NEW-Skripsi-Kevin Cahyadi Revisi Fixx

7/25/2019 NEW-Skripsi-Kevin Cahyadi Revisi Fixx

1/22

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Hipertensi atau yang sering dikenal dengan tekanan darah tinggi

merupakan salah satu penyakit yang paling sering menjadi masalah

kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Hipertensi merupakan salah satu

penyakit degeneratif yang banyak diderita oleh kelompok lansia dan bersifat

pandemik yang mana hal ini berpengaruh terhadap tingginya angka

morbiditas dan mortalitas. Hipertensi sering disebut sebagai silent killer karena termasuk penyakit yang mematikan tanpa disertai gejala terlebih

dahulu. 1 World Health Report melaporkan bahwa pada tahun 2000 terdapat

972 juta penduduk dunia yang menderita hipertensi dan diperkirakan pada

tahun 202 jumlah penduduk dunia yang menderita hipertensi akan

meningkat menjadi lebih dari 1! " milyar. 2 #i $sia! sebanyak 1 %& '

penduduk menderita hipertensi. &

(erdasarkan hasil )iset *esehatan #asar +)iskerdas, tahun 201& yang

dilakukan pada kelompok usia 1- tahun keatas dengan laki%laki sebanyak

&10."71 jiwa dan perempuan sebanyak &&-.9 jiwa! didapatkan hasil

sebanyak 22!-' pada laki%laki dan 2-!-' perempuan menderita hipertensi.

/e ara keseluruhan angka hipertensi di ndonesia men apai 2 !-2'. #ari

data tersebut angka hipertensi tertinggi terdapat di pro insi (angka (elitung

sebesar &0!9'! sedangkan yang terendah di pro insi 3apua sebesar 1"!-'.

#i ndonesia! jumlah kelompok masyarakat pekerja mengalami

peningkatan dari tahun ke tahun. 4umlah pekerja bulan $gustus 201&

sebanyak 112.7"1.072 orang dan tahun 201 meningkat menjadi

11 ."2-.02" orang. 5asyarakat pekerja dibagi dalam beberapa lapangan

pekerjaan yaitu pertanian! perdagangan! jasa! industri dan konstruksi. "

(erdasarkan hasil penelitian pada 91- responden pekerja yang dilakukan di

kawasan industri 3ulo 6adung dengan pekerja laki%laki dan perempuan

Universitas Tarumanagara 1


2/22

berusia 20% tahun! diperoleh hasil 209 responden +22!77', mengalami

hipertensi dan 709 responden +77!2&', tidak mengalami hipertensi. 7 #i

usa 8enggara (arat + 8(, sendiri jumlah pekerja di bidang industri

sebesar 1 9.-09 +-!0"', dan bidang konstruksi sebesar 10".-- + !&9',. "

#i 8( angka hipertensi men apai 2 !&' yang menjadikan 8( sebagai

pro insi urutan ke 1- se ara nasional dengan angka hipertensi tertinggi di

ndonesia. 8( termasuk dalam ndonesia bagian tengah! untuk ndonesia

bagian tengah 8( masuk dalam urutan ke 10 besar dengan hipertensi

tertinggi! yaitu urutan ke ". 8etapi angka pre alensi hipertensi untuk

kelompok pekerja di 8( belum ada datanya.

leh karena itu peneliti ingin mengetahui berapa pre alensi hipertensi

pada pekerja dan faktor%faktor apa saja yang menyebabkan hipertensi di

8( khususnya di *ota 5ataram pada kelompok pekerja dan di harapkan

hasil penelitian ini dapat digunakan untuk menyusun ara% ara

penanggulangannya.



3/22

1.2. Perumusan Masalah

1.2.1. Pernyataan masalah

(elum diketahuinya pre alensi dan faktor%faktor risiko hipertensi padakelompok pekerja di 8(.

1.2.2. Pertanyaan masalah

(erdasarkan pernyataan masalah di atas! dapat dirumuskan beberapa

pertanyaan sebagian berikut :

1. (erapa proporsi penderita hipertensi ;

2. (erapa proporsi faktor%faktor risiko pada hipertensi ;

1.3. Tu uan

1.2.1. Tu uan umum

#iturunkannya kasus hipertensi pada pekerja di 8( dengan

diketahuinya faktor risiko dominan yang berpengaruh terhadap hipertensi.

1.2.2. Tu uan khusus

1. #iketahuinya proporsi penderita hipertensi.

2. #iketahuinya proporsi faktor%faktor risiko pada hipertensi.

1.!. Man"aat Penelitian

5anfaat penelitian bagi responden adalah mengetahui tekanan

darahnya dan untuk mendapatkan pengobatan. 5anfaat penelitian bagi

peneliti adalah mendapatkan keterampilan dalam mengukur tekanan darah

dan mendapatkan pengalaman dalam melakukan penelitian. 5anfaat

penelitian bagi perusahaan yang menjadi tempat pengambilan sampel adalah

mendapatkan informasi tentang faktor risiko pada hipertensi! sehingga dapat

melakukan upaya pen egahan seperti mengundang tenaga medis untuk

melakukan penyuluhan.



4/22

BAB 2

T#N$AUAN PU%TA&A

2.1. Hi'ertensi

2.1.1. De"inisi hi'ertensi

Hipertensi adalah suatu kondisi abnormal yang disebabkan oleh

gangguan fungsi sistem kardio askuler yang mengatur sirkulasi darah ke

seluruh tubuh. Hipertensi dibedakan menjadi dua! yaitu yang diketahui

penyebabnya dan yang tidak diketahui penyebabnya. Hipertensi yang tidak

diketahui penyebabnya didefinisikan sebagai hipertensi esensial! dapat juga

disebut hipertensi idiopatik. (eberapa penulis lebih menggunakan istilah

hipertensi primer untuk membedakannya dengan hipertensi lain yang

sekunder +diketahui penyebabnya,. 1!- Hipertensi esensial men apai 90%9 '

dari total kasus hipertensi! sedangkan hipertensi sekunder hanya men apai

%- ' dari total kasus hipertensi. #alam penelitian ini penulis menggunakan

istilah hipertensi esensial. -! 9

Hipertensi sekunder atau disebut juga hipertensi renal ialah hipertensi

yang diketahui penyebabnya! disebabkan karena terjadi perubahan sirkulasi

darah yang menghubungkannya dengan penyakit utama seperti penyakit

ginjal dan juga penyakit lainnya seperti penyakit reno askular! penyakit

tiroid! sindroma ushing! feokromositoma! dan lain%lain. -! 9

2.1.2. &lasi"ikasi hi'ertensi

Universitas Tarumanagara !


5/22

*lasifikasi hipertensi menurut kriteria The Seventh Report of The

Joint National Committee On Prevention, Detection, Eval ation, and

Treatment of Hi!h "lood Press re +4 < = , tekanan darah pada orang

dewasa dibagi dalam beberapa derajat yaitu normal! prahipertensi! hipertensi

derajat 1! dan hipertensi derajat 2. 10

Ta(el 2.1.2. &lasi"ikasi tekanan )arah menurut $N* +##

*lasifikasi 8ekanan

#arah

8#/ +mmHg, #an > $tau 8##+mmHg,

ormal ? 120 #an ? -0

3rahipertensi 120 @ 1&9 $tau -0 @ -9

Hipertensi derajat 1 1 0 @ 1 9 $tau 90 @ 99

Hioertensi derajat 2 A 1"0 $tau A 100

8#/ B 8ekanan #arah /istolik! 8## B 8ekanan #arah #iastolik

2.1.3. Teknik 'engukuran tekanan )arah

(erikut ini alat%alat yang digunakan dalam melakukan pengukuran

tekanan darah seperti manset yang digunakan sebaiknya 20 ' lebih lebar

daripada diameter ekstremitas karena jika menggunakan manset yang terlalu

ke il untuk mengukur lengan yang berukuran besar akan didapat hasil

pengukuran tekanan darah yang lebih tinggi daripada sebenarnya! tensimeter

dapat menggunakan tipe merkuri atau aneroid dan stetoskop untuk

mendengarkan bunyi #orotkoff$ 11

Sph%!momanometer atau yang sering dikenal dengan tensimeter

merupakan alat yang digunakan untuk memberikan tekanan terkendali pada

anggota gerak sehingga memberikan tekanan terhadap arteri di dalamnya.

$lat ini terdiri dari sebuah balon yang dihubungkan dengan pipa karet. 3ipa

tersebut menyatu dengan sebuah buli%buli yang terbungkus oleh manset dan

pipa tersebut menuju ke manometer atau meteran. *emudian manset dengan

Universitas Tarumanagara ,


6/22

buli%bulinya dipasang mengelilingi anggota gerak. (iasanya terdapat velcro

atau alat pengikat yang digunakan untuk mempermudah penutupan manset

di sekeliling lengan. (unyi #orotkoff terdengar bila sebuah stetoskop

ditempekan pada sebuah arteri di bagian distal buli%buli dan manset! saat

penurunan tekanan perlahan%lahan pada manset yang telah dikembangkan.

#apat dikatakan bunyi%bunyi #orotkoff terdengar diantara tekanan darah

sistolik dan tekanan darah diastolik. 12

3engukuran tekanan darah dapat dilakukan dengan dua ara yaitu ara

palpasi dan ara auskultasi.


7/22

mengalir keluar menuju ke pembuluh yang lebih ke il di hilir selama

diastol. 1&

2.2. akt/r0"akt/r isik/ Hi'ertensi

Caktor risiko terhadap hipertensi dibagi menjadi yang dapat dikontrol

dan faktor risiko yang tidak dapat dikontrol. Caktor risiko yang tidak dapat

dikontrol antara lain jenis kelamin! usia! genetik +riwayat penyakit

kardio askular dalam keluarga,. /edangkan faktor risiko yang dapat

dikontrol adalah olahraga! obesitas! stres! merokok! asupan garam! dan

alkohol. 1

3atofisiologi hipertensi mempelajari fungsi faal dari tekanan darah

dan faktor%faktor yang berpengaruh dalam peningkatan tekanan darah.

Hipertensi esensial merupakan penyakit multifaktoral yang se ara spesifik

tidak diketahui penyebabnya se ara pasti dan dapat timbul karena adanya

interaksi dengan faktor%faktor risiko meliputi riwayat penyakit hipertensi

dalam keluarga! usia! jenis kelamin! asupan garam berlebih! intoleransi

glukosa +diabetes melitus,! merokok! obesitas! konsumsi alkohol berlebih

dan asupan makanan rendah kalium +*,! kalsium +


8/22

8ekanan darah sistolik akan meningkat pada saat seseorang emas!

setelah naik tangga! berlari! setelah makan dan minum! sedangkan tekanan

diastolik akan berubah pada saat melakukan akti itas berat. 3erubahan yang

terjadi hanya sedikit pada orang yang telah terlatih atau olahragawan yang

melakukan akti itas fisik yang berat. $kan tetapi jika orang yang tidak

terlatih melakukan akti itas fisik yang berat dapat menaikkan tekanan darah

distolik.

lahraga juga dapat menurunkan deposit lemak tubuh sentral! kadar

lipid darah! dan resistensi insulin dan dapat mengakibatkan perubahan pada

mekanisme baro reflek. leh karena itu olahraga lebih banyak digunakan

untuk pengobatan hipertensi. amun tidak semua olahraga dapat

menyebabkan penurunan tekanan darah. 1" Datihan aerobik se ara teratur

selain dapat meningkatkan perasaan senang dan kemampuan mengatasi

stres! juga dapat meningkatkan kadar Hi!h Densit% 'ipoprotein Cholesterol

+H#D%


9/22

berlebihan +terutama obesitas abdominal, berperan dalam terbentuknya

resistensi insulin. 17 (erdasarkan penyelidikan dibuktikan urah jantung dan

sirkulasi olume darah pada penderita hipertensi yang obes lebih tinggi

daripada yang normal berat badannya. besitas diakui sebagai faktor risiko

hipertensi karena berkontribusi pada gangguan neurohumoral! metabolik!

ginjal! dan kardio askular terutama faktor%faktor yang berkontribusi

terhadap disfungsi endotel dan retensi natrium ginjal. 9!10

2.2.3. Mer/k/k

)isiko merokok berhubungan dengan jumlah rokok yang dihisap per

hari! dan bukan dari lama merokok. /eseorang yang merokok lebih dari satu

pak +12%20 batang per pak, sehari berisiko dua kali lebih rentan terhadap

penyakit aterosklerotik koroner daripada mereka yang tidak merokok.

#iduga yang menjadi penyebabnya ialah nikotin yang berpengaruh terhadap

pelepasan katekolamin oleh sistem saraf otonom. 17

ikotin dalam asap rokok merupakan asokonstriktor yang

menyebabkan peningkatan se ara akut tekanan sistolik maupun tekanan

diastolik. 5ungkin kebiasaan indi idu merokok tidak meningkatkantekanan darah! tapi kebiasaan merokok dikaitkan dengan tingginya insiden

hipertensi berat! hipertrofi miokard dan kematian akibat Coronar% )rter%

Disease +


10/22

pada peminum sedang +dua sampai empat gelas per minggu, tampaknya

memiliki tekanan darah yang rendah serta kematian akibat kardio askular

yang lebih rendah daripada yang tidak minum maupun peminum berat. 9

2.2.,. %tres

/tres yang berkepanjangan mengakibat tekanan darah meningkat dan

menetap. Hal ini se ara pasti belum terbukti! tetapi hasil dari suatu sur ei

hipertensi yang dilakukan pada masyarakat kota didapatkan angka

pre alensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan masyarakat pedesaan. Hal

tersebut mungkin dapat dikaitkan dengan pengaruh stres psikososial yang

lebih banyak dialami oleh masyarakat perkotaan. /tres dapat merangsang

kelenjar anak ginjal untuk melepaskan hormon adrenalin dan mema u

jantung berdenyut lebih epat dan kuat sehingga menyebabkan tekanan

darah meningkat. 19

leh karena itu melalui meditasi dan teknik *iofeed*ack dapat

membantu sebagian orang dalam menurunkan tekanan darah. 5etode ini

bekerja dengan ara menurunkan pengeluaran harian epinefrin dan

norepinefrin oleh medula adrenal.1-

/elain itu dengan o lahraga! dapatmemberikan rangsangan se ara berulang%ulang terhadap pelepasan

katekolamin dan menyebabkan berkurangnya sensi itas adrenoreseptor yang

selanjutnya dapat menurunkan respon tekanan darah terhadap stres. 1"

2.2.-. Asu'an garam

$supan garam yang dimaksud ialah asupan natrium + a, yang didapat

dari makanan sehari%hari. (iasanya masyarakat mendapatkan asupan

natrium dari makanan sehari%hari yang telah ditambahkan dengan garam

dapur + a


11/22

5eskipun populasi dengan asupan natrium diet tinggi telah lama

ditunjukkan memiliki peningkatan insiden hipertensi! studi terbaru

menunjukkan bahwa kalium! kalsium! dan magnesium dengan asupan

makanan yang rendah juga dapat menjadi faktor risiko karena tidak dapat

mempertahankan natrium. #alam penelitian yang dilakukan oleh Ganti!

perbedaan asupan natrium sebesar 100 m I +2 00 mg a atau "000 mg

a


12/22

dan kaku yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah sistolik. 8ekanan

darah diastolik juga meningkat dengan bertambahnya usia! tetapi enderung

lebih rendah dari pada tekanan darah sistolik.

Hipertensi pada usia lanjut sebagian besar merupakan hipertensi

sistolik terisolasi +H/8,. *eadaan ini disebabkan oleh kehilangan elastisitas

arteri karena proses penuaan. *ekakuan aorta akan meningkatkan tekanan

darah sistolik dan pengurangan olume aorta akhirnya menurunkan tekanan

darah diastolik. 22

2.2.5. i7ayat hi'ertensi )alam keluarga

)iwayat hipertensi dalam keluarga diartikan sebagai adanya faktor

genetik yang diturunkan dari kedua orang tua. Falaupun belum ada

mekanisme yang pasti terhadap riwayat hipertensi dalam keluarga. 8api

dampak dari faktor genetik dapat menyebabkan kelainan fungsi membran

sel! 6aray +1990, telah membuktikan adanya efek transpor a J +natrium,

dan atau


13/22

disekresikan oleh norepinefrin dan epinefrine. /ekresi katekolamin di

feokromositoma tidak dipersarafi dan pelepasannya tidak dipi u oleh

rangsangan saraf. 3en etus dari pelepasan katekolamin belum diketahui

se ara pasti! tapi beberapa mekanisme telah didalilkan seperti obat%obatan

dan perubahan aliran darah tumor. 2&

2.3. &erangka Te/ri


(erdasarkan #emografi :

4enis kelamin

Esia(erdasarkan 3ola Hidup :

lahraga

besitas

5erokok

$lkohol

/tres

$supan garam

(erdasarkan 6enetik! 3enyakit :

)iwayat hipertensi dalamkeluarga

/indroma c shin!

Ceokromositoma H#PE TEN%#


14/22

8am(ar 2.3. &erangka Te/ri

2.!. &erangka &/nse'

#ari beberapa faktor%faktor risiko pada hipertensi! penulis ingin

mengetahui pre alensi hipertensi dan faktor risikonya pada pekerja usia 20%

" tahun pada beberapa perusahaan di wilayah *ota 5ataram yang berada

di usa 8enggara (arat.

akt/r0"akt/r risik/ 'a)a hi'ertensi

Universitas Tarumanagara 1!

lahraga

(esitas

Mer/k/k

Alk/h/l

%tres

Asu'an garam

$enis &elamin

Usia

i7ayat hi'ertensi )alam keluarga

Hi'ertensi


15/22

8am(ar 2.!. &erangka &/nse'

BAB 3

MET D L 8# PENEL#T#AN

3.1. Desain Penelitian

#esain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross-

sectional s rvei untuk mengetahui faktor%faktor risiko pada hipertensi.

3.2. Tem'at )an 9aktu Penelitian

3.2.1. Tem'at :


16/22

#alam penelitian ini yang menjadi populasi target adalah semua

pekerja yang mengalami hipertensi! populasi terjangkau adalah semua

pekerja yang mengalami hipertensi dan bertempat tinggal di *ota 5ataram!

dan yang menjadi sampel adalah semua pekerja yang mengalami hipertensi!

bertempat tinggal di *ota 5ataram dan bekerja di perusahaan yang menjadi

tempat pengambilan sampel pada bulan $gustus 201 yang memenuhi

kriteria inklusi. 3emilihan sampel menggunakan Consec tive Non Random

Samplin! yaitu populasi yang memenuhi kriteria inklusi se ara berturut%

turut dipilih untuk menjadi sampel sampai batas jumlah sampel yang

diharapkan.

3.!. Perkiraan Besar %am'el

Entuk menentukan besar sampel minimal pada sampel tunggal untuk

estimasi proporsi suatu populasi diperlukan informasi : 2

LM B 1!9" +pada M B 0!0 ,

3 B 2 !&' +proporsi hipertensi di usa 8enggara (arat,

d B 10' +tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki,

N B +1 % 3,

)umus yang digunakan :

n =Z 2 PQ

d 2

3eneliti ingin mengetahui faktor%faktor risiko pada hipertensi. (ila 3 B

0!2 dan N B 0!7"! maka besar sampel yang dibutuhkan :

Universitas Tarumanagara 1-


17/22

n =Z 2 PQ

d 2

n =1,96 2 0,24 0,76

0,1 2

n =3,8 0,24 0,76

0,01

n =0,690,01

n = 69

#engan demikian besar minimum sampel yang dibutuhkan adalah "9

sampel.

3.,. &riteria #nklusi

(erusia 20%" tahun.

5engkonsumsi obat antihipertensi.

3.-. *ara &er a Penelitian

3enelitian ini dilakukan oleh peneliti langsung setelah meminta

iKin dari kepala perusahaan dan meminta informed consent dari pararesponden. 3ertama%tama peneliti menanyakan usia responden. 4ika

responden berusia 20 sampai " tahun! ditanyakan apakah mengkonsumsi

obat antihipertensi. 4ika memenuhi kriteria inklusi! responden ditanyakan

kesediannya dalam mengikuti penelitian yang diadakan. 4ika bersedia maka

peneliti men atat identitas responden. *emudian peneliti melakukan

pengukuran tekanan darah setelah responden beristirahat selama menit!

melakukan pengukuran tinggi badan! dan berat badan. /etelah itu peneliti



18/22

melanjutkan dengan menanyakan sejumlah pertanyaan tentang faktor risiko

hipertensi sesuai kuesioner.

3. . +aria(el Penelitian

=ariabel bebas : Caktor%faktor risiko pada hipertensi! yaitu:

olahraga! obesitas! merokok! alkohol! stres!

asupan garam! jenis kelamin! usia! dan riwayat

hipertensi dalam keluarga.

=ariabel tergantung : Hipertensi.

3.4. #nstrumen Penelitian

nstrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah

Sph%!momanometer ! stetoskop! pengukur tinggi badan dan timbangan berat

badan.



19/22

3.5. De"inisi 'erasi/nal

3.5.1. Hi'ertensi

#efinisi ariabel: apabila tekanan darah sistolik di atas 1 0 mmHg

dan>atau tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg.


20/22

3.5.2. akt/r risik/

Ta(el 3.5.2. akt/r risik/

akt/rrisik/

De"inisivaria(el

*ara ukur Alat ukur Hasil ukur %kalaukur

lahraga #ikatakan berolahraga jikamelakukan 1ma am jenisolahragaminimal &0menit danminimal & kali

seminggu

Fawan ara *uesioner 1. *urangolahraga

2. lah ragaukup

#atakategorikskalanominal

besitas #ikatakanobesitas jikadidapatkan hasil

perhitungan58 +kg>m 2,

lebih dari 27kg>m2

8imbangan berat badandanmikrotoise

*uesioner 1. besitas

2.8idakobesitas


5erokok 3enilaian rokokyang dihisap

setiap hari atauyang baru berhentimerokok dalam1 bulan terakhir

Fawan ara *uesioner. 1. 5erokok

2. 8idakmerokok

#atakategorik

skalanominal

*onsumsialkohol

3enilaiankonsumsialkohol bagiyangmengonsumsialkohol setiap

hari atau yang baru berhentidalam 1 bulanterakhir

Fawan ara *uesioner 1. 1%2 gelas per hari

2. &%" gelas perhari

&. O " gelas per hari


/tres )asa tidaknyaman akibatadanya tekanan

psikologimaupun

psikososial

Fawan ara *uesioner 1. /tres

2. 8idak stres


Lan utan Ta(el 3.5.2. akt/r risik/Universitas Tarumanagara 26


21/22

akt/rrisik/

De"inisivaria(el

*ara ukur Alat ukur Hasil ukur %kalaukur

$supangaram

5engonsumsimakanan yangmengandunggaram + a


22/22

3.11. Alur Penelitian

8am(ar 3.11. Alur Penelitian


3ekerja perusahaankonstruksi

#ata tidak

diambil

Tidak

/esuai kriteria inklusi

Ya

8idak bersedia

mengikuti

enelitian

.nformed consent

(ersedia

3engukuran 8ekanan

#arah

5en atat identitas! tinggi

badan! berat badan dan

menanyakan faktor%faktor

risiko hipertensi

NEW-Skripsi-Kevin Cahyadi Revisi Fixx

Documents