dan menera3kan setia3

 3enemuan teknik atau 3en#o"atan "aru yan# "elum diu/i ke"enarannya dan al-al yan#

da3at menim"ulkan keresaan masyarakat)

• Pasal ,

Seoran# dokter anya mem"eri surat keteran#an dan 3enda3at yan# tela di3eriksa sendiri

ke"enarannya)

• Pasal ,a

Seoran# dokter arus dalam setia3 3raktik medisnya mem"erikan 3elayanan medis yan#

kom3eten den#an ke"e"asan teknis dan moral se3enunya disertai rasa kasi sayan#

com3assion5 dan 3en#ormatan atas marta"at manusia)

• Pasal ,b

Seoran# dokter arus "ersika3 /u/ur dalam "eru"un#an den#an 3asien dan se/awatnya dan

 "eru3aya untuk men#in#atkan se/awatnya yan# dia ketaui memiliki kekuran#an dalam

karakter atau kom3etensi atau yan# melakukan 3eni3uan atau 3en##ela3an dalam menan#ani

 3asien

• Pasal ,

Seoran# dokter arus men#ormati ak-ak 3asien ak-ak se/awatnya dan ak tena#a

keseatan lainnya dan arus men/a#a ke3ercayaan 3asien

• Pasal ,d

Setia3 dokten arus senantiasa men#in#at akan kewa/i"an melindun#i idu3 makluk insani)

• Pasal

4

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

5/25

Dalam melakukan 3eker/aannya seoran# dokter arus mem3eratikan ke3entin#an

masyarakat dan mem3eratikan semua as3ek 3elayanan keseatan yan# menyeluru

3romoti7 3reventi7 kurati7 dan rea"ilitati75 "aik 7isik mau3un 3siko-sosial serta "erusaa

men/adi 3endidik dan 3en#a"di masyarakat yan# se"enar-"enarnya)

• Pasal /

Setia3 dokter dalam "eker/a sama den#an 3ara 3e/a"at di "idan# keseatan dan "idan# lainnya

serta masyarakat arus salin# men#ormati)$

"E'AJ$(A& D#"TE% TE%0ADAP PA$E&

• Pasal 1

Setia3 dokten wa/i" "ersika3 tulus iklas dan mem3er#unakan se#ala ilmu dan

ketram3ilannya untuk ke3entin#an 3asien) Dalam al ini ia tidak mam3u melakukan suatu

 3emeriksaan atau 3en#o"atan maka atas 3ersetu/uan 3asienia wa/i" menu/uk 3asien ke3ada

dokten yan# mem3unyai kealian dalam 3enyakit terse"ut)

• Pasal 11

Setia3 dokter arus mem"erikan kesem3atan ke3ada 3asien a#ar senantiasa da3at

 "eru"un#an den#an keluar#a dan 3enaseatnya dalam "eri"adat dan atau dalam masala

lainnya)

• Pasal 12

Setia3 dokter wa/i" meraasiakan se#ala sesuatu yan# diketauinya tentan# seoran# 3asien

 "akan /u#a setela 3asien itu menin##al dunia)

• Pasal 13

Setia3 dokter wa/i" melakukan 3ertolon#an darurat se"a#ai suatu tu#as 3erikemanusiaan

kecuali "ila ia yakin ada oran# lain "ersedia dan mam3u mem"erikannya)

"E'AJ$(A& D#"TE% TE%0ADAP TE*A& EJA'AT

• Pasal 1

Setia3 dokter mem3erlakukan teman se/awatnya se"a#aimana ia sendiri in#in di3erlakukan)

• Pasal 1!

Setia3 dokter tidak "ole men#am"il ali 3asien dan teman se/awat kecuali den#an

 3ersetu/uan atau "erdasarkan 3rosedur yan# etis)

5

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

6/25

"E'AJ$(A& D#"TE% TE%0ADAP D$%$ E&D$%$

• Pasal 1+

Setia3 dokter arus memeliara keseatannya su3aya da3at "eker/a den#an "aik)

•

Pasal 1,

Setia3 dokter arus senantiasa men#ikuti 3erkem"an#an ilmu 3en#etauan dan teknolo#i

kedokteran?keseatan)2

A. 0)()&A& D#"TE%-PA$E&

u"un#an dokter-3asien meru3akan tun/an# 3raktek kedokteran dan asas ke3ada etika

kedokteran) Deklarasi >eneva menyatakan "awa seoran# dokter arus meletakkan keseatan

 3asiennya se"a#ai 3erkara yan# 3alin# utama) +ode eneva

dokter tidak "ole mendiskriminasi 3asien "aik secara umur 3enyakit ras /enis kelamin

kewar#ane#araan orientasi seksual mau3un status social) !eta3i 3ada masa yan# sama dokter  /u#a di"enarkan untuk menolak 3asien yan# datan# ke3adanya kecuali 3ada kasus #awat

6

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

7/25

darurat den#an alasan kuran# kemairan dan 3enyakit 3asien "ukan di dalam "idan#

kom3etensi nya)

Dokter /u#a arus menyadari "awa 3erilaku terada3 3asien turut "er3en#aru dalam

u"un#an dokter-3asien untuk mewu/udkan ke3ercayaan dalam diri 3asien ke3ada dokternya)

Dokter /u#a tidak "ole menin##alkan 3asien di "awa /a#aannya sein##a +ode

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

8/25

da3at menerima "erita tentan# 3enyakitnya dan mem"erikan in7ormasi selen#ka3nya

sesuai den#an ak 3asien)$

 INFORMED CONSENT  )&T)" PA$E& $&"#*PETE&

:asien inkom3eten adala mereka yan# tidak mam3u mem"uat ke3utusan untuk diri mereka

sendiri se3erti anak individu den#an #an##uan 3sikolo#i atau neurolo#i "erat dan 3asien yan#

tidak sadar) Men#ikut MA Declaration on the Rihts of the !atients a3a"ila 3asien tidak 

mam3u mem"uat ke3utusan untuk dirinya sendiri 3erlula menda3at ke"enaran dari

wakilnya) A3a"ila tidak da3at ditemukan wakil dan 3asien memerlukan tindak medis se#era

dokter 3erlula memikirkan "awa 3asien suda "ersetu/u den#an tindakan yan# "akal

dilakukan melainkan tela tercatat "awa 3asien tidak "ersetu/u den#an tindakan terse"ut

se"elumnya)$

A3a"ila 3asien adala anak ak di"erikan ke3ada mereka yan# "ertan##un#/awa"

terada3nya) amun 3asien arus ikut serta dalam 3em"uatan ke3utusan dan memaami

tindakan yan# "akal dilakukan)

"E%A0A$AA& PA$E&

Dasar dari keraasiaan 3asien adala autonomy, rasa ormat dan ke3ercayaan 3asien)

+e3ercayaan adala "a#ian 3alin# 3entin# dalam u"un#an dokter-3asien sein##a seoran#

dokter tidak di"enarkan untuk mem"uka raasia 3asien tan3a ke"enaran dari 3asien itu sendiri

kecuali diminta ole ukum) Dokter /u#a di"enarkan untuk mem"uka raasia 3asien a3a"ila

 3asien tidak mam3u untuk men#am"il ke3utusan sendiri)

Dalam keadaan di mana 3asien da3at menim"ulkan "aaya ke3ada oran# sekitarnya dokter 

da3atla mem"eritau mereka yan# mun#kin "eresiko terada3 3enyakit 3asien terse"ut)

Contonya adala mem"eritau 3asan#an 3asien den#an ;B?A;DS tentan# 3enyakitnya

a3a"ila 3asien en##an untuk melakukan seks den#an 3erlindun#an)$

(. 0)()&A& D#"TE%-TE*A& EJA'AT

:ro7esi kedokteran meru3akan 3ro7esi yan# "er/alan di "awa satu sistem irarki "aik secara

internal mau3un eksternal) irarki internal da3at di"a#i ke3ada ti#a yaitu 3er"edaan

kedudukan dokter "erdasarkan ke3akaran 3er"edaan "erdasarkan 3enca3aian akademik dan

 3er"edaan kom3etensi dan 3en#alaman dalam menan#ani 3asien) Secara eksternal 3ula

dokter serin# diletakkan di "a#ian tertin##i di"andin# 3etu#as keseatan lain2)

8

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

9/25

Dalam 3erkem"an#an ilmu kedokteran seoran# dokter arus menyadari "awa dia tidak 

mam3u menan#ani semua 3enyakit dan memerlukan ker/asama "aik antara tena#a keseatan

lain se3erti 3erawat pharmacist  ali 7isiotera3i teknisi la"oratorium dan lain-lain)

0)()&A& TE*A& EJA'AT

u"un#an antara dokter dan teman se/awat dinyatakan dalam  Declaration of "eneva  yan#

menyatakan u"un#an antara 3etu#as keseatan adala se3erti saudara) Menurut +ode

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

10/25

atas dasar sim3ati atau 3ersaa"atan teta3i 3erlu diin#atkan "awa 3ela3oran adala sala

satu tu#as 3ro7essional seoran# dokter)$

 amun tindakan 3ela3oran ke 3iak wewenan# arus men/adi 3ilian terakir a3a"ila

metode lain se3erti mene#ur dan mem"eri 3erin#atan ke3ada dokter yan# "ersan#kutan tidak 

da3at menyelesaikan tindakan mal3rakteknya)

,,>A D=+!

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

11/25

dan kom3likasi yan# mun#kin ter/adi dan 3ro#nosis terada3 tindakan yan# akan

dilakukan)

2) ak untuk memeinta 3enda3at dokter lain

$) ak menda3atkan 3elayanan sesuai ke"utuan medis

4) ak untuk menolak tindakan medis

%) ak untuk menda3atkan isi rekam medis$)

2) AS:

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

12/25

• :ASA $%9 +,:

aran#sia3a karena kelalainnya menye"a"kan matinya oran# lain diancam den#an

 3idana 3en/ara 3alin# lama lima taun atau 3idana kurun#an 3alin# lama satu taun

•

:ASA $0 +,:1) aran#sia3a karena kelalainnyamenye"a"kan oran# lain menderita luka

 "eratdiancam den#an 3idana 3en/ara 3alin# lama lima taun atau 3idana kurun#an

 3alin# lama satu taun

2) aran#sia3a karena kelalaiannya menye"a"kan oran# lain luka sedemikian ru3a

sein##a menderita sakit untuk sementara waktu atau tidak da3at men/alankan /a"atan

atau 3erke/aannya selama waktu tertenu diancam den#an 3idana 3en/ara 3alin# lama

sem"ilan "ulan atau 3idana kurun#an enam "ulan atau denda 3alin# tin##i em3at ri"u

lima ratus ru3ia)%

2.3 A&"$ 0)")* PE%DATA

• :asal 1$$8 +, :erdata wan 3restasi 5

1) Semua 3er/an/ian yan# di"uat secara sa "erlaku se"a#ai undan#-undan# "a#i mereka

yan# mem"uatnya)

2) Suatu 3er/an/ian tidak da3at ditarik kem"ali selain den#an se3akat kedua "ela 3iakatau karena alas an-alasan yan# ole undan#-undan# dinyatakan cuku3 untuk itu)

$) Suatu 3er/an/ian arus dilaksanakan den#an itikad "aik 

• :asal 1$% +, :erdata

1)!ia3 3er"uatan melan##ar ukum yan# mem"awa keru#ian ke3ada seoran#

lainmewa/i"kan oran# yan# karena salanya mener"itkan keru#ian itu men##anti

keru#ian terse"ut)

•

:asal 1$ +, :erdata +elalaian 5

1)Setia3 oran# "ertan##un# /awa" tidak sa/a atas keru#ian yan# dise"a"kan karena

 3er"uatannya teta3i /u#a atas keru#ian yan# dise"a"kan karena kelalainnnya atau

kuran# ati G atinya

• :asal 1$'0 +, :erdata

Dalam al 3em"unuan menye"a"kan matinya oran# lain 5 den#an sen#a/a atau kuran#

ati G atinya seeoran# maka suami dan istri yan# ditin##alkan anak atau kor"an oran#

tua yan# "iasanya menda3at na7ka dari 3eker/aan kor"an mem3unyai ak untuk 

12

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

13/25

menuntut suatu #anti ru#i yan# arus dinilai menurut kedudukanya dan kekayaan kedua

 "ela 3iak serta menurut keadaan )

• :asal %% ,, o) 2$ !aun 1992 tentan# +eseatan

1) Setia3 oran# "erak atas #anti ru#i aki"at kesalaan atau kelalaian yan# dilakukantena#a keseatan )

2) >anti ru#i se"a#aimana diatur dimaksud dalam ayat 15 dilaksanakan sesuai den#an

 3eraturan yan# "erlaku)%

2. DA*PA" 0)")*

A. Perlidun7an hukum terhadap dokter 8an7 didu7a melakukan tindakan

malpraktek medik :erlindun#an ukum terada3 dokter yan# didu#a melakukan tindakan mal3raktek 

medik men##unakan :asal 48 :asal %0 :asal %1 Ayat 1 +ita" ,ndan#-,ndan#

ukum :idana +,:5 :asal %0 ,ndan#-,ndan# omor 29 !aun 2004 tentan#

:raktek +edokteran :asal %$ Ayat 1 ,ndan#-,ndan# omor 2$ !aun 1992 tentan#

+eseatan dan :asal 24 Ayat 1 :eraturan :emerinta omor $2 !aun 199 tentan#

!ena#a +eseatan) Seoran# dokter da3at mem3erole 3erlindun#an ukum se3an/an#

ia melaksanakan tu#as sesuai den#an standar 3ro7esi dan Standar =3eratin# :rocedure

S=:5 serta dikarenakan adanya dua dasar 3eniadaan kesalaan dokter yaitu alasan

 3em"enar dan alasan 3emaa7 yan# diteta3kan di dalam +,:)

u"un#an dokter den#an 3asien arusla "eru3a mitra) Dokter tidak da3at disalakan

 "ila 3asien tidak "ersika3 /u/ur) Sein##a rekam medik medical record5 dan in7ormed

consent 3ersetu/uan5 yan# "aik dan "enar arus ter3enui) Cara dan taa3an

mekanisme 3erlindun#an ukum terada3 dokter yan# didu#a melakukan tindakan

mal3raktek medis adala den#an di"entuknya Ma/elis +eormatan Disi3lin

+edokteran ;ndonesia M+D+;5 yan# "eker/a sama den#an 3iak +e3olisian

Re3u"lik ;ndonesia :=R;5 atas dasar u"un#an lintas sektoral dan salin#

men#ar#ai komunitas 3ro7esi) Dalam taa3an mekanisme 3enan#anan 3elan##aran

disi3lin kedokteran M+D+; menentukan ti#a /enis 3elan##arannya yaitu 3elan##aran

etik disi3lin dan 3idana) ,ntuk 3elan##aran etik dilim3akan ke3ada Ma/elis +ode

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

14/25

ne#eri) A3a"ila kasus dilim3akan ke3ada 3iak ke3olisian maka 3ada tin#kat

 3enyelidikannya dokter yan# didu#a tela melakukan tindakan mal3raktek medik teta3

menda3atkan aknya dalam ukum yan# diteta3kan dalam :asal %2 :asal %4 :asal

%% :asal %' Ayat 1 :asal % :asal 8 dan :asal '0 Ayat 1 +ita" ,ndan#-,ndan#

ukum Acara :idana +,A:5) Dan a3a"ila kasus dilim3akan ke3ada tin#kat

 3en#adilan maka 3em"uktian du#aan mal3raktek da3at men##unakan rekam medik 

medical record5 se"a#ai alat "ukti "eru3a surat yan# sa :asal 184 Ayat 1 +,A:5)/

(. 0ukum kedokteran akibat kelalaian

Akir-akir ini tuntutan ukum yan# dia/ukan ole 3asien atau keluar#anya ke3ada

 3iak ruma sakit dan atau dokternya semakin menin#kat kekera3annya) !untutan

ukum terse"ut da3at "eru3a tuntutan 3idana mau3un 3erdata den#an am3ir selalu

mendasarkan ke3ada teori ukum kelalaian) Dalam "aasa seari-ari 3erilaku yan#

dituntut adala mal3raktik medis yan# meru3akan se"utan @#enus kum3ulan5 dari

kelom3ok 3erilaku 3ro7esional medis yan# @menyim3an# dan men#aki"atkan cedera

kematian atau keru#ian "a#i 3asiennya)

>u#atan 3erdata dalam "entuk 3ermintaan #anti ru#i da3at dia/ukan den#an

mendasarkan ke3ada sala satu dari $ teori di "awa ini yaitu (

• +elalaian se"a#aimana 3en#ertian di atas dan akan diuraikan kemudian

• :er"uatan melan##ar ukum yaitu misalnya melakukan tindakan medis tan3a

mem3erole 3ersetu/uan mem"uka raasia kedokteran tentan# oran# tertentu

 3enyeran#an 3rivacy seseoran# dan lain-lain)

• an3restasi yaitu 3elan##aran atas /an/i atau /aminan) >u#atan ini sukar 

dilakukan karena umumnya dokter tidak men/an/ikan asil dan 3er/an/ian terse"ut

seandainya ada umumnya sukar di"uktikan karena tidak tertulis)4

$) :R=S

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

15/25

;n7ormed Consent adala suatu 3ersetu/uan men#enai tindakan kedokteran yan# akan

dilakukan ole dokter terada3 3asien) :ersetu/uan "ole dalam "entuk lisan mau3un tertulis)

;n7ormed consent ini /u#a meru3akan se"a#ian dari 3rosese komunikasi antara dokter-3asien

tentan# kese3akatan tindakan medis yan# akan dilakukan) *ormulir in7ormed consent

meru3akan tanda "ukti yan# disim3an dalam arsi3 rekam medis 3asien')

Dalam )ndan7-)ndan7 %epublika $ndonesia &omor 2/ Tahun 2  tentan#

:raktik +edokteran tela diatur tentan# ;n7ormed Consent ini 3ada :asal 4% tentan#

@:ersetu/uan !indakan +edokteran atau +edokteran >i#i yan# isinya antara lain(

1) Setia3 tindakan kedokteran atau kedokteran #i#i yan# akan dilakukan ole dokter 

atau dokter #i#i terada3 3asien arus menda3at 3ersetu/uan)

2) :ersetu/uan se"a#aimana dimaksud 3ada ayat 15 di"erikan setela 3asien

menda3at 3en/elasan secara len#ka3)$) :en/elasan se"a#aimana dimaksud 3ada ayat 25 sekuran#-kuran#nya mencaku3(

• dia#nosis dan tata cara tindakan medis)

• tu/uan tindakan medis yan# dilakukan)

• alternative tindakan lain dan resikonya)

• risikonya dan kom3likasi yan# mun#kin ter/adi)

•  3ro#nosis terada3 tindakan yan# dilakukan

4) :ersetu/uan se"a#aimana dimaksud 3ada ayat 25 da3at di"erikan "aik secara

tertulis mau3un lisan)

%) Setia3 tindakan kedokteran atau kedokteran #i#i yan# men#andun# risiko tin##iarus di"erikan den#an 3ersetu/uan tertulis yan# ditandatan#ani ole yan# "erak 

mem"erikan 3ersetu/uan)

Dalam 3en/elasan atas ,, omor 29 !aun 2004 terse"ut dise"utkan "awa 3ada

 3rinsi3nya yan# "erak mem"erikan 3ersetu/uan atau 3enolakan tindakan medis adala 3asien

yan# "ersan#kutan) amun a3a"ila 3asien yan# "ersan#kutan "erada di "awa 3en#am3uan

 3ersetu/uan atau 3enolakan tindakan medis da3at di"erikan ole keluar#a terdekat antara lain

suami?istri?i"u kandun# anak-anak kandun# atau saudara-saudara kandun#)

.ika sesuatu tindakan medis dilakukan tan3a iFin 3asien ia di#olon#kan se"a#ai

tindakan 3en#aniayaan "erdasarkan +,: :asal $%1 tres3ass "attery "odily assault 5)

Menurut :asal % :ermenkes o 290 ? Menkes ? :

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

16/25

• Resiko kom3likasi dan "iaya)

Dokter anya "ole "ertindak mele"ii yan# tela dise3akati a3a"ila #awat-darurat dan "utu

waktu yan# sin#kat)

Se3erti yan# ter/adi dalam kasus ini 3ula tela ter/adinya in7ormed consent antaradokter A ke3ada keluar#a si "ayi men#enai keadaan anaknya) a#i dokter dan C 3ula

kuran# komunikasi ke3ada keluar#a "ayi men#enai a3a yan# ter/adi 3ada "ayi terse"ut

sein##akan dicuri#ai tela melakukan kesalaan dalam merawat "ayi terse"ut dan "isa

dituntut ke 3en#adilan ole keluar#a si "ayi)

+uran#nya komunikasi yan# ter/alin antara dokter dan keluar#a 3asien meru3akan

sala satu se"a" ketidak 3uasan 3asien) +omunikasi meru3akan kunci 3entin# u"un#an

dokter den#an 3asien atau keluar#a selain dari memeriksa dan mem"er o"at) :asien atau

keluar#a /u#a 3erlu sama menanyakan ke dokter dan minta di/elaskan kemun#kinan

 3enyakitnya)

Dokter arus "ertan##un#/awat terada3 3er"uatannya /ika terda3at kasus yan#

 "erunsur kelalaian dari 3iak dokter) Dari 3iak 3asien 3ula 3erlu adanya "ukti yan# kuku

terada3 kelalaian terse"ut /ika mau menuntut) .ika al terse"ut adala resiko dari tindakan

yan# tela dinyatakan dalam in7ormed consent maka 3enuntutan tidak "ole dilakukan)'

3.2 %E"A* *ED$

Rekam medis mem3unyai "er"a#ai 3en#ertian menurut 3el"a#ai ke3ustakaan antaranya

adala(

a) Menurut Pasal + a8at 1; )) Praktik "edokteran( Rekam medis meru3akan

 "erkas yan# "erisi catatan dan dokumen tentan# identitas 3asien 3emeriksaan

 3en#o"atan tindakan dan 3elayanan lain yan# tela di"erikan ke3ada 3asien)

 ") Menurut Peraturan *enteri "esehatan &omor ,/a

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

17/25

saat lam3au yan# ditulis ole" 3ara 3raktisi keseatan dalam u3aya mereka

mem"erikan 3elayanan keseatan ke3ada 3asien)

e) 'aters dan *urph8( +om3endium iktisar5 yan# "erisi in7ormasi tentan# keadaan

 3asien selama 3erawatan atau selama 3emeliaraan keseatan

+esemua catatan men#enai keadaan tu"u dan keseatan termasuk data tentan#

identitas dan data medis seoran# 3asien meru3akan isi di dalam rekam medis) Secara umum

isi Rekam Medis da3at di"a#i dalam dua kelom3ok data yaitu(

a) Data medis atau klinis( se#ala data tentan# riwayat 3enyakit asil 3emeriksaan 7isik

 3emeriksaan la"oratorium ront#en dia#nosis 3en#o"atan serta asilnya la3oran

dokter 3erawat dan se"a#ainya) Se#alam data medis ini meru3akan rasia dan tidak 

 "ole di"uka ke3ada oran# lain tan3a iFin 3asien kecuali ada alasan lain yan#

 "erkaitan 3eraturan atau undan#-undan#)

 ") Data sosiolo#is atau non-medis( data selain data medis yaitu identitas 3asien data

sosial ekonomi alamat 3eker/aan status 3erkawinan dan se"a#ainya) Data ini "a#i

se"a#ian oran# tidak rasia teta3i ade /u#a yan# men#atakan ianya rasia)

!erda3at 3el"a#ai /enis rekam medis antaranya adala(

a) Rekam medis konvensional ") Rekam medis elektronik 

erdasarkan :asal 2(

15 Rekam medHs arus di"uat secara tertulis len#ka3 dan /elas atau secara elektronik)

25 :enyelen##araan rekam medis den#an men##unakan teknolo#i in7ormasi elektronik diatur 

le"i lan/ut den#an 3eraturan tersendiri)

Selain itu rekam medis /u#a ter"a#i ke3ada(

a) Rekam medis "a#i 3asien rawat /alan)

 ") Rekam medis 3asien rawat ina3)

c) Rekam medis untuk 3asien #awat darurat)

d) Rekam medis 3asien dalam keadaan "encana)

an# "erkewa/i"an mem"uat rekam medis adala tena#a keseatan yan# terdiri dari3ada(

a) Dokter dan dokter #i#i

 ") !ena#a ke3erawatan meli3uti 3erawat dan "idan)c) !ena#a ke7armasian meli3uti a3oteker analis 7armasi dan asisten a3oteker)

17

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

18/25

d) !ena#a keseatan masyarakat meli3uti e3idemiolo# keseatan entomolo# keseatan

mikro"iolo#i keseatan 3enyulu keseatan administrator keseatan dan sanitarian)

e) !ena#a ketera3ian 7isik meli3uti 7isiotera3is oku3asitera3is dan tera3is wicara)

7) !ena#a #iFi meli3uti nutrisionis dan dietisien)

#) !ena#a keteknisian medis meli3uti radio#ra7er radiotera3is teknisi #i#i teknisi

elektromedis analisi keseatan re7raksionis o3tisien ototik 3rostetik teknisi tran7usi

dan 3erekam medis)

Menurut :ermenkes no) '49a taun 1989 rekam medis mem3unyai % man7aat yaitu(

a) Se"a#ai dasar 3emeliaraan keseatan dan 3en#o"atan 3asien)

 ") aan "ukti dalam 3erkara ukum)

c) aan "a#i ke3entin#an 3enelitian)

d) Se"a#ai dasar 3em"ayaran "iaya 3elayanan keseatan)

e) Se"a#ai "aan untuk menyia3kan statistik keseatan)

:ada 3rinsi3nya isi Rekam Medis adala milik 3asien sedan#kan "erkas Rekam

Medis secara 7isik5 adala milik Ruma Sakit atau institusi keseatan) :asal 10 :ermenkes

 o) '49a menyatakan "awa "erkas rekam medis itu meru3akan milik sarana 3elayanan

keseatan yan# arus disim3an sekuran#-kuran#nya untuk /an#ka waktu % taun teritun#

se/ak tan##al terakir 3asien "ero"at) =le se"a" itu di setia3 institusi 3elayanan keseatan

,nit Rekam Medis di"entuk "a#i menyelen##arakan 3roses 3en#elolaan serta 3enyim3anan

Rekam Medis)

,ntuk tu/uan itula di setia3 institusi 3elayanan keseatan di"entuk ,nit Rekam

Medis yan# "ertu#as menyelen##arakan 3roses 3en#elolaan serta 3enyim3anan Rekam Medis

di institusi terse"ut) +arena isi Rekam Medis meru3akan milik 3asien maka 3ada 3rinsi3nya

tidak 3ada tem3atnya /ika dokter atau 3etu#as medis menolak mem"eritau tentan# isi Rekam

Medis ke3ada 3asiennya kecuali 3ada keadaan-keadaan tertentu yan# memaksa dokter untuk 

 "ertindak se"aliknya) Se"aliknya karena "erkas Rekam Medis meru3akan milik institusi

maka tidak 3ada tem3atnya 3ula /ika 3asien memin/am Rekam Medis terse"ut secara 3aksa

a3ala#i /ika institusi 3elayanan keseatan terse"ut menolaknya

3.3 $&D$"A$ TE%AP$ *ED$

*raktur ter/adi "ila ada suatu trauma yan# men#enai tulan# dimana trauma terse"ut

kekuantanya mele"ii kekuatan tulan#) 2 7aktor mem3en#arui ter/adinya 7raktur)

18

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

19/25

-

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

20/25

2) +om3likasi lokal

a) +om3likasi dini ( adala ke/adian ko3likasi dalam satu min##u 3asca trauma

sedan#kan a3a"ila sesuda satu min##u kom3likasi lan/ut

• :ada tulan#

i5 ;n7eksi terutama 3ada 7raktur ter"uka

ii5 =steomielitis da3at diaki"atkan ole 7raktur ter"uka atau tindakan o3erasi 3ada

7raktur ter"uka atau 3asca o3erasi yan# meli"atkan sendi sein##a ter/adi

kerusakan kartila#o sendi dan "erakir den#an de#enarasi

• :ada /arin#an lunak 

i5 e3u kulit yan# mele3u adala aki"at dari elevasi kulit su3er7isial karena

edema) !era3inya adala menutu3nya den#an kasa kerin# steril dan melakukan

 3emasan#an elastik ver"an)

ii5 Deku"itus ter/adi aki"at 3enekanan /arin#an lunak tulan# ole #i3s) =le

kerana iti 3erlu di"erikan "antalan yan# te"al 3ada daera-daera yan#

menon/ol)8

• :ada otot

!er3utusnya sera"ut otot yan# men#aki"atkan #erakan akti7 otot terse"ut

ter#an##u) al ini ter/adi kerana sera"ut otot yan# ro"ek melekat 3ada sera"ut

yan# utu ka3sul sendi dan tulan#) +eancuran otot aki"at trauma dan ter/e3it

dalam waktu cuku3 lama akan menim"ulkan sindroma crus atau trom"us

• :ada 3em"ulu dara

:ada ro"ekan arteri inkom3liy akan ter/adi 3erdaraan terus menerus) Sedan#kan

 3ada ro"ekan yan# kom3lit u/un# 3em"ulu dara men#alami retraksi dan

 3erdaraan "erenti s3ontan)

• :ada sara7 

eru3a kom3resi neuro3raksi neurometsis sara7 3utus5 aksonometsiskerusakan

akson5) Setia3 trauma ter"uka dilakukan eks3lorasi dan identi7ikasi nervus)

 ") +om3likasi lan/ut ( 3ada tulan# da3at "eru3a malunion delayed union atau non

union) :ada 3emeriksaan terliat de7ormitas "eru3a an#ulasi rotasi 3er3endekan

atau 3er3an/an#an)• Delayed union

:roses 3enyem"uan lam"at dari waktu yan# di"utukan secara normal) :ada

 3emeriksaan radio#ra7i tidak akan terliat "ayan#an sklerosis 3ada u/un#-u/un#

7raktur 

•  on union

Dimana secara klinin dan radiolo#is tidak ter/adi 3enyam"un#an) e"era3a 7aktor 

yan# menim"ulkan non union se3erti disru3si 3eriosteum yan# luas ilan#nya

vaskularisasi 7ra#men-7ra#men 7raktur waktu imo"ilisasi yan# tidak memadai

20

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

21/25

im3lant atau #i3s yan# tidak memadai distraksi inter3osisi in7eksi dan 3enyakit

tulan#)

• Mal union

:enyam"un#an 7raktur tidak normal sein##a menum"ulkan de7ormitas) !idakan

re7raktur atau osteotomi koreksi)• +ekakuan sendi

+ekakuan sendi "aik sementara atau meneta3 da3at diaki"atkan imo"ilisasi lama

sein##a ter/adi 3erlen#ketan 3eri artikuler 3erlen#ketan intraartikuler

 3erlen#ketan antara otot dan tendon) :ence#aannya "eru3a mem3er3endek waktu

imo"ilisasi dan melakukan latian akti7 dan 3asi7 3ada sendi) :em"e"asan

 3erlen#ketkan secara 3em"edaan anya dilakukan Jada 3enderita den#an kekauan

sendi meneta3)8

PE&ATA4A"AA&

:rinsi3 4R 

- Reco#nition

- Reduction

- Retention

- Rea"ilitation

:enatalaksaan awal 7raktur meli3uti re3osisi dan imo"ilisasi 7raktur den#an s3lint) Status

neurolo#is dan vaskuler di "a#ian distal arus di3eriksa "aik se"elum mau3un sesuda

re3osisi dan imo"ilisasi) :ada 3asien den#an multi3le trauma se"aiknya dilakukan sta"ilisasi

awal 7raktur tulan# 3an/an# setela emodinamis 3asien sta"il) Sedan#kan 3enatalaksanaan

de7initive 7raktur adala den#an men##unakan #i3s atau dilakukan o3erasi den#an =R;*

mau3un =R

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

22/25

.enis 7iksasi (

a5 an##uan sirkulasi dara aki"at "e"an L12k#

o !rauma sara7 3eroneus kruris5 aki"at droo3 7oot

o Sindroma kom3artemen

o ;n7eksi aki"at tem3at masuknya 3in

 "5 ;nternal ? =R;* ( k-wire 3latin# screw k-nail

$),;=

4)R

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

23/25

"ambar &

+

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

24/25

8/18/2019 PBL C2-30-SK 6

25/25

1)