Nem tervezetten kezdett dialízi em tervezetten kezdett dialízis és a túlélés és a túlélés Dr. Kulcsár Imre Dr. Kulcsár Imre orvos-igazgató, részlegvezető főorvos B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont, Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Általános Belgyógyászati Osztály, Nefrológia, Szombathely
Nem tervezetten kezdett dialízis és a túlélés. Dr. Kulcsár Imre. orvos-igazgató, részlegvezető főorvos. B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont , Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Általános Belgyógyászati Osztály, Nefrológia , Szombathely. Nem tervezetten kezdett dialízis és a túlélés. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Nem tervezetten kezdett dialízisNem tervezetten kezdett dialízisés a túlélésés a túlélés
Dr. Kulcsár ImreDr. Kulcsár Imreorvos-igazgató, részlegvezető főorvos
B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont, Markusovszky Egyetemi Oktatókórház,Általános Belgyógyászati Osztály, Nefrológia, Szombathely
B. Braun cégprezentáció | Page
Dr. Kulcsár Imre
B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont Szombathely
DNNDebrecen, 2013. május 29-június 1.
B. Braun cégprezentáció | Page
Nem tervezett (késői, akut, sürgős) dialíziskezdés
3
B. Braun cégprezentáció | Page
Korai versus késői beutalás nephrológushoz
korai >12 hónappal a vesepótló kezelés (RRT) megkezdése előtt késői <4 hónappal az RRT (dialízis) indítása előtt
Relatív kategóriák: a várható progresszió hirtelen változhat.
a beteg úgy kerül dialízisre, hogy egyáltalán nem járt nephrológiai ambulancián
nem minden végállapotú vesebeteg kerül dialízisre:
2 127 brazil ESRD páciens – 26% meghalt anélkül, hogy dialízisre került volna
1 020 háziorvos és 549 nephrológus (USA és CAN): 20, illetve 15%-uk jelezte, hogy bizonyos körülmények között (főleg idős kor és súlyos komorbiditás esetén) nem ajánlották a dialízist, illetve az esetek 60%-ában a betegek utasították el a beutalást.
4
B. Braun cégprezentáció | Page
A korai beutalás előnyei
5
B. Braun cégprezentáció | Page
A „késői” beutalás okai
6
B. Braun cégprezentáció | Page
Korai beutalás ellenére - későn kezdett dialízis
Mendelssohn DC et al: Suboptimal initiation of dialysis with and without early referral to a nephrologist. NDT 2011;26:2959-2965. STARRT
USRDS 2011 DOPPS: Rayner Hc, Pisoni RL. The increasing use of hemodialysis catheters: evidence
form DOPPS. Semin Dial 2010; 23-6-10
<30% Japán, Németország
>60% UK, USA, CAN, Belgium. SvédországHasonló cikkek jelentek meg (USA, CAN, UK, Spanyolország)
7
B. Braun cégprezentáció | Page
Factors associated with suboptimal initiation of dialysis despite early nephrologist referral
Hughes SA, Mendelssohn JG, Tobe SW, McFarlane PA, Mendelssohn DC
Átlagos túlélés HD programban a primer ércsatlakozástól függőenSzombathely
17
0 1 2 3 4 5 6
access
év
AVF
IK 2,9±1,5
5,3±2,6
B. Braun cégprezentáció | Page
Konklúziók
A nem tervezetten kezdett dialízis növeli a mortalitás és a hospitalizáció kockázatát.
A nephrológiának sokkal nagyobb erőket kell a predialízis ellátásra összpontosítani (multidiszciplináris betegedukáció, edukáló nővér koordinátorok, szakasszisztensek a járó- és fekvőbeteg ellátásban, egyáltalán az utóbbiak fejlesztése – óraszám? szakember?), mint eddig tette.