UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR Facultad de Ciencias Medicas Clínica Pediátrica Obesidad Aveiga L.
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFacultad de Ciencias Medicas
Clínica Pediátrica
Obesidad
Aveiga L.
Aveiga L.
DEFINICIÓN
• Una acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud (OMS)
• Enfermedad crónica, compleja, multifactorial
• Prevenible
• Se inicia durante la infancia y adolescencia, debido a un desequilibrio entre la ingesta y el gasto de calorías.
Aveiga L.
EPIDEMIOLOGIA
• Mayor frecuencia en el sexo femenino, sobretodo antes de la pubertad
• Mayor frecuencia en los niños de categoría socioeconómica más baja
• Aumento de la prevalencia en los últimos años
• Se calcula que en 2010 hay 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo (OMS)
• 35 millones viven en países en desarrollo.
• Ecuador registra un 8,6% de niños menores de cinco años con exceso de peso (ENSANUT-ECU 2011-2013)
• Las edades entre 5 y 11 años, este índice se triplica, llegando al 29,9% .
• En el caso de los adolescentes, hasta el 26%. (ENSANUT-ECU 2011-2013)
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FACTORES DE RIESGO
Tener un mayor número de factores de riesgo de la vida temprana se asoció con grandes diferencias en la adiposidad y el riesgo de sobrepeso y obesidad en la infancia tardía.
Estos hallazgos sugieren que la intervención temprana para cambiar estos factores de riesgo modificables podría hacer una contribución significativa a la prevención de la obesidad infantil (M. Robinson, 2015)
El aumento de peso gestaciona, + 3,500 g al nacer
Tabaquismo durante el embarazo
El bajo nivel de vitamina D materna ( <64 nmol / L)
Lactancia materna (ninguno o <1 mes)
Infancia tardía
6-13 años
Bajo nivel escolar materno
Bajo nivel socio-economico
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Etiología
Factores ambientales Factores genéticos
el hambre evita o revierte la obesidad
mutaciones en el gen humano que codifica
la proopiomelanocortina
aumenta la vida sedentaria
gen db responsable de la codificación del
receptor de la leptina
comercialización de comidas altas en
calorías y bajas en nutrientes
El gen fat codifica la carboxipeptidasa E
disminución en el aporte de comidas
sanas
La proteína relacionada con el
agutí (AGRP) se expresa con el NPY
efectos psicológicos de la vida moderna
Prader Willi,Alstron, de Bardet-Biedl, de
Carpenter y de Cohen.
Aveiga L.
Lípidos procedentes de la dieta o sintetizados
Transportados al tejido adiposo como
quilomicrones o lipoproteínas
Triglicéridos de estas partículas son
hidrolizados por la lipoproteinlipasa localizada en los
capilares endoteliales
Introducidos en el adiposito y
reesterificados como triglicéridos tisulares
Adipositos acumulan lípidos, este se
hipertrofia,alcanzado su tamaño máximo
Nuevo adiposito
Desarrolla hiperplasia y comienza a adelgazar,
disminuirá el tamaño de los adipositos, pero no
su número.
En la niñez o la adolescencia, en la cual
prima la hiperplasia sobre la hipertrofia
Tendencia a recuperar el peso perdido con gran
facilidad
FISIOPATOLOGÍA
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ley de la termodinámica
desequilibrio entre el consumo y el
aporte de energía
energía que el organismo utiliza
proviene de 3 fuentes
carbohidratos, proteínas y grasas
La capacidad de alacenamiento en
forma de glucógeno es
limitada
depósitos de grasas se pueden
expandir con facilidad
alimentos que no se consumen como
energía, se almacenan
por lo tanto, es la grasa la principal
fuente de almacén y origen de la
obesidad
energía ni se crea ni se destruye, solo
se transforma.
Aveiga L.
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MANIFESTACIONES CLINICAS
La adiposidad suele ser generalizadaPredominio troncularPseudoginecomastia Enterramiento de los genitales externos del varón en la grasa suprapúbica
Estrías en la piel: De color rosado o blanco, localizadas en abdomen, tórax y caderas,
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DIAGNOSTICO
Anamnesis
Examen físico
Antropometría
Aveiga L.
Posible riesgo de sobrepeso +1
Sobrepeso +2
Obesidad +3
Aveiga L.
Posible riesgo de sobrepeso +1
Sobrepeso +2
Obesidad +3
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Tensión arterial
Determinación de glucosa
Insulina
Perfil lipídico completo
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TRATAMIENTO
El objetivos:El principal del tratamiento es disminuir el peso corporal y la masa grasa, pero asegurando un crecimiento normal.
El peso ideal debe mantenerse a lo largo del tiempo
Modificar la conducta alimenticia y la actividad física
Los cambios coductuales deben afectar a los diversos miembros de la familia.
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