Lumbar pleksusPembagian anterior saraf lumbal , saraf sacral ,
dan saraf coccygeal membentuk pleksus lumbosakral, saraf lumbal
pertama yang sering bergabung dengan cabang dari toraks kedua
belas. Untuk tujuan deskriptif pleksus ini biasanya dibagi menjadi
tiga bagian: lumbar plexus sacral plexus pudenda pleksus
pleksus lumbalis
Pleksus lumbalis adalah pleksus saraf di lumbal wilayah tubuh
yang merupakan bagian dari pleksus lumbosakral . Hal ini dibentuk
oleh divisi ventral dari empat pertama saraf lumbal (L1-L4) dan
dari kontribusi dari saraf subkostal (T12), yang merupakan yang
terakhir saraf dada . Selain itu, rami ventral saraf lumbar keempat
lulus berkomunikasi cabang, batang lumbosakral , ke pleksus sakral
. Saraf dari pleksus lumbal lulus di depan sendi panggul dan
terutama mendukung bagian anterior paha. [1] Pleksus dibentuk
lateral foramina intervertebralis dan melewati psoas utama . Cabang
yang lebih kecil bermotor didistribusikan langsung ke psoas utama,
sedangkan cabang yang lebih besar meninggalkan otot di berbagai
situs untuk menjalankan miring ke bawah melalui area panggul untuk
meninggalkan panggul bawah ligamentum inguinalis , dengan
pengecualian dari saraf obturator yang keluar pelvis melalui dengan
foramen obturator . [1] Cabang The saraf iliohypogastric [2]
berjalan anterior psoas utama di perbatasan proksimal lateral untuk
menjalankan lateral dan miring pada sisi anterior kuadratus
lumborum . Lateral otot ini, menembus transversus abdominis untuk
menjalankan atas krista iliaka antara yang otot dan oblikus interna
perut . Ini memberikan off cabang motorik beberapa otot-otot dan
cabang sensorik ke kulit pinggul lateral. Cabang terminal kemudian
berjalan sejajar dengan ligamentum inguinalis untuk keluar dari
aponeurosis dari miring eksternal perut atas cincin inguinal
eksternal di mana ia memasok kulit di atas ligamentum inguinalis
(yaitu daerah hipogastrikus ) dengan cabang kutaneus anterior . [3]
The saraf ilioinguinal erat mengikuti saraf iliohypogastric pada
lumborum kuadratus, tapi kemudian melewati bawah untuk berjalan
pada tingkat puncak iliaka. Ini menembus lateral dinding perut dan
berjalan medial pada tingkat ligamentum inguinalis di mana ia
memasok cabang motorik untuk kedua transversus abdominis dan cabang
sensorik melalui cincin inguinalis eksternal ke kulit di atas
simfisis pubis dan aspek lateral labia majora atau skrotum . [3]
The saraf genitofemoral menusuk psoas utama anterior bawah dua
mantan saraf untuk segera dibagi menjadi dua cabang yang berjalan
ke bawah di sisi anterior dari otot. Lateral cabang femoralis
adalah murni sensorik. Ini menembus kekosongan vaskular dekat
hiatus saphena dan memasok kulit bawah ligamentum inguinale (yaitu
proksimal, aspek lateral segitiga femoral ). The cabang kelamin
berbeda pada pria dan wanita. Pada laki-laki itu berjalan dalam
korda spermatika dan pada wanita dalam kanalis inguinalis bersama
dengan ligamentum teres uteri . Ini kemudian mengirimkan cabang
sensorik ke kulit skrotum pada laki-laki dan labia majora pada
wanita. Pada laki-laki itu pasokan persarafan motor ke cremaster .
[3] The kutaneus lateralis saraf femoralis menusuk besar di sisi
lateral psoas dan berjalan miring ke bawah di bawah fasia iliaka .
Medial ke spina iliaka anterior superior meninggalkan daerah
panggul melalui lateral kekosongan otot . Di paha sebentar lewat di
bawah fasia lata sebelum pelanggaran fasia dan memasok kulit paha
anterior. [3] The saraf obturator meninggalkan pleksus lumbalis dan
turun di belakang psoas besar di atasnya sisi medial, kemudian
mengikuti terminalis linea ke dalam panggul lebih rendah , dan
akhirnya meninggalkan daerah panggul melalui kanal obturator . Di
paha, ia akan mengirimkan cabang motor ke obturatorius eksternus
sebelum membagi menjadi anterior dan cabang posterior, yang
keduanya terus distal. Cabang-cabang yang dipisahkan oleh brevis
adduktor dan menyediakan semua adductors paha dengan persarafan
motor: pectineus , longus adduktor , brevis adduktor, adduktor
magnus , minimus adduktor , dan gracilis . Cabang anterior
kontribusi terminal, cabang sensorik yang melewati sepanjang
perbatasan anterior gracilis dan memasok kulit pada bagian, medial
distal paha. [4] The saraf femoralis adalah yang terbesar dan
terpanjang dari saraf pleksus '. Ini memberikan persarafan motor
untuk iliopsoas , pectineus , sartorius , dan femoris quadriceps ,
dan persarafan sensorik ke paha anterior, posterior tungkai bawah,
dan hindfoot. Di daerah panggul, berjalan di alur antara psoas
mayor dan iliacus memberikan off cabang untuk kedua otot, dan
keluar panggul melalui aspek medial kekosongan otot . Di paha ini
terbagi menjadi cabang sensorik dan otot banyak dan saraf saphena ,
panjang terminal cabang sensorik yang terus turun ke kaki. [4]
Saraf dari pleksus lumbalis [3]
Saraf Ruas Innervated otot Cutaneous cabang
Iliohypogastric T12-L1 transversus abdominis internal yang
miring abdomen ramus anterior kutan ramus lateral kutaneus
Ilioinguinal L1 skrotum saraf anterior pada laki-laki labial
anterior saraf pada wanita
Genitofemoral L1, L2 cremaster pada laki-laki femoralis ramus
Genital ramus
Lateral femoralis kulit L2, L3 kulit femoralis Lateral
Gabus L2-L4 obturatorius eksternus adduktor longus adduktor
brevis gracilis Pectineus adduktor magnus Cutaneous ramus
Femoralis L2-L4 iliopsoas Pectineus Sartorius Paha femoris kulit
cabang anterior saphena
Pendek, otot cabang langsung T12-L4 psoas mayor Quadratus
lumborum Iliacus Lumbar intertransverse
Pleksus sakralis
Dalam anatomi manusia , pleksus sakral adalah pleksus saraf yang
menyediakan saraf motorik dan sensorik untuk paha posterior,
sebagian besar dari kaki bagian bawah, seluruh kaki, dan bagian
dari panggul . Ini adalah bagian dari pleksus lumbosakral dan
muncul dari vertebra sacral (S2-S4). [1] Sebuah sacral plexopathy
adalah gangguan yang mempengaruhi saraf pleksus sakral, biasanya
disebabkan oleh trauma, kompresi saraf, penyakit pembuluh darah,
atau infeksi. Gejala dapat termasuk rasa sakit, kehilangan kontrol
motorik, sensorik dan defisit. Komposisi Pleksus sakral dibentuk
oleh: dengan batang lumbosakral dengan divisi anterior yang pertama
saraf sacral bagian dari divisi anterior saraf sakralis kedua dan
ketiga Saraf membentuk pleksus sakral konvergen menuju bagian bawah
foramen iskiadika , dan bersatu untuk membentuk sebuah band pipih,
dari permukaan anterior dan posterior yang beberapa cabang muncul.
Band itu sendiri dilanjutkan sebagai saraf siatik , yang membagi di
bagian belakang paha ke saraf tibialis dan saraf fibula umum ,
kedua saraf kadang-kadang timbul terpisah dari pleksus, dan dalam
semua kasus kemerdekaan mereka dapat ditunjukkan oleh diseksi.
Seringkali, pleksus sakral dan pleksus lumbalis yang dianggap
sebagai salah satu besar saraf pleksus, yang pleksus lumbosakral .
The batang lumbosakral menghubungkan dua pleksus. Hubungan Pleksus
sakral terletak di bagian belakang panggul antara piriformis otot
dan fasia panggul . Di depan itu adalah iliaka interna , vena
iliaka interna , yang ureter , dan kolon sigmoid . The arteri
glutealis superior dan vena dijalankan antara batang lumbosakral
dan saraf sakral pertama, dan arteri glutealis inferior dan vena
antara saraf sakralis kedua dan ketiga. Saraf terbentuk Semua saraf
memasuki pleksus, dengan pengecualian dari sakralis ketiga, dibagi
menjadi divisi ventral dan dorsal, dan saraf yang timbul dari ini
adalah sebagai berikut dari tabel di bawah ini: Sacral plexus Saraf
dari pleksus sakral [2]
Saraf Ruas Innervated otot Cutaneous cabang
Superior glutealis L4-S1 Gluteus medius Gluteus minimus Tensor
fasciae latae
Inferior glutealis L5-S2 Gluteus maximus
Femoralis posterior kulit S1-S3 Femoralis posterior kulit
cluneal saraf Inferior Perineal cabang
Langsung cabang dari pleksus
piriformis S1-2 Piriformis
obturatorius internus L5-S1 Obturatorius internus
Quadratus femoris L5-S1 Kuadratus femoris
Siatik
Siatik L4-S3 Semitendinosus (Tib) Semimembranosus (Tib) Biceps
femoris Panjang kepala (Tib) Pendek kepala (Fib) Adduktor magnus
(bagian medial, Tib)
Umum fibula L4-S2 Lateral Sural kulit Berkomunikasi fibula
Superficial fibula Peroneus longus Peroneus brevis Medial dorsal
kulit Menengah dorsal kulit
Jauh fibula Tibialis anterior Ekstensor digitorum longus
Ekstensor digitorum brevis Ekstensor longus halusis Ekstensor
halusis brevis Tertius peroneus Lateral kulit saraf jempol kaki
Menengah dorsal kulit
Tibialis saraf L4-S3 Triceps surae Plantaris Popliteus Tibialis
posterior Fleksor digitorum longus Fleksor halusis longus Medial
Sural kulit Lateral kalkanealis Medial kalkanealis Lateral dorsal
kulit
Medial plantar Penculik halusis Fleksor digitorum brevis Fleksor
halusis brevis (kepala medial) Lumbrical (pertama dan kedua) Proper
digital plantar
Lateral plantar Fleksor halusis brevis (kepala lateral)
Kuadratus Plantae Penculik digiti minimi Fleksor digiti minimi
Lumbrical (ketiga dan keempat) Plantar interosei (pertama untuk
ketiga) Dorsal interosei (pertama untuk kelima) Adduktor halusis
Proper plantar digital
Pudenda dan coccygeal
Pudenda ( pudenda pleksus ) S2-S4 Otot-otot dasar panggul :
Levator ani Superficial melintang perineum Jauh melintang perineum
Bulbospongiosus Ischiocavernosus Sfingter anus eksternus Uretra
sfingter Inferior dubur Perineum Posterior skrotum / labial Dorsal
penis / klitoris
Coccygeal ( coccygeal pleksus ) S5-CO1 Coccygeus Anococcygeal
Dorsal cabang
Saraf pudenda
Saraf pudenda adalah saraf di daerah pinggul yang membawa
sensorik dan motorik, somatik dan simpatik [1] [2] serat yang
innervate genitalia eksterna dari kedua jenis kelamin, serta
sphincters untuk kandung kemih dan rektum . Ini berasal dari inti
Onuf ini di sakral daerah dari sumsum tulang belakang , dan
perjalanan di S2-S4 saraf pleksus sakral . Anatomi Saraf pudenda
berasal di pleksus sakral , melainkan berasal serat nya dari rami
ventral dari saraf sakralis kedua, ketiga, dan keempat (S2, S3,
S4). [3] Ini lewat di antara piriformis dan coccygeus otot dan daun
panggul melalui bagian bawah foramen iskiadika. Melintasi tulang
belakang dari iskium , dan reenters yang pelvis melalui foramen
iskiadika minor . Ini menyertai pembuluh pudenda interna ke atas
dan ke depan sepanjang dinding lateral fossa iskiorektalis , yang
terkandung dalam selubung dari fasia obturatorius disebut kanal
pudenda . Saraf pudenda memberikan off saraf rektalis inferior .
Segera terbagi menjadi dua cabang terminal: pada saraf perineal ,
dan saraf dorsal penis (pada pria) atau saraf dorsal klitoris (pada
wanita). Cabang Deskripsi
Inferior anal saraf diberikan tak lama setelah melewati foramen
siatik lebih besar .
Perineum saraf lebih dangkal terminal cabang
Punggung saraf penis / saraf punggung klitoris lebih dalam
terminal cabang, bepergian ke kavum perineal profunda
Skrotum posterior saraf / posterior labial saraf Posterior
skrotum / labia Posterior
Topografi innervasi pada extremitas inferior, yaitu:Saraf-saraf
yang membentuk innervasi pada extremitas inferior berasal dari
ramus anterior nervus spinalis thoracalis XII, plexus lumbalis dan
plexus sacralis.a.Ramus anterior nervus spinalis thoracalis
XIISaraf-sarafpada regio glutea berasal dari ramus anterior nervus
spinalis thoracalis XII. Kulit regio glutea dipersarafi oleh ramus
cutaneus nervus intercostalis XII, ramus cutaneus lateralis nervus
iliohypogastrici, nervi clunium superiores, nervi clunium medii,
nervi clunium inferiores mediales, dan nervi clunium inferiores
laterales.b.Plexus lumbalisPlexus lumbalis dibentuk oleh ramus
anterior nervus spinalis L1-L4, seringkali juga turut dibentuk oleh
ramus anterior nervus spinalis thoracalis XII. Plexus ini berada
pada dinding dorsal cavum abdominis, ditutupi oleh m.psoas major.
Dari plexus ini dipercabangkan: n.iliohypogastricus,
n.ilioinguinalis, n.genitofemoralis, n.cutaneus femoris lateralis,
n.obturatorius, dan n.femoralis. Percabangan-percabangan tersebut
tadi mempersarafi dinding cavum abdominis di bagian caudal, regio
femoris bagian anterior, dan regio cruralis di bagian
medial.c.Plexus sacralisPlexus sacralis dibentuk oleh ramus
anterior nervus spinalis L4-S3(S4) dan berada di sebelah ventral
m.piriformis, dipisahkan dari vasa iliaca interna serta ureter oleh
suatu lembaran fascia (fascia pelvis parietalis). Biasanya a.glutea
superior berjalan di antara n.spinalis S1-S2 atau S2-S3 (n.spinalis
L4 membentuk plexus lumbalis dan juga turut membentuk plexus
sacralis). Plexus sacralis melayani struktur pada pelvis, regio
glutea, dan extremitas inferior. Dari plexus sacralis
dipercabangkan: n.gluteus superior, n.gluteus inferior, n.cutaneus
femoris posterior, nn.clunium inferiores mediales, n.ischiadicus,
dan n.musculares. Nervus ischiadicus adalah saraf yang terbesar
dalam tubuh manusia yang mempersarafi regio cruralis dan pedis
serta otot-otot bagian di bagian dorsal regio femoris, seluruh otot
pada crus dan pedis, serta seluruh persendian pada extremitas
inferior. Nervus ischidicus berasal dari medulla spinalis L4-S3
berjalan melalui foramen infrapiriormis, berada di sebelah lateral
n.cutaneus femoris posterior, berjalan descendens di sebelah dorsal
m.rotator triceps, di sebelah dorsal m.quadratus femoris, di
sebelah ventral m.gluteus maximus, di sebelah dorsal m.adductor
magnus, di sebelah ventral caput longum m.biceps femoris,
selanjutnya berada di antara m.biceps femoris dan
m.semimembranosus, masuk ke dalam fossa poplitea, lalu saraf ini
bercabang dua menjadi n.tibialis dan n.peronaeus communis. Rami
musculares dipercabangkan untuk mempersarafi m.biceps femoris caput
longum, m.semitendinosus, m.semimembranosus, dan m.adductor magnus.
Rami musculares ini dipercabangkan dari sisi medial n.ischiadicus
sehingga bagian di sebelah medial n.ischiadicus disebut danger side
sedangkan bagian di sebelah lateral disebut safety side.