Makalah Ilmiah Demam Kejang1

8/16/2019 Makalah Ilmiah Demam Kejang1

1/54

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kesehatan anak mempunyai arti penting dalam kehidupan keluarga,

mengingat mereka masih sepenuhnya tergantung pada orang tua atau orang

dewasa lain, jika kurangnya perhatian orang tua terhadap kesehatan anak maka itu

akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak.(hendarson 1997:26!

"emam Kejang merupakan kelainan neurologist yang paling sering

dijumpai pada anak terutama pada golongan anak berumur 6 bulan sampai

tahun. #amper $ % dari anak yang berumur dibawah & tahun pernah mengalami

kejang demam. ('gastiyah. 2&!

)erjadinya jangkitan demam kejang tergantung kepada umur, tinggi serta

*epatnya suhu tubuh meningkat. )iap anak mempunyai ambang kejang yang

berbeda, tergantung tinggi rendahnya ambang kejang seseorang anak akan

menderita demam kejang pada kenaikan suhu tertentu. ('gastiyah. 1997!.

+angkitan demam kejang merupakan satu maniestasi daripada lepasnya

muatan listrik yang berlebihan disel neuron sara pusat. Keadaan ini merupakan

gejala terganggunya ungsi otak dan keadaan ini hasru segera mendapatkan

penanganan medis se*ara tepat dan adekuat untuk men*egah terjadinya

komplikasi antara lain : "epresi pusat pernaasan, -neumonia aspirasi, *edera

isik dan retardasi mental.

elain dampak biologis, klien juga mengalami pengaruh psikososial. "alam

keadaan ini klien akan merasa rendah tinggi karena perubahan pada tubuhnya.

1


2/54

Klien juga akti/itasnya yang dapat menimbulkan bahaya bagi anak. .(hendarson

1997:260!

etelah penulis melihat ke rumah akit pada tanggal & agustus 21. klien

diruangan awat nap anak bnu ina +ukittinggi lebih banyak kasus demam

kejang dari pada penyakit yang lain. "an umumnya orang tua kurang mengetahui

dengan keadaan penyakit ini, sehingga banyak anak yang dibawa kerumah sakit

dalam keadaan yang berat. +edasar kan data yang didapat kan di bnusina

+ukittinggi )ahun 21 )epat nya diruangan anak )anggal &37 4gustus 21

ekitar orang yang menderita demam kejang dari 1 orang klien yang dirawat di

bnusina +ukittinggi "an termasuk 1 besar -enyakit yang terbanyak nomor

2 di umatra +arat ( "okumentasi bnusina +ukittinggi : 21!

+erdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk menerapkan 4suhan

Keperawatan pada klien dengan demam kejang di uang awat nap 4nak

bnu ina +ukittinggi.

1.2. Tujuan Penelitian

1.2.1. )ujuan 5mum

ampu menerapkan 4suhan Keperawatan pada 4n. 4 dengan demam kejang

di uang awat nap 4nak bnu ina +ukittinggi.

1.2.2. )ujuan Khusus

1. ampu melakukan pengkajian pada 4n. 4 dengan demam kejang di

ruang rawat inap anak bnu sina bukittinggi

2. ampu merumuskan diagnosa keperawatan pada 4n. 4 dengan

demam kejang di ruang rawat inap anak bnu sina bukittinggi

2


3/54

$. ampu menyusun ren*ana asuhan keperawatan pada 4n.4 dengan

demam kejang di ruang rawat inap anak bnu sina bukittinggi

. ampu melakukan implementasi keperwatan sesuai dengan ren*ana

di ruang rawat inap anak bnu sina bukittinggi

&. ampu melakukan e/aluasi dan mendokumentasikan dari proses

keperawatan yang telah dilakukan dalam rangka pemenuhan

kebutuhan klien. di ruang rawat inap anak bnu sina bukittinggi

1.3. Ruang Lingkup Penelitian

elakukan 4suhan Keperawatan 4n. 4 dengan demam kejang di uang

awat nap 4nak bnu ina +ukittinggi yang dilakukan selama $ hari

dari tanggal & 4gustus 7 4gustus 21.

1.4. Met!e Penuli"an

1..1. en*ana -enulisan

"alam penulisan makalah ini digunakan metode "eskripti

dengan tipe study terhadap klien "eman Kejang di uang awat

nap 4nak bnu ina +ukittinggi.

1..2. 8okasi -enelitian

akalah ilmiah ini dimulai dari study kasus yang dilakukan di

uang awat nap 4nak bnu ina +ukittinggi.

1..$. )eknik -engumpulan data

1. awan*ara

"ilakukan pada orang tua klien dan tim kesehatan lainnya.

"ata tersebut meliputi : data bio, psiko, sosial dan inormasi

yang menunjang lainnya.

$


4/54

2. -emeriksaan isik

-engumpulan data dilakukan dengan teknik nspeksi, -alpasi

dan 4uskultasi

$. ;bser/asi

-engumpulan data dengan teknik pengamatan langsung

terhadap klien

. "okumentasi

emperoleh data dari edi*al e*ord yang ada di uang

awat nap 4nak bnu ina +ukittinggi

1...


5/54

1..&. )eknik -engolahan "ata

"ata3data yang diperoleh diolah se*ara manual yaitu dengan jalan

mengklariikasikan, menegakkan diagnosa, menyusun inter/ensi,

melakukan implementasi sampai e/aluasi serta menyajikan data

se*ara berurutan.

1.#. $i"te%ati" Penuli"an

+4+ : -endahuluan

4. 8atar +alakang

+. )ujuan

=. etode -enulisan

". istematis -enulisan

+4+ : )injauan )eoritis

4. Konsep "asar

+. 4suhan Keperawatan

+4+ : )injauan Kasus

4. -engkajian

+. "iagnosa Keperawatan

=. -eren*anaan

". mplementasi

>. >/aluasi

+4+ ? : -embahasan

+4+ ? : -enutup

4. Kesimpulan

+. aran

&


6/54

BAB II

TIN&AUAN TE'RI

2.1. ('N$EP DA$AR

2.1.1. De)eni"i

"emam Kejang atau febril convulsion adalah bangkitan kejang yang

terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu re*tal diatas $0 o =! yang disebabkan

oleh proses ekstrakranium. ('gatsiyah : 1997 !

"emam Kejang merupakan kelainan neurologist yang paling sering

dijumpai pada anak tertama pada golongan anak yang berumur 6 bulan

sampai tahun.. -ada demam kejang terjadi pembahasan sekelompok neuron

se*ara tiba3tiba yang menyebabkan suatu gangguan kesadaran, gerak, sensori

atau memori yang bersiat sementara. ( 4es*eulaplus : 2 !


7/54

• Kejang -arsial Kompleks

3 )erapat gangguan kesadaran, walaupun pada awalnya

sebagai kejang parsial simpleks

3 "apat men*akup otomatisme atau gerakan otomatik,

menge*ap3nge*ap bibir, mengunyah, gerakan men*ongkel yang

berulang3ulang pada tangan dan gerakan tangan lainnya

3 )atapan terpakau. ( 'atsiyah : 2 !

2. Kejang 5mum

• Kejang 4bsens

3 @angguan kewaspadaan dan responsi/itas

3 "itandai dengan tatapan terpaku yang umumnya

berlangsung kurang dari 1& menit

3 aitan dan akhiran *epat, setelah itu kembali waspada

dan berkonsentrasi penuh

3 5munya dimulai pada usia antara tahun dan 1 tahun

dan sering sembuh dengan sendirinya saat usia 10 tahun

( 'atsiyah : 2 !

• Kejang ioklonik

3 Kedutan3kedutan in/olunter pada otot atau sekelompok

otot yang terjadi mendadak

• Kejang ioklonik 8anjutan

3 ering terlihat pada orang sehat selama tidur, tetapi bila

patologik berupa kedutan3kedutan sinkron dari leher, bahu,

lengan dan atas kaki

7


8/54

3 5mumnya berlangsung kurang dari & detik dan terjadi

dalam kelompok

3 Kehilangan kesadaran hanya sesaat

• Kejang )onik3)onik

3 "iawali dengan hilangnya kesadaran dan saat tonik kaku

umum pada otot eksremitas, batang tu/uh dan wajah yang

berlangsung kurang dari 1 menit.

3 )idak ada respirasi dan sianosis

3 aat tonik diikuti dengan gerakan klonik pada eksremitas

atas dan bawah

• Kejang 4tonik

3 #ilangnya tonus se*ara mendadak sehingga dapat

menyebabkan kelopak mata turun, kepala menunduk A jatuh ke

tanah

3 ingkat dan terjadi tanpa peringatan ('gatsiyah : 2& !

3

2.1.2. Etilgi

-enyebab Febrile Convulsion hingga kini belum diketahui dengan

-asti, demam sering disebabkan oleh ineksi saluran pernaasan atas, otitis

media, pneumonia, gastroenteritis dan ineksi saluran kemih. Kejang tidak

selalu tinbul pada suhu yang tinggi. Kadang3kadang demam yang tidak begitu

tinggi dapat menyebabkan kejang (ansjoer, 2!.

Kejang dapat terjadi pada setiap orang yang mengalami hipoksemia

(penurunan oksigen dalam darah! berat, hipoglikemia, asodemia, alkalemia,

0


9/54


10/54

*erebellum, medulla oblongata dan pons (batang otak! serta medulla

spinalis (sumsum tulang belakang!, system sara tepi (peripheral ner/ous

system! yang terdiri dari ner/us *ranialis (sara3sara kepala! dan semua

*abang dari medulla spinalis, system sara gaib (autonomi* ner/ous

system! yang terdiri dari sympatis (sistem sara simpatis! dan

parasymphatis (sistem sara parasimpatis!.

;tak berada di dalam rongga tengkorak (*a/um *ranium! dan

dibungkus oleh selaput otak yang disebut meningen yang berungsi untuk

melindungi struktur sara terutama terhadap resiko benturan atau

gun*angan. eningen terdiri dari $ lapisan yaitu duramater, ara*hnoid dan

piamater.

istem sara pusat (=entral 'er/ous ystem! terdiri dari :

a. =erebrum (otak besar!

erupakan bagian terbesar yang mengisi daerah anterior dan

superior rongga tengkorak di mana *erebrum ini mengisi *a/um

*ranialis anterior dan *a/um *ranialis media.

=erebrum terdiri dari dua lapisan yaitu : =orteks *erebri dan

medulla *erebri. ungsi dari *erebrum ialah pusat motorik, pusat

bi*ara, pusat sensorik, pusat pendengaran A auditorik, pusat penglihatan

A /isual, pusat penge*ap dan pembau serta pusat pemikiran.

ebagian ke*il substansia gressia masuk ke dalam daerah

substansia alba sehingga tidak berada di *orteks *erebri lagi tepi sudah

berada di dalam daerah medulla *erebri. -ada setiap hemiser *erebri

inilah yang disebut sebagai ganglia basalis.

1


11/54

Bang termasuk pada ganglia basalis ini adalah :

1! )halamus

enerima semua impuls sensorik dari seluruh tubuh, ke*uali

impuls pembau yang langsung sampai ke korteC *erebri. ungsi

thalamus terutama penting untuk integrasi semua impuls sensorik.

)halamus juga merupakan pusat panas dan rasa nyeri.

2! #ypothalamus

)erletak di inerior thalamus, di dasar /entrikel

hypothalamus terdiri dari beberapa nukleus yang masing3masing

mempunyai kegiatan isiologi yang berbeda. #ypothalamus

merupakan daerah penting untuk mengatur ungsi alat demam

seperti mengatur metabolisme, alat genital, tidur dan bangun, suhu

tubuh, rasa lapar dan haus, sara otonom dan sebagainya. +ila

terjadi gangguan pada tubuh, maka akan terjadi perubahan3

perubahan. eperti pada kasus kejang demam, hypothalamus

berperan penting dalam proses tersebut karena ungsinya yang

mengatur keseimbangan suhu tubuh terganggu akibat adanya

proses3proses patologik ekstrakranium.

$! ormation eti*ularis

)erletak di inerior dari hypothalamus sampai daerah batang

otak (superior dan pons /aroli! ia berperan untuk mempengaruhi

aktiitas *orteC *erebri di mana pada daerah ormatio reti*ularis ini

terjadi stimulasi A rangsangan dan penekanan impuls yang akan

dikirim ke *orteC *erebri.

11


12/54

b. erebellum

erupakan bagian terbesar dari otak belakang yang menempati

ossa *ranial posterior. )erletak di superior dan inerior dari *erebrum

yang berungsi sebagai pusat koordinasi kontraksi otot rangka.

ystem sara tepi (ner/us *ranialis! adalah sara yang langsung

keluar dari otak atau batang otak dan mensarai organ tertentu. 'er/us

*ranialis ada 12 pasang :

1! '. : 'er/us ;laktorius

2! '. : 'er/us ;ptikus

$! '. : 'er/us ;kulamotorius

! '. ? : 'er/us )roklearis

&! '. ? : 'er/us )rigeminus

6! '. ? : 'er/us 4bdu*en

7! '. ? : 'er/us asialis

0! '. ? : 'er/us 4kustikus

9! '. D : 'er/us @lossoaringeus

1! '. D : 'er/us ?agus

11! '. D : 'er/us 4**esorius

12! '. D : 'er/us #ipoglosus.

ystem sara otonom ini tergantung dari system sistema sara

pusat dan system sara otonom dihubungkan dengan urat3urat sara

aerent dan eerent. enurut ungsinya system sara otonom ada 2 di

mana keduanya mempunyai serat pre dan post ganglionik yaitu system

simpatis dan parasimpatis.

12


13/54

Bang termasuk dalam system sara simpatis adalah :

1! -usat sara di medulla ser/ikalis, torakalis, lumbal dan seterusnya

2! @anglion simpatis dan serabut3serabutnya yang disebut trunkus

symphatis

$! -leksus pre /ertebral : -ost ganglionik yg di*abangkan dari

ganglion kolateral.

ystem sara parasimpatis ada 2 bagian yaitu :

erabut sara yang di*abagkan dari medulla spinalis:

1. erabut sara yang di*abangkan dari otak atau batang

otak

2. erabut sara yang di*abangkan dari medulla spinalis.

( @ambar bagian3bagian sara !

2.1.#. Pat"ilgi

-ada keadaan demam kenaikan suhu tubuh 1 derajat *el*ius akan

mengakibatkan kenaikan metabolisme dan kebutuhan oksigen akan

meningkat. ;leh karena itu kenaikan suhu tubuh dapat mengubah

keseimbangan dari membrane sel neuron dan dalam waktu yang singkat

1$


14/54

terjadi diusi dari ion kolium maupun ion natrium melalui membrane tersebut

dengan akibat terjadinya lepas muatan listrik. 8epas muatan listrik ini

demikian besarnya sehingga dapat meluas keseluruhan sel maupun ke

membrane sel sekitarnya dengan bantuan bahan yang disebut neotransmitter

dan terjadi kejang ('gatsiyah.1997!.

,'-

Kejang demam

nlamasi

neksi

-eningkatan suhu tubuh

etabolisme basal meningkat

Kebutuhan ;2 meningkat

@lukosa ke otak menurun

-erubahan konsentrasi dan jenis ion

di dalam dan di luar sel

"iusi ion 'aE dan K E

(ejang

"urasi pendek "urasi lama

embuh 4pnea

1

etabolisme otak

meningkat

esiko )inggiinjuri


15/54

;2 menurun

Kebutuhan ;2 meningkat

#ipoCemia

4kti/itas otot meningkat

#ipoCia

-ermeabilitas meningkat

>dema otak

Kerusakan sel neuron otak

Epilep"i

(burner and suddar, 2$ !.

2.1.. (%plika"i

Komplikasi tergantung pada :

1. iwayat penyakit kejang tanpa demam dalam keluarga

2. Kelainan dalam perkembangan atau kelainan sara

sebelum anak menderita demam kejang

$. Kejang berlangsung lama atau kejang tikal

+ila terdapat paling sedikit 2 atau $ aktor tersebut diatas, maka

dikemudian hari akan mengalami serangan kejang tanpa demam sekitar

1&

• #iperkapnia

• #i otensi arterial

etabolik ;tak

meningkat


16/54


17/54

6. -embedahan, terutama untuk pasien yang resisten terhadap

pengobatan yang tujuannya :

3 emetakan akti/itas listrik di otak

3 enentukan letak A o*us epileprogenik

3 engangkat tumor, kelainan otak lainnya

3 'amun pembedahan dapat meninbulkan berbagai

komplikasi lain : edema serebral, hemoragi, hidro*epalus,

inark serebral atau peningkatan kejang. ('gastiyah, 1997!.

2.1.0. Penatalak"anaan (eperaatan

1. -ertahanan suhu tubuh stabil

2. enjelaskan *ara perawatan anak demam

$. elakukan dan mengajarkan pada keluarga *ara kompres

panas serta menjelaskan tujuan

. +eri terapi anti kon/ulsan jika diindikasikan. )erapi

kon/ulsan dapat diindikasikan pada anak3anak yang

memenuhi kriteria tertentu antara lain : kejang okal atau

kejang lama, abnormalitas neurology, kejang tanpa demam,

derajat pertama, usia dibawah 1 tahun dan kejang multiple

kurang dari 2 jam.

2.1.. Pe%erik"aan Diagn"tik

1. 5ntuk mengetahui adanya keadaan patologis di otak :

tumor, edema, inark, lesi *ongenital dan hemoragik

17


18/54

2. (agneti* esenan*e maging ! enentukan adanya

perubahan A patologis -

$. ontgen )engkorak, )idak banyak mebantu untuk

mendiagnosa akti/itas kejang ke*uali untuk mengetahui

adanya raktur

. -emeriksaan etabolk (-emeriksaan 8aboratorium !

eliputi :

3 @lukosa darah

3 Kalsium ungsi ginjal dan hepar

3 -emeriksaan adanya ineksi : test widal, lumbal

ungsi

3 Ke*epatan sedimentasi, hitung platelet

3 -emeriksaan serologi imunologi

&. >>@ angat bermanaat untuk menentukan diagnosa kejang

dan menentukan lesi serta ungsi neurology ('gastiyah,

199&!.

2.2. A$UHAN (EPERA,ATAN

2.2.1. -engkajian

1. dentitas Klien

'ama, umur, jenis kelamin, nama orang tua, pekerjaan orang tua,

pendidikan orang tua, alamat dan diagnosa medis serta tanggal

masuk

10


19/54

2 iwayat Kesehatan

3 iwayat Kesehatan ekarang

Klien mengalami peningkatan suhu tubuh I$0=, peningkatan

nadi, apnea, keletihan dan kelemahan umum, inkontinesia baik

urine ataupun ekal, sensiti/itas terhadap makanan, mual A

muntah yang berhubungan dengan akti/itas kejang. Klien akan

merasa nyeri otot dan sakit kepala.

3 iwayat Kesehatan "ahulu

4danya klien riwayat terjatuh A trauma, aktur, adanya riwayat

alergi dan adanya ineksi.

3 iwayat Kesehatan Keluarga

aktor resiko demam kejang pertama yang penting adalah

deman, selain itu terdpat a*tor herediter.

$. -emeriksaan isik

a. Kepala : kulit kepala bersih san beruban, tidak ada luka lesi,

rambut klien tipis, mukosa mulut kering, skelera tidak iketrik,

konjungti/a anemis

b. 8eher : tidak terdapat pembengkakan kelenjar tiroid ( tidak ada

kelainan!.

*. "ada : simetris kiri3 kanan, tidak tertaba massa

d. abdomen : distansi abdomen, terdenngar bising usus

e. >kstremitas : terpasang *airan inuse di tangan kanan dengan

*airan 8, turgor kulit jelek J $ detik, kekuatan otot

19


20/54

. @enitalia : tidak ada keluhan

g. )anda3tanda /ital

3 uhu tubuh klien meningkat lebih dari $7& =

3 -ernapasan : @igi mengatup, siasonosis, apnea,

pernapasan menurun A *epatL peingkatan mu*us.

3 irkulasi : #ipertensi, peningkatan nadi.

. )ingkat pertumbuhan dan perkembangan pada anak balita (3&

tahun! (meltHer,2!

a. -ertumbuhan

-ertambahan ++ 2 kg A tahun pada usia 21 bulan, kelihatan kurus,

tapi aktiitas motorik tinggi, system tubuh matang (berjalan dan

lompat!, )+ 637 *m A tahun, kesulitan makan, eliminasi mandiri,

kogniti berkembang, mmebutuhkan pengalaman belajar, inisiati

dan mampu identiikasi identitas diri.

b. -erkembangan (otorik, bahasa, kogniti!

+erdiri satu kaki, menggoyangkan jari kaki, mengambar a*ak,

menjepit benda, melambaikan tangan, makan sendiri,

menggunakan sendok, menyebutkan empat gambar dan warna,

menyebutkan warna benda, mengerti kata siat, menirukan

berbagai bunyi kata, paham dengan arti larangan berespon terhadap

panggilan, menagis bial dimarahi, permintaan sederhana,

ke*emasan perpisahan orang terdekat, mengenali semua anggota

keluarga.

2


21/54

&. -emeriksaan -enunjang

a. =)3*an

5ntuk mengetahui adanya keadaan patologis di otak :

tumor, edema, inark, lesi *ongenital dan hemogragik.

b. . (agneti* esenan*e maging !

enentukan adanya perubahan A patologis -

*. ontgen )engkorak

)idak banyak mebantu untuk mendiagnosa akti/itas kejang

ke*uali untuk mengetahui adanya raktur

6. -emeriksaan etabolk (-emeriksaan 8aboratorium !

eliputi :

3 @lukosa darah

3 Kalsium ungsi ginjal dan hepar

3 -emeriksaan adanya ineksi : test widal, lumbal ungsi

3 Ke*epatan sedimentasi, hitung platelet

3 -emeriksaan serologi imunologi

3

2.2.1. Diagn"a (eperaatan

+erdasarkan data pengkajan, diagnosa keperwatan utama pasien dapat

meliputi yang berikut : ("oenges >. arilynn,22!

1. esiko tinggi injury berhubungan dengan akti/itas motorik

dan hilangnya kesadaran selama kejang

2. )idak eektinya jalan naas berhubungan dengan

penumpukan mu*us, obstruksi lidah dan benda asin

21


22/54

$. @angguan perusi serebral b A d peningkatan tekanan

intra*ranial

. -eningkatan suhu tubuh bAd status metaboli*

&. Konsep diri : +ody image, harga diri berhubungan dengan

kehilangan *ontrol tubuh, reaksi negati/e dari lingkungan

terhadap penyakit

6. Kurang pengetahuan behubungan dengan kurangnya

inormasi

7. esiko kejang demam berulang berhubungan dengan

peningkatan suhu tubuh

2.2.2. Interen"i

+erdasarkan dianosa keperawatan diatas, maka dapat disusun peren*anaan

asuhan keperawatan. -ada tahap ini akan ditetapkan tujuan kriteria hasil

dan ren*ana tindakan untuk mengatasi masalah3masalah yang ditemukan.

("oenges >. arilynn,22!

'

o

'o

"C

)ujuan dan

Kriteria #asilnter/ensi Keperawatan asional

1

.

)ujuan : Kline

terhindar dari

banyak isikKriteria hasil :

3 Klien tenang

.

@ali bersama klien A

keluarga berbagaistimulasi yang dapat

menjadi pen*etus kejang

&.

-ertahanan bantalan lunak

pada penghalang

tempat tidur

6.

>/aluasi kebutuhan untuk A

berikan pelindungan

1. timulasi seperti lampu

yang terang dapat

meningkatkan akti/itasotak yang selanjutnya

meningkatkan resiko

terjadinya kejang

2. engurangi trauma saat

kejang terjadi selama klien

berada ditempat tidur

$. -enggunaan penutup

kepala dapat memberikan

perlindungan tambahan

22


23/54

pada kepala

7.

@unakan thermometer

dengan bahan mentalatau dapat suhu melalui

lubang telinga jika

perlu

0.

-ertahanan tirah baring

se*ara ketat jika klien

mengalami tanda3tanda

timbulnya ase

prodomal A aura

9.

)inggallah bersama klien

dalam waktu beberapa

lama selama A setelah

kejang

1.

iringkan kepala kesalah

satu sisi A lakukan

penghisapan pada jalan

naas sesuai indikasi

11.

4tur kepala, tempatkan

diatas daerah yang

empuk atau +antu

meletakkan pada lanati

jika keluar dari tempat

tidur jangan lakukan

restrein.

12.

8akukan penilaian ))?

1$.

+erikan obat sesuai indikasi

1.

-antau kadar sel darah,

elektrolit dan glukosa

. enurunkan resiko

klien mengigit dan

menghan*urkan

thermometer ataukemungkinan mengalami

trauma jika taiba3tiba

terjadi kejang

&. -emahaman

kepentingan untuk

mempertimbangkan tentang

pentingnya kebutuhan

keamanan diri sendiri

6. eningkatkan

keamanan klien dan

menghindari terjadinya

trauma

7. enurunkan resiko

terjadinya trauma mulut

tetpi tidak boleh dipaksa

karena kerusakan pada gigi

dan jaringan lunak dapat

terjadi

0. enurunkan resiko

trauma isik ketika klien

kehilangan *ontrol terhadap

otot /olunteer

9. en*atat keadaan

postikal dan waktu

penyembuhan pada

keadaan normal

1. 5ntuk mengoptimalkan

penekanan terhadap

akti/itas kejang dengan

dosis obat yang terendah

dan eek samping yang

minimal

11. engidentiikasikan a*tor

yang memperberat .A

menurunkan ambang

2$


24/54

kejang

2 )ujuan : -ola

naas menjadi

eekti

Kriteria hasil :

3 -ernaasan

normal ( 163

2CA!

1. 4njurkan agar

mengososngkan mulut

klien dari benda A Hat

tertentu

2. 8etakkan klien pada

posisi miring,

permukaan datar

miringkan kepala

selama kejang

$. 8epaskan pakaian pada

daerah leher dan

abdomen

. asukkan spatel lidah A

jalan naas buatan atau

gulungkan benad lunak

sesuai indikasi&. 8akukan penghisapan

sesuai indikasi

6. +erikan tambahan

oksigen A /entilasi

manual sesuai

kebutuhan pada ase

posiktal

7. iapkan untuk A +antu

melakukan intubasi jika

ada indikasi

1. enurunkan resiko

aspirasi atau masuknya

sesuatu benda asing ke

aring

2. eningkatkan aliran

se*ret, men*egah lidah

jatuh dan menyumbat jalan

naas

$. 5ntuk memasilitasi

usaha bernaas A ekspasi

dada

. 5ntuk men*egah

tergigitnya lidah dan

memudahkan saat

melakukan penghisapan

lender &. enurunkan resiko

aspirasi atau

asiksiasekunder terhadap

spasme /askuler selama

serangan kejang

6. "apat menurunkan

hipoksia serebral sebagai

akibat dari sirkulasi yang

menurun atau oksigen

7. un*ulnya apnea yang

berkepanjangan pada ase

postikal membutuhkan

dukungan /entilator

mekanik

2


25/54

$ )ujuan :

@angguan

perusi serebral

teratiKriteria hasil :

3

)ingkatkan

kesaradan

membaik

3

)anda3tanda /ital

stabil

3

)ak ada tanda

peningkatan

)K

3

1. )entukan aktor yang

berhubungan dengan

keadaan A penyebab

khusus selama koma A penurunan perusi

serebral dan potensial

terjadinya peningkatan

)K

2. -antau status

neurologist sesering

mungkin dan

bandingkan dengan

keadaan normal

$. -antau tanda3tanda

/ital

. >/aluasi pupil, *atat

ukuran, kesamaan,

bentuk dan reaksinya

terhadap *ahaya

&. 8etakkan kepala

dengan posisi agak

ditinggikan dan dalam

posisi anatomis

6. -ertahankan keadaan

tirah baring, *ipatakan

lingkungan yang

tenang

7. =egah terjadinya

mengdan saat deeksi

dan pernaasan yangmemaksa

0. +erikan oksigen sesuai

indikasi

9. +erikan obat sesuai

dengan indikasi

1. KerusakanAkemunduran

tandaAgejala neurologist

atau kegagalan

memperbaikinya setelahase awal memerlukan

tindakan pembedahan

2. engetahui

ke*enderungan tingkat

kesadaran dan potensial

pneningkatan )K dan

mengetahu lokasi, luas dan

kemajuanA resolusi

kerusakan -

$. ?ariasi mungkin terjadi

oleh karena tekanan A

trauma serebral pada

daerah /asomotor otak

. @angguan penglihatan

yang spesiik

men*erminkan daerah otak

yang terkena,

mengindikasikan kemanan

yang harus mendapat

perhatian dan

mempengaruhi inter/ensi

yang akan dilakukan

&. enurunkan tekanan

arteri dengan meningkatkan

dramas dan meningkatkansirkulasi A perusi

6. 4kti/itas A stimulasi yang

kontiniu dapat

meningkatkan )K istirahat

total dan ketanangan

mungkin diperlukan untuk

pen*ehana terhadap

pendarahan dalam kasus

stroke

2&


26/54

7. nau/er /alsa/a dapat

meningkatkan )K dan

memperbesar resiko

terjadinya pendarahan0. enurunkan hipoksia

yang dapat menyebabkan

/asodilatasi serebral dan

tekanan meningkatA

terbentuknya edema

9. "apat digunakan untuk

mengontrol kejang dan atau

untuk akti/itas sedati

? )ujuan : uhutubuh kembali

normal

Kriteria hasil :

3

Klien tidak

gelisah

3

Klien dapat

istirahat

1. onitor suhu tubuhklien

2. onitor tanda3tanda

/ital klien

$. 8akukan kompres

dengan air hangat jika

temperature I $0 derajat

*el*ius

. =egah penggunaan

pakaian yang tebal dan

terlalu ketat

&. Kolaborasi dengan

dokter dalam pemberian

obat sesuai indikasi

1. engawasi keadaan yangdapat menimbulkan

komplikasi

2. Kekurangan *airan

meningkatkan rekuensi

jantung, menurunkan )" dan

mengurangi /olume nadi

$. eningkatkan rasa nyaman

dengan menurunkan

/asodilatasi

. eningkatkan rasa nyaman

klien

&. 5ntuk mengoptimalkan

terhadap proses metaboli*

dengan dosis obat yang

terendah dan dengan eek

samping yang minimal& ? )ujuan : tidak

terjadinya

gangguan harga

diri

Kriteria hasil :

3

-enerimaan diri

dalam

perubahan

gaya hidup

1. 4njurkan klien untuk

mengekspresikan

perasaanya

2. 4njurkan pada klien

untuk tidak

merahasiakan

masalahnya

$. #indari pemberian

1. adanya keluhan merasa takut,

marah dan sangat

memperhatikan implikasinya

dimasa yang akan datang

dapat

2. -engawasan perlu diberikan

pada beberapa akti/itas yang

berat

$. -engawasan perlu diberikan

beberapa ati/itas yang berat

26


27/54

3

perlindungan yang

berlebihan pada klien,

anjurkan akti/itas

dengan memberikan pengawasan A dengan

memantau jika ada

indikasi

. )ekankan pentingnya

orang terdekat untuk

tetap dalam keadaan

tenang selama kejang

. 4nsietas dari orang terdekat

akan dirasakan oleh klien dandapat meningkatkan persepsinegati/e terhadap dirisendiri A lingkungan

6 ? )ujuan : klien A

keluargamengerti kondisi

kesehatan

sekarang

Kriteria #asil :

3 ;rang tua A

keluarga tidak

gelisah

1.


28/54

6. +i*arakan kembali

kemungkinan eek dari

perubahan homone

7. "iskusikan manaatkesehatan umum yang

baik seperti diit yang

adekuat

0. )injau kembali

pentingnya kebersihan

mulut dan perawatan gigi

yang teratur

0. enurunkan resiko ineksi

mulut dan hyperplasia dari

gusi

7.

? )ujuanm : tidak terjadi demam

kejang berulang

Kh : suhu tubuh

dalam batas

normal

1. -antai tanda3tanda /ital2. 8akukan kompres

hangat

$. 4njurkan klien banyak

minum J232&

mlAhari

. +erikan obat sesuai

indikasi dokter

1. 5ntuk mengetahui perubahan suhu

tubuh

2. 5ntuk

menurunka panas

$. 5ntuk

mengganti *airan yang hilang

. 5ntuk

memper*epat penyembuhan

klien

2.2.3. I%ple%enta"i

mplimentasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari ren*ana

keperawatan yang telah disusun pada tahap peren*anaan. mplementasi

keparawatan disesuaikan dengan ren*ana keperawatan yang telah disusun.

mplementasi dilakukan sesuai dengan kebutuhan klien dan dapat

diterima oleh klien itu sendiri dan keluarga klien


29/54

2.2.4. Ealua"i

Keeektian inter/ensi keparawatan pada anak dengan kejang dapat

dilakukan dengan pengkajian se*ara terus menerus dan e/aluasi terhadap

asuhan yang dapat di obser/asi :

1. 4nak dan keluarga memahami tanda dan tingkah laku yang

menyebakan kejang

2. engkaji lingkungan A situasi yang dapat membahayakan anak saat

kejang

$. Keluarga mampu melakukan manajemen perawatan anak3anak

selama kejang

. 4nak dan keluarga memahami tentang tearpi pengobatan dan bisa

mengidentiikasi aktor3aktor akibat pengobatan

&. Keluarga merasa tenang dan mengerti tentang kondisi anaknya

6. 4nak merasakan bahagia, memahami tentang kesehatannya dan

tetap berinteraksi dengan teman3teman

29


30/54

BAB III

TIN&AUAN (A$U$

3.1. PEN*(A&IAN

3.1.1. DATA DA$AR

1. dentitas klien

3 'ama : 4n. 4

3 5mur : 21 bulan

3


31/54

3 -ekerjaan bu : )

3 -endidikan 4yah : 5

3 -endidikan b : 4

3 4lamat : +ukittinggi

$.1.2. 4lasan asuk

Klien asuk 5@" bnu ina +ukittinggi diantar oleh orang

tuanya dalam keadaan sadar. ;rang tua mengatakan 4n. 4 kejang

sebelum dibawa sakit .-ada saat pengkajian pada tanggal & 4gustus

21 orang tua mengatakan 4n. 4 demam ( : $0o =!, 4n. 4 tampak

lemah dan letih, kepala sakit dan batuk kering

$.1..$ iwayat Kesehatan ekarang

;rang tua mengatakan 4n. 4 demam 2 jam sebelum terjadinya

kejang dan saat kejang keluar buih dari mulut 4n. 4 orang tua

mengatakan lam kejang J 1 menit, kemudian 4n. 4 dibawa

kerumah mantari dan orang tua mengatakan anak hanya digosokkan

al*ohol diseluruh tubuhnya serta didekatkan kehidung 4n. 4. setelah

itu 4n. 4 dibawa ke 5@" bnu ina +ukittinggi dalam keadaan

sadar. "i 5@" klien kejang 2 C, tapi tidak kelaur buih dari mulut dan

tadi pagi (& agustus 21! klien kejang lagi, sekrang klien masih

demam dengan suhu tubuh $0o =, an. 4 tampak lemah dan letih,

men*ret dank lien terpasang inuse K4 >' + (11 ttsAi! ( suhu

normal anak $6=3 $7,&=

$1


32/54


33/54

$.1.6. Kebutuhan "asar

Pla keia"aan "e5ri65ari $eelu% !i

raat

$aat !i raat

a. -ola 'utrisi

rekuensi makan

"iet

'asu makan

4lasan : mual A mual

ntake *airan

+erat badan

b. -ola eliminasi

+4+

− rekuensi

− aktu

− arna

− Konsistensi

− Keluhan

+4K

−

rekuensi

$C A hari

akanan

biasa

+aik

)idak ada

$3 gelas A

hari

11 kg

1 2 C A hari

-agi dan sore

Kuning

8unak

)idak ada

2 C A hari

$C A hari G porsi

akanan lunak

enurun

untah &36 kaliA hari

$3 gelas A hari

11 kg

3& kali

ering

Kuning

>n*er

)idak ada

2 3 $ D A hari

Khas warna urine tidak ada

alam sering terbangun

$$


34/54

− arna

− Keluhan

*. -ola istirahat dan tidur

aktu

8ama

d. andi

rekuensi

Khas warna

urine

)idak ada

iang dan

malam

1 jam E 9 jam

1 2 C A hari

$ jam E 0 jam

1 C A

har

i

$.1.7 -emeriksaan isik

1. )ingkat kesadaran : *omposmentis

2. Kemampuan motorik :

3 4n. 4 kelihatan lemah dan lelah

3 4n. 4 hanya tidur

$. 4n. 4 tidak sulit untuk bi*ara

. ensori

3 4n. 4 tampak gelisah dan rewel

3 )idak ada gangguan sensori pendengaran dan penglihatan

&. Kepala :

3 Kulit kelihatan bersih, tidak ada ketombe, rambut lurus berwarna hitam

6. ajah

3 -erubahan warna : tidak sianosis

3 +ibir tidak ada stomatitis

3 ukosa bibir kering

7. ata

$


35/54

3 Konjungti/a sub anemis

3 ata imetris kiri dan kanan

0. )elinga

3 )idak ada se*ret

3 +ersih

3 )idak ada gangguan pendengaran

9. #idung

3 4da se*ret

1. "ada

3 imetris kiri dan kanan

3 )idak ada bunyi wising

11. 4bdomen

3 -erut kembung

3 +ising usus ( E ! &30 kaliAmenit

12. @enitalia

3 tidak ada luka dan le*et

1$. ekstremitas

3 )angan kiri terpasang inuse K4 >' + 11 tts A i

1 anda3tanda /ital

3 uhu : $0 o =

3 'adi : 11 C i

3 -ernaasan : $ C A i

$&


36/54


37/54

$.1.0 -emeriksaan )ingkat -ertumbuhan "an -erkembangan

1. Kemandirian dalam bergaul

4n. 4+ermain dengan teman sebaya dan orang tuanya

2. otorik #alus

4n. 4 dapat meniru gambar bujur sangakar dan dapat

menggunakan gunning

$. otorik Kasar

4n. 4 dapat mengendarai sepeda roda tiga, berdiri satu kaki

beberapa dan dapat melampar serta menangkap bola

. Kogniti dan +ahasa

engatakan *erita yang berlebih3lebihan dan mengetahui

warna atau lebih.

3.2 ANALI$A DATA

'o "ata asalah Keperawatan

1 "o :

3 : $0=

3 ' : 1CAmenit

3 - : $ CA menit

3 Kulit anak terasa

kasar

"s :

3 bu mengatakan

anak demam sejak semalam

3 bu mengatakan

badan anaknya terasa panas

esiko demam kejang berulang

2 "o :

4n. 4 demam (:$0o

*!

+ibir klien kering

)urgor kulit kurang

Kekurangan /olume *airan tubuh

$7


38/54

"

bu mengatakan 4n.

4 demam tinggi sejak semalam

bu mengatakan

4n.4 kurang minum untah setiap

selesai makan

$

"o :

;rang tua

mengatakan tidak tau tentang penyakit

demam kejang.

;rang tua kelihatan

bingung

" ;rang tua

menanyakan apa yang menyebabkan

anaknya kejang

;rang tua

mennayakan apakah anaknya bisa

kejang kembali

;rang tua

menanyakan bagaimana *ara agar

anaknya tidak kembali kejang

Kurang pengetahuan

"o :

4n. 4 )ampak letih

dan lemah

'asu makan 4n.4

menurun

"iit yang

disediakan tidak habis G porsi

++ badan ( 11 kg !

Konjungti/a anemis

#emoglobin :

11gAdl

"

bu mengatakan 4n.

4 nasu makan 4n.4 menurun

bu 4n. 4

mengatakan anaknya muntah setiap

selesai makan

bu mengatakan

makanan yang dihabiskan M porsi

bu mengatakan

anaka 4 muntah3muntah selesai makan

esiko gangguan pemenuhankebutuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

$0


39/54

3.3. DIA*N'$A (EPERA,ATAN

1! esiko demam kejang berulang berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh

2! esiko tinggi kekurangan *airan tubuh berhubungan peningkatan suhu

tubuh

$! Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang inormasi tentang

penyakit klien

! esiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan muntah

$9


40/54

3.4 REN-ANA A$UHAN (EPERA,ATAN

'o "iagnosa

Keperawatan

)ujuan A Kriteria hasil nter/ensi keperawatan asional

a. -antai tanda3tanda /ital

b. 8akukan kompres hangat*. 4njurkan klien banyak minum J23

2& mlAhari

d. +erikan obat sesuai indikasi dokter

a. 5ntuk mengetahui perubahan suhu tubuh

b. 5ntuk menurunka panas*. 5ntuk mengganti *airan yang hilang

d. 5ntuk memper*epat penyembuhan klien

1 esiko tinggi

kekurangan

*airan tubuh

bAd

peningkatan

suhu tubuh

)ujuan : Kekurangan

*airan tidak terjadi

Kriteria hasil :

i. ))? Klien

ii . embran mukosa

lembab

a.;bser/asi tanda gejala kekurangan *airan

: turgor kulit kurang, membrane mukosa

kering, mata dan ubun3ubun *ekung

b. 4njurkan

klien A keluarga untuk meningkatkan

intake *airan dan jelaskan tujuan

*. 4jarkan

pada orang tua *ara perawatan demam

( demontrasikan dan jelaskan *ara

kompres hangat!

d. 4njurkan

pada orang tua untuk memasangkan

pakaian yang tipis untuk anaknya.

a. mengetahui adanya kekurangan *airan

b. agar intake *airan terpenuhi

*. dengan mengajarkan perawatan ibu dapat

membantu proses perawatan anak

d. pakaian tipis dapat mengurangi terjadinya

panas yang berlebihan

e. untuk mengetahui perkembangan nutrisi anak

. agar kebutuhan *airan terpenuhi

g. intake dan output seimbang

h. mempermudah proses tindakan keperawatan


41/54

e. )imbang

++

. Kontrol

pemberian *airan inuse

g. engontr

ol balan*e *airan

h. 8ibatkan

keluarga dalam pemberian asuhan

keperawatan2 Kurang

pengetahuan

bAd kurang

inormasi

tentang

penyakit klien

)ujuan : Klien A keluarga

mengerti dengan kondisi

sekarang

Kriteria hasil :

;rang tua tampak tidak

*emas A tenang

1. +ina hubungan yang baik dengan

orang tua klien

2. +erikan penjelasan tentang

keadaan anaknya

$. +erikan kesempatan orang tua

klien A keluarga untuk mengekpresikan

perasaanya

. +erikan pendidikan kesehatan

tentang penyakit anaknya

&. 8ibatkan orang tua dalam proses

keperawatan

1. empermudah dalam proses tindakan

keperawatan

2. 5ntuk mengurangi ke*emasan keluarga

$. engetahui keluahan dan ke*emasan yang

sedang dihapadi

. enambah pengetahuan ibu dan keluarga

&. emper*epat proses penyembuhan

1


42/54

$. @angguan

pemenuhan

kebutuhan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b A d

muntah

)ujuan : 'utrisi

seimbang

Kriteria hasil :

iii. Klien tidak lemah

dan letih

i/. Klien tidak mual

dan muntah

/. "iet yang

disediakan habis

1. 4njurkan orang tua untuk

memberikan anak makan dalam keadaan

hangat

2. 4njurkan orang tua untuk

memberikan anak makan porsi ke*il tapi

sering

$. Kaji makan yang disukai klien

. onitor makan yang dihabiskan

setiap makan

&. )imbang ++ Klien

6.


43/54

3.# -ATATAN PER(EMBAN*AN

'o#ariA)anggal

'o"C

mplementasi >/aluasi -ara

1 Kamis A

&

4gustus

21

1. emonitor ))? tubuh 4n.4

2. elakukan dan mengajarkan orang

tua 4n.4 *ara kompres panas dan

menjelaskan tujuannya

$. enganjurkan pada orang tua

untuk memasangkan anaknya pakain

yang tipis

. elibatkan keluarga dalam

pemberian asuhan keperawatan

.

3 ;rangtua mengatakan

anaknya masih demam

;rang tua mengatakan

ada melakukan kompres

hangat

;:

3 an. 4 tampak lemah

3 +ibir 4n.4 kering

3 uhu $0 o =

3 anak masih demam

4:

3 asalah belum teratasi

- :

3 nter/ensi dilanjutkan

1,2,$, 1. membina hubungan yang baik

dengan orang tua klien

2. memberikan penjelasan tentang

demam kejang

$. emberikan kesempatan orang

tua klien A keluarga untuk

mengekpresikan perasaanya

. memberikan pendidikan

kesehatan tentang penyakit anaknya

&. elibatkan orang tua dalam proses

keperawatan

.

3 ibu mengatakan

mengerti dengan yangdijelaskan

3 ;rang tua mengatakan

ke*emasannya sudah

berkurang.

; : 3ibu an. 4 tampak

mengerti

3;rang tua tampak

tenang

3ibu dapat menjawab

pertanyaan siswa

4 :

asalah teratasi,

inter/ensi dihentikan

1. mengnjurkan orang tua untuk

memberikan anak makan dalam

keadaan hangat

2. menganjurkan orang tua untuk

.

3 bu mengatakan

anaknya belum mau

makan

3 ;rang tua mengataka

$


44/54

memberikan anak makan porsi ke*il

tapi sering

$. mengkaji makan yang disukai klien

. memonitor makan yang dihabiskan

setiap makan

&. menimbang ++ Klien

6. menjelaskan pada orang tua

pentingnya nutrisi untuk pemulihan

kesehatan

setengah porsi diit

habis

;.

3 ++ badan (11kg!

Konjungti/a anemis

#emoglobin : 11gAdl4:

3 asalah belum teratasi

3 inter/ensi di lanjutkan

2


45/54

6. menjelaskan pada orang tua

pentingnya nutrisi untuk

7. pemulihan kesehatan

seteang porsi

4nak masih lemah4: 3 asalah teratasi

-3 nter/ensi di

lanjutkan

$ abtu

7 4gust

21

1. emonitor ))? tubuh 4n.4

2. elakukan dan mengajarkan orang tua

4n.4 *ara kompres panas dan

menjelaskan tujuannya

$. enganjurkan pada orang tua untuk

mempertahankan kompres hangat jika

suhu tinggi

. elibatkan keluarga dalam pemberian

asuhan keperawatan

:

3 bu mengatakan 4n .4

tidak demam lagi

;:

3 uhu : $7,& o =

3 'adi : 1 C A i

3 -ernaasan : 20 C A

3 4n.4 tampak mulai

bersemangat

3 ukosa mulut lembab

3 ++ : 11,1 Kg

4:

3 asalah setengah

teratasi

-:

3 nter/ensi lanjutkan

oleh pegawai ruangan

&


46/54

BAB I7

PEMBAHA$AN MA$ALAH

"alam pelaksanaan study asuhan keperawatan selama $ hari berturut3

turut terhadap kasus demam kejang yang dimulai dari tanggal & 4gustus 7

agustus 21 melalui proses keperawatan sebagai penyelesaian masalah yang

ditemukan. elma melakukan study kasus penulis sudah men*oba melaksanakan

proses keperawatan dengan baik. aka dalam pembahasan ini dapat diuraikan

sesuai dengan proses keperawatan yang dimulai dari pengkajian sampai e/aluasi.

4.1 Pengkajian

-engkajian merupakan tahap asuhan keperawatan yang bertujuan

untuk mengumpulkan data tentang klien. "imana pengkajian dilakukan

dengan beberpa *ara yaitu melalui wawan*ara, pemeriksaan isik, obser/asi

dan dokumentasi. -ada pengkajian didapat data dasar, identitas klien, riwayat

kesehatan sekarang, riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan klien,

riwayat kesehatan keluarga, pemeriksaan isik dan data penunjang berupa

pemeriksaan laboratorium.

1. iwayat Kesehatan ekarang

"iketahui bahwa klien kejang setelah demam dengan suhu I$0 o=, klien

lemah dan letih, klien men*ret. #al ini disesuaikan dengan pengkajian

menurut teoritis bahwa demam kejang disebabkan oleh peningkatan suhu

tubuh I$0 o=, klien akan lemah dan letih, inkontinensia baik urine maupun

ekal

6


47/54

2. iwayat Kesehatan "ahulu

Klien mengalami kejang demam baru kali ini. ebelumnya klien pernah

terjatuh dan kepala terbentur. ni sesuai tioritis bahwa demam kejang dapat

dipengaruhi oleh herder sebagai a*tor intristik. "apat ditarik kesimpulan

bahwa klien menderita demam kejang dipengaruhi oleh a*tor lain yaitu

peningkatan suhu tubuh I$0 o= dan adanya riwayat trauma

$. emeriksaan isik

-ada pemeriksaan isik tingkat klien *omposmentis, tidak terdapat sianosis

pada klien, eksremitas tidak kaku. edangkan pada pemeriksaan se*ara

tioritis yaitu tingkat kesadaran klien bingung atau tidak ada respon,

sianosis, ekstremitas terjadi kelakuan. #al ini disebabkan karena klien

sudah mendapatkan terapi dari tim medis dan sudah mendapatkan

keperawatan.

. )ingkat -ertumbuhan dan -erkembangan

-ada tingkat pertumbuhan dan perkembangan pada 4n. 4 sesuai dengan

tahap pertumbuhan dan perkembangan pada usianya dan sesuai dengan

teoritis pada periode pertumbuhan dan perkembangan anak masa pra

sekolah ($36 tahun!

4.2 Diagn"a (eperatan

"alam menegakkan diagnosa keperawatan pada study kasus penulis berusaha

merumuskan diagnosa keperawatan menurut teoritis adalah :

1. esiko tinggi injury berhubungan dengan akti/itas

motorik dan hilangnya kesadaran selama kejang

7


48/54

2. )idak eektinya jalan naas berhubungan dengan

penumpukan mu*us, obstruksi lidah dan benda asing

$. @angguan perusi serebral b A d peningkatan

tekanan intra*ranial

. -eningkatan suhu tubuh bAd status metaboli*

&. @anggaun konsep diri : +ody image, harga diri

berhubungan dengan kehilangan *ontrol tubuh, reaksi negati/e dari

lingkungan terhadap penyakit

6. Kurang pengetahuan behubungan dnegan kurangnya

inormasi

"ari diagnosa keperawatan yang ada pada studi kepustakaan hanya satu yang

mun*ul diagnosa yang sama dari studi kasus dikerankan selama pengkajian

penulis tidak pernah menjumpai klien kejang dank lien telah mendapatkan

terapi dari tim medis.

"iagnosa3diagnosa yang mun*ul dalam studi kasus ini yaitu :

1. esiko demam kejang berulang berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh

2. esiko tinggi kekurangan *airan tubuh berhubungan peningkatan suhu

tubuh

$. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang inormasi tentang

penyakit klien. esiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan


4.3. I%ple%enta"i

alah satu bentuk implementasi keperawatan yang dilakukan yang sesuai

dengan inter/ensi *ara perawatan teoritis adalah melakukan dan mengajarkan

0


49/54

serta menjelaskan *ara perawatan anak demam yaitu *ara kompres panas yang

terdapat pada diagnosa . hal ini sesuai dengan inter/ensi keperawatan asuhan

keperawatan teoritis pada diagnosa $ yaitu peningkatan suhu tubuh bAd satus

metaboli* dimana inter/ensi keperawatannya :

&. onitor suhu tubuh klien

6. onitor tanda3tanda /ital klien

7. 8akukan kompres dengan air hangat jika temperature I$7,&o=

0. =egah penggunaan pakaian yang tebal dan terlalu ketat

9. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat sesuai

indikasi

mplementasi yang dilakukan sesuai dengan ren*ana tindakan keperawatan

yang telah disusun. alaam melaksanakan implementasi penulis tidak

menemukan kesulitan karena keluarga klien sangat kooperati. "an

implemntasi yang dilakukan dapat diterima oleh keluarga klien.

4.4.Ealua"i

"ari empat diagnosa yang dapat itegakkan selama study kasus hanya satu

diagnosa yang sama dengan diagnosa keperawatan menurut teoritis

dikarenakan klien dalam masa penyembuhan dan telah mendapatkan terapi

dari ti medis. "an semua e/aluasi dapat di*apai sesaui dengan tujuan yang

telah ditetapkan.

9


50/54

BAB 7

(E$IMPULAN DAN $ARAN

#.1 (e"i%pulan

etelah melakukan 4suh Keperawatan ini penulis sudah mampu untuk

menerapkan asuhan keperawatan pada 4n. 4 dengan diagnosa medisnya yaitu

demam kejang melalui proses:

&.1.1.-engkajian

"alam melakukan pengkajian, penulis dapat mengumpulkan data pada

klien dengan kejang demam yang dilakukan dengan wawan*ara,

pemeriksaan isik, obser/asi dan dokumentasi keperawatan. ehingga

dengan pengkajian didapat data dasar berupa data demograi, riwayat

kesehatan sekarang, riawayat kesehatan terdahulu, riwayat kesehatan

keluarga dan pemeriksaan isik serta data penunjang

&.1.2."iagnosa Keparawatan

etelah pengumpulan data maka dapat ditemukan masalah3masalah

keperawatan melalui analisa data dengan diagnosa :

1. esiko kejang berulang berhubungan dengan peningkatan suhu

tubuh

2. Kekurangan /olume *airan tubuh berhubungan dengan peningkatan

suhu tubuh

$. @angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan


&


51/54

. Kurang pengetahuan berhubungan dengan inormasi tentang

penyakit klien

-ada diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan terdapat $ diagnosa

a*tual dan 1 diagnosa potensial

1. -eren*anaan

-ada tahap peren*anaan dapat disusun ren*ana tindakan dengan prioritas

masalah yang bertujuan : keseimbangan *airan tubuh, demam berkurang,

napsu makan meningkat, tidak terjadi kejang berulang, ke*emasan orang

tua berkurang.

2. mplementasi

-ada tahap ini merupakan realisasi mandiri dan kolaborasi dari

peren*anaan yang sudah disusun.

$. >/aluasi

-ada tahap e/aluasi dapat dinilai keberhasilan asuhan Keperawatan yang

sudah dijalankan. -ada umumnya tujuan ter*apai sesuai dengan kriteria

yang telah ditetapkan.

)erlaksananya asuhan keperawatan ini tidak terlepas dari dukungan dari

tim medis, sta ruangan dan klien A keluarga klien.

#.2 $aran6"aran

+erdasarkan hasil penerapan 4suhan keperawatan yang dilakukan maka

beberapa masukan yang dapat diberikan antara lain :

Klien dan keluarga

&1


52/54

Kepada klien dan keluarga diharapkan mampu menjaga kesehatan serta

mempunyai keinginan untuk melaksanakan tindakan3tindakan dan

nasehat3nasuhat yang telah diberikan tenaga kesehatan demi kesehatan

klien agar tidak terjadi kejang berulang.

)enaga -erawat

"alam melakukan pengkajian pada klien A keluarga diharapkan perawat perlu

mempersiapkan diri dengan pengetahuan keterampilan dan komunikasi tereupetik.

ehingga memudahkan dalam pengumpulan data

4gar asuhan keperawatan dapat berjalan dengan baik, perlu adanya peren*anaan

yang matang

"alam melaksanakan asuhan keperawatan diharapkan adanya kerjasama yang

baik dengan klien, keluarag klien dan tim kesehatan lainnya

nstitusi -endidikan

"iharapkan study kasus ini dapat meningkatkan mutu dan kualitas tenaga

kesehatan serta mengahsilkan tenaga kesehatan yang proesional

&2


53/54

&$


54/54

Makalah Ilmiah Demam Kejang1

Documents