PBL Neuroscience Skenario 3

8/19/2019 PBL Neuroscience Skenario 3

1/27

Sistem Saraf dan Irama Sirkadian

Cathelin Stella

10-2010-219

D6

Mahasiswa Kedokteran Universitas Kristen Krida Waana!

"akarta

Cathelin Stella

Universitas Kristen Krida Waana

"alan #er$san %r&$na 'o 6

email ( athelinstella)*ahoo+om

2011

1


2/27

,'D%.U/U%'

1.1 Latar Belakang

Semua aktivitas kehidupan manusia atau kegiatan yang kita lakukan seperti makan,

kerja, tidur, belajar, marah, bergerak, kerja dari organ- organ tubuh manusia dan lainnya ,

semua aktivitas tersebut dikendalikan oleh otak. Dimana otak kita mendapatkan informasi

mengenai lingkungan eksternal, internal dan hubungan tubuh dengan lingkungan eksternal

melalui pengalaman sensorik yang berasal dari saraf-saraf sensorik panca indra.1 nformasi-

informasi tersebut dapat sampai ke otak melalui impuls, dimana impuls tersebut dapat

dihantarkan dengan bantuan yang namanya system saraf. Dalam hal ini banyak system saraf

yag bekerja, salah satunya system saraf otonom. Selain itu juga ada yang namanya system

saraf pusat yang lebih dikenal dengan SS! dan system saraf tepi. Saraf-saraf tersebut

memiliki banyak fungsi, terutama sebagai perantara .!engaturan kerja dan koordinasi dari

system saraf dikendalikan oleh otak.

Dari urainian diatas diketahui bah"a otak adalah sebagai pengatur dari semua system

saraf, maka dapat dikatakan bah"a otak #encephalon$ adalah pusat system saraf pada

vetebrata. %tak mengatur dan mengkoordinir hampir semua gerakan, perilaku maupun fungsi

homeostasis tubuh seperti detak jantung, tekanan darah, keseimbangan cairan tubuh maupun

suhu tubuh. Selain itu, otak juga bertanggung ja"ab terhadap fungsi pengenalan, emosi,

ingatan, kegiatan motorik dan lainnya %tak terbentuk dari dua jenis sel yaitu neuron dan

neuroglia. &eurin berfungsi sebagai pelindung neuron, sedangkan neuron adalah pemba"a

informasi dalam bentuk potensial aksi. &euron ini akan berkomunikasi dengan neuron lain

dan mengirimkan neurotransmitter. &eurotransmitter ini akan dikirimkan melalui celah yang

disebut sinaps.

Dalam makalah ini akan dijelaskan lebih jauh mengenai otak, sel saraf, jenis system

saraf, irama sirkadian serta, salah sartu pengaruh gangguan saraf pada kasus perut kembung.

1.' (ujuan

)akalah ini dibuat dengan beberapa tujuan yang ingin dicapai, antara lain *

1. Sebagai bahan pembelajaran bagi mahasis"a kedokteran untuk mengetahui

lebih mengenai proses saraf-saraf yang bekerja di dalam tubuh kita.

'. )engetahui adanya hubunga antara kembung dengan proses pencernaan, serta

sistem saraf yang memperngaruhinya.

2


3/27

ISI

Bobot otak manusia kira-kira '+ dari berat badan orang de"asa. %tak menerima '+

dari curah jantung , dan memerlukan sekitar '+ pemakian oksigen tubuh serta memerlukan

kalori sekitar kilokalori setiap harinya. %tak merupakan jaringan yang paling banyak

memakai energi dalam seluruh tubuh manusia, kebutuhan energi ini sebagian besar berasal

dari proses metabolisme oksidasi glukosa. aringan otak sangat rentan akan kebutuhan osigen

dan glucose, yang sumbernya berasal dari supply aliran darah . Sistem metabolisme otak

merupakan suatu sistem yang bekerja secara kontinu ,tanpa ada masa istirahat. Bila aliran

darah berhenti selama 1 detik saja, akan menyebabkan kesadaran manusia akan menurun

dan bila terjadi penghentian beberapa menit dapat menimbulkan kerusakan ireversibel.

3


4/27

%tak memiliki lapisan pelindung yang disebut meninges , yang terdiri dari lapisan

susunanya dapat dilihat pada /ambar 1. 0etiga lapisan itu adalah duramater, arachnoidmater

dan piamater. )eninges ini mempunyai beberapa fungsi yang sangat penting, antara lain *'

1. )embungkus dan melindungi system saraf pusat #SS!$'. )embungkus dan melindungi pembuluh darah yang mendarahi SS!

. )engandung Li2uor cerebrospinalis #L3S$

/aisan ,elind$n tak

1. Duramater

)erupakan lapisan terluar dari otak, serta merupakan lapisan yang paling tebal dan

kuat. Lapisan ini terdiri dari dua lapisan, yaitu *

a$ Lapisan !eriosteal luar

Lapisan terluar dari duramater yang melekat pada permukaan dalam tulang

kranium dan berlanjut sebagai periostium yang membatasi kanalis vertebralis

dengan medulla spinalis pada tulang tengkorak.

b$ Lapisan )eningeal dalam

)erupakan membran tebal yang meliputi otak dan menyusup di antara

jaringan otak sebagai penyokong dan pelindung. Lapisan melanjutkan diri

sebagai dura mater spinal. Dan juga pada lapisan ini terbentuk *

4alks Serebrum

(erletak dalam fisura longitudinalis antar hemisfer serebral. Bagian ini

melekat pada 0rista galli tulang etmoid.

4alks Serebelum

)emisahkan serebellum kiri dan serebellum kanan.

(entorium Serebelum

)emisahkan serebrum dari serebellum.

Diafragma Selle

4


5/27

)enutupi atap dari fossa hipofisis.

c$ 5uangan Subdural

)emisahkan dura mater dari archanoid pada daerah kranial dan medulla

spinalis.

d$ 5uangan 6pidural

5uang antara periosteal luar dan lapisan meningeal dalam pada duramater di

daerah medulla spinalis

'. 7rchanoidmater

(erletak pada bagian eksternal dari pia mater dan mengandung sedikit pembuluh

darah, pada lapisan ini terdapat *

a$ 5uangan Subarchanoid

)emisahkan lapisan araknoid dari pia mater dan mengandung cairan

serebrospinalis, pembuluh darah, serta jaringan penghubung seperti selaput

yang mempertahankan posisi araknoid terhadap pia mater diba"ahnya.

b$ 8illi 7rchanoid

)enonjol ke dalam sinus vena # dural $ dura mater

. !iamater

Lapisan terdalam yang halus dan tipis yang langsung berhubungan dengan permukaan

otak serta mengikuto konvolusinya.9 Lapisan ini mengandung banyak pembuluh darah

untuk mensuplai jaringan saraf.

5


6/27

/ambar 1. )eninges:

Cairan Sere3rosinal

3airan serebrospinal mengelilingi ruang subaraknoid di sekitar otak dan medulla

spinalis. 3airan ini juga mengisi ventrikel dalam otak.,9

• 0omposisi

3airan serebrospinal menyerupai plasma darah dan cairan intersisial

#air,elektrolit,oksigan,karbondioksida, glukose, beberapa lekosit # terutama limfosit $

dan sedikit protein.

• !roduksi

3airan serebrospinal dihasilkan oleh pleksus koroid yaitu jaring-jaring kapiler

berbentuk bunga kol yang menonjol dari pia mater ke dalam dua ventrikel otak

6


7/27

• Sirkulasi

3airan bergerak dari ventrikel lateral melalui foramen interventrikuler # foramen

munro $ menuju ventrikel ketiga otak,kemudian mengalir melalui akuaduktus serebral

# Sylvius $ menuju ventrikel keempat cairan mengalir melalui tiga lubang langit-langit

ventrikel keempat kemudan bersirkulasi melalui ruang subaraknoid. Setelah mencapai

ruang subaraknoid,maka cairan serebrospinal akan bersirkulasi sekitar otak dan

medulla spinalis,lalu keluar menuju sistem vaskular. Sebagian besar cairan

serebrospinal direabsorpsi ke dalam darah melalui struktur khusus yang dinamakan

villi araknoidalis kedalam sinus vena pada dura mater dan kembali ke aliran darah

tempat asal produksi cairan tersebut

• 4ungsi

3airan serebrospinal berfungsi sebagai bantalan untuk jaringan lunak otak dan

medulla spinalis,juga sebagai media pertukaran nutrien dan ;at buangan antara darah

dan otak serta medulla spinalis. Secara klinis cairan serebrospinal dapat diambil untuk

pemeriksaan melalui prosudur pungsi lumbal , yaitu jarum berongga diinsersi ke

dalam ruang subaraknoid di antara lengkung saraf vertebra lumbal ke tiga dan ke

empat.

Sere3r$m

Serebrum merupakan otak yang paling besar dan paling menonjol. Disini terletak

pusat-pusat saraf yang mengatur semua kegiatan sensorik dan motorik,juga mengatur proses

penalaran, ingatan dan intelegensia. Serebrum dibagi menjadi hemisfer kenan dan hemisfer

kiri oleh suatu lekuk atau celah yang disebut 4isura longitudinalis mayor. Bagian luar hemisfer terdiri dari subtabsia grisea # abu-abu $ yang disebut sebagai kortek serebri, dan

merupakan bagian dalam dari medulla spinalis. Bagian dalam dari subtasia grisia disebut

subtansia alba # putih$ merupakan inti dari hemisfer, dan bagian luar dari medula spinalis. 9

0edua hemisfer ini dihubungkan oleh suatu pita disebut korpus kolosom. !usat aktivitas

sensorik dan motorik pada masing-masing hemisfer dirangkap dua,dan sebagian besar

berkaitan dengan bagian tubuh yang berla"anan.


8/27

Kortek sere3ri

0ortek serebri atau subtansia grisea dari serebrum mempunyai banyak lipatan yang

disebut giri #girus,tunggal$. Susunan seperti ini memungkinkan permukaan otak menjadi luas

yang terkandung dalam tengkorak yang sempit. 3elah-celah atau lekukan yang disebut sulki

#sulkus$ terbentuk dari lipatan-lipatan tersebut dan membagi setiap hemisfer menjadi daerah-

daerah tertentu yang dikenal sebagai lobus prontalis, parietalis, temporalis dan oksipitalis,

detailnya dapat dilihat pada /ambar '. . Lobus frontalis dengan lobus parietalis dipisahkan

dengan sulkus sentralis,sulkus lateralis memisakan lobus temporalis diba"ah dari lobus

frontalis dan lobus paretalis diatas. Sulkus pareto-oksipitalis memisahkan lobus oksipitalis

dengan lobus parietalis.,9 Selain ke empat lobus tersebut ada dua lobus lagi, yaitu lobus

insula dan limbic. 0edua lobus ini tidak seperti keempat lobus diatas yang berdiri sendiri. >

/ambar '. Lobus-Lobus %tak ?

%rea f$nsional kortek sere3ri

8


9/27

0ortek serebri mempunyai area primer #motorik dan sensorik $ dan area asosiasi

untuk mencapai fungsi. 7rea primer adalah daerah di mana terjadi persepsi atau gerakan.

7rea asossiasi perlu untuk integrasi dan tingkah laku dan intelektual lebih tinggi.

1. Lobus 4rontalis

)erupakan area motorik primer terdapat dalam girus presentralis, disini neuron

mengendalikan kontrasi volunter otot rangka. Dam di lobus frontalis ini terdapat area

broca. 7rea Broca, terletak disisi anterior area premotorik pada tepi ba"ahnya. 7rea

ini memungkinkan hanya terdapat pada satu hemisfer saja # biasanya sebelah kiri $

bertanggung ja"ab akan kemampuan "icara.

'. Lobus !arietalis

Lobus parietalis # area asosiasi somatik $ berkaitan dengan interprestasi bentuk dan

tekstur suatu objek dan keterkaitan bagian-bagian tubuh secara posisional misalnya

mengidentifikasi mata uang dalam tangan tanpa melihat,berat,bentuk dan suhu

berkaitan dengan pengalaman sensorik dimasa lalu.

. Lobus (emporalis

7da tiga area pada lobus ini, yaitu *

a$ 7rea sensorik auditori, menerima inpuls saraf yang berkaitan dengan

pendengaran

b$ 7rea asosiasi auditori, berperan untuk menginterpretasi pengalaman auditori

artinya penting untuk memahami bahasa ucap dan kata-kata #area @ernicke $

terletak pada lobus temporalis superior.

c$ 7rea asosiasi visual, informasi pengliatan menjadi berarti

. Lobus occipitalis

7rea sensorik visual, menerima informasi dari retina mata dan menyadari sensasi

"arna.

9. Lobus nsula

9


10/27

Lobus ini berada si dalam sulcus lateralis dan baru dapat dilihat bila lobus temporalis

dipisahkan dari lobus frontalis. Lobus ini membenuk korteks berbentuk segitiga

dengan apeA mengarah ke depan ba"ah.

:. Lobus Limbic

Bukan merupakan lobus yang sesungguhnya, terdiri atas lipatan-lipatan

corteA difacies medial is yang mengeli lingi bagian rostral t runcus

encephali dan commissurainterhemispheric.

Diensehalon

Diensefalon adalah istilah yang digunakan antara otak terletak diantara serebrum dan

otak tengah serta bersembunyi dibalik hemisfer serebral,kecuali pada sisi basal. Bagian terdiri

dari seluruh struktur yang berada di sekitar ventrikel ketiga. Diensefalon terdiri dari bagian

yaitu*

1. (alamus

(alamus merupakan stasiun relai yang penting dalam otak dan juga merupakan

pengintegrasi subkortikal yang penting. Semua jaras sensorik utama #kecuali

olfaktorius$ membentuk sinap dengan nukleus talamus dalam perjalanannya menuju

kortek serebri, beberapa jaras eferen motoirik yang keluar dari serebrum juga bersinap

dengan neuron talamus.-9

'.


11/27

)emproduksi hormon yang mengatur pelepasan atau inhibisi hormon kelenjar

hipofise, sehingga mempengaruhi seluruh sistem endokrin

. 6pitalamus

)embentuk langit-langit tipis ventrikel ketiga. Suatu massa berukuran kecil disebut

badan pineal yang memiliki fungsi endokrin, menjulur dari ujung posterior

epitalamus.

4atan tak

0earah ba"ah batang otak berlanjut sebagai medulla spinalis dan katas berhubungan

dengan pusat-pusat otak yang lebih tinggi. Bagian-bagian batang otak dari ba"ah keatas

adalah medulla oblongata, pons dan mensensefalon # otak tengah $. Dibatang otak berjalan

jaras-jaras naik-turun. Batang otak merupakan pusat rilai dan reflek dari SS!.

Med$lla o3lonata

)erupakan pusat refleks yang penting untuk jantung, vasokonstriktor, pernafasan,

bersin, batuk, menelan, pengeluaran air liur dan muntah. )edulla oblongata mangandung

empat nucleus

Saraf kranial yaitu *, , , dan .

,ons

7rtinya jembatan, yang menghubungkan kedua hemisfer serebelum , serta menghubungkan

mensensefalon di sebelah atas dengan medulla oblongata diba"ah. !ons merupakan mata

rantai penghubung yang penting pada jaras kortikoserebral yang menyatukan hemisfer serebri

dan serebelum. Bagian ba"ah pon berperan dalam pengaturan pernafasan. !ons mengandung

saraf kraanial 8, 8 dan 8.9

Mensensefalon 5 otak tenah

11


12/27

)erupakan bagian pendek dari batang otak yang letaknya diatas pons, berperan

sebagai reflek pengliatan dan koordinasi gerak pengliatan, refleks pendengaran. )engandung

saraf kranial , 8 dan 8 # sebagian $.

Sere3el$m 5 otak keil

(erletak di sisi inferior pon dan merupakan bagian terbesar kedua dari otak.

a. Struktur

Serebelum terdiri dari bagian sentral # tengah $ vermis dan dua hemisfer lateral.

Serebelum dihubungkan dengan batang otak oleh tiga berkas serabut yang dinamakan

pendunkulus. !endukulus serebeli superior berhubungan dengan mensensefalon,

pendunkulus serebeli media menghubungkan kedua hemisfer otak, pendukulus

serebeli inferior menghubungkan dengan medulla oblongata.

b. 4ungsi

4ungsi utamanya adalah sebagai pusat reflek yang mengkoordinasi dan memperhalus

gerakan otot, serta merubah tonus dan kekuatan kontraksi untuk mempertahankan

krseimbangan dan sikap.

Sel Saraf

Sel saraf atau neuron berfungsi mengirimkan pesan #impuls$ yang berupa rangsang

atau tanggapan. utaan sel saraf ini membentuk suatu sistem saraf . Sistem saraf adalah sistem

organ pada he"an yang terdiri atas sel neuron yang mengkoordinasikan aktivitas otot,

memonitor organ, membentuk atau menghentikan masukan dari indra, dan mengaktifkan

aksi. 0omponen utama dalam sistem saraf adalah neuron yang diikat oleh sel-sel neuroglia,

neuron memainkan peranan penting dalam koordinasi.1

Sistem saraf pada vertebrata secara umum dibagi menjadi dua, yaitu sistem saraf

pusat dan sistem saraf tepi seperti terlihat pada /ambar .

Sistem Saraf !usat

12

http://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_organhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_organhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hewanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Organ_(anatomi)http://id.wikipedia.org/wiki/Indrahttp://id.wikipedia.org/wiki/Neuronhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neuroglia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Vertebratahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_pusathttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_pusathttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_tepihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_organhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_organhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hewanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Organ_(anatomi)http://id.wikipedia.org/wiki/Indrahttp://id.wikipedia.org/wiki/Neuronhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neuroglia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Vertebratahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_pusathttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_pusathttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_tepi


13/27

Sistem saraf pusat #SS!$ meliputi otak dan sumsum tulang belakang #medulla

spinalis$ dan saraf perifer. Saraf perifer ini adalah serat saraf yang mengirim informasi

sensoris ke otak atau ke medulla spinalis, disebut safar aferen, sedangkan serat saraf

yang menghantarkan informasi dari otak atau medulla spinalis ke otot serta kelenjar

disebut saraf efferent.

Sistem Saraf (epi

Sistem saraf tepi adalah sistem saraf di luar sistem saraf pusat, untuk menjalankan

otot dan organ tubuh. (idak seperti sistem saraf pusat, sistem saraf tepi tidak

dilindungi tulang, membiarkannya rentan terhadap racun dan luka mekanis. Sistem

saraf tepi terbagi menjadi sistem saraf sadar dan sistem saraf tak sadar .

0edua system saraf ini memiliki struktur, yaitu neuron dan neuroglia. Dimana setiap

neuron terdiri dari satu badan sel yang di dalamnya terdapat sitoplasma, inti sel, dan organel-

organel. Dari badan sel keluar dua macam serabut saraf dimana disebut sebagai prosessus,

yaitu dendrit dan akson. Dendrit berfungsi mengirimkan impuls ke badan sel saraf,

sedangkan akson berfungsi mengirimkan impuls dari badan sel ke jaringan lain. 7kson

biasanya sangat panjang. Sebaliknya, dendrit pendek. Setiap neuron hanya mempunyai satu

akson dan minimal satu dendrit. 0edua serabut saraf ini berisi plasma sel.

!ada bagian luar akson terdapat lapisan lemak disebut mielin yang merupakan

kumpulan sel Sch"ann yang menempel pada akson. Sel Sch"ann adalah sel glia yang

membentuk selubung lemak di seluruh serabut saraf mielin. )embran plasma sel Sch"ann

disebut neurilemma. 4ungsi mielin adalah melindungi akson dan memberi nutrisi. Bagian

dari akson yang tidak terbungkus mielin disebut nodus 5anvier , yang berfungsi mempercepat

penghantaran impuls.1

&euroglia merupakan suatu matriks jaringan penunjang khusus,

fungsi neuroglia diantaranya adalah memberi nutrisi pada sel saraf. )acam-macam neuroglia

diantaranya adalah astrosit, oligodendroglia dan mikroglia.

13

http://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_pusathttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_saraf_sadar&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_saraf_tak_sadar&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sitoplasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Inti_selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serabut_sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dendrithttp://id.wikipedia.org/wiki/Dendrithttp://id.wikipedia.org/wiki/Aksonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Mielinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_Schwann&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_glia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Membran_plasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Membran_plasmahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neurilemma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Nodus_Ranvierhttp://id.wikipedia.org/wiki/Nodus_Ranvierhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Astrosit&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Oligodendroglia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Mikrogliahttp://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_pusathttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_saraf_sadar&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_saraf_tak_sadar&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sitoplasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Inti_selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serabut_sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dendrithttp://id.wikipedia.org/wiki/Aksonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Mielinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_Schwann&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_glia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Membran_plasmahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neurilemma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Nodus_Ranvierhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Astrosit&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Oligodendroglia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Mikroglia


14/27

/anbar . Sel Saraf 11

Sistem Saraf tonom

Selain system saraf tepi dan system saraf pusat juga ada system saraf otonom yang

diperlihatkan pada /ambar .Serat saraf ini mengatur organ bagian dalam tubuh, misalnya

jantung,usus, dan kelenjar-kelenjar, pengaturan ini dilakukan secara tidak sadar.1' Dalam

system saraf otonom ini ada dua aspek, yaitu parasimpatis dan simpatis. !usat simpatis

berada di sumsum tulang belakang daerah torakal dan lumbal, sedangkan parasimpatis di

daerah sacral dari sumsum tulang belakang #untuk kandung kemih, sebagian usus besar dan

alat kelamin$ dan pada batang otak #untuk mata, kelenjar-kelenjar dan organ-organ yang

dipersyarafi oleh nervus vagus$.

0edua system ini terdiri dari ' serat, yaitu praganglion dan pascaganglion di ganglion.

Selain itu neurotransmitternya sama-sama asetil kolin. (etapi asetil kolin yang terdapat pada

praganglion dan pascaganglion berbeda. 7setil kolin yang terdapat pada praganglion adalah

14


15/27

asetil kolin yang bersifat nicotinic #merangsang$. Sedangkan asetil kolin yang terdapat pada

pascaganglion bersifat muskarinik.1

)ekanismenya adalah serat praganglionparasimpatis berjalan dari batang otak

bersama saraf cranial ke otot dan kelenjar di dalam kepala #, 8, $ dan organ-organ

dalam dada dan perut #$ . Saraf sacral mencapai organ pelvis dengan saraf pelvis. /anglion

parasimpatis terletak dekat atau bahkan di dalam organ efektor. Dimana ;at transmitter

parasimpatis baik di ganglion mapun di organ efektor adalah 7ch #7setil kolin$. Sebagian

besar organ dipersyarafi oleh serat-serat simpatis dan parasimpatis. 5espn dari kedua serat ini

dapat bersiat antagonis, misalnya dalam jantung atau hampir parallel, misalnya kelenjar liur.

)edula adrenal merupakan suatu kombinasi ganglion dan kelenjar. Serat simpatis pragangliom melepaskan epinefrin dan norepinefrin #&6$ ke dalam peredaran darah . 0arena

hanya berakhir dalam peredaran darah keseluruh tubuh, maka medulla adrenal ini tidak

mempunyai pascaganglion. )edula adrenal ini mempunyai dua keunikan, yaitu tidak punya

pascaganglion dan hanya berhubungan dengan simpatis.

15


16/27

/ambar . Sistem Saraf %tonom1

fek fisiolois sistem simatis dan arasimatis

!ada dasarnya fungsi dari sistem simpatis adalah untuk memobilisasi energi dalam

situasi yang membuat stres melalui peningkatan frekuensi jantung, tekanan darah, konsentrasi

gula darah dan aliran darah ke otot rangka. Sistem parasimpatis bekerja berla"anan dengan

sistem simpatis,sistem ini merubah dan menyimpan energi melalui penurunan frekuensi

jantung dan tekanan darah serta stimulasi saluran pencernaan untuk proses makanan. 6fek

sistem ini bekerja diba"ah sadar untuk mempertahankan lingkungan internal dan

homeostasis.

16


17/27

Sinas dan 'e$rotransmitter

Bila terjadi potensial aksi yang terjadi dari satu saraf ke saraf lainnya makan pertemuannya

disebut sebagai sinaps. Sinaps dikelompokkan menjadi dua yaitu *

1. !rasinaps

nhibisi prasinaps adalah inhibisi yang belum mencapai sinaps

'. !ascasinaps

nhibisi pascasinaps adalah inhibisi yang sudah mencapai sinaps. !enjelasannya

adalah di ba"ah ini .

0etika ada potensial aksi yang terjadi, potensial aksi ini berjalan disepanjang saraf dan ia

akan mengaktifkan en;im-en;im lain di ujung saraf. 6n;im-en;imyang aktif tersebut salah

sau fungsinya adalah untuk memecahkan dinding ventrikel. Didalam ventrikel tersebut ada

neurotransmitter yang akan berikatan dengan reseptornya, sehingga menghasilkan kegiatan

listrik. 0arena ini merupakan pascasinaps maka dinamakan sebagai porensial pascasinaps.19

(erdapat dua jenis pascasinaps yaitu sinaps inhibitorik dan sinapseksitatotik.

1. Sinaps 6ksitatorik

Beberapa neurontransmitter mengeksitasi neuron pascasinaps dan menyebabkan

depolarisasi dan mengakibatkan terbentuknya potensial pascasinaps eksitatorik.

'. Sinaps nhibitorik

&eurotransmitter yang menyebabkan peningkatan potensial neuron

pascasinapsbersifat inhibitorik, neurotransmitter ini membuat pascasinapslebih

bermuatan negative akibat penurunan permeabilitas membrane terhadap aliran masuk

&aC dan meningkatnya permeabilitas membrane terhadap aliran keluar ion 0 C.

!eningkatan negativitas internal ini disebut hiperpolarisasi dan mengakibatkan

terbentuknya potensial pascasinaps inhibitorik.,19

17


18/27

&eurotransmiter yang utama dalam mempersyarafi semua fungsi visceral adalah asetilkolin

dan norepinefrin. Semua neuron preganglionik baik simpatik maupu parasimpatik

melepaskan neurotransmitter asetilkolin, namun terdapat perbedaan pada neuron

postganglionic. jung postganglionic melepaskan aetilkolin, sedangkan kebanyakan ujung

postganglionic simpatik melepaskan asetilkolin, sedangkan ujung postganglion simpatik

melepaskan norepinefrin.

Kelistrikan Dalam #$3$h

Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya system saraf ada dua yaitu system araf pusat dan

system saraf otonom.

Sistem Saraf !usat

Sistem saraf pusat #SS!$ meliputi otak dan sumsum tulang belakang #medulla

spinalis$ dan saraf perifer. Saraf perifer ini adalah serat saraf yang mengirim

informasi sensoris ke otak atau ke medulla spinalis, disebut safar aferen, sedangkan

serat saraf yang menghantarkan informasi dari otak atau medulla spinalis ke ototserta kelenjar disebut saraf efferent.,1'

Sistem saraf %tonom

Serat saraf ini mengatur organ bagian dalam tubuh, misalnya jantung,usus, dan

kelenjar-kelenjar, pengaturan ini dilakukan secara tidak sadar.

0edua system diatas yang merupakan sel saraf, mempunyai fungsi menerima, interpretasi

dan menghantarkan aliran listrik, seperti terlihat pada /ambar 9.

18

http://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakang


19/27

/ambar 9 . Skema &euron )otoris1:

0ecepatan aliran pada serat saraf berbeda-beda. 0ecepatan serat saraf yang berdiameter sama

dan panjang yang sama akan sangat bergantung pada lapisan myelin, jika akson tanpa myelin

#diameter 1mm$ mempunyai kecepatan '-9 mEdetik. Sedangkan serat saraf bermielin pada

diameter 1 mikrometer, mempunyai kecepatan 1 mEdetik . !ada serat saraf yang

bermiekin aliran sinyal dapat meloncat dari satu simpul ke simpul yang lainnya.

Irama Sirkadian

!roses tidur diatur oleh mekanisme khusus yang biasa disebut sebagai rama

Sirkadian #circadian rhythm$ yang berperan sebagai jam biologis. Secara harafiah irama

sirkadian berarti sebuah siklus yang berlangsung sekitar ' jam #dalam bahasa Latin circa

berarti sekitar, dian berarti satu hari atau ' jam$.1= rama sirkadian amat peka terhadap

rangsang cahaya, disamping faktor-faktor lain yang juga dapat mempengaruhi. !ada sore hari

di saat cahaya sudah mulai meredup, tubuh kita secara otomatis mulai mempersiapkan diri

untuk tidur dengan meningkatkan kadar melatonin #hormon$ dalam darah. 0adarnya akan

tetap tinggi sepanjang malam untuk membantu tidur. 3ahaya begitu penting bagi proses tidur,

hingga sering dikatakan bah"a gangguan tidur pertama kali muncul di saat penemuan bola

lampu.1>

Dalam pengaturan tidur, jam biologis berdetak dan memberikan sinyal-sinyal yang

19


20/27

memberikan sensasi segar dan penuh vitalitas pada jam-jam tertentu. Biasanya rangsang

sadar ini mencapai puncak pada pukul sembilan pagi dan malam. 7kan tetapi tentu saja

faktor-faktor lain seperti lingkungan, perilaku, sosial, obat-obatan dan juga usia akan

mempengaruhi seluruh proses ini, sehingga satu orang dengan yang lain prosesnya akan berbeda.!roses tidur juga dipengaruhi oleh mekanisme hutang tidur.

Setiap jam kita terjaga Ebangun adalah hutang tidur, hal ini yang akan memberikan

efek rasa kantuk. 5asa kantuk ini akan bekerja berla"anan dengan jam biologis yang

mendorong kita untuk terjaga. 5angsang sadar dan rangsang untuk tidur, saling bersaing

untuk mempengaruhi kita.

)isalkan saat bangun pagi dimana rangsang sadar memang belum begitu aktif, tetapi

dengan tidur yang cukup, hutang tidur pun menjadi nol, sehingga kita akan terjaga penuh.

Sekitar pukul satu, kantuk mulai menyerang dan rangsang sadar mulai kehilangan

pengaruhnya. Semakin sore rangsang sadar mulai merangkak naik kembali, cukup untuk

mela"an hutang tidur yang terus bertambah. Sampai akhirnya di malam hari, kira-kira pukul

sembilan, rangsang sadar mencapai titik puncak tetapi hutang tidur pun sudah cukup banyak

sehingga mengalahkan rangsang sadar dan akhirnya kantuk pun mengunjungi kita.1=,1>

&ormalnya, seseorang tidur selama > jam setiap harinya. ika kurang dari ini, hutang

tidur akan semakin bertambah. )isalkan seseorang tidur 9 jam malam sebelumnya, maka ia

kekurangan tidur jam yang untuk selanjutnya jadi menambah beban hutang tidur. )alam

berikutnya ia tidur selama > jam. ni tidak cukup, sehingga di hari berikutnya beban jam

malam sebelumnya masih akan membebani dan rasa kantuk pun tetap menyerang. Berbeda

jika ia tidur selama 11 jam untuk melunasi hutang tidur, hari berikutnya tentu saja kesegaran

akan menyertai. 5asa kantuk akibat hutang tidur yang menumpuk dapat berakibat pada

berkurangnya kemampuan mental, seperti berkurangnya konsentrasi, daya ingat,

produktifitas, dan refleks se"aktu mengendara. Dikatakan oleh para spesialis kesehatan tidur,

bah"a tidur selain istirahat fisik juga merupakan istirahat mental dan emosional. !ada sebuah

penelitian telah dibuktikan bah"a orang-orang yang kekurangan tidur akan mengalami

penurunan tingkat konsentrasi maupun daya ingat, yang berakibat pada menurunnya tingkat

intelegensia.1:

rama sirkadian ini juga dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain irama tidur-jaga,

irama urin dan irama suhu tubuh.

20


21/27

,er$3ahan Sistem Saraf tonom

Bila ada perubahan yang terjadi pasa system saraf otonom itu akan sangat

mempengaruhi mekanisme yang ada di dalam tubuh kita. 3ontoh nyatanya adalah kembung,

keadaan kembung dapat terjadi karena adanya perubahan system saraf otonom. Dalam hal ini

maka akan berhubungan dengan jantung dan paru-paru.

antung memiliki kaitan erat dengan hukum starling, hukum ini menyatakan bah"a isi

dari sekuncup ventrikel kanan dan kiri sesuai. !erbedaan kecil yang bersifat sementara terjadi

sepanjang "aktu, misalnya saat bernapas atau bangkit dari posisi berbaring. &amun

demikian, bila curah ventrikel kanan lebih besar daripada ventrikel kiri untuk setiap periode

yang bermakna, maka volume dan tekanan darah pulmonal akan meningkat drastis, dan

cairan akan didorong ke dalam paru #edema pulomonal$. &ormalnya, hal ini tidak terjadi

karena setiap peningkatan tekanan darah pulmonal akan meningkatkan tekanan pengisian,

dan juga akhirnya akan meningkatkan 6D8 #volume akhir diastolic$, dari ventrikel kiri. si

sekuncup ventrikel kiri kemudian meningkat berdasarkan hukum Starling, sampai sesuai

dengan curah ventrikel kanan dan juga mencegah peningkatan lebih lanjut tekanan vena

pulmonal.1?


22/27

Stimulasi parasimpatis menyebabkan kurfa fungsi ventrikel bergeser ke atas, sehingga

lebih besar gaya yang dihasilkan untuk setiap 6D8 tertentu, yaitu setiap derajat regangan

tertentu. !eningkatan kekuatan tanpa perubahan panjang disebut sebagai peningkatan

kontraktilitas, dan agen yang melakukannya disebut agen inotropik positif, atau inotrop.

Berdasarkan definisi, hukum Starling tidak menyebabkan peningkatan kontraktilitas.

Stimulasi parasimpatis tidak menurunkan kontraktilitas, karena persarafan parasimpatis

ventrikel tersusun jarang-jarang.19,1?

Mekanisme Kem3$n

0embung adalah gejala serupa dengan gejala ketidakenakkan padah perut. Dimana

terjadi gangguan pada system keseimbangan tubuh #homeostatis$. Salah satu penyebabnya

adalah faktor lingkungan atau cuaca , yaitu tiupan angin yang dapat menyebabkan suhu

tubuh menurun. 6fek lanjutan adalah muncul gejala seperti pusing, meriang, pegal-pegal, ,

batuk-pilek dan demam.

!roses terjadinya masuk angin atau kembung perut pada negara tropis dapat

disebabkan , oleh faktor perbebedaan cuaca antara siang dan malam hari, dimana pada malam

hari cuaca menjadi lebih dingin. 3uaca malam hari yang dingin dan hembusan angin yang

mengenai seluruh tubuh, baik bagian belakang maupun depan.


23/27

cerna#7erophagi$.

,en*e3a3 Kem3$n

!erut kembung menurut istilah kedokteran disebut bloating, eAcessive gas, yaitu kinerja

lambung yang menghasilkan gas berlebih,sehingga mengakibatkan kembung. !erut kembung

dapat disebabkan oleh *

1. Stamina Badan

Stamina badan kita sedang menurun, kelelahan kurang tidur #jaga malam atau tidr

larut malam$ kita kadang tak sadar karena kita sering bekerja dan menganggap itu

suatu kelelahan. Bila badan kita kuat, otomatis kita bisa menghalangi segala macam

penyakit tapi kalau kita sedang tak enak badan atau lagi tak sehat, segala macam

penyakit juga datang. ni adalah salah satu yang menyebabkan kembung. !erut

kembung juga bisa disebabkan karena hb darah kita turun, karena kurang tidur atau

tidur larut malam.

'. 0eseimbangan 3airan (ubuh

(erganggunya sistem keseimbangan cairan dalam tubuh juga dapat menyebabkan

terjadinya kembung #seperti yang dijelaskan dalam mekanisme kembung$

. !roduksi gas yang berlebihan

!roduksi gas yang berlebihan biasanya disebabkan oleh bakteri, melalui mekanisme.

!ertama, jumlah gas yang dihasilkan oleh setiap individu tidak sama sebab ada bakteri

tertentu yang menghasilkan banyak gas sementara yang lainnya tidak. 0edua,

makanan yang sulit dicerna dan diabsorbsi di usus halus menyebabkan banyaknya

makanan yang sampai di usus besar sehingga makanan yang harus dicerna bakteri

akan bertambah dan gas yang dihasilkan bertambah banyak. 3ontohnya adalah pada

kelainan sumbatan pancreas, dan saluran empedu. 0etiga, karena keadaan tertentu

bakteri tumbuh dan berkembang di usus halus dimana biasanya seharusnya di usus

besar. Biasanya hal ini berpotensi meningkatkan flatus #buang anginEkentut$

. Sumbatan mekanis

23


24/27

Sumbatan dapat terjadi di sepanjang lambung sampai rectum, jika bersifat sementara

dapat menyebabkan kembung yang bersifat sementara. 3ontohnya adalah adanya

parut di katub lambung yang dapat mengganggu aliran dari lambung ke usus.

Sesudah makan makanan bersama udara tertelan, kemudian setelah 1-' jam lambung

mengeluarkan asam dan cairan dan bercampur dengan makanan untuk membantu

pencernaan. ika terdapat sumbatan yang tidak komplit makan makanan dan hasil

pencernaan dapat masuk ke usus dan dapat mengatasi kembung. Selain itu kondisi

feces yang terlalu keras juga dapat menjadi sumbatan yang dapat memperparah

kembung.

9. Sumbatan fungsional

Gang dimaksud sumbatan fungsional adalah akibat kelemahan yang tejadi pada otot

lambung dan usus sehingga gerakan dari saluran cerna tidak baik yang menyebabkan

pergerakan makanan menjadi lambat sehingga terjadi kembung.


25/27


26/27

fungsi homeostasis tubuh seperti detak jantung, tekanan darah, keseimbangan cairan tubuh

maupun suhu tubuh. Selain itu, otak juga bertanggung ja"ab terhadap fungsi pengenalan,

emosi, ingatan, kegiatan motorik dan lainnya.

Dalam tubuh manusia juga terjadi berbagai mekanisme kerja homeostatis , dimana

mekanisme tersebut diatur oleh system saraf. Sistem saraf memegang peranan yang sangat

penting dalam mekanisme yang terjadi di daam tubuh kita, salah satunya mekanisme

pencernaan. ika terjadi kesalahan pada mekanisme homeostatis , salah satunya akan

menyebabkan kembung. !eristi"a seperti kembung juga merupakan hal yang biasa dan

sering dialami oleh sebagian besar manusia yang tinggal di &egara tropis , terutama yang

beraktivitas di malam hari. Banyak orang yang mengabaikan atau membiarkannya. @alaupun

ini merupakan hal yang biasa, bila terjadi secara sering, hal ini dapat menimbulkan berbagai

penyakit. 7tau dapat dikatakan dari gejala yang simpel dapat menimbulkan penyakit yang

besar.

D%7#%8 ,US#%K%

1. @ard , 3larke 5, Linden 5. Sistem Sensorik dan )otorik. Dalam * 7t a /lance

4isiologi. akarta * !enerbit 6rlangga. '?. h.11:.

'. @ati @@. &euroscience. Dalam * )eninges dan 8entrikel. akarta *

05D7F'11.h.1-'.

. Sloane 6. Sistem Saraf. Dalam * 7natomi dan 4isiologi ntuk !emula. akarta *

!enerbit Buku 0edokteran 63/F'.h.19-1>.

. 6ditor. Sistem Saraf !usat. Diunduh dari

http*EEekajayaartiket.blogspot.comE'?E1Esistem-saraf-pusat.html, 1> 7pril '11.

9. Satyanegara. lmu Bedah Saraf.6disi 8. akarta * !(./ramedia !ustakaF'1..h.1:-

.

:. )eninges. Diunduh dari """.google.com, 1? 7pril '11.

=. Sumadikarya 0. )uskuloskeletal. Dalam*)uskuloskeletal. akarta * 05D7F'11.

>. @ati @@.&euroscience. Dalam * (elensephalon dan Diencephalon. akarta *

05D7F'11.h.1.

?. Lobus-Lobus %tak. Diunduh dari """.google.com , 1? 7pril '11.

1. 3ampbell, 5eece, )itchell. Sistem Saraf. Dalam * Biologi. akarta * !enerbit

6rlanggaF'Fh.'1-9.

11. Sel Saraf. Diunduh dari """.google.com, ' 7pril '11.

1'. /abriel 6. Biolistrik . Dalam * 4isika 0edokteran. akarta * !enerbit Buku

0edokteran 6/3F'.h.'-'1

26

http://ekajayaartiket.blogspot.com/2009/10/sistem-saraf-pusat.htmlhttp://ekajayaartiket.blogspot.com/2009/10/sistem-saraf-pusat.htmlhttp://www.google.com/http://www.google.com/http://ekajayaartiket.blogspot.com/2009/10/sistem-saraf-pusat.htmlhttp://www.google.com/http://www.google.com/


27/27

1. 5espopculous 7, Silbernagi S. 7tlas ber"arna dan teks fisiologi. akarta * . 3ameron 5, Skofronick /, /rant 5). 4isika (ubuh )anusia 6disi '. akarta *

!enerbit Buku 0edokteran 6/3F'.h.?-1.1?. 7aronson !, @ard !(. 0ontrol 3urah antung dan

PBL Neuroscience Skenario 3

Documents