Omsk Referat

8/20/2019 Omsk Referat

1/29

REFERAT

Otitis Media Supuratif Kronik

Penyusun :Santi Mariana Purnama (0410098)

Nyssa Jualim (0710021)

Nita Sari Wijaya (0710173)

Ota!iana Nien P (0710182)

Ota!ianus "#$#(071020%)&

Pem'im'in :

r# *+minus Mana,e- SP#."./- P#*

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA

SMF ILMU PENAKIT THTRUMAH SAKIT IMMANUEL

!ANDUN"

#$%#

*.5 6S6

*.5 6S6 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ii

6

P$N*"N //////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 1

66

O.6.6S M$*6 SP5.6 5ON6 ///////////////////////////////////////////////// 2

666$S6MPN ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 31


2/29

*.5 PS. //////////////////////////////////////////////////////////////////////// 32

6

P$N*"N

Otitis meia iala ,eraanan se'aian atau seluru mu+sa telina 'aian tena- tu'a

$ustaius- antrum mast+i an sel/sel mast+i# Otitis meia ter'ai atas +titis meia su,urati

an +titis meia n+n su,urati# Masin/masin mem,unyai 'entu aut an r+nis#

Paa 'e'era,a ,enelitian- i,eriraan terjainya +titis meia yaitu 2%; ,aa ana/

ana# 6nesi umumnya terjai ua taun ,ertama eiu,an an ,unanya ,aa taun

,ertama masa se+la1#Otitis meia su,urati r+nis (OMS) aala inesi r+nis ,aa

telina tena enan ,er+rasi mem'ran tym,ani an seret eluar ari telina

terus menerus atau ilan tim'ul-# seret a,at ener atau ental- 'enin atau 'eru,a nana#

Jenis +titis meia su,urati r+nis a,at ter'ai 2 jenis- yaitu OMS ti,e 'enina an OMS

ti,e malina2#

e'era,a at+r yan a,at menye'a'an +titis meia aut menjai +titis meia r+nis

yaitu tera,i yan terlam'at i'erian- tera,i tia aeuat- !irulensi uman yan tini- ayataan tu'u yan rena (i


3/29

66

.6NJN PS.

I& DEFINISI

OMS aala staium ari ,enyait telina tena imana terjai

,eraanan r+nis ari telina tena an mast+i an mem'ran tim,ani tia inta (,er+rasi)

an itemuan seret (+t+rea)- ,urulen yan ilan tim'ul# Seret munin ener atau ental-

'enin atau 'eru,a nana an 'erlansun le'i ari 2 'ulan#

Per+rasi sentral aala ,aa ,ars tensa an seitar ari sisa mem'ran tim,ani atau

seuran/urannya ,aa annulus# *ee a,at itemuan se,erti ,aa anteri+r- ,+steri+r-

ineri+r atau su't+tal# Menurut 5amalinam 'a>a OMS aala ,eraanan r+nis la,isan

mu+,eri+steum ari mile ear let seina menye'a'an terjainya ,eru'aan/

,eru'aan ,at+l+is yan ire!ersi'el2-4#

II& KLASIFIKASI OMSK

OMS a,at i'ai atas 2 ti,e yaitu :

1# .i,e tu'+tim,ani ? ti,e jina ? ti,e aman ? ti,e rin+en#

Penyait tu'+tim,ani itanai +le aanya ,er+rasi sentral atau ,ars tensa an ejala lini

yan 'er!ariasi ari luas an e,araan ,enyait# e'era,a at+r lain yan mem,enarui

eaaan ini terutama ,atensi tu'a eustaius- inesi saluran naasatas- ,ertaanan mu+sa

teraa, inesi yan aal ,aa ,asien enan aya taan tu'u yan rena- isam,in itu

am,uran 'ateri aer+' an anaer+'- luas an erajat ,eru'aan mu+sa- serta mirasi

seuner ari e,itel suam+us# Seret mu+i r+nis 'eru'unan enan i,er,lasia +'letsel- meta,lasia ari mu+satelina tena ,aa ti,e res,irasi an mu+siliar yan jele#

Seara linis ,enyait tu'+tim,ani ter'ai atas: %

@ ase ati

Paa jenis ini tera,at seret ,aa telina an tuli# iasanya iaului +le ,erluasan

inesi saluran naas atas melalui tu'a eutaius- atau setela 'erenan imana uman masu

melalui lian telina luar# Seret 'er!ariasi ari mu+i sam,ai mu+,urulen# uran ,er+rasi

'er!ariasi ari se'esar jarum sam,ai ,er+rasi su't+tal ,aa ,ars tensa# Jaran itemuan ,+li,

yan 'esar ,aa lian telina luar# Perluasan inesi e sel/sel mast+i menai'atan


4/29

,enye'aran yan luas an ,enyait mu+sa yan meneta, arus iuriai 'ila tinaan

+nser!ati aal untu men+ntr+l inesi- atau jia ranulasi ,aa mes+tim,anum enan

atau tan,a mirasi seuner ari ulit- imana aan/aan aanya seret yan'er,ulsasi

iatas uaran ,+ster+su,eri+r#

@ ase tia ati A ase tenan

Paa ,emerisaan telina ijum,ai ,er+rasi t+tal yan erin enan mu+sa telina

tena yan ,uat# =ejala yan ijum,ai 'eru,a tuli +nuti rinan# =ejala lain yan

ijum,ai se,erti !erti+- tinitus-atau suatu rasa ,enu alam telina#

at+r ,reis,+sisi ,aa ,enyait tu'+tim,ani :

• 6nesi saluran naas yan 'erulan- aleri iun- rin+sinusitis r+nis

• Pem'esaran aen+i ,aa ana- t+nsilitis r+nis

• Mani an 'erenan i+lam renan- men+re telina enan alat yan

ter+ntaminasi

• Malnutrisi an i,+ammal+'ulinemia

• Otitis meia su,urati aut yan 'erulan

2# .i,e ati+antral ? ti,e anas ? ti,e tia aman ? ti,e tulan

Paa ti,e ini itemuan aanya +lesteat+m an 'er'aaya# Penyait ati+antral le'iserin

menenai ,ars lasia an asnya enan ter'entunya ant+n retrasi yan mana

'ertum,unya eratin sam,ai menasilan +lesteat+m# +lesteat+m aala suatu massa

am+r- +nsistensi se,erti mentea- 'er>arna ,uti- teriri ari la,isan e,itel 'ertata yan

tela ner+tis# +lesteat+m a,at i'ai atas 2 ti,e yaitu : B

1# +nenital

riteria untu menian+sa +lesteat+m +nenital- menurut *erlai an Clemis (19B%)

aala:

• erem'an i'elaan ari mem'ran tim,ani yan masi utu#

• .ia aa ri>ayat +titis meia se'elumnya#Paa mulanya ari jarinan em'ri+nal ari

e,itel suam+us atau ari e,itel unierential yan 'eru'a menjai e,itel suam+usselama ,erem'anan# +nenital +lesteat+m le'i serin itemuan ,aa telina

tena atau tulan tem,+ral- umumnya ,aa a,es ,etr+sa# *a,at menye'a'an asialis

,arese- tuli sara 'erat unilateral- an anuan eseim'anan#

2# *ia,at#

+lesteat+ma yan ia,at serinnya 'erem'an ari suatu ant+n retrasi# Jia tela

ter'entu aesi antara ,ermuaan 'a>a ant+n retrasi enan +m,+nen telina tena-

ant+n terse'ut sulit untu menalami ,er'aian 'aan jia !entilasi telina tena em'ali

n+rmal# rea +la,s ,aa semen ati atau semen ,+steri+r ,ars tensa mem'rane tim,ani#


5/29

$,itel suam+sa ,aa mem'rane tim,ani n+rmalnya mem'uan la,isan sel/sel mati an tia

terjai aumulasi e'ris- ta,i jia ter'entu ant+n retrasi an ,r+ses ,em'ersian ini aal-

e'ris eratin aan terum,ul an ,aa airnya mem'entu +lesteat+ma# Peneluaran e,itel

melalui leer ant+n yan sem,it menjai sanat sulit an lesi terse'ut mem'esar# Mem'ran

tim,ani tia menalami D,er+rasiE alam arti ata yan se'enarnya : lu'an yan terliat

sanat eil- meru,aan suatu lu'an sem,it yan tam,a se,erti suatu ant+n retrasi yan

'er'entu se,erti '+t+l- '+t+l itu seniri ,enu enan e'ris e,itel yan menyeru,ai lilin#

.e+ri lain ,em'entuan +lesteat+ma menyataan 'a>a meta,lasia suam+sa ,aa mu+sa

telina tena terjai se'aai res,+n teraa, inesi r+ni atau aanya suatu ,ertum'uan e

alam ari e,itel suam+sa i seitar ,inir ,er+rasi- terutama ,aa ,er+rasi marinal# 7

*estrusi tulan meru,aan suatu am'aran ari +lesteat+ma ia,at- yan a,at terjai

ai'at ati!itas en


6/29

*einisi

Per+rasi atau ilannya se'aian jarinan ari mem'rane tim,ani yan menye'a'an

ilannya se'aian atau seluru unsi ari mem'rane tim,ani# Mem'ran tim,ani aala

+ran ,aa telina yan 'er'entu se,erti iarama- tem'us ,anan an lesi'el sesuai

enan unsinya yan menantaran enery 'eru,a suara an iantaran melalui sara

,enenaran 'eru,a etaran an im,uls/im,uls e +ta# Per+rasi a,at ise'a'an +le

'er'aai ejaian- se,erti inesi- trauma isi atau ,en+'atan se'elumnya yan i'erian#

Menurut letanya :

entu ,er+rasi mem'ran tim,ani aala :

1. Per+rasi sentral

+asi ,aa ,ars tensa- 'isa anter+/ineri+r- ,+ster+/ineri+r an ,+ster+/su,eri+r-

aan/aan su' t+tal#

2. Per+rasi marinal

.era,at ,aa ,inir mem'ran tim,ani enan aanya er+si ari anulus i'r+sus#

Per+rasi marinal yan sanat 'esar iam'aran se'aai ,er+rasi t+tal# Per+rasi

,aa ,inir ,+ster+/su,eri+r 'eru'unan enan +lesteat+m#

3. Per+rasi ati

.erjai ,aa ,ars lasia- 'eru'unan enan primary acquired cholesteatoma.

4. Per+rasi ,+ster+/su,eri+r

Menurut luasnya ,er+rasi

1# Per+rasi eil

2# ,er+rasi sean

3# ,er+rasi luas ( su't+tal // t+tal)


7/29

666# $P6*$M6OO=6

6nsien OMS ini 'er!ariasi ,aa setia, neara# Seara umum- insien OMS i,enarui

+le ras an at+r s+si+e+n+mi# Misalnya- OMS le'i serin ijum,ai ,aa +ran $sim+

an 6nian meria- ana/ana a'+riin ustralia an +ran ulit itam i ria Selatan#

Walau,un emiian- le'i ari 90; 'e'an unia ai'at OMS ini i,iul +le neara/neara

i sia .enara- aera Pasii arat- ria- an 'e'era,a aera min+ritas i Pasii#

eiu,an s+sial e+n+mi yan rena- linunan umu an status eseatan serta ialau,un masi 'er!ariasi

alam al einisi ,enyait- met+e sam,lin serta mutu met++l+i- menunjuan 'e'an

unia ai'at OMS meli'atan B%F330 juta +ran enan telina 'erair- B0; i antaranya

(39F200 juta) menerita uran ,enenaran yan siniian# Seara umum- ,re!alensi OMS

i 6n+nesia aala 3-8; an ,asien OMS meru,aan 2%; ari ,asien/,asien yan 'er+'at i

,+lilini .". ruma sait i 6n+nesia#1

III&ETIOLO"I

.erjai OMS am,ir selalu imulai enan +titis meia 'erulan ,aa ana-

jaran imulai setela e>asa# at+r inesi 'iasanya 'erasal ari nas+arin (aen+iitis-

t+nsilitis- rinitis- sinusitis)- mena,ai telina tena melalui tu'a $ustaius# unsi tu'a

$ustaius yan a'n+rmal meru,aan at+r ,reis,+sisi yan ijum,ai ,aa ana enan let

,alate an *+>nEs synr+m# anya tu'a ,atul+us- menye'a'an relu isi

nas+arin yan meru,aan at+r insien OMS yan tini i meria Seriat#elainan um+ral (se,erti i,+ammal+'ulinemia) an ell/meiate (se,erti

inesi "6G- sinr+m emalasan leu+sit) a,at maniest se'aai seresi telina r+nis1-2#

Penye'a' OMS antara lain1-2-%:

1# inunan

2# =eneti

3# Otitis meia se'elumnya#

4# 6nesi

%# 6nesi saluran naas atas

B# ut+imun

7# leri8# =anuan unsi tu'a eustaius#


8/29

e'era,a at+r/at+r yan menye'a'an ,er+rasi mem'ran tim,ani meneta, ,aa

OMS 1-2 :

• 6nesi yan meneta, ,aa telina tena mast+i yan menai'atan ,r+usi seret

telina ,urulen 'erlanjut#• erlanjutnya +'strusi tu'a eustaius yan menurani ,enutu,an s,+ntan ,aa

,er+rasi#

• e'era,a ,er+rasi yan 'esar menalami ,enutu,an s,+ntan melalui meanisme

mirasi e,itel#

• Paa ,inir ,er+rasi ari e,itel suam+us a,at menalami ,ertum'uan yan e,at

iatas sisi meial ari mem'ran tim,ani# Pr+ses ini jua menea ,enutu,an s,+ntan

ari ,er+rasi#

IV& PATO"ENESIS

anya ,enelitian ,aa e>an ,er+'aan an ,re,arat tulan tem,+ral menemuan 'a>a

aanya isunsi tu'a $ustaius- yaitu suatu saluran yan menu'unan r+na i 'elaan

iun (nas+arin) enan telina tena (a!um tim,ani)- meru,aan ,enye'a' utama

terjainya raan telina tena ini (+titis meia)#1

Paa eaaan n+rmal- muara tu'a $ustaius 'eraa alam eaaan tertutu, anaan

mem'ua 'ila ita menelan# .u'a $ustaius ini 'erunsi untu menyeim'anan teanan

uara telina tena enan teanan uara luar (teanan uara atm+ser)# unsi tu'a yan

'elum sem,urna- tu'a yan ,ene- ,enam,an relati 'esar ,aa ana an ,+sisi tu'a yan

atar menjelasan mena,a suatu inesi saluran naas atas ,aa ana aan le'i mua

menjalar e telina tena seina le'i serin menim'ulan OM ari,aa e>asa#1

=am'ar 1# nat+mi tu'a eustaius ana an e>asa

Paa ana enan inesi saluran naas atas- 'ateri menye'ar ari nas+arin melalui tu'a

$ustaius e telina tena yan menye'a'an terjainya inesi ari telina tena# Paa

saat ini terjai res,+ns imun i telina tena# Meiat+r ,eraanan ,aa telina tena yan


9/29

iasilan +le sel/sel imun iniltrat- se,erti netr+il- m+n+sit- an leu+sit serta sel l+al

se,erti eratin+sit an sel mast+sit ai'at ,r+ses inesi terse'ut aan menam'a ,ermia'ilitas

,em'ulu ara an menam'a ,eneluaran seret i telina tena# Selain itu- aanya

,eninatan 'e'era,a aar sit+in em+tati yan iasilan mu+sa telina tena arena

stimulasi 'ateri menye'a'an terjainya aumulasi sel/sel ,eraanan ,aa telina tena# 1

Mu+sa telina tena menalami i,er,lasia- mu+sa 'eru'a 'entu ari satu la,isan-

e,itel suam+sa seerana- menjai ,seu+stratiie res,irat+ry e,itelium enan 'anya

la,isan sel i antara sel tam'aan terse'ut# $,itel res,irasi ini mem,unyai sel +'let an sel

yan 'ersilia- mem,unyai str+ma yan 'anya serta ,em'ulu ara# Penyem'uan OM

itanai enan ilannya sel/sel tam'aan terse'ut an em'ali e 'entu la,isan e,itel

seerana#1

=am'ar 2# Perjalanan Penyait OMS

V& PATOLO"I

OMS le'i serin meru,aan ,enyait am'uan ari ,aa meneta,# eaaan r+nis ini

le'i 'erasaran eseraaman >atu an staium ari ,aa eseraaman am'aran

,at+l+i# Seara umum am'aran yan itemuan aala:• .era,at ,er+rasi mem'rana tim,ani i 'aian sentral#

• Mu+sa 'er!ariasi sesuai staium ,enyait

• .ulan/tulan ,enenaran a,at rusa atau tia- terantun ,aa 'eratnya inesi

se'elumnya#

• Pneumatisasi mast+i

OMS ,alin serin ,aa masa ana/ana# Pneumatisasi mast+i ,alin

air terjai antara %/10 taun# Pr+ses ,neumatisasi ini serin terenti atau munur +le

+titis meia yan terjai ,aa usia terse'ut atau le'i mua# ila inesi r+ni terus


10/29

'erlanjut- mast+i menalami ,r+ses sler+ti- seina uuran ,r+sesus mast+i

'eruran1#

VI& "E'ALA KLINIS

*ian+sis

1# .elina 'erair (+t+rr+e)

Seret 'ersiat ,urulen ( ental- ,uti) atau mu+i ( se,erti air an ener) terantun

staium ,eraanan# Seret yan muus iasilan +le ati!itas elenjar seret+ri telina

tena an mast+i# Paa OMS ti,e jina- airan yan eluar mu+,us yan tia 'er'au

'usu yan serin ali se'aai reasi iritasi mu+sa telina tena +le ,er+rasi mem'ran

tim,ani an inesi# eluarnya seret 'iasanya ilan tim'ul# Meninatnya jumla seret

a,at ise'a'an inesi saluran naas atas atau +ntaminasi ari lian telina luar setela

mani atau 'erenan# Paa OMS staium inati tia ijum,ai aannya seret telina#Seret yan sanat 'au- 'er>arna unin a'u/a'u +t+r mem'eri esan +lesteat+ma an

,r+u eenerasinya# *a,at terliat e,in/e,in eil- 'er>arna ,uti- menila,# Paa

OMS ti,e anas unsur mu+i an seret telina tena 'eruran atau ilan arena

rusanya la,isan mu+sa seara luas# Seret yan 'eram,ur ara 'eru'unan enan

aanya jarinan ranulasi an ,+li, telina an meru,aan tana aanya +lesteat+m yan

menasarinya# Suatu seret yan ener 'erair tan,a nyeri menara emuninan tu'erul+sis#

2# =anuan ,enenaran 6ni terantun ari erajat erusaan tulan/tulan ,enenaran# iasanya ijum,ai tuli

+nuti namun a,at ,ula 'ersiat am,uran# =anuan ,enenaran munin rinan

seali,un ,r+ses ,at+l+i sanat e'at- arena aera yan sait atau,un +lesteat+m- a,at

menam'at 'unyi enan eeti e enestra +!alis# ila tia ijum,ai +lesteat+m- tuli

+nuti uran ari 20 ' ini itanai 'a>a rantai tulan ,enenaran masi 'ai#

erusaan an isasi ari rantai tulan ,enenaranmenasilan ,enurunan ,enenaran

le'i ari 30 '# eratnya etulian terantun ari 'esar an leta ,er+rasi mem'ran tim,ani

serta eutuan an m+'ilitas sistem ,enantaran suara e telina tena# Paa OMS ti,e

malina 'iasanya ia,at tuli +nuti 'erat arena ,utusnya rantai tulan ,enenaran- teta,i

serin ali jua +lesteat+m 'ertina se'aai ,enantar suara seina am'an ,enenaran

yan ia,at arus iinter,retasian seara ati/ati#9

Penurunan unsi +lea 'iasanya terjai ,erlaan/laan enan 'erulannya inesi arena

,enetrasi t+sin melalui +ramen r+tunum atau istel la'irin tan,a terjainya la'irinitis

su,urati# ila terjainya la'irinitis su,urati aan terjai tuli sara 'erat- antaran tulan a,at

menam'aran sisa unsi +lea#


11/29

3# Otalia ( nyeri telina)

Nyeri tia la


12/29

• .uli rinan : 27 sam,ai 40

• .uli sean : 41 sam,ai %%

• .uli sean 'erat : %B sam,ai 70

• .uli 'erat : 71 sam,ai 90

•

.uli t+tal : le'i ari 90 #

Pemerisaan 5ai+l+i#

1# Pr+yesi Suller

Mem,erliatan luasnya ,neumatisasi mast+i ari ara lateral an atas# +t+ ini

'eruna untu ,em'eaan arena mem,erliatan ,+sisi sinus lateral an temen3#

2# Pr+yesi Mayer atau O>en-

*iam'il ari ara an anteri+r telina tena# an tam,a am'aran

tulan/tulan ,enenaran an ati seina a,at ietaui a,aa

erusaan tulan tela menenai strutur/strutur 3#

3# Pr+yesi Sten!er

Mem,erliatan am'aran se,anjan ,irami ,etr+sus an yan le'i jelas

mem,erliatan analis auit+rius interna- !esti'ulum an analis semisirularis#

Pr+yesi ini menem,atan antrum alam ,+t+nan melintan seina a,at

menunjuan aanya ,em'esaran ai'at2-3

4# Pr+yesi Cause 666

Mem'eri am'aran ati seara l+nituinal seina a,at mem,erliatan

erusaan ini inin lateral ati# P+lit+m+rai an atau C. san a,at

menam'aran erusaan tulan +le arena +lesteat+m3#

ateri+l+i

ateri yan serin ijum,ai ,aa OMS aala Pseu+m+nas aeruin+sa-

Stail++us aureus an Pr+teus# Seanan 'ateri ,aa OMS Stre,t++us ,neum+nie- "#

inluensa- an M+reHella ataralis# ateri lain yan ijum,ai ,aa OMS $# C+li- *iter+i-

le'siella- an 'ateri anaer+' aala ateri+es s,1-2#

I(&PENATALAKSANAAN

.era,i OMS memerluan >atu ama an arus 'erulan# Pen+'atan ,enyait telina

r+nis yan eeti arus iasaran ,aa at+r/at+r ,enye'a'nya an ,aa staium

,enyaitnya# ila iian+sis +lesteat+ma- maa mutla arus ilauan +,erasi- teta,i +'at/

+'atan a,at iunaan untu men+ntr+l inesi se'elum +,erasi#

Prinsi, ,en+'atan terantun ari jenis ,enyait an luas inesi- imana ,en+'atanannya

i'ai atas:

• +nser!ati

• Pem'eaan

O MS enina .enan


13/29

eaaan ini tia memerluan ,en+'atan- an inaseatan untu janan men+retelina-

air janan masu e telina se>atu mani- ilaran 'erenan an seera 'er+'at'ila menerita

inesi saluran naas atas# ila asilitas memuninan se'ainya ilauan +,erasi

re+nstrusi (mirin+,lasti- tim,an+,lasti) untu menea inesi'erulan serta anuan

,enenaran#

O MS enina ti

Prinsi, ,en+'atan OMS 'enina ati aala :

Mem'ersian lian telina an a!um tim,ani

Pem'erian anti'i+tia :

o anti'i+tiaAantimir+'a t+,ial

o anti'i+tia sistemi

Pem'ersian lian telina an a!um tim,an (aural t+ilet)

.ujuan aural t+ilet aala mem'uat linunan yan tia sesuai untu ,erem'anan

mir++ranisme- arena seret telina meru,aan meia yan 'ai 'ai ,erem'anan

mir++ranisme# Pem'ersian a!um tim,ani enan menunaan airan ,enui telina

'eru,a larutan "2O2 3; selama 3/% ari# =aram aal aar linunan 'ersiat asam seina

meru,aan meia yan 'uru untu ,ertum'uan uman#

Pem'erian anti'i+ti t+,ial

Setela seret 'eruran- tera,i ilanjutan enan mem'erian +'at tetes telina yan

menanun anti'i+tia an +rti+ster+i- al ini iarenaan 'iasanya aa anuan

!asularisasi itelina tena seina anti'i+tia +ral sulit mena,ai sasaran +,timal# Cara

,emilian anti'i+tia yan ,alin 'ai aala 'erasaran ultur uman ,enye'a' an uji

resistensi#

Pre,arat anti'i+tia t+,ial untu inesi telina terseia alam 'entu tetes telina

an menanun anti'i+tia tunal atau +m'inasi- jia ,erlu itam'aan +rti+ster+i

untu menatasi maniestasi aleri l+al# O'at tetes yan ijual i ,asaran saat ini 'anya

menanun anti'i+tia yan 'ersiat +t+t+si# Ole se'a' itu- janan i'erian seara terus

menerus le'i ari 1/2 minu atau ,aa OMS yan sua tenan#

nti'i+tia yan serin iunaan untu OMS aala:

1# l+rameni+l

+sin et# al (1983) melauan ,enelitian ,aa 30 ,enerita OMS jina ati

mena,atan 'a>a sensistiitas l+rameni+l teraa, masin/masin uman aala

se'aai 'eriut: ater+ies s,# (90;)- Pr+teus s,# (73-33;)- aillus s,# (B2-23;)-

Sta,yl++us s,# (B0;)- an Pseu+m+nas s,# (14-23;)#

2# P+limisin atau P+limisin $


14/29

O'at ini 'ersiat 'aterisi teraa, uman ram neati- Pseu+m+nas-

$#+li-le'siella- an $nter+'ater teta,i tia eeti (resisten) teraa, uman =ram

,+siti se,erti Pr+teus an # railis an t+si teraa, injal an susunan sara#

3# =entamisin

=entamisisn aala anti'i+tia eri!at amin+li+sia enan s,etrum yan luas an

ati untu mela>an +ranisme =ram ,+siti an neati# Saa satu 'aaya ari

,em'erian entamisin tetes telina aala emuninan terjainya erusaan telina

alam# .ela ietaui 'a>a ,em'erian entamisin seara sistemi aan menye'a'an

ee +t+t+si#

4# Ol+sasin

Ol+sasin mem,unyai atiitas yan uat untu 'ateri =ram neati an ,+siti an

'eerja enan ara menam'at ena 1B taun#

ila seret tela erin teta,i ,er+rasi masi aa setela i+'ser!asi selama 2 'ulan maa

iealnya ilauan mirin+,lasti atau tim,an+,lasti yan 'ertujuan untu menentian


15/29

inesi seara ,ermanen- mem,er'aii mem'ran tim,ani yan ,er+rasi- menea' terjainya

+m,liasi serta mem,er'aii ,enenaran#

Pem'erian anti'i+ti seara t+,ial ,aa telina enan seret yan 'anya tan,a i'ersian

ulu- aala tia eeti# ila seret 'eruranAtia ,r+resi lai i'erian +'at tetes yan

menanun anti'i+ti an +rti+ster+i# *ianjuran iriasi enan aram aal aar

linunan 'ersiat asam an meru,aan meia yan 'uruuntu tum'unya uman# Selain itu

iataan 'a>a tem,at inesi ,aa OMS sulit ia,ai +le anti'i+tia t+,ial# *jaaar an

=it+>irj+n+ menunaan anti'i+ti t+,ial sesua iriasi seret ,r+us enan asil uu,

memuasan- euali asus enan jarinan ,at+l+is yan meneta, ,aa telina tena an

a!um mast+i# Meninat ,em'erian +'at t+,ial imasuan aar masu sam,ai telina

tena- maa tia ianjuran anti'i+ti yan +t+t+si misalnya ne+misin an lamanya tia

le'i ari 1minu# Cara ,emilian anti'i+ti yan ,alin 'ai aala enan 'erasaran

ulturuman ,enye'a' an uji resistensi#

Jenis ,em'eaan OMS

a 'e'era,a jenis ,em'eaan atau teni yan a,at ilauan ,aa OMS enan

mast+iitis r+nis 'ai ti,e aman atau 'aaya- antara lain:1

1# Mast+iet+mi seerana (sim,le Mst+iet+my)#

O,erasi ini ilauan ,aa OMS ti,e aman yan enan ,en+'atan +nser!ati tia

sem'u# *enan tinaan +,erasi ini ilauan ,em'ersian ruanan mast+i ari

jarinan ,at+l+i# .ujuannya iala su,aya inesi tenan an telina tia 'erair lai#

Paa +,erasi ini unsi ,enenaran tia i,er'aii#1

2# Mast+iet+mi 5aial

O,erasi ini ilauan ,aa OMS ti,e 'aaya enan inesi atau +leste+t+ma yan

sua meluas#

Paa +,erasi ini r+na mast+i an a!um tym,ani i'ersian ari semua jarinan

,at+l+i an menea +m,liasi e intraranial# unsi ,enenaran tia i

,er'aii#

eruian +,erasi ini aala ,asien tia i,er'+lean 'erenan seumur iu,nya#

Pasien arus atin enan teratur untu +ntr+l- su,aya tia terjai inesi em'ali#

Penenaran 'eruran seali- seina a,at menam'at ,eniian atau arier

,asien#

M+iiasi +,erasi ini iala enan memasan tanur (rat) ,aa r+na +,erasi serta

mem'uat meat+,last yan le'ar- seina r+na +,erasi erin ,ermanen- teta,i

tera,at aat anat+mi- yaitu meatus telina luar menjai le'ar#


16/29

3# Mast+iet+mi raial enan M+iiasi

4# Mirin+,lasti#

%# .im,an+,lasti

.im,an+,lasti aala ,r+seur menilanan ,r+ses ,at+l+i ialam telina tena

an iiuti re+ntrusi system +nusi suara ,aa telina tena#.im,an+,lasti

iajuan ,ertama ali +le Wullstein taun 19%3 yan emuian mem'ai tim,an+,lasti

menjai G ti,e ,aa taun 19%B# .ujuan ari tim,an+,lasti itu seniri iala

menem'alian unsi telina tena - menea inesi 'erulan an mem,er'aii

,enenaran# .ujuan lainnya mem'ersian semua jarinan ,at+lis imana anat+mi

ari meatus esternus termasu sulus tim,ani utu# a!um mast+i i'ua untu

meninari system aerasi yan tertutu,# erasi a,at i,er+le enan mem'ersian

,enyum'atan antara a!um tym,ani- antrum- an system sel mast+i#

6niasi tim,an+,lasti ilauan ,aa OMS ti,e aman enan erusaan yan le'i

'erat atau OMS ti,e aman yan tia 'ias itenanan enan ,en+'atan

meiament+sa#

Paa +,erasi ini selain re+ntrusi mem'rane tym,ani serin ali arus ilauan jua

re+ntrusi tulan ,enenaran# Se'elum re+ntrusi ierjaan le'i aulu ilauan

es,l+rasi a!um tim,ani enan atau tan,a mast+iet+mi- untu mem'ersian

jarinan ,at+l+is#1

Tipe)tpe T i*panop+asti

.i,e 6

*ise'ut jua mirin+,lasti# O,erasi ini meru,aan tim,an+,lasti yan ,alin rinan- enan

melauan re+ntrusi anya ,aa mem'rane tym,ani an an+an 'ersanar ,aa maleus#

6niasi+,erasi ini ilauan ,aaOMS ti,e aman yan sua tenan enan etulian rinan

yan anya ise'a'an +le ,er+rasi yan meneta,#

Paa ti,e 6 ini searusnya a,at memulian ,enenaran +nutisam,ai n+rmal atau

am,er n+rmal#

.i,e 66 sam,ai ti,e G ilauan re+ntrusi mem'rane tim,ani an re+ntrusi tulan

,enenaran#


17/29

B# Peneatan ana tim,an+,lasti (+m'ine ,,r+a .ym,an+,lasty)

O,erasi ini meru,aan teni +,erasi tim,an+,lasti yan ierjaan ,aa asus OMS

ti,e 'aaya atau OMS ti,e aman enan jarinan ranulasi yan luas#

.ujuan +,erasi untu menyem'uanmenyem'uan ,enyait serta mem,er'aii

,enenaran tan,a melauan teni mast+iet+mi raial (tan,a meruntuan

inin ,+steri+r lian telina)#

Mem'ersian +lesteat+ma an jarinan ranulasi a!um tim,ani- ierjaan melalui

ua jalan (+m'ine a,,r+a) yaitu melalui lian telina an r+na mast+i enan

melauan tim,an+t+mi ,+steri+r# .eni +,erasi ini ,aa OMS ti,e 'aaya 'elum

ise,aati +le ,ara ali- +le arena serin terjai am'unya +lesteat+ma em'ali# 1

(& KOMPLIKASI OMSK

Otitis meia su,urati- 'ai yan aut atau r+nis mem,unyai ,+tensi untu

menjai serius an menye'a'an ematian# .enensi +titis meia mena,at +m,liasi


18/29

terantun ,aa elainan ,at+l+i yan menye'a'an +t+re# Walau,un emiian

+ranisme yan resisten an uran eetinya ,en+'atan- aan menim'ulan

+m,liasi# 'iasanya +m,liasi ia,atan ,aa ,asien OMS ti,e malina- teta,i suatu +titis

meia aut atau suatu esaser'asi aut +le uman yan !irulen ,aa OMS ti,e 'enina ,un

a,at menye'a'an +m,liasi1-2#

+m,liasi +titis meia terjai a,a'ila sa>ar ,ertaanan telina tena yan

n+rmal ile>ati- seina inesi a,at menjalar e strutur i seitarnya# Pertaanan ,ertama

aala mu+sa a!um tim,ani- yan mam,u mel+alisasi inesi# Sa>ar eua aala inin

tulan a!um tim,ani an sel mast+i# *inin ,ertaanan etia aala jarinan ranulasi#

Penye'aran seara emat+en a,at ietaui enan aanya :

1# +m,liasi terjai ,aa a>al inesi atau esaser'asi aut

2# =ejala ,r+r+mal tia jelas

3# aa +,erasi- ia,atan inin tulan telin tena utuan tulan serta la,isan mu+ ,eri+steal meraan an mua 'erara

Penye'aran melalui er+si tulan a,at ietaui 'ila :

1# +m,liasi terjai 'e'era,a minu atau le'i setela a>al ,enyait

2# =ejala ,r+r+mal menaului ejala inesi

3# Paa +,erasi itemuan la,isan tulan yan rusa i antara +us su,urasi enan

strutur seitarnya

Penye'aran melalui jalan yan sua aa a,at ietaui 'ila :

1# +m,liasi terjai ,aa a>al ,enyait2# Seranan la'irinitis atau meninitis 'erulan- munin jua a,at itemuan

ratur ten+ra- ri>ayat +,erasi tulan- atau ri>ayat +titis meia yan sua sem'u

3# Paa +,erasi itemuan jalan ,enjalaran sa>ar tulan yan 'uan arena er+siila

enan ,en+'atan meiament+sa tia 'erasil menurani ejala- se,erti +t+rea

terus terjai- an ,aa ,emerisaan +t+s+,i tia menunjuan 'erurannya reasi

inlamasi an ,enum,ulan airan- maa arus i>as,aai emuninan terjainya

+m,liasi# Paa staium aut- yan a,at meru,aan tana 'aaya antara lain nainya

suu tu'u- nyeri e,ala- atau aanya malaise- r+>siness- s+mn+len- atau elisa#

*a,at jua tim'ulnya nyeri e,ala i 'aian ,arietal atau +si,ital- an aanya mual-

munta ,r+yetil- serita enaian suu 'aan yan meneta, selama tera,i-

meru,aan tana +m,liasi intraranial# Paa OMS- tana ,enye'aran

,enyait a,at terjai setela seret 'erenti- arena menanaan aanya seret

,urulen yan ter'enun#

Perjalanan +m,liasi inesi telina tena e intra ranial arus mele>ati 3

maam lintasan1-2 :


19/29

• *ari r+na telina tena e sela,ut +ta

• Menem'us sela,ut +ta#

• Masu e jarinan +ta#

6nsiensi terjainya +m,liasi ari +titis meia r+ni an +lesteat+ma sua

menurun seja semain 'anyanya anti'i+ti ,aa a>al a'a e 20#

aaimana,un- +m,liasi ini a,at terus terjai- an 'isa 'erai'at atal a,a'ila tia

iientiiasi an itera,i seara te,at# .era,i ari +m,liasi +titis meia r+ni

tia sama enan ,enananan teraa, +titis meia aut- arena 'iasanya memerluan

tinaan inter!ensi 'ea#

Otitis meia r+ni (OM) ienal se'aai inesi atau inlamasi ,ersisten ari telina

tena an mast+i# +nisi ini meli'atan ,er+rasi ari mem'ran tim,ani- enan

aanya airan yan eluar ari telina (+t+rrea) seara intermiten atau terus/menerus# *enan

terjainya +t+mast+iitis r+nis an isunsi ari tu'a eustaius yan ,ersisten- mem'ran

tim,ani melema- yan meninatan emuninan ateletasis telina atau ,em'entuan

+lesteat+ma#

eeatan ari telina tena an mast+i e intratem,+ral an intraranial

meninatan risi+ inesi terjainya +m,liasi ari strutur +m,artemen yan

'erl+asi i seitar aera itu# Otitis meia aut (OM) an +m,liasinya le'+ serin terjai

,aa ana eil- seanan +m,liasi seuner untu +titis meia r+nis enan atau tan,a

lesteat+ma le'i serin terjai ,aa ana yan le'i tua an e>asa#

+m,liasi ari OM an OM ienal enan menunaan sistem lasiiasi yan

i'ai menjai +m,liasi intraranial an estraranial# +m,liasi estraranial

i'ai lai menjai +m,liasi eHtratem,+ral an intratem,+ral# Penem'anan an

,enunaan anti'i+ti yan te,at a,at menurunan +m,liasi yan meruian# Namun-

+m,liasi a,at terus terjai- an e>as,aaan linis i,erluan untu etesi ini an

,en+'atan# Selanjutnya- enan terus 'erem'annya ,at+en yan multi ru resistant-

+m,liasi ini munin menjai le'i serin terjai arena anti'i+ti yan aa saat ini menjai

uran eeti#

+m,liasi $Htra ranial

1# 'ses Su',eri+steal

'ses su',eri+steal aala +m,liasi estraranial ari OM yan ,alin serin

terjai# 'ses ini terjai i +rtes mast+i etia ,r+ses inesi alam sel/sel uara mast+i

meluas e ruan su',eri+steal# Perluasan ini ,alin serin terjai se'aai ai'at ari er+si

+rtes seuner menjai mast+iitis aut atau +alesent- teta,i jua a,at terjai se'aai


20/29

ai'at ari ,erluasan !asular seuner menjai ,le'itis ari !ena mast+i# 'ses

su',eri+steal terliat le'i serin ,aa ana/ana mua enan OM- teta,i jua

itemuan ,aa +titis r+nis enan an tan,a +lesteat+ma# C+lesteat+ma a,at

menalani aitus a antrum- menea teru'unnya ari isi ari mast+i yan

terinesi enan ruan telina tena an tu'a eustaius# O'strusi ini meninatan

emuninan e+m,resi yan inesius sam,ai +rtes mast+i- menyajian linis

se'aai a'ses su',eri+steal atau a'ses ean ari +rtes lateral- a'ses aan 'erem'an i leer-

alam sam,ai stern+lei+mast+i# 'ses ini iesri,sian se'aai massa yan

alam an lem'ut ,aa leer# arena a'ses 'erem'an ari sel/sel uara i

ujun mast+i- ini itemuan ,aa ana/ana yan le'i tua an +ran e>asa- i mana ,neumatisasi ari mast+i tela i,er,anjan sam,ai e ujun# Se'aian 'esar ari a'ses ini

aala asil ari estensi lansun melalui +rtes- selain itu aala ari transmisi melalui

+rtes utu enan ara ,le'itis !ena mast+i# Mesi,un a'ses e


21/29

e


22/29

siniian itemuan ,aa B2; sam,ai B4; ari ,asien yan memilii istula se'elum +,erasi#

.es istula ,+siti alam 32; sam,ai %0; ari ,asien yan itemuan memilii istula selama

es,l+rasi 'ea# Mesi,un eilanan ,enenaran sens+rineural itemuan i

se'aian 'esar ,asien (B8;)- itu 'uan iniat+r yan sensiti untu istula#

Mesi,un aanya anuan ,enenaran sens+rineural- !erti+- atau tes istula

,+siti ,aa ,asien yan memilii +lesteat+ma arus meninatan euriaan untu istula-

tia aanya tana/tana tai tia menjamin la'irin tulan utu# "al ini se'aai alasan 'a>a

,eneatan 'ea yan 'ijasana aala enan menasumsian aanya istula i setia, asus

+lesteat+ma- untu menea +m,liasi yan ta terua#

Walau,un ,enitraan uni!ersal untu semua ,asien yan memilii +lesteat+ma 'elum

stanar- tinjauan literatur menunjuan 'a>a ,enunaan ,enitraan C. ,ra +,erasi

meninat# arena etiamam,uan untu seara aurat menian+sis istula ,re+,erati atasasar linis- ,eninatan alam ,enitraan meru,aan u,aya untu meninatan etesi suatu

la'irin- ner!us aialis - atau ura yan terena- untu mem'antu alam ,erenanaan +,erasi#

Sayannya- emam,uan untu menetesi istula seara aurat ,aa C. ,ra +,erasi tela

ila,+ran se'aai %7; sam,ai B0;# *alam la,+ran saat ini C. san tia le'i sensiti

ari,aa anamnesis an ,emerisaan isi alam menetesi istula la'irin# *ian+sis

einiti untu istula anya i'uat intra+,erati- yan meneasan em'ali e'utuan

untu menanani semua asus +lesteat+ma enan ati/ati#

2# Mast+iitis C+alesent

Mast+iitis aala s,etrum ,enyait yan arus ieinisian enan te,at untu

itera,i seara memaai# Mast+iitis- ieinisian se'aai ,ene'alan mu+sa atau eusi

mast+i- aala umum alam suatu +titis aut atau r+nis- an iliat seara rutin ,aa C.

san#

Mast+iitis seara linis menyajian ,+stauriular eritema- nyeri- an eema- enan

aun telina e ara ,+steri+r an ineri+r# Pemerisaan le'i lanjut iiniasian

untu menentuan ,en+'atan yan ,alin te,at#*ian+sis

*enan aanya mast+iitis linis- C. san arus ilauan untu mene!aluasi a'ses

su',eri+steal atau mast+iitis +alesent# Mast+iitis C+alesent aala ,r+ses aut-

inesi tulan mast+i- enan eilanan arateristi tulan tra'euler# 6ni aala

+m,liasi yan jaran terjai- an terliat 'iasanya ,aa ana/ana mua enan OM#

lasi- mast+iitis +alesent iam'aran se'aai terjai i mast+i yan

ter,neumatisasi ,aa OM yan tia sem,urna i+'ati- seanan +titis r+nis

an +lesteat+ma terjai ,aa tulan tem,+ral sler+ti# Namun- se'anya 2%; ari asus


23/29

mast+iitis +alesent tela ila,+ran terjai ,aa tulan tem,+ral sler+ti enan OM an

+lesteat+ma#

3# aial Paralysis

Ot+eni yan menye'a'an elum,uan sara >aja termasu OM- OM

tan,a +lesteat+ma- an +lesteat+ma# Kan ,ertama 'iasanya terjai enan saluran

tu'a ,ea alam semen tim,ani- yan memuninan +nta lansun meiat+r inlamasi

enan sara >aja itu seniri# OM enan atau tan,a +lesteat+ma a,at

menai'atan elum,uan >aja melalui eterli'atan sara ,ea- atau melalui er+si

tulan# elum,uan >aja seuner untu OM serin terjai ,aa ana enan ,aresis tia

lena, yan atan ti'a/ti'a an 'iasanya sinat enan ,en+'atan yan te,at#

*i sisi lain- elum,uan seuner ,aa OM atau +lesteat+ma serin menye'a'an

elum,uan >aja ,r+resi lam'at an memilii ,r+n+sis yan le'i 'uru#*ian+sis

*ian+sis elum,uan >aja +t+eni i'uat atas asar linis# Paresis atau elum,uan

>aja ,aa OM- OM- atau +lesteat+ma 'uanla ian+sis yan sulit untu i'uat anya

enan ,emerisaan seniri# Peran ian+sti ,enitraan C. i,ertanyaan#

Mesi,un C. san tia i,erluan- a,at 'eruna alam ,erenanaan tera,i

an +nselin ,asien# etia +lesteat+ma meli'atan saluran tu'a- jua a,at

meniis strutur se,erti la'irin atau temen# Selanjutnya- tinat er+si tulan ari anal tu'a

an erajat eterli'atannya le'i a,at inilai ,aa C.#

+m,liasi 6ntraranial

1# Meninitis

Meninitis aala +m,liasi intraranial yan ,alin umum ari OM- an OM

aala ,enye'a' seuner yan ,alin umum ari meninitis# *alam seri ter'aru

+m,liasi OM- meninitis terjai ,aa seitar 0-1; ari su'ye# Mesi,un ini teta,

meru,aan +m,liasi yan siniian- tinat ematian ai'at meninitis +titi tela menurun

seara siniian- ari 3%; i era ,reanti'i+ti sam,ai %; i era ,+stanti'i+ti# Meninitis

a,at munul ari tia rute +t+eni yan 'er'ea: ,enye'aran emat+en ari menines an

ruan su'aran+i- menye'ar ari telina tena atau mast+i melalui saluran yan tela

terjai (isura "yrtl)- atau melalui er+si tulan an ,enyuluan lansun# *ari

etia emuninan- meninitis +t+eni ,alin umum aala asil ari ,enye'aran

emat+en#

*ian+sis

*ian+sis e,at meninitis 'erantun ,aa ,enenalan ari tana/tana ,erinatan

+le +ter# .ana/tana 'a>a arus meninatan euriaan +m,liasi

intraranial termasu emam ,ersisten atau intermiten- mual an munta irita'ilitas- letari-


24/29

atau sait e,ala ,ersisten# .ana/tana yan jua mem'antu ian+sis ,r+ses intraranial

meli,uti ,eru'aan !isual ejan +nset 'aru- au uu- atasia- atau status mental menurun#

Jia aa tana/tana menuriaan itu terjai- ,en+'atan seera an ,emerisaan le'i lanjut

sanat ,entin# nti'i+ti s,etrum luas- se,erti seal+s,+rin enerasi etia- arus

i'erian selama tes ian+sti sean ilauan# C. san atau M56 +ntras aan

menunjuan ,eninatan arateristi menineal an menyiniran +m,liasi

intraranial tam'aan yan ienal terjai ,aa ina %0; ari asus ini# *enan tia

aanya ee massa yan siniian ,aa ,enitraan- ,unsi lum'al arus ilauan untu

men+nirmasi ian+sis an memuninan untu ultur an tes sensiti!itas#

2# 'ses Ota

'ses +ta aala +m,liasi intraranial eua yan ,alin umum ari

+titis meia setela meninitis- teta,i munin yan ,alin mematian# er'ea enan

meninitis- yan le'i serin ise'a'an +le OM- +ta a'ses am,ir selalu meru,aan asil

ari OM# +'us tem,+ral an +ta eil yan ,alin serin terena am,anya# 'ses ini

'erem'an se'aai asil ari ,er,anjanan emat+en seuner menjai tr+m'+le'itis i

am,ir semua asus- teta,i er+si temen enan a'ses e,iural a,at menye'a'an a'ses l+'us

tem,+ral# "asil ultur ari a'ses ini 'iasanya steril- an- 'ila ,+siti- 'iasanya menuna,an

l+ra am,ur- namun Pr+teus yan le'i serin iultur ari,aa ,at+en lain# Perem'anan

linis yan terliat ,aa ,asien ini terjai alam tia taa,# .aa, ,ertama iam'aran

se'aai taa, ensealitis- an termasu ejala se,erti lu yaitu ejala emam- eauan- mual-

,eru'aan status mental- sait e,ala- atau ejan# .aa, ini iiuti +le laten- iam atau i

mana ejala aut merea- namun elelaan umum an elesuan 'ertaan# .aa, etia an

terair menanai em'alinya ejala aut- termasu sait e,ala ,ara- munta- emam-

,eru'aan status mental- ,eru'aan em+inami an ,eninatan teanan intraranial#

.aa, etia aala ise'a'an r+na a'ses yan ,ea atau meluas#

*ian+sisSe,erti enan meninitis- setia, ejala yan munin meniniasian

eterli'atan intraranial mem'utuan tinaan e,at# *enan aanya ejala ini- C. san atau

M56 +ntras arus i,esan sementara 6G antimir+'a tera,i imulai# ntu a'ses +ta- M56

le'i unul# Mesi,un M56 mem'erian etil yan le'i 'ai menenai a'ses seniri- C.

san mem'erian in+rmasi 'erara tentan er+si tulan mast+i- an a,at

mem'antu alam menentuan ,enye'a' a'ses an ,ilian ,en+'atan yan ,alin te,at#

Penitraan itu seniri aala ian+sti a'ses ,arenim yan siniian- an


25/29

e!aluasi menyeluru ari ,enitraan i,erluan untu menyiniran +m,liasi

intraranial seara 'ersamaan- atau 'uti teanan intraranial meninat#

3# .r+m'+sis Sinus ateral

Sinus sim+i atau tr+m'+sis sinus lateralis meru,aan +m,liasi yan terenal ari

+titis meia imana teratat 17; sam,ai 19; asus ari +m,liasi intraranial#

eeatan ari telina tena an sel uara mast+i e sinus !ena ural memuaan merea

untu menjai tr+m'+sis an tr+m'+le'itis seuner teraa, inesi an

,eraanan i telina tena an mast+i# eterli'atan sinus sim+i atau lateral a,at asil

ari er+si tulan seuner untu OM an +lesteat+ma- enan ,er,anjanan lansun

ari ,r+ses menular e ruan ,erisinus- atau ari ,enye'aran ruan ari

tr+m'+le'itis !ena mast+i# Setela sinus tela terli'atan tr+m'us intramural

'erem'an- a,at menasilan sejumla +m,liasi yan serius# "ir+sealus Otiti ienal

untu mem,ersulit sejumla 'esar asus ini# euan yan terinesi a,at menye'ar

e ara ,r+Himal meli'atan ,ertemuan sinus (t+rular er+,ili) an sinus saital-

menye'a'an ir+sealus yan menanam ji>a- atau menye'ar e ara istal untu

meli'atan !ena juularis interna# eterli'atan !ena juularis interna meninatan risi+

em'+li ,aru se,ti#

*ian+sis

Presentasi lasi ari tr+m'+sis sinus sim+i atau lateral aala aanya emam tini

yan tajam alam ,+la L,iet eneL- serin terliat enan sait e,ala an malaise umum#

Se,erti 'anya +m,liasi ini- tinat euriaan yan tini i,erluan arena emam

s,iin munin tum,ul +le ,enunaan anti'i+ti 'ersamaan# *enan aanya emam tini

s,iin- atau e,eulian untu teanan intraranial meninat- C. san arus i+ntrasan

ilauan untu meliat tr+m'+le'itis# *inin sinus aan le'i era enan +ntras an

menasilan tana elta arateristi yan 'eraitan enan tr+m'+sis sinus# *enan

aanya tr+m'+sis sinus siniian- se'ua Gen+ram res+nansi maneti M56 ijamin-

arena merea a,at iunaan serial untu mene!aluasi ,r+,aasi um,alan atau

res+lusi#

4# 'ses $,iural

anya a'ses e,iural serin a,at mem'aayaan alam ,erem'anan#

'ses ini 'erem'an se'aai asil ari ,enanuran tulan ari +lesteat+ma

atau ari mast+iitis +alesent# .ana/tana an ejala tia 'er'ea seara siniian ari

yan itemuan alam OM# aan/aan- iritasi ural a,at menai'atan ,eninatan

+talia atau sait e,ala yan 'erunsi se'aai tana menyanut i latar 'elaan OM#


26/29

arena +m,liasi ini tia 'eitu jelas alam ,resentasi linis- seina

serin itemuan seara e'etulan ,aa saat +,erasi +lesteat+ma atau C. san untu

e,erluan lain#

*ian+sis

.ia se,erti +m,liasi intraranial lainnya- tia aa ejala yan sensiti atau s,esii

suesti ari ,r+ses ,enyait ini# euriaan linis yan tini i,erluan untu

menian+sis a'ses e,iural se'elum +,erasi# eairan +talia meninat atau

sait e,ala se'ainya meninatan euriaan untu +m,liasi intraranial# C. san atau

M56 +ntras uu, untu menian+sis a'ses ini# aan enan e!aluasi yan ermat-

ian+sis ini serin i'uat ,aa saat +,erasi#

%# Otiti "yr+e,alus

Otiti ir+sealus iam'aran se'aai tana/tana an ejala menunjuan ,eninatan teanan intraranial enan CS yan n+rmal ,aa ,unsi lum'al-

yan a,at air se'aai +m,liasi ari OM- OM- atau +,erasi +t+l+i# L"ir+sealus

OtitiL sam,ai searan 'elum i,aami selurunya- 'eitu jua ari sisi ,at+isi+l+i 6ni

aala se'ua ir+ni arena +nisi ini a,at itemuan tan,a +titis- an ,asien tia memilii

!entriel yan mele'ar menunjuan tana ir+sealus# Sym+ns- yan meni,taan istila

+titi ir+sealus- merasa 'a>a +nisi ini iem'anan ari inesi sinus

(trans!ersal) lateral- enan ,erluasan tr+m'+,le'itis e ,ertemuan sinus untu meli'atan

sinus saital su,eri+r# Peraanan atau inesi ari sinus saital su,eri+r menea ,enyera,an

CS melalui !ili aran+i- seina teanan intraranial meninat# "al ini 'iasanya terjai

tr+m'+le'itis menular se'aai ai'at ari inesi +t+l+i- teta,i 'e'era,a asus jua tera,at

,aa asus tan,a +,erasi +t+l+i atau +titis# Selanjutnya- mesi,un tr+m'+sis sinus

lateral 'iasanya itemuan ,aa ir+sealus +titi- asus tela ila,+ran tan,a tr+m'+sis

sinus ural#

*ian+sis

*ian+sis ir+sealus +titi mem'utuan tinat euriaan yan tini

untu menenali ejala suesti# =ejala/ejala yan itemuan ,aa ,asien ini aala ai'at

ari teanan intraranial yan meninat an menye'ar termasu sait e,ala- mual- munta-

,eru'aan !isual- an elesuan# eairan ejala ini memerluan ,emerisaan

menyeluru an ,enitraan# Pemerisaan un+s+,i arus ilauan untu mene!aluasi

,a,illeema se'aai 'uti teanan intraranial meninat# M56 an M5G arus ilauan

untu mene!aluasi untu ,em'esaran !entriel- atau +m,liasi intraranial yan lain- se,erti

tr+m'+sis sinus yan siniian enan +'strusi# Peninatan teanan intraranial enan


27/29

ejala linis an ,a,illeema tan,a aanya ilatasi !entriel atau meninitis sua uu, untu

mem'uat ian+sis ini# M5G aan men+nirmasi e'eraaan an tinat tr+m'+sis sinus

ural- teta,i tia i,erluan untu mem'uat ian+sis ir+sealus +titi#

!A! III

KESIMPULAN

Otitis meia su,urati r+ni (OMS) meru,aan ,eraanan atau inesi r+nis yan

menenai mu+sa an strutur tulan i alam a!um tim,ani- itanai enan ,er+rasi

mem'ran tim,ani- seret yan eluar terus/menerus atau ilan tim'ul# erasaran

anamnesis an ,emerisaan isi- ,asien iian+sis menerita OMS# erasaran

anamnesa- ,asien meneluan eluarnya airan ari telina anan yan umat/umatan-

imana seret a>alnya 'er>arna ,uti- ener an tia 'er'au- emuian menjai

aa ental- euninan- an 'er'au# Pasien jua meneluan nyeri e,ala an nyeri ,aa

telina anan# Pasien jua meneluan ,enenaran ,aa telina anan menurun#

Penurunan ,enenaran ,aa ,asien OMS terantun ari erajat erusaan tulan/

tulan ,enenaran yan terjai# iasanya ijum,ai tuli +nuti- namun a,at ,ula terjai

tuli ,erse,si yaitu 'ila tela terjai in!asi e la'irin- atau tuli am,uran#

=anuan ,enenaran munin rinan seali,un ,r+ses ,at+l+i sanat e'at- arena

aera yan sait atau,un +lesteat+m- a,at menam'at 'unyi sam,ai enan eeti e

enestra +!alis#


28/29

eratnya etulian terantun ari 'esar an leta ,er+rasi mem'ran tim,ani serta eutuan

an m+'ilitas sistim ,enantaran suara e telina tena# Paa ,asien ini ari asil ,emerisaan

ia,atan ,er+rasi sentral ,aa mem'ran tim,ani# *alam ,r+ses ,enyem'uannya a,at

terjai ,enum'uan e,itel suam+sa e alam telina tena# aan/aan

,erluasan la,isan tena ini e aera ati menai'atan ,em'entuan ant+n an

+lesteat+m# Pem'entuan +lesteat+m ini aan menean tulan/tulan i seitarnya seina

menai'atan terjainya estrusi tulan- yan itanai enan seret yan ental an 'er'au#

Prinsi, ,en+'atan ,asien OMS 'enina tenan aala tia memerluan

,en+'atan- an inaseatan untu janan men+re telina- air janan masu e telina

se>atu mani- ilaran 'erenan an seera 'er+'at 'ila menerita inesi saluran naas atas#

ila asilitas memuninan se'ainya ilauan +,erasi re+nstrusi (mirin+,lasti-

tim,an+,lasti) untu menea inesi 'erulan serta anuan ,enenaran#

*.5 PS.

1# *jaaar # elainan telina tena# *alam: S+e,ari $- 6sanar N- $# uu ajar

ilmu eseatan telina iun ten+r+ e,ala leer# $isi elima# Jaarta: 6-

2001# # 49/B2

2# ams - +ies 5- "iler P# uu jar Penyait .".# Bt e# Jaarta alai

Pener'it 6 1997

3# "elmi# +m,liasi +titis meia su,urati r+nis an mast+iitis# *alam: S+e,ari $-

6sanar N- $# uu ajar ilmu eseatan telina iun ten+r+ e,ala leer# $isi

elima# Jaarta: 6- 2001# # B3/73

4# Pa,arella MM- ams =- e!ine SC# Penyait telina tena an mast+i#

*alam: $eni "- Sant+s+ - $# O6$S 'uu ajar ,enyait .".# $isi B# Jaarta:

$=C- 1997: 88/118

%# erman S# Otitis meia in e!el+,in +untries# Peiatris# July 200B# !aila'le r+m

5: tt,:AA>>>#,eiatris#+rA

B# .a,a N- Sirasta! 5P# 6ntraranial +m,liati+n + r+ni su,,urati +titis meia-

atti+/antral ty,e: eH,eriene at .."# J Neur+siene# 2004 1: 3B/39 !aila'le r+m

5: tt,:AA>>>#jneur+#+rA

7# C+u


29/29

8# *uale $# Manaement + r+ni su,,urati!e +titis meia# Meial J+urnal +

ustralia# 2004# !aila'le r+m 5: tt,:AA>>>#mja#+m#auA

9# Miura MS- rumennauer 5C- Net+ J# 6ntraranial +m,liati+n + r+ni

su,,urati +titis meia in ilren# ra>>#'mj#+rA
http://www.mja.com.au/http://www.mja.com.au/http://www.rborl.org.br/http://www.mja.com.au/http://www.rborl.org.br/

Omsk Referat

Documents