Materi Kuliah TB PARU.docx

8/15/2019 Materi Kuliah TB PARU.docx

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit pada sistem pernafasan merupakan masalah yang sudah umum terjadi dimasyarakat. Dan TB paru merupakan penyakit infeksi yang menyebabkan kematian dengan

urutan atas atau angka kematian (mortalitas) tinggi, angka kejadian penyakit (morbiditas),

diagnosis dan terapi yang cukup lama. Penyakit ini biasanya banyak terjadi pada negara

berkembang atau yang mempunyai tingkat sosial ekonomi menengah ke bawah.

Di ndonesia TB paru merupakan penyebab kematian utama dan angka kesakitan dengan

urutan teratas setelah !P". ndonesia menduduki urutan ketiga setelah ndia dan #hina dalam jumlah penderita TB paru di dunia.

$icobacterium tuberculosis (TB) telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia, menurut%&' sekitar juta penduduk dunia diserang TB dengan kematian juta orang per tahun (%&',

*++). Di negara berkembang kematian ini merupakan - dari kematian penyakit yang

sebenarnya dapat diadakan pencegahan. Diperkirakan +- penderita TB berada di negara/negara berkembang.Dengan munculnya epidemi &01"D! didunia jumlah penderita TB akan

meningkat.&asil sur2ey kesehatan rumah tangga (!34T) tahun *++- menunjukkan bahwa

tuberkulosis merupakan penyebab kematian nomor setelah penyakit kardio2askuler dan

penyakit saluran pernapasan pada semua golongan usia dan nomor dari golongan infeksi.

Penyakit TB menyerang sebagian besar kelompok usia kerja produktif, penderita TB

kebanyakan dari kelompok sosio ekonomi rendah. Dari *++-/*++, cakupan penderita TB Paru

dengan strategi D'T! (Directly 'bser2ed Treatment !hortcourse #hemotherapy) atau pengawasan langsung menelan obat jangka pendek1setiap hari baru mencapai 5 dengan angka

kesembuhan 6. !ebelum strategi D'T! (*+5+/*++7) cakupannya sebesar -5 dengan angka

kesembuhan yang dapat dicapai hanya 78/58. 3arena pengobatan yang tidak teratur dan

kombinasi obat yang tidak cukup di masa lalu kemungkinan telah timbul kekebalan kuman TBterhadap '"T (obat anti tuberkulosis) secara meluas atau multi drug resistance ($D4).


2/28

B. Rumusan masalah

*. Bagaimana TB Paru pada klien dewasa bisa terjadi 9

. "pa tanda dan gejala yang muncul (manifestasi klinis) dari TB Paru pada klien dewasa 9

. "pa pemeriksaan diagnostik pada pasien dengan TB Paru pada klien dewasa9

7. Bagaimana cara menangani gangguan pernapasan akibat penyakit TB Paru kliendewasa 9

-. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan TB Paru pada klien dewasa9

#. Tujuan Umum

$ampu menjelaskan asuhan keperawatan pada klien dewasa dengan gangguan TB Paru.

D. Tujuan Khusus

*. $enjelaskan konsep dasar TB paru

. $enjelaskan asuhan keperawatan klien dewasa dengan TB paru, meliputi :

a. pengkajian TB paru

b. $engidentifikasi diagnosa keperawatan pada klien dewasa dengan TB paru

c. $elakukan perencanaan pada klien dewasa dengan TB paru

E. Manfaat

$anfaat yang ingin diperoleh dalam penyusunan makalah ini adalah:

*. $endapatkan pengetahuan tentang TB Paru

. $endapatkan pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada klien dewasa dengan TBParu


3/28

BAB II

PEMBAHASAN

Pengertan TB Paru

TB Paru adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB

($ycobacterium tuberculosis). !ebagian besar kuman menyerang Paru, tetapi dapat juga

mengenai organ tubuh lain (Dep 3es, 88). 3uman TB berbentuk batang mempunyai sifatkhusus yaitu tahan terhadap asam pewarnaan yang disebut pula Basil Tahan "sam (BT").

Et!l!g

Penyakit TB Paru disebabkan oleh kuman TB ($ycobacterium tuberculosis). 3uman ini

berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan, 'leh

karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan "sam (BT"), kuman TB cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab.

Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat Dormant, tertidur lama selama beberapa tahun.

!umber penularan adalah penderita TB BT" positif. Pada waktu batuk atau bersin,

penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk Droplet (percikan Dahak). Droplet yang

mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa jam. 'rang dapatterinfeksi kalau droplet tersebut terhirup kedalam saluran pernapasan. !elama kuman TB masuk

kedalam tubuh manusia melalui pernapasan, kuman TB tersebut dapat menyebar dari parukebagian tubuh lainnya, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran napas, atau

penyebaran langsung kebagian/bagian tubuh lainnya. Daya penularan dari seorang penderita

ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. $akin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin menular penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak

negatif (tidak terlihat kuman), maka penderita tersebut dianggap tidak menular.

"akt!r#fakt!r $ang men$e%a%kan sese!rang ternfeks !leh M$&!%a&terum tu%er&ul!ss '

*. &erediter: resistensi seseorang terhadap infeksi kemungkinan diturunkan secara genetik.. ;enis kelamin: pada akhir masa kanak/kanak dan remaja, angka kematian dan kesakitanlebih banyak terjadi pada anak perempuan.

.


4/28

6. $eningkatnya sekresi steroid adrenal yang menekan reaksi inflamasi dan memudahkan

untuk penyebarluasan infeksi.

. "nak yang mendapat terapi kortikosteroid kemungkinan terinfeksi lebih mudah.+. =utrisi > status nutrisi kurang

*8. nfeksi berulang : &0, $easles, pertusis.

**. Tidak mematuhi aturan pengobatan.

Pat!fs!l!g

3etika seorang klien TB paru batuk, bersin, atau berbicara, maka secara tak sengaja

keluarlah droplet nuklei dan jatuh ke tanah, lantai, atau tempat lainnya. "kibat terkena sinar

matahari atau suhu udara yang panas, droplet nuklei tadi menguap. $enguapnya droplet bakterike udara dibantu dengan pergerakan angin akan membuat bakteri tuberkolosis yang terkandung

dalam droplet nuklei terbang ke udara. "pabila bakteri ini terhirup oleh orang sehat, maka orang

itu berpotensi terkena infeksi bakteri tuberkolosis. Penularan bakteri lewat udara disebut dengan

air-borne infection.Bakteri yang terisap akan melewati pertahanan mukosilier saluran pernapasan

dan masuk hingga al2eoli. Pada titik lokasi di mana terjadi implantasi bakteri, bakteri akanmenggandakan diri (multiplying ). Bakteri tuberkolosis dan fokus ini disebut fokus primer atau

lesi primer (fokus ?hon). 4eaksi juga terjadi pada jaringan limfe regional, yang bersama denganfokus primer disebut sebagai kompleks primer. Dalam waktu /5 minggu, inang yang baru

terkena infeksi akan menjadi sensitif terhadap tes tuberkulin atau tes [email protected] dari

kompleks primer.

nfeks (a)at men$e%ar ke seluruh tu%uh melalu %er%aga jalan* $atu'

+, Per&a%angan %r!nkhus

Dapat mengenai area paru atau melalui sputum menyebar ke laring (menyebabkan ulserasilaring), maupun ke saluran pencernaan.

-, Sstem saluran lmfe

$enyebabkan adanya regional limfadenopati atau akhirnya secara tak langsung mengakibatkan penyebaran lewat darah melalui duktus limfatikus dan menimbulkan tuberkulosis milier.


5/28

Klasfkas TB Paru

+. TB Paru BTA PSITI"

Disebut TB Paru BT" (A) apabila sekurang/kurangnya dari spesimen dahak !P!(!ewaktu Pagi !ewaktu) hasilnya positif, atau * spesimen dahak !P! positif disertai pemeriksaan

radiologi paru menunjukan gambaran TB aktif.

-. TB Paru BTA NE/ATI"

"pabila dalam pemeriksaan spesimen dahak !P! BT" negatif dan pemeriksaanradiologi dada menunjukan gambaran TB aktif. TB Paru dengan BT" (/) dan gambaran radiologi

positif dibagi berdasarkan tingkat keparahan, bila menunjukan keparahan yakni kerusakan luas

dianggap berat.

TB ekstra )aru yaitu tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru, misalnya pleura, selaput otak, selaput jantung (pericardium), kelenjar limfe, tulang persendian, kulit, usus,

ginjal, saluran kencing dan alat kelamin. TB ekstra paru dibagi berdasarkan tingkat keparahan

penyakitnya yaitu :

TB ekstra paru ringan yang menyerang kelenjar limfe, pleura, tulang (kecuali tulang

belakang), sendi dan kelenjar adrenal TB ekstra paru berat seperti meningitis, pericarditis, peritonitis, TB tulang belakang, TB

saluran kencing dan alat kelamin.

*. Berdasarkan tipe penderita

Tipe penderita ditentukan berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya. "da beberapa tipe

penderita :

*. Kasus %aru adalah penderita yang belum pernah diobati dengan '"T atau sudah pernahmenelan 'bat "nti Tuberkulosis ('"T) kurang dari satu bulan.

. Kam%uh 0rela)s, adalah penderita TB yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan

dan telah dinyatakan sembuh, kemudian kembali berobat dengan hasil pemeriksaan BT"

positif.


6/28

. Pn(ahan 0transfer n, yaitu penderita yang sedang mendapat pengobatan di suatu

kabupaten lain kemudian pindah berobat ke kabupaten ini. Penderita pindahan tersebut

harus membawa surat rujukan1pindah.

7. Kasus %er!%at setelah lala (default1drop out) adalah penderita yang sudah berobat

paling kurang * bulan atau lebih dan berhenti bulan atau lebih, kemudian datangkembali berobat.

PERBEDAAN TB ANAK DAN DE1ASA

*. TB anak lokasinya pada setiap bagian paru, sedangkan pada dewasa di daerah apeks dan

infra kla2ikuler

. Terjadi pembesaran kelenjar limfe regional sedangkan pada dewasa tanpa pembesaran

kelenjar limfe regional

. Penyembuhan dengan perkapuran sedangkan pada dewasa dengan fibrosis

7. ebih banyak terjadi penyebaran hematogen, pada dewasa jarang

-.2 Manfestas Klns

Diagnosa TB berdasarkan gejala1manifestasi klinis dibagi menjadi , diantaranya:

*. ?ejala respiratorik, meliputi:

a. Batuk

?ejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan yang paling sering dikeluhkan. $ula/

mula bersifat non produktif kemudian berdahak bahkan bercampur darah bila sudah ada

kerusakan jaringan.

b.Batuk darah

Darah yang dikeluarkan dalam dahak ber2ariasi, mungkin tampak berupa garis atau bercak/

bercak darak, gumpalan darah atau darah segar dalam jumlah sangat banyak. Batuk darak terjadi

karena pecahnya pembuluh darah. Berat ringannya batuk darah tergantung dari besar kecilnya

pembuluh darah yang pecah.


7/28

c.Sesak nafas

?ejala ini ditemukan bila kerusakan parenkim paru sudah luas atau karena ada hal/hal yang

menyertai seperti efusi pleura, pneumothora@, anemia dan lain/lain.

d. Nyeri dada

=yeri dada pada TB paru termasuk nyeri pleuritik yang ringan. ?ejala ini timbul apabila sistem

persarafan di pleura terkena.

2. Gejala sistemik meliputi:

a. Demam

$erupakan gejala yang sering dijumpai biasanya timbul pada sore dan malam hari mirip demaminfluenCa, hilang timbul dan makin lama makin panjang serangannya sedang masa bebas

serangan makin pendek.

b. ?ejala sistemik lain :

?ejala sistemik lain ialah keringat malam, anoreksia, penurunan berat badan serta malaise.Timbulnya gejala biasanya gradual dalam beberapa minggu/bulan, akan tetapi penampilan akut

dengan batuk, panas, sesak napas walaupun jarang dapat juga timbul menyerupai gejala

pneumonia.

*. 3. Gejala uberkulosis ekstra !aru

Tergantung pada organ yang terkena, misalnya : limfedanitis tuberkulosa. $eningitsis

tuberkulosa, dan pleuritis tuberkulosa.

/ejala klns Hem!)t!e '

3ita harus memastikan bahwa perdarahan dari nasofaring dengan cara

membedakan ciri/ciri sebagai berikut :

*. Batuk darah

a. Darah dibatukkan dengan rasa panas di tenggorokan

b. Darah berbuih bercampur udara

c. Darah segar berwarna merah muda


8/28

d. Darah bersifat alkalis

e. "nemia kadang/kadang terjadi

f. BenCidin test negatif

. $untah darah

a. Darah dimuntahkan dengan rasa mual b. Darah bercampur sisa makanan

c. Darah berwarna hitam karena bercampur asam lambungd. Darah bersifat asam

e. "nemia seriang terjadi

f. BenCidin test positif

. pistaksis

a. Darah menetes dari hidung

b. Batuk pelan kadang keluar

c. Darah berwarna merah segar

d. Darah bersifat alkalise. "nemia jarang terjadi

?ejala/gejala tersebut diatas dijumpai pula pada penyakit paru selain TB#. 'leh sebab itu orang

yang datang dengan gejala diatas harus dianggap sebagai seorang Esuspek tuberkulosisF atautersangka penderita TB, dan perlu dilakukan pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung.

!elain itu, semua kontak penderita TB Paru BT" positif dengan gejala sama, harus diperiksa

dahaknya.

-.3 Pemerksaan Dagn!stk

-.3.+ Pemerksaan s)utum 0S#P#S,

Pemeriksaan sputum penting untuk dilakukan karena dengan pemeriksaan tersebut akan

ditemukan kuman BT". Di samping itu pemeriksaan sputum juga dapat memberikan e2aluasiterhadap pengobatan yang sudah diberikan. Pemeriksaan ini mudah dan murah sehingga dapat

dikerjakan di lapangan (puskesmas). Tetapi kadang/kadang tidak mudah untuk mendapat

sputum, terutama pasien yang tidak batuk atau batuk yang non produktif Dalam hal ini

dianjurkan satu hari sebelum pemeriksaan sputum, pasien dianjurkan minum air sebanyak A liter dan diajarkan melakukan refleks batuk. Dapat juga dengan memberikan tambahan obat/obat

mukolitik eks/pektoran atau dengan inhalasi larutan garam hipertonik selama 8/8 menit. Bila

masih sulit, sputum dapat diperoieh dengan cara bronkos kopi diambil dengan brushing atau bronchial washing atau B" (bronchn al2eolar la2age). BT" dari sputum bisa juga didapat

dengan cara bilasan lambung. &al ini sering dikerjakan pada anak/anak karena mereka sulit

mengeluarkan dahaknya. !putum yang akan diperiksa hendaknya sesegar mungkin. Bila sputumsudah didapat. kuman BT" pun kadang/kadang sulit ditemukan. 3uman bant dapat dkcmukan


9/28

bila bronkus yang terlibat proses penyakit ini terbuka ke luar, sehingga sputum yang

mengandung kuman BT" mudah ke luar.

Krtera s)utum BTA )!stf adalah bila sekurang/kurangnya ditemukan batang kuman BT" pada satu sediaan. Dengan kata lain diperlukan -.888 kuman dalam * mil sputum &asil

pemeriksaan BT" (basil tahan asam) (A) di bawah mikroskop memerlukan kurang lebih -888kuman1ml sputum, sedangkan untuk mendapatkan kuman (A) pada biakan yang merupakan

diagnosis pasti, dibutuhkan sekitar -8 / *88 kuman1ml sputum. &asil kultur memerlukan waktutidak kurang dan 5 / minggu dengan angka sensiti2iti */8.

Rek!men(as 1H skala IUATLD '

*. Tidak ditemuukan BT" dalam *88 lapang pandangan :negati2e

. Ditemukan */+ BT" : tulis jumlah kuman

. Ditemukan *8/++ BT" : *A

7. Ditemukan */*8 BT" dalam * lapang pandangan : A

-. Ditemukan G *8 BT" dalam * lapang pandangan : A

-.3.- Pemerksaan tu%er&uln

Pada anak, uji tuberkulin merupakan pemeriksaan paling bermanfaat untuk menunjukkan

sedang1pernah terinfeksi "ikobakterium tuberkulosa dan sering digunakan dalam H!creeningTB#H. fektifitas dalam menemukan infeksi TB# dengan uji tuberkulin adalah lebih dari +8.

Penderita anak umur kurang dari * tahun yang menderita TB# aktif uji tuberkulin positif *88,

umur *I tahun +, I7 tahun 6, 7I5 tahun 6-, dan umur 5I* tahun -*. Dari

persentase tersebut dapat dilihat bahwa semakin besar usia anak maka hasil uji tuberkulinsemakin kurang spesifik. "da beberapa cara melakukan uji tuberkulin, namun sampai sekarang

cara mantou# lebih sering digunakan. okasi penyuntikan uji mantou# umumnya pada J bagian

atas lengan bawah kiri bagian depan, disuntikkan intrakutan (ke dalam kulit). Penilaian ujituberkulin dilakukan 7I6 jam setelah penyuntikan dan diukur diameter dari pembengkakan

(indurasi) yang terjadi.

-.3.4 Pemerksaan R!ntgen Th!raks


10/28

Pada hasil pemeriksaan rontgen thoraks, sering didapatkan adanya suatu lesi sebelum ditemukan

adanya gejala subjektif awal dan sebelum pemeriksaan fisik menemukan kelainan pada paru.

Bila pemeriksaan rontgen menemukan suatu kelainan, tidak ada gambaran khusus mengenai TB paru awal kecuali di lobus bawah dan biasanya berada di sekitar hilus. 3arakteristik kelainan ini

terlihat sebagai daerah bergaris/garis opaKue yang ukurannya ber2ariasi dengan batas lesi yang

tidak jelas. 3riteria yang kabur dan gambar yang kurang jelas ini sering diduga sebagai pneumonia atau suatu proses edukatif, yang akan tampak lebih jelas dengan pemberian kontras.

Pemeriksaan rontgen thoraks sangat berguna untuk menge2aluasi hasil pengobatan dan ini

bergantung pada tipe keterlibatan dan kerentanan bakteri tuberkel terhadap obat antituberkulosis,

apakah sama baiknya dengan respons dari klien. Penyembuhan yang lengkap serinng kali terjadidi beberapa area dan ini adalah obser2asi yang dapat terjadi pada penyembuhan yang lengkap.

&al ini tampak paling menyolok pada klien dengan penyakit akut yang relatif di mana prosesnya

dianggap berasal dari tingkat eksudatif yang besar.

-.3.5 Pemerksaan 6T S&an

Pemeriksaan #T !can dilakukan untuk menemukan hubungan kasus TB inaktif1stabil yang

ditunjukkan dengan adanya gambaran garis/garis fibrotik ireguler, pita parenkimal, kalsifikasi

nodul dan adenopati, perubahan kelengkungan beras bronkho2askuler, bronkhiektasis, danemifesema perisikatriksial. !ebagaimana pemeriksaan 4ontgen thoraks, penentuan bahwa

kelainan inaktif tidak dapat hanya berdasarkan pada temuan #T scan pada pemeriksaan tunggal,

namun selalu dihubungkan dengan kultur sputum yang negatif dan pemeriksaan secara serialsetiap saat. Pemeriksaan #T scan sangat bermanfaat untuk mendeteksi adanya pembentukan

ka2asitas dan lebih dapat diandalkan daripada pemeriksaan 4ontgen thoraks biasa.

-.3.2 Ra(!l!gs TB Paru Mler

TB paru milier terbagi menjadi dua tipe, yaitu TB paru milier akut dan TB paru milier subakut(kronis). Penyebaran milier terjadi setelah infeksi primer. TB milier akut diikuti oleh in2asi

pembuluh darah secara masif1menyeluruh serta mengakibatkan penyakit akut yang berat dan

sering disertai akibat yang fatal sebelum penggunaan '"T. &asil pemeriksaan rontgen thoraks

bergantung pada ukuran dan jumlah tuberkel milier. =odul/nodul dapat terlihat pada rontgenakibat tumpang tindih dengan lesi parenkim sehingga cukup terlihat sebagai nodul/nodul kecil.

Pada beberapa klien, didapat bentuk berupa granul/granul halus atau nodul/nodul yang sangatkecil yang menyebar secara difus di kedua lapangan paru. Pada saat lesi mulai bersih, terlihatgambaran nodul/nodul halus yang tak terhitung banyaknya dan masing/masing berupa garis/

garis tajam.

-.3.3 Pemerksaan La%!rat!rum


11/28

Diagnosis terbaik dari penyakit diperoleh dengan pemeriksaan mikrobiologi melalui isolasi

bakteri.


12/28

-.7.- sPeng!%atan Tu%erkul!ss Paru

$ekanisme kerja obat anti/tuberkulosis ('"T) :

*. "kti2itas bakterisidal, untuk bakteri yang membelah cepat

. "kti2itas sterilisasi, terhadap the pesisters (bakteri semidormant)

. "kti2itas bakteriostatis, obat/obatan yang mempunyai akti2itas bakteriostatis terhadap bakteri tahan asam.

Pengobatan tuberkulosis terbagi menjadi dua fase yaitu

*. +. "ase ntensf 0-#4 %ulan, '

Tujuan tahapan awal adalah membunuh kuman yang aktif membelah sebanyak/banyaknya dan

secepat/cepatnya dengan obat yang bersifat bakterisidal. !elama fase intensif yang biasanyaterdiri dari 7 obat, terjadi pengurangan jumlah kuman disertai perbaikan klinis. Pasien yang

infeksi menjadi noninfeksi dalam waktu minggu. !ebagian besar pasien dengan sputum BT"

positif akan menjadi negatif dalam waktu bulan. $enurut he %oint uberculosis &ommittee of the British horacic Society' fase awal diberikan selama bulan yaitu =& - mg1kgBB,

4ifampisin *8 mg1kgBB, PiraCinamid - mg1kgBB dan tambutol *- mg1kgBB.

*. -. "ase lanjutan 05#7 %ulan,.

!elama fase lanjutan diperlukan lebih sedikit obat, tapi dalam waktu yang lebih panjang.

Penggunaan 7 obat selama fase awal dan obat selama fase lanjutan akan mengurangi resiko

terjadinya resistensi selektif. $enurut he %oint uberculosis &ommittee of the British horacicSociety fase lanjutan selama 7 bulan dengan =& dan 4ifampisin untuk tuberkulosis paru dan

ekstra paru. tambutol dapat diberikan pada pasien dengan resistensi terhadap =&.

Pada pasien yang pernah diobati ada resiko terjadinya resistensi. Paduan pengobatan ulang terdiri

dari - obat untuk fase awal dan obat untuk fase lanjutan. !elama fase awal sekurang/kurangnya

di antara obat yang diberikan haruslah yang masih efektif.

Paduan obat yang digunakan terdiri atas obat utama dan obat tambahan. ;enis obat utama yang

digunakan sesuai dengan rekomendasi %&' adalah 4ifampisin, soniaCid, PiraCinamid,!treptomisin, dan tambutol (Depkes 4, 887).


13/28

3ategori adalah kasus baru dengan sputum positif dan penderita dengan keadaan yang berat

seperti meningitis, TB milier, perikarditis, peritonitis, pleuritis massif atau bilateral, spondiolitis

dengan gangguan neurologis, dan penderita dengan sputum negatif tetapi kelainan parunya luas,TB usus, TB saluran perkemihan, dan sebagainya. !elama bulan minum obat =&, rifampisin,

piraCinamid, dan etambutol setiap hari (tahap intensif), dan 7 bulan selanjutnya minum obat =&

dan rifampisin tiga kali dalam seminggu ( tahap lanjutan ).

*. -. Kateg!r II 0 HR8E92H4R4E4 ,

3ategori adalah kasus kambuh atau gagal dengan sputum tetap positif.

diberikan kepada :

*. Penderita kambuh

. Penderita gagal terapi

. Penderita dengan pengobatan setelah lalai minun obat

7. 4. Kateg!r III 0 -HR895H4R4 ,

3ategori adalah kasus sputum negatif tetapi kelainan parunya tidak luas dan kasus TB di luar

paru selain yang disebut dalam kategori .

5. Kateg!r I:

3ategori 0 adalah tuberkulosis kronis. Prioritas pengobatan rendah karena kemungkinan

keberhasilan rendah sekali.

%at#!%atan ant tu%erkul!statk

*. +. Is!na;( 0INH, ' merupakan obat yang cukup efektif dan berharga murah. !eperti

rifampisin, =& harus diikutsertakan dalam setiap regimen pengobatan, kecuali bila ada

kontra/indikasi. fek samping yang sering terjadi adalah neropati perifer yang biasanyaterjadi bila ada faktor/faktor yang mempermudah seperti diabetes, alkoholisme, gagal

ginjal kronik dan malnutrisi dan &0. Dalam keadaan ini perlu diberikan peridoksin *8

mg1hari sebagai profilaksis sejak awal pengobatan. fek samping lain seperti hepatitis

dan psikosis sangat jarang terjadi.

. -. Rfam)sn ' merupakan komponen kunci dalam setiap regimen pengobatan.

!ebagaimana halnya =&, rifampisin juga harus selalu diikutkan kecuali bila ada kontra

indikasi. Pada dua bulan pertama pengobatan dengan rifampisin, sering terjadi gangguansementara pada fungsi hati (peningkatan transaminase serum), tetapi biasanya tidak

memerlukan penghentian pengobatan. 3adang/kadang terjadi gangguan fungsi hati yang

serius yang mengharuskan penggantian obat terutama pada pasien dengan riwayat


14/28

penyakit hati. 4ifampisin menginduksi enCim/enCim hati sehingga mempercepat

metabolisme obat lain seperti estrogen, kortikosteroid, fenitoin, sulfonilurea, dan anti/

koagulan. Penting : efekti2itas kontrasepsi oral akan berkurang sehingga perlu dipilihcara 3B yang lain.

. 4. P$ra;nam( ' bersifat bakterisid dan hanya aktif terhadap kuman intrasel yangaktif memlah dan mycrobacterium tuberculosis. fek terapinya nyata pada dua atau tiga

bulan pertama saja. 'bat ini sangat bermanfaat untuk meningitis TB karena penetrasinyake dalam cairan otak. Tidak aktif terhadap "ycrobacterium bo(is. Toksifitas hati yang

serius kadang/kadang terjadi.

7. 5. Etam%ut!l ' digunakan dalam regimen pengobatan bila diduga ada resistensi. ;ikaresiko resistensi rendah, obat ini dapat ditinggalkan. bila hal ini terjadi

maka etambutol harus segera (hentkan. Bila segera dihentikan, biasanya fungsi

penglihatan akan pulih. Pasien yang tidak bisa mengerti perubahan ini sebaiknya tidakdiberi etambutol tetapi obat alternati2e lainnya. Pemberian pada anak/anak harus

dihindari sampai usia 5 tahun atau lebih, yaitu disaat mereka bisa melaporkan gangguan

penglihatan. Pemeriksaan fungsi mata harus dilakukan sebelum pengobatan.

2. Stre)t!msn ' saat ini semakin jarang digunakan, kecuali untuk kasus

resistensi. 'bat ini diberikan *- mg1kg, maksimal * gram perhari.


15/28

esensal

0mg9kgBB,

Per har

Per mnggu

4< -<

soniaCid (=&)

4ifampisin (4)

PiraCinamid (L)

!treptomisin (!)

tambutol ()

Bakterisidal

Bakterisidal

Bakterisidal

Bakterisidal

Bakteriostatik

Tinggi

Tinggi

4endah

4endah

4endah

-

*8

-

*-

*-

*8

*8

-

*-

8

*-

*8

-8

*-

7-

K!m%nas (!ss &!m%nat!n 0 f


16/28

*. Dosis M1 minggu :

-.7 K!m)lkas

Penyakit TB Paru bila tidak ditangani dengan benar akan menimbulkan komplikasi, diantaranya :

*. 3omplikasi dini : pleuritis, efusi pleura, empiema, faringitis.

. 3omplikasi lanjut :

• 'bstruksi jalan nafas, seperti !'PT ( !indrom 'bstruksi Pasca Tubercolosis)

• 3erusakan parenkim berat, seperti !'PT atau fibrosis paru, #or pulmonal, amiloidosis,

karsinoma paru, "4D!.

-.= 16 01e% !f 6aut!n,

D'%='"D : %'# "!3P TB P"4<

BAB III

ASUHAN KEPERA1ATAN

4.+ PEN/KA>IAN

Pengkajian dengan TB Paru pada klien dewasa, meliputi :

4.+.+ I(enttas

dentitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur, agama, pendidikan,

pekerjaan, suku1bangsa, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, dan penanggung biaya.

R?a$at Sakt (an Kesehatan

*. +. Keluhan utama

http://web.unair.ac.id/admin/file/f_13693_woc-askep-tb-paru.docxhttp://web.unair.ac.id/admin/file/f_13693_woc-askep-tb-paru.docx


17/28

3eluhan yang sering menyebabkan klien dengan TB paru meminta pertolongan dari tim

kesehatan dapat dibagi menjadi dua golongan, yaitu:

*) 3eluhan respiratoris, meliputi:

/ Batuk, nonproduktif1 produktif atau sputum bercampur darah

/ Batuk darah, seberapa banyak darah yang keluar atau hanya berupa blood streak , berupa

garis, atau bercak/bercak darah

/ !esak napas

/ =yeri dada

Tabrani 4ab (*++) mengklasifikasikan batuk darah berdasarkan jumlah darah yang dikeluarkan:

/ Batuk darah masif, darah yang dikeluarkan lebih dari 588 cc17 jam.

/ Batuk darah sedang, darah yang dikeluarkan -8/588 cc17 jam.

/ Batuk darah ringan. Darah yang dikeluarkan kurang dari -8 cc17 jam.

) 3eluhan sistematis, meliputi:

/ Demam, timbul pada sore atau malam hari mirip demam influenCa, hilang timbul, dan

semakin lama semakin panjang serangannya, sedangkan masa bebas serangan semakin pendek

/ 3eluhan sistemis lain: keringat malam, anoreksia, penurunan berat badan, dan malaise.

-. R?a$at )en$akt saat n

Pengkajian ringkas dengan PN4!T dapat lebih memudahkan perawat dalam melengkapi

pengkajian.

P ro(oking ncident : apakah ada peristiwa yang menjadi faktor penyebab sesak napas, apakahsesak napas berkurang apabila beristirahat9

Quality of !ain: seperti apa rasa sesak napas yang dirasakan atau digambarkan klien, apakah rasa

sesaknya seperti tercekik atau susah dalam melakukan inspirasi atau kesulitan dalam mencari

posisi yang enak dalam melakukan pernapasan9

Region: di mana rasa berat dalam melakukan pernapasan9


18/28

S e(erity of !ain: seberapa jauh rasa sesak yang dirasakan klien9

T ime: berapa lama rasa nyeri berlangsung, kapan, bertambah buruk pada malam hari atau siang

hari, apakah gejala timbul mendadak, perlahan/lahan atau seketika itu juga, apakah timbul gejalasecara terus/menerus atau hilang timbul (intermitten), apa yang sedang dilakukan klien saat

gejala timbul, lama timbulnya (durasi), kapan gejala tersebut pertama kali timbul (onset).

*. 4. R?a$at Pen$akt Dahulu

Pengkajian yang mendukung adalah dengan mengkaji apakah sebelumnya klien pernahmenderita TB paru, keluhan batuk lama pada masa kecil, tuberkulosis dari organ lain,

pembesaran getah bening, dan penyakit lain yang memperberat TB paru seperti diabetes mellitus.

Tanyakan mengenai obat/obat yang biasa diminum oleh klien pada masa lalu yang rele2an, obat/

obat ini meliputi obat '"T dan antitusif. #atat adanya efek samping yang terjai di masa lalu.

3aji lebih dalam tentang seberapa jauh penurunan berat badan (BB) dalam enam bulan terakhir.Penurunan BB pada klien dengan TB paru berhubungan erat dengan proses penyembuhan

penyakit serta adanya anoreksia dan mual yang sering disebabkan karena meminum '"T.

5. R?a$at Pen$akt Keluarga

!ecara patologi TB paru tidak diturunkan, tetapi perawat perlu menanyakan apakah penyakit ini

pernah dialami oleh anggota keluarga lainnya sebagai faktor predisposisi di dalam rumah.

2. Pengkajan Psk!#s!s!#s)rtual

Pengkajian psikologis klien meliputi beberapa dimensi yang memungkinkan perawat untuk

memperoleh persepsi yang jelas mengenai status emosi, kognitif, dan perilaku klien. Perawat

mengumpulkan data hasil pemeriksaan awal klien tentang kapasitas fisik dan intelektual saat ini.

Data ini penting untuk menentukan tingkat perlunya pengkajian psiko/sosio/spiritual yangseksama. Pada kondisi, klien dengan TB paru sering mengalami kecemasan bertingkat sesuiai

dengan keluhan yang dialaminya.

3. Pemerksaan "sk 0 RS ' Re@e? !f S$stem ,


19/28

Pemeriksaan fisik pada klien dengan TB paru meliputi pemerikasaan fisik umum per system dari

obser2asi keadaan umum, pemeriksaan tanda/tanda 2ital, B* (breathing), B (Blood), B

(Brain), B7 (Bladder), B- (Bowel), dan B5 (Bone) serta pemeriksaan yang focus pada B dengan pemeriksaan menyeluruh system pernapasan.

Kea(aan Umum (an Tan(a#tan(a :tal

3eadaan umum pada klien dengan TB paru dapat dilakukan secara selintas pandang dengan

menilai keadaaan fisik tiap bagian tubuh. !elain itu, perlu di nilai secara umum tentangkesadaran klien yang terdiri atas compos mentis, apatis, somnolen, sopor, soporokoma, atau

koma.

&asil pemeriksaan tanda/tanda 2ital pada klien dengan TB paru biasanya didapatkan peningkatan

suhu tubuh secara signifikan, frekuensi napas meningkat apabila disertai sesak napas, denyutnadi biasanya meningkat seirama dengan peningkatan suhu tubuh dan frekuensi pernapasan, dan

tekanan darah biasanya sesuai dengan adanya penyulit seperti hipertensi.

B+ 0Breathng,

Pemeriksaan fisik pada klien dengan TB paru merupakan pemeriksaan fokus yang terdiri atasinspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.

nspeksi

Bentuk dada dan pergerakan pernapasan. !ekilas pandang klien dengan TB paru biasanya

tampak kurus sehingga terlihat adanya penurunan proporsi diameter bentuk dada antero/posterior dibandingkan proporsi diameter lateral. "pabila ada penyulit dari TB paru seperti adanya efusi

pleura yang masif, maka terlihat adanya ketidaksimetrian rongga dada, pelebar intercostals space

(#!) pada sisi yang sakit. TB paru yang disertai atelektasis paru membuat bentuk dada menjaditidak simetris, yang membuat penderitanya mengalami penyempitan intercostals space (#!)

pada sisi yang sakit. Pada klien dengan TB paru minimal dan tanpa komplikasi, biasanya gerakan

pernapasan tidak mengalami perubahan. $eskipun demikian, jika terdapat komplikasi yang

melibatkan kerusakan luas pada parenkim paru biasanya klien akan terlihat mengalami sesaknapas, peningkatan frekuensi napas, dan menggunakan otot bantu napas.

Batuk dan sputum. !aat melakukan pengkajian batuk pada klien dengan TB paru, biasanya

didapatkan batuk produktif yang disertai adanya peningkatan produksi secret dan sekresi sputumyang purulen. Periksa jumlah produksi sputum, terutama apabila TB paru disertai adanya

brokhiektasis yang membuat klien akan mengalami peningkatan produksi sputum yang sangat

banyak. Perawat perlu mengukur jumlah produksi sputum per hari sebagai penunjang e2aluasi

terhadap inter2ensi keperawatan yang telah diberikan.


20/28

Palpasi

Gerakan dinding thoraks anteriorekskrusi pernapasan. TB paru tanpa komplikasi pada saat

dilakukan palpasi, gerakan dada saat bernapas biasanya normal seimbang antara bagian kanandan kiri. "danya penurunan gerakan dinding pernapasan biasanya ditemukan pada klien TB paru

dengan kerusakan parenkim paru yang luas.

Getaran suara )fremitus (okal+. ?etaran yang terasa ketika perawat meletakkan tangannya di

dada klien saat klien berbicara adalah bunyi yang dibangkitkan oleh penjalaran dalam laring arahdistal sepanjang pohon bronchial untuk membuat dinding dada dalam gerakan resonan,

teerutama pada bunyi konsonan. 3apasitas untuk merasakan bunyi pada dinding dada disebut

taktil fremitus.

Perkusi

Pada klien dengan TB paru minimal tanpa komplikasi, biasanya akan didapatkan resonan atau

sonor pada seluruh lapang paru. Pada klien dengan TB paru yang disertai komplikasi sepertiefusi pleura akan didapatkan bunyi redup sampai pekak pada sisi yang sesuai banyaknya

akumulasi cairan di rongga pleura. "pabila disertai pneumothoraks, maka didapatkan bunyihiperresonan terutama jika pneumothoraks 2entil yang mendorong posisi paru ke sisi yang sehat.

"uskultasi

Pada klien dengan TB paru didapatkan bunyi napas tambahan (ronkhi) pada sisi yang sakit.

Penting bagi perawat pemeriksa untuk mendokumentasikan hasil auskultasi di daerah manadidapatkan adanya ronkhi. Bunyi yang terdengar melalui stetoskop ketika klien berbica disebut

sebagai resonan 2okal. 3lien dengan TB paru yang disertai komplikasi seperti efusi pleura dan

pneumopthoraks akan didapatkan penurunan resonan 2ocal pada sisi yang sakit.

B- 0Bl!!(,

Pada klien dengan TB paru pengkajian yang didapat meliputi:

nspeksi : nspeksi tentang adanya parut dan keluhan kelemahan fisik.

Palpasi : Denyut nadi perifer melemah.

Perkusi : Batas jantung mengalami pergeseran pada TB paru dengan efusi pleura masif

mendorong ke sisi sehat.

"uskultasi : Tekanan darah biasanya normal. Bunyi jantung tambahan biasanya tidakdidapatkan.


21/28

B4 0Bran,

3esadaran biasanya &!m)!s ments, ditemukan adanya sianosis perifer apabila gangguan perfusi

jaringan berat. Pada pengkajian objektif, klien tampak dengan meringis, menangis, merintih,meregang, dan menggeliat. !aat dilakukan pengkajian pada mata, biasanya didapatkan a(an$a

kengjungt@a anems pada TB paru dengan gangguan fungsi hati.

B5 0Bla((er,

Pengukuran 2olume output urine berhubungan dengan intake cairan. 'leh karena itu, perawat perlu memonitor adanya oliguria karena hal tersebut merupakan tanda awal dari syok. 3lien

diinformasikan agar terbiasa dengan urine yang berwarna jingga pekat dan berbau yang

menandakan fungsi ginjal masih normal sebagai ekskresi karena meminum '"T terutama

fifampisin.

B2 0B!?el,

3lien biasanya mengalami mual, penurunan nafsu makan, dan penurunan berat badan.

B3 0B!ne,

"kti2itas sehari/hari berkurang banyak pada klien dengan TB paru. ?ejala yang muncul antaralain kelemahan, kelelahan, insomnia, pola hidup menetap, jadwal olahraga menjadi tak teratur.

4.-. DIA/NSA

Beberapa diagnosa yang bisa diangkat :

*. Bersihan jalan nafas tak efektif, berhubungkan dengan sekret kental 1 sekret darah, upaya batuk buruk, dapat ditandai dengan:

/ Orekuensi pernafasan, irama, kedalaman tak normal.

/ Bunyi nafas tak normal, ( ronchi, mengi ) stridor.

/ Dispnoe.


22/28

*. ?angguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan permukaan efektif,

atelektasis, kerusakan membran al2eolar kapiler, sekret kental, tebal, dan edema

bronchial.

. 4esiko tinggi infeksi ( penyebaran 1 akti2itas ulang ) berhubungan dengan pertahanan

primer tak adekuat, penurunan kerja silia 1 statis sekret, penurunan pertahanan 1 penekanan proses imflamasi, malnutrisi, kurang pengetahuan untuk menghindari

pemajanan patogen.

. ?angguan rasa nyaman berhubungan dengan proses peradangan ditandai dengan

peningkatan suhu tubuh (hypertermi).

7. 4esiko regimen terapi berhubungan dengan banyaknya kombinasi obat yang harus

diminum.

4.4 INTER:ENSI KEPERA1ATAN

*. Bersihan jalan nafas tak efektif, berhubungkan dengan sekret kental 1 sekret darah,

kelemahan, upaya batuk buruk, edema tracheal 1 faringeal dapat ditandai dengan:

/ Orekuensi pernafasan, irama, kedalaman tak normal.

/ Bunyi nafas tak normal, ( ronchi, mengi ) stridor.

/ Dispnoe.

• 4encana jangka pendek :

/ $embersihkan nafas pasien.

/ $engeluarkan sekret tanpa bantuan.

• 4encana jangka panjang : $enunjukan perilaku untuk memperbaiki 1 mempertahankan

bersihan jalan nafas.

Ren&ana ke)era?atan

*.

*. Berikan pasien posisi semi atau fowler tinggi, bantu pasien untuk latihan nafas

dalam.


23/28

. Bersihkan sekret dari mulut dan trakea > pengisapan sesuai dengan keperluan.

. #atat kemampuan untuk mengeluarkan mukosa 1 batuk efektif, catat karakter,

jumlah sputum dan adanya hemoptisis.

7. 3aji fungsi pernafasan, contoh bunyi nafas, kecepatan, irama dan kedalaman serta penggunaan otot aksesori.

Ras!nalsas

*.

*. Posisi membantu memaksimalkan ekspansi paru dan menurunkan upaya pernafasan, 2entilasi meksimal membuka area atelektasis dan meningkatkan

gerakan sekret kedalam jalan nafas besar untuk dikeluarkan.

*. Pengeluaran sulit bila sekret sangat tebal ( misalnya > efek infeksi dan atau tidak adekuat

hydrasi ) sputum berdarah kental atau darah cerah diakibatkan oleh kerusakan ( kapitasi ) paru atau luka bronkial, dan dapat memerlukan e2aluasi 1 inter2ensi lanjut.

*.

*. $encegah obstruksi 1 aspirasi, penghisapan dapat diperlukan bila pasien tidak

mampu mengeluarkan sekret.

. Penurunan bunyi nafas dapat menunjukan atelektasis, ronchi, mengi, menunjukanakumulasi sekret1ketidakmampuan untuk membersihkan jalan nafas yang dapat

menimbulkan pengguanaan otot aksesori pernafasan dan peningkatan kerja

pernafasan.

*. ?angguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan permukaan efektif, atelektasis,kerusakan membran al2eolar kapiler, sekret kental, tebal, dan edema bronchial.

• 4encana jangka pendek : $enunjukan perbaikan 2entilasi dan oksigenisasi jaringan

adekuat dengan ?D" dalam rentang normal.

• 4encana jangka panjang : Bebas dari gejala distres pernafasan.

Ren&ana tn(akan.

*. Tingkatkan tirah baring 1 batasi akti2itas dan bantu akti2itas perawatan diri sesuai dengankeperluan.


24/28

. Tunjukan 1 dorong bernafas bibir selama ekhalasi, khususnya untuk pasien dengan

fibrosis atau kerusakan parenkhim.

. 3aji diespnoe, tachipnoe, tak normal 1 menurunnya bunyi nafas, peningkatan upaya pernapasan, terbatasnya ekspansi dinding dada kelemahan.

7. 2aluasi perubahan pada tingkat kesadaran, catat sianosis dan 1 atau perubahan pada

warna kulit, termasuk membran mukosa dan kuku.

Ras!nalsas.

*. $enurunkan konsumsi ' 1 kebutuhan selama periode penurunan pernafasan dapatmenurunkan beratnya gejala.

. $embuat tahanan melawan udara luar, untuk mencegah kolaps 1 penyempitan jalan nafas,

sehingga membantu menyebarkan udara melalui paru dan menghilangkan 1 menurunkan

nafas pendek.

. TB paru menyebabkan efek luas pada paru dari bagian kecil bronchopneomonia sampaiinflamasi difus luas, necrosis, effusi pleural dan fibrosis luas, efek pernafasan dapat dari

ringan sampai diespnoe berat sampai diestres pernafasan.

7. "kumulasi sekret 1 pengaruh jalan nafas dapat mengganggu oksigenisasi organ 2ital dan

jaringan.

. 4esiko tinggi infeksi ( penyebaran 1 akti2itas ulang ) berhubungan dengan pertahanan primertak adekuat, penurunan kerja silia 1 statis sekret, penurunan pertahanan 1 penekanan proses

imflamasi, malnutrisi, kurang pengetahuan untuk menghindari pemajanan patogen.

• Tujuan jangka pendek : $engidentifikasi inter2ensi untuk mencegah 1 menurunkan resiko

penyebaran infeksi.

• Tujuan jangka panjang : $enunjukan tehnik 1 melakukan perubahan pola hidup untuk

meningkatkan lingkungan yang aman.

Ren&ana tn(akan.

•

*. "njurkan pasien untuk batuk 1 bersin dan mengeluarkan pada tissue

menghindari meludah di tempat umum serta tehnik mencuci tangan yang tepat.

. 3aji patologi 1 penyakit ( aktif 1 tak aktif diseminasi infeksi melalui bronchus

untuk membatasi jaringan atau melalui aliran darah 1 sistem limfatik ) dan


25/28

potensial penyebaran melalui droplet udara selama batuk, bersin, meludah,bicara,

dll.

. dentifikasi orang lain yang beresiko, contoh anggota rumah, anggota, sahabatkarib 1 teman.

Ras!nalsas.

*. Perilaku yng diperlukan untuk mencegah penyebaran infeksi dapat membantu

menurunkan rasa terisolir pasien membuang stigma sosial sehubungan dengan penyakit menular.

. $embantu pasien menyadari 1 menerima perlunya mematuhi program pengobatan untukmencegah pengaktifan berulang 1 komplikasi. pemahaman begaiman penyakit disebarkan

kesadaran kemungkinan tranmisi membantu pasien 1 orang terdekat mengambillangkah untuk mencegah infeksi ke orang lain.

. 'rang I orang yang terpajan ini perlu program therapy obat untuk mencegah penyebaran

infeksi.

7. ?angguan rasa nyaman berhubungan dengan proses peradangan ditandai dengan peningkatan

suhu tubuh (hypertermi).

• Tujuan jangka pendek : $engidentifikasi inter2ensi untuk menurunkan suhu tubuh.

• Tujuan jangka panjang : $eminimalisir proses peradangan untuk meningkatkan

kenyamanan.

Ren&ana tn(akan '

*. $empertahankan keseimbangan cairan dalam tubuh dengan pemasangan infus

. $onitoring perubahan suhu tubuh

. 3olaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotik guna mengurangi proses

peradangan (inflamasi)

7. "njurkan pada pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi yang optimal sehingga

metabolisme dalam tubuh dapat berjalan lancar


26/28

Ras!nalsas '

*. #airan dalam tubuh sangat penting guna menjaga homeostasis (keseimbangan) tubuh.

"pabila suhu tubuh meningkat maka tubuh akan kehilangan cairan lebih banyak.

. !uhu tubuh harus dipantau secara efektif guna mengetahui perkembangan dan kemajuandari pasien.

. "ntibiotik berperan penting dalam mengatasi proses peradangan (inflamasi)

7. ;ika metabolisme dalam tubuh berjalan sempurna maka tingkat kekebalan1 sistem imun

bisa melawan semua benda asing (antigen) yang masuk.

-. 4esiko regimen terapi berhubungan dengan banyaknya kombinasi obat yang harus diminum

• Tujuan jangka pendek : memperbaiki gejala, mengurangi resiko infeksi.

• Tujuan jangka panjang : terapi regimen obat

Ren&ana tn(akan '

•

*. 3olaborasi dengan dokter tentang pemberian kombinasi obat.

. 3aji dari efek penggunaan regimen terapi.

. Berikan penyuluhan dan pendidikan kesehatan tentang ketidakteraturan berobatakan menyebabkan resistensi.

Ras!nalsas '

*. Pengobatan terhadap penyakit TB# memerlukan kombinasi berbagai obat (obat

antituberkulosis1 '"T) yang diberikan selama 5 bulan atau lebih untuk dinyatakan

sembuh.

. fek dari penggunaan regimen terapi dapat menyebabkan berbagai komplikasi.

. 3ombinasi obat yang telah diberikan telah disesuaikan dengan fase TB paru. !ehingga

ketidakteraturan akan menyebabkan resiko resistensi.

BAB I:


27/28

PENUTUP

KESIMPULAN

TB paru dapat terjadi dengan peristiwa sebagai berikut:

3etika seorang klien TB paru batuk, bersin, atau berbicara, maka secara tak sengaja keluarlahdroplet nuklei dan jatuh ke tanah, lantai, atau tempat lainnya. "kibat terkena sinar matahari atau

suhu udara yang panas, droplet nuklei tadi menguap. $enguapnya droplet bakteri ke udara

dibantu dengan pergerakan angin akan membuat bakteri tuberkolosis yang terkandung dalamdroplet nuklei terbang ke udara. "pabila bakteri ini terhirup oleh orang sehat, maka orang itu

berpotensi terkena infeksi bakteri tuberkolosis.

2.- SARAN

*. &endaknya mewaspadai terhadap droplet yang dikeluarkan oleh klien dengan TB parukarena merupakan media penularan bakteri tuberkulosis

. $emeriksakan dengan segera apabila terjadi tanda/tanda dan gejala adanya TB paru.

. !ebagai perawat hendaknya mampu memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan

rencana keperawatan pada penderita TB Paru.

DA"TAR PUSTAKA

!udoyo, "ruw. 885. Buku "jar lmu Penyakit Dalam jilid disi 0. ;akarta: Departemen lmuPenyakit Dalam O3


28/28

Materi Kuliah TB PARU.docx

Documents