8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
1/72
Nyeri Pada LenganNyeri Pada LenganMonika Tatyana Yusuf
20100310057
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
2/72
Cervical yndro!eCervical yndro!e
uatu sindro!a atau ku!"ulan ge#alayang ditandai adanya iritasi atau
ko!"resi "ada radiks saraf servikaldengan ge#ala adanya rasa nyeri "ada
le$er %tengkuk& yang di#alarkan ke
'a$u dan lengan sesuai radiks yangterganggu
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
3/72
(e#ala dan Tanda(e#ala dan Tanda
Cervical yndro!eCervical yndro!e
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
4/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
5/72
Radiks Nyeridijalarkan
dari leher ke
Kelemahan Otot-
otot
GangguanSensibilitas
Refeks Tendon
C5 )a$u 'agian'a*a$ danlengan atas
'agian lateral
u"ras"inatus
+eltoideus,nfras"inatu
s)ise"s
Per!ukaanventral
lengan atasdan 'a*a$
-e.eks 'ise"stidak terganggu
C/ )agian lateral%radial&
lengan 'a*a$
)ise"s'rac$ioradi
alis
Per!ukaani'u #ari dante"i radialdari lengan
-e.eks 'ise"s!enurun!eng$il
ang
C7 )agian dorsal
lengan 'a*a$
Trise"s Per!ukaan
#ari telun#uk #ari tenga$dan dorsu!
!anus
-e.eks trise"s
!enurun!eng$ilang
C )agian !ediallengan
'a*a$
tot4otottangan
interosei
arikelingking
dan #ari!anis
-e.eks 'ise"sdan trise"s tidak
terganggu
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
6/72
+er!ato!e+er!ato!e
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
7/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
8/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
9/72
EtiologiEtiologi
6ora!en ,nterverte'ralis tu$6ora!en ,nterverte'ralis
Menye!"it
Peradangan dari radiks
saraf itu sendiri%radikulitis&
+orongan dari tu!ora'ses atau "erdara$anole$ karena trau!a
-adiks !engala!itarikan %trau!a *$i"las$&
8NP ervikalis yang"aling sering terda"atdiantara C5 dan C/ sertaC/ dan C7 se$ingga!enekan radiks C/ danC7
Ter'entuknya osteo9t
atau eksostosis yang!asuk ke dala!fora!en interverte'ralisse$ingga da"at!enekan radiks
:danya "eni"isan daridiskus interverte'ralisse$ingga keadaan iniakan !endekatkan #arakkedua "edikel yang!e!'entuk fora!en
interverte'ralis;
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
10/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
11/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
12/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
13/72
Pe!eriksaan 6isikPe!eriksaan 6isik
Tes
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
14/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
15/72
Pe!eriksaan 6isikPe!eriksaan 6isik
Tes +istraksi
Penderita degan nyeri radikuler di'eri
traksi aksial servikal "ada "osisisu"inasi ke"ala "enderita ditarik keatas tes "ositif 'ila nyeri 'erkurang
atau !eng$ilang;
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
16/72
Pe!eriksaan 6isikPe!eriksaan 6isik
Tes >alsava
Pasien di!inta !enge#an se*aktu!ena$an nafasnya test ini "ositifa"a'ila ti!'ul nyeri radikuler yang
'er"angkal di tingkat le$er dan!en#alar ke lengan
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
17/72
Pe!eriksaan 6isikPe!eriksaan 6isik
Tes Na?@igerPada test ini "asien di!inta
!enge#an "ada *aktu kedua vena #ugularis ditekan ole$ kedua tangan
"e!eriksa tekanan intrakranialakan diteruskan se"an#ang ronggaarak$noidal !edula s"inalis #ika
terda"at "roses desak ruang di kanalisverte'ralis %!isal 8NP& radiks yangter'entang atau teregang !enda"at
"erangsangan "ada *aktu tesdilakukan
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
18/72
Pe!eriksaan Penun#angPe!eriksaan Penun#ang
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
19/72
Tera"i Tera"i
Ibuproen !"" mg Tiap ! -# jam
Na"roAen 2004500 !g Tia" 12 #a!
6eno"rofen 200 !g Tia" B4/ #a!
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
20/72
8o!e Aercise8o!e Aercise
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
21/72
6acet oint ,n#ection6acet oint ,n#ection
Lidocaine 1D in#ecta'le steroid
Tria!cinolone acetonide1!l
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
22/72
6ro@en $oulder6ro@en $oulder
6ro@en s$oulder dise'ut #uga
Ead$esive ca"sulitisF ;
(angguan "ada sendi 'a$u yang
!eni!'ulkan nyeri dan"e!'atasan lingku" gerak sendi
'aik aktif !au"un "asif aki'at
ca"sulitis ad$esive se$inggater#adi "erlengketan ka"sul sendi
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
23/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
24/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
25/72
6ro@en $oulder6ro@en $oulder
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
26/72
Tanda dan (e#ala Tanda dan (e#ala
1; 6ase Pain (Freezing)
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
27/72
Tanda dan (e#ala cont Tanda dan (e#ala cont
3; 6ase Recovery (Thawing) Tidak dite!ukan adanya rasa nyeridan tidak ada synovitis teta"i
!asi$ terda"at keter'atasan gerakkarena "erlengketan sendigleno$u!oral dan !e!'utu$kan*aktu G 'ulan untuk ke!'ali 'isa
!enda"atkan sendi 'a$u yang!ulai fungsional lagi;
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
28/72
Tera"i Tera"i
N:,+Ibuproen !"" mg Tiap ! -# jam
Na"roAen 2004500 !g Tia" 12 #a!
6eno"rofen 200 !g Tia" B4/ #a!
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
29/72
Corticosteroid
$eek number %edi&ation 'ose
1 %+ays 147& Prednisone B0!gd
2 %+ays 41B& Prednisone 30!gd
3 %+ays 1541& Prednisone 20!gd
B %+ays 1G421& Prednisone 10!gd
5 %+ays 22H& +iscontinue 44
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
30/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
31/72
u'acro!ial ,n#ectionu'acro!ial ,n#ection
Lidocaine 1D 5 !l Corticosteroid 142 !l
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
32/72
Car"al Tunnel yndro!eCar"al Tunnel yndro!e
CT !eru"akan sindro! yang
ti!'ul aki'at N; !edianus
tetrtekan di dala! carpal tunnel%tero*ongan kar"al& di
"ergelangan tangan se*aktu
nervus !ele*ati tero*onganterse'ut dari lengan 'a*a$ ke
tangan
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
33/72
Penye'a' tertekannya N;Medianusda"at dise'a'kan ole$
1;)erkurangnya ukuran canalis car"i2;Me!'esarnya ukuran alat yang
!asuk di dala!nya %"e!'engkakan #aringan lu'rikasi "ada tendon4
tendon .eksor atau keduanya&
3;(erakan .eksi dengan sudut G0dera#at da"at !engecilkan ukuran
canalis
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
34/72
:nato!i Nervus Medianus:nato!i Nervus Medianus
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
35/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
36/72
)eresiko Tinggi)eresiko Tinggi
Mengala!i CTMengala!i CTPeker#a yang ter"a"ar getaranPeker#a "erakitanPengola$an !akanan
Peker#a tokoPeker#a ,ndustriPengguna ko!"uter %!engetik&
I Peker#aan gerakan !engetuk atau.eksi dan ekstensi "ergelangantangan yang 'erulang4ulang;
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
37/72
Tanda dan (e#ala CT Tanda dan (e#ala CT
(angguan sensorik %ta$a" a*al&4 Parestesia le'i$ !enon#ol "ada!ala! $ari
- Numbness %kurang !erasa&4 -asa se"erti tersengat aliranlistrik %tingling& "ada #ari 143 dansetenga$ sisi radial #ari B(angguan Motorik
4 ea!ness
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
38/72
+iagnosis CT+iagnosis CT
P$alenJs TestPenderita di!inta !elakukan
.eksi tangan secara !aksi!al;
)ila daa! *aktu /0 detik ti!'ulge#ala se"erti CT %H& CT
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
39/72
TinelJs ign
Ti!'ul "arestesia atau nyeri
"ada daera$ distri'usi nervus!edianus #ika dilakukan "erkusi"ada tero*ongan kar"al dengan
"osisi tangan sedikit dorso.eksi
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
40/72
TourniKuet Test
Pada "e!eriksaan dilakukan
"e!asangan tourniKuet tensi!eterdi atas siku dengna tekanan sedikitdi atas tekanan sistolik 1 !enit
ti!'ul ge#ala se"erti CT %H& CT
6lickJs ign
Penderita di!inta !engi'as4i'askantangan atau !enggerak4gerakkan
#ari4#arinya; )ila kelu$an 'erkurangatau !eng$ilang CT %H&
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
41/72
rist Atension Test
Penderita di!inta !elakukan ekstensi
tangan secara !aksi!al se'aiknyadilakukan serentak "ada keduatangan se$ingga da"at di'andingkan;)ila dala! /0 detik ti!'ul ge#ala4
ge#ala se"erti CT CT %H&Pressure Test
Nervus !edianus ditekan di
tero*ongan kar"al dengan!enggunakan i'u #ari 120 detik
ti!'ul ge#ala CT CT %H&
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
42/72
Tera"i Car"al Tunnel Tera"i Car"al Tunnel
yndro!eyndro!e,stira$atkan "ergelangan tanganN:,+
Pe!asangan 'idai "ada "osisi
"ergelangan tangan; )isa di"asangterus !enerus atau $anya "ada!ala! $ari sela!a 243 !inggu
Nerve (liding Aercise
Car"al Tunnel teroid ,n#ection%lidocain 1D Tria!cinolone:cetonide10420 !g or MP 10420 !g&
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
43/72
Nerve (liding AerciseNerve (liding Aercise
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
44/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
45/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
46/72
Car"al Tunnel teroidCar"al Tunnel teroid
,n#ection,n#ection
%lidocain 1D Tria!cinolone :cetonide10420 !g or MP 10420 !g&
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
47/72
Tennis l'o* Tennis l'o*
Tennis el'o* adala$ na!a laindari e"icondylitis lateralis; Tennis
l'o* ter#adi karena terda"at
ro'ek atau "eradangan "adatendon e"icondylus lateralis
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
48/72
Tanda dan (e#ala Tennis Tanda dan (e#ala Tennis
l'o*l'o*Nyeri !eningkat ketika lengan
diluruskandiekstensikan dan"ergelangan tangan "osisi
"ronasi;Nyeri !eningkat ketika "asien
!engangkat 'enda 'erat dan
"ergelangan tangan secara!aksi!al "ronasi;
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
49/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
50/72
Lateral "icondylitis %TennisLateral "icondylitis %Tennis
l'o*&l'o*&
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
51/72
Penye'a' LateralPenye'a' Lateral
"icondylitis"icondylitis,!"ro"er training,!"ro"er tec$niKue %$itting
tennis 'all late on t$e 'ack$and&
veruse !; eAtensor car"iradialis 'revis and longus
tendons = tukang kayu !usisi
%"ianis dru!!er& "osisi yangsala$ ketika !engetik atau!enggunakan !ouse ko!"uter;
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
52/72
Pe!eriksaan 6isik TennisPe!eriksaan 6isik Tennis
l'o*l'o*
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
53/72
Tera"i Lateral "icondylitis Tera"i Lateral "icondylitis
N:,+Corticosteroid
Lateral "icondyle ,n#ection
%Lidocaine 1D%0541!l& andMet$yl"rednisolone 204B0 !g&
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
54/72
Lateral "icondyleLateral "icondyle
,n#ection,n#ection
%Lidocaine 1D%0541!l& and Met$yl"rednisolone 204B0 !g&
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
55/72
T i l' i
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
56/72
Tennis l'o* Aercise Tennis l'o* Aercise
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
57/72
+e uervain Tenosynovitis+e uervain Tenosynovitis
uatu keadaan di!ana terda"at"eradangan tendon "ada"ergelangan tengan dan
!enye'a'kan nyeri sela!a i'u #ari digerakkan
i l i + iti l i + i
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
58/72
tiologi +e uervaintiologi +e uervain
Tenosynovitis Tenosynovitis Tendon dari !;a'ductor "ollicis longus
dan !;eAtensor "ollicis 'revis dilindungiole$ retinaculu! eAtensor; ika terda"at "ene'alan dari tendon ole$
karena trau!a akut dan 'erulang !akaakan !ena$an "ergerakan elastis daritendon !enu#u retinaculu! eAtensor;sa$a dari "ergerakan i'u #ari disertai
dengan deviasi radial atau ulnar "ada"ergelangan tangan !enye'a'kan nyeridan ter#adinya in.a!asi"eradangan
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
59/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
60/72
+e uervain Tenosynovitis+e uervain Tenosynovitis
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
61/72
T d d ( # l +T d d ( # l +
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
62/72
Tanda dan (e#ala +e Tanda dan (e#ala +e
uervain Tenosynovitisuervain TenosynovitisNyeri saat !enggerakkan i'u #ari
dan "ergelangan tangan
Merasa nyeri dan tera'a te'al
"ada daera$ i'u #ariPe!eriksaan 6inkelstein Test %H&
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
63/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
64/72
Tera"i Tera"i
Me!'idai i'u #ari dan "ergelangantangan untuk !engurangi nyeri
,n#eksi kortikosteroid "ada
selu'ung ko!"arte!en dorsal%retinakulu! ekstensor& untuk!engurangi "ene'alan dan"eradangan tendon
%05 !l lidocain 1D 05 !l longacting corticosteroid&
+ i T iti+ i T iti
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
65/72
+e uervain Tenosynovitis+e uervain Tenosynovitis
AerciseAercise
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
66/72
-adial Nerve Palsy-adial Nerve Palsy
%aturday Nig$t Paralysis&%aturday Nig$t Paralysis&
-adial nerve "alsy adala$ suatukeadaan di!ana otot tidak
'eker#a dengan 'aik dan "asienakan !engala!i suatu keadaan
yang dina!akan E*rist dro"F
ole$ karena adanya cedera atautrau!a "ada nervus radialis
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
67/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
68/72
T d d ( # lT d d ( # l
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
69/72
Tanda dan (e#ala Tanda dan (e#ala
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
70/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
71/72
8/18/2019 Nyeri Pada Lengan
72/72
Teri!a