Sandro Esteves Diretor, ANDROFERT Centro de Referência para Reprodução Masculina Campinas, BRASIL Obesidade e Infertilidade Masculina 25o. Congresso Brasileiro de Reprodução Humana São Paulo, 15-17 Novembro 2012
Sandro Esteves
Diretor, ANDROFERT
Centro de Referência para Reprodução Masculina
Campinas, BRASIL
Obesidade e
Infertilidade Masculina
25o. Congresso Brasileiro de Reprodução Humana
São Paulo, 15-17 Novembro 2012
Objetivos
Obesidade como fator de risco para infertilidade masculina
O que muda na análise seminal do homem obeso
Mecanismos envolvidos
Manejo do Homem Obeso e Infértil
Esteves
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Obesidade e Infertilidade Masculina Esteves, SC – SBRH 2012
Esteves
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Sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2: 52.1%); Obesidade (IMC ≥30 kg/m2 : 14.4%)
Homens 18-60 anos; Vigitel & Ministério da Saúde, Brasil 2010; HO: Global database on BMI, 2011 Esteves
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Jensen TK et al. Fertil Steril 2004;82:863; Hammoud AO et al. Fertil Steril 2008;90:2222;
Kriegel TM et al. RBM Online 2009;19:660; Martini AC et al.Fertil Steril 2010;94:1739. Esteves
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Inibidores da Aromatase para
Homens Obesos e Inférteis
Níveis Séricos de Testosterona Total e Estradiol
Razão T/E2 Normal > 10
e.x.: 4.9 =𝟑𝟓𝟎 𝒏𝒈/𝒅𝑳
𝟔𝟐 𝒑𝒈/𝒎𝑳
Zumoff et al. Reversal of the hypogonadotropic hypogonadism of obese men by administration of
the aromatase inhibitor testolactone. Metabolism 2003; 52: 1126. Raman & Schlegel Aromatase
inhibitors for male infertility. J Urol 2002; 167: 624.
T/E2 <10
Hiperatividade da Aromatase
Anastrozol 1 mg 1X/dia 60 days
Raman JD, Schlegel PN. Aromatase inhibitors for male infertility. J Urol. 2002;167:624-9
5.9
2.9
5.5
15.6
3.5
15.6
02468
1012141618
razão T/E Volume seminal(mL)
ConcentraçãoEspermática
(x106)
Anastrazol para Homens Oligozoospérmicos (1mg 1x/d, 3-6 meses)
Pré-tratamento Pós-tratamento
Inibidores da Aromatase e
Infertilidade Associada à Obesidade
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Reprodução Assistida e Obesidade
Masculina
Keltz et al. J Assist Reprod Genet. 2010 September; 27(9-10): 539–544 Esteves
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di Frega et al. Human Reproduction Vol.20, No.4 pp. 997–998, 2005
Azoospermia Secundária à
Gastroplastia em Y-Roux no Tratamento
da Obesidade Mórbida
Relato de casos (N=6; idade média 36a);
História paternidade
Clínica: azoopermia pós-cirurgia obesidade mórbida (média 3.6 espermogramas/pac.)
Perfil hormonal normal
Histologia testicular: Parada de Maturação Espermatogônia
Esteves
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Obesidade e Infertilidade Masculina
1. Obesidade é fator de risco para infertilidade masculina (1,5-2X maior).
2. Homens obesos produzem menos espermatozóides que não-obesos.
3. Aromatização andrógenos periféricos está elevada nos obesos (nota-se aumento dos níveis séricos de estradiol e queda da testosterona total).
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4. A diminuição dos níveis de estradiol, pela
administração de IA, acarreta aumento
dos níveis sérios de FSH e LH por
modulação pituitária, com consequente
aumento dos níveis de testosterona
circulantes.
Obesidade e Infertilidade Masculina
5. Inibidores da Aromatase estimulam a produção de
espermatozóides; efeitos na fertilidade ainda
desconhecidos.
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