NEFROLITHIASIS OLEH: HAFIDHOTUSSADIAH S.Ked Preceptor: dr. Vanda Y ogapup! ta Sp. Rad KEPANITERAAN KLINIK SENIOR RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN BANDAR LAMPUNG TAHUN 2016 CASE REPORT
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 1/20
NEFROLITHIASISOLEH: HAFIDHOTUSSADIAH S.Ked
Preceptor: dr. Vanda Yogapup!ta Sp. Rad
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2016
CASEREPORT
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 2/20
IDENTITAS PASIEN
Na#a : Tn. P
U#ur : $% ta&un
A'a#at : (!doro Pa)ung
Aga#a : I'a#
Pe*er+aan : Ku'! ,angunan
Statu : -en!*a&
Su*u ,anga : Indone!a
Tangga' -au* RS : $ Fe/ruar! 01$
No. R- : 10.02.32
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 3/20
ANAMNESISANAMNESIS
ANAMNESIS (Autoanamnea! " 1# $e%&ua&' 2016
Ke'u&an Uta#a : N)er! perut *!r! /a4a& #en+a'ar *ep!nggang dan punggung e+a* $ &ar! )ang 'a'u
Ke'u&an Ta#/a&an : -ua' 5678 -unta& 5678 De#a#567 &!'ang t!#/u'8O er!ng ,AK pada #a'a# &ar! 8,A, t!da* 'ancar.
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 4/20
RIA)AT PEN)AKITSEKARANG
Pa!en datang *e I9D RSP,A dengan *e'u&an n)er! perut *!#en+a'ar *e p!nggang dan punggung e+a* $ &ar! )ang 'a'u. N)er! d&!'ang t!#/u'8 O +uga #enga*u perna& t!da* /!a /angun *arena a*!t. O +uga #enge'u&*an er!ng ,AK pada #a'a# &ar!. -ua' 565678 De#a# 567 &!'ang t!#/u'8 ,A, t!da* 'ancar.
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 5/20
RIA)AT PEN)AKIT DAHULURIA)AT PEN)AKIT DAHULU
O t!da* perna& #enge'u&*an pen)a*!t )ang a#a.
RIA)AT PEN)AKIT KELUARGA
T!da* ada )ang #ender!a pen)a*!t )ang a#a dengan o.
D- 567
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 6/20
PEMERIKSAAN $ISIK
STATUS GENERALISKu'!t: (arna *un!ng 'angat8 t!da*!*ter!* dan turgor cu*upKepa'a : T!da* ada *e'a!nan-ata : T!da* ada *e'a!nan
Te'!nga : T!da* ada *e'a!nanH!dung : T!da* ada *e'a!nan-u'ut : T!da* ada *e'a!nanLe&er : T!da* ada *e'a!nan
T*o&a+ ;orInpe*! : !*tu cord! t!da*ta#pa*Pa'pa! : !*tu cord! t!da*ta#pa*Per*u! : ,un)! nor#a'Au*u'ta! : ,un)! +antungnor#a'
Keadaan U#u# : Ta#pa*a*!t edangKeadaran : ;o#po#ent!9;S : E%V<-$
Te*anan Dara& :31=21##HgNad! :>0?=#en!tPernapaan : 0%?=#en!tSu&u :3@8$o;
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 7/20
Pu,mo
Inpe*! : T!da* ada *e'a!nan
Pa'pa! : Fre#!tu uara a#a *anan dan *!r!
Per*u! : Sonor *edua 'apang paru
Au*u'ta! : Suara naa Be!*u'er *anan dan *!r!
A%-omen
Inpe*! : Datar8 t!da* ada ac!te.
Au*u'ta! : ,!!ng uu po!t! Pa'pa! : Soepel8 &epar dan '!en t!da* tera/a8 n.e&' te/an (!-' &e'on
,um%a, 'n't&a /etu/ C3A (!4
Per*u! : T!#pan! e'uru& *uadran
E/t&em'ta
Super!or : T!da* ada *e'a!nan
Iner!or : T!da* ada *e'a!nan
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 8/20
PEMERIKSAANPENUN5ANG
Dara& 'eng*apUr!n Leng*ap
U;
US9 A/do#en
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 9/20
RESUME
Seorang 'a*!'a*! $% ta&un datang *e I9D RSP,A dengan *e'u
n)er! perut *!r! /a4a& #en+a'ar *ep!nggang dan punggung &ar! )ang 'a'u. N)er! d!raa*an &!'ang t!#/u'8 O +uga #engaperna& t!da* /!a /angun *arena #ena&an a*!t. O +uga#enge'u&*an er!ng ,AK pada #a'a# &ar!. -ua' 5678 -untaDe#a# 567 &!'ang t!#/u'. Pe#er!*aan *eto* ;VA 567. Su&u
La/ : H, 8$
9DS 03
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 10/20
DIAGNOSA
Nyeri perut kiribawah menjalarkepinggang e.c
suspectNefrolithiasis
DIAGNOSA AAL
DIAGNOSABANDING
NE$ROLITHIASISCOLELITHIASIS
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 11/20
PEMERIKSAAN PENUN5ANGPEMERIKSAAN PENUN5ANG
Peme&'/aan ,a% :H/ :8$Leu*o!t : @.<115%.<111.>117
Er!tro!t : %8 5%80$8%7He#atocr!t : 3< 53@%>7
Tro#/o!t : [email protected]<2%117
K'ma -a&a* :
Urea : >3 #g=d';reat!n!ne : 08 #g=d'9DS : 03
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 12/20
USG TURG'na, /anan :,entu* dan u*uran nor#*ort!*o#edu'are +e'a8 tapen!p!an *orte*8 t!da*/a)angan &!pere*&o!* d
&ado48 !te# pe'Boca#e'e/ar.G'na, /'&' ",entu* dan u*uran nor#*ort!*o#edu'are +e'a8 tapen!p!an *orte*8 tamphiperekhoik dengan ashadow8 !te# pe'Boca
#e'e/ar.KESAN "SUSPEK G!"#NNE$#%&'()'S'S !U&KE*'& K'#'(K (!PK KE&'NS%N%G#$' %#GN %+'(S .
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 13/20
Kean " Ta* ta#pa* opa!ta patoa/do#enPoa '!ne dan per!tonea'
*anan *!r! /a!*Kontur g!n+a' *anan dan *D!tr!/u! udara uu ta*
Ta* ta#pa* d!'ata! dan duu
Ta* ta#pa* opa!ta patocaBu# pe'B!
Kean :
Ta* ta#pa* *e'a!nan d! a/dan pe'B!
$OTO BNO
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 14/20
DIAGNOSA AKHIR
Nefrolithiasis sinistra
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 15/20
PENATALAKSANAAN
Non 7a&ma/o,o' "
IVFD RL gtt C tp#It!ra&at8 t!ra& /ar!ng
$a&ma/o,o' "
Ran!t!d!n 3? A#pu'-eco/a'a#!n 0? A#pu'
9'!#ep!r!d ? Ta/Prona'ge uppParaceta#o'
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 16/20
PROGNOSIS
uo ad B!ta# : du/!a ad /ona#
uo ad unct!ona' : du/!a ad /ona#
uo ad anact!ona# : du/!a ad /ona#
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 17/20
Ana,'a /au
Temuan 8a-a 8a'en Teo&'
Pada ana#nea d!te#u*an:
•N)er! perut *!r! /a4a& #en+a'ar *ep!nggan dan punggung e+a* $ &ar! )ang'a'u• N)er! d!raa*an &!'ang t!#/u'• -ua' 5678 -unta& 567• De#a#• O #enga*u Kurang #!nu#
9e+a'a *'!n!:
• N)er! p!nggang8 !!8 atau udut*otoBerte/ra'
• He#atur!a #a*ro*op!* atau#!*ro*op!*
• Perna& #enge'uar*an /atu *ec!'*et!*a *enc!ng
• N)er! te*an *otoBerte/ra'• -ua' dan #unta&• De#a#
• ,atu ta#pa* pada pe#er!*aanpenc!traan
*urangn)a aupan a!r dan t!ngg!n)a*adar #!nera' *a'!u# pada a!r )angd!*onu#!. Dapat #en!ng*at*anpe#/entu*an /atu d! a'uran *e#!&.
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 18/20
Temuan 8a-a 8a'en teo&'
Pada pe#er!*aan !*:• Pada aat pa'pa! n)er! te*an
567d! reg!on 'u#/a' !n!tra8 *etu*;VA 567.
Pada US9 d!dapat*an Kean "•tampak bayangan hiperekhoikdengan acustic &ado4•Suspek gambaran nefrolithiasis multipelkecil kecil kiri
Pada Foto BNO di dapatkan kesan : Ta* ta#pa* *e'a!nan d! a/do#en danpe'B!
• Pender!ta dengan *e'u&an n)er!*o'!* &e/at8 dapat d!erta!ta*!*ard!8 /er*er!ngat8 dannauea.
• ,!a d!dapat*an n)er! *eto* padadaera& *otoBerte/ra8 tandagaga' g!n+a' dan reten! ur!n.
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 19/20
Ke!#pu'an
Dar! ana#nea8 pe#er!*aan !*8 dan pe#er!*aan penun+ang8 d!agnoaa*&!r Nefrolithiasis sinistra
8/16/2019 Nefrolithiasis Bismillah
http://slidepdf.com/reader/full/nefrolithiasis-bismillah 20/20
THANK )OU 3ER) MUC