SURAT PERMOHONAN CUTI AKADEMIK Kepada Yth; Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Balikpapan Di Tempat Assalamu’alaikum Wr. Wb. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: Nama Mahasiswa : ……………………………………… NIM/ NPM : ……………………………………… Program Studi : ...................................... .............. Semester : ……………………………………… Tahun Akademik : …………………/...………………… Bermaksud mengajukan cuti akademik pada semester .................(....) tahun akademik ......................... dikarenakan saya ........................................................... ........................ ………………………………………………………………………………............... ..... …………………………………………………………….….…………………………… ………………………………………………………………………. ……………. ….. .*) Bersama ini saya lampirkan 1. Surat keterangan bebas tanggungan biaya SPP terakhir/ slip pembayaran 2. Fotocopy Kartu Hasil Studi semester sebelumnya Demikian permohonan saya, dan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih. Balikpapan, …………………… No.Dokumen: F-BAAK- 10-01 No.Revisi : 00