Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

1/76

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. “A” DENGAN STROKE NON

HEMORAGIC DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA PALEMBANG

TAHUN 2016

OLEH:

KELOMPOK 3

1.

FADLI

FIRYAD

I

(006!!1"1#01"$

2. ANNISA

PUTI

%ENIA

N

(006!!1"1#021$

3. %ANATI

A

ANGGR

AINI

(006!!1"1#022$

. TIARA

SEPTI

ARINI

(006!!1"1#023$

".

".".

".

".

".

".

DELA &LARA H.P

(006!!1"1#02$

6. LIAAPRILI

ANI

(006!!1"1#02"$

#. 'INI

IRA

MAYAN

GSARI

(006!!1"1#026$

!. LIA

SEPTIA

NA

(006!!1"1#02#$

. NONA

KHAIR

UNNISA


2/76

(006!!1"1#02!$

10. RYAN HANDOKO

(006!21"1#001$

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI'ERSITAS SRIWI%AYA

2016


3/76

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan rahmat-

Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah seminar yang berjudul

“ Asuhan Keperawatan Pada Ny. “A” Dengan Stroke Non Hemoragic Di Rumah

Sakit Bhayangkara Paem!ang "ahun #$%&”.

Penyusun menyadari baha terselesaikannya skripsi ini berkat bantuan

dan bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengu!apkan

terimakasih kepada"

#. Yth. $ikayati, %.&ep., Ns., M.&ep selaku &etua Pr'gram %tudi (lmu

&eperaatan )akultas &ed'kteran *ni+ersitas %riijaya dan d'sen

pembimbing.

. Yth. eni Ariansyah, %.&ep., Ns. selaku pembimbing makalah seminar.

. %eluruh jajaran sta/ pegaai 0umah %akit 1hayangkara

Palembang, )ebruari 2#3

Penyusun

ii


4/76

DAFTAR ISI

HALAMAN %UDUL...............................................................................................)

KATA PENGANTAR.............................................................................................))

DAFTAR ISI..........................................................................................................)))

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

#.# 4atar 1elakang................................................................................................#

#. 0umusan Masalah...........................................................................................5

#. Tujuan Penulisan............................................................................................5

#.5 Man/aat Penelitian..........................................................................................5

BAB II TIN%AUAN PUSTAKA............................................................................"

.# &erangka Te'ri...............................................................................................3

. Anat'mi )isi'l'gi..........................................................................................6

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN.................................................................6

BAB I' PEMBAHASAN.....................................................................................!!

BAB ' PENUTUP................................................................................................1

A. %impulan.......................................................................................................7#

1. %aran.............................................................................................................7

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................3

iii


5/76

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Seiring laju perke!angan pera"a!an "unia# !an$ak terja"i

peru!a%an p&la %i"up "ala a'$arakat. (a'$arakat )en"erung

ti"ak "i'iplin "ala enerapkan p&la akan gi*i 'ei!ang# ga$a

%i"up $ang ti"ak 'e%at 'e%ingga akan e!erikan "apak pa"a

perge'eran p&la pen$akit# $aitu "ari p&la pen$akit in+ek'iu'

!erge'er ke p&la pen$akit "egenerati+ ,(i'!a)%#-/0.

Ke%i"upan &"ern kini enuntut 'egala 'e'uatu 'er!a

in'tan "an )epat. Seiring "engan itu# tern$ata kita %aru'

e!a$ar a%al "engan ke'e%atan kita. Di "ala akanan a"a

!e!erapa +akt&r $ang apa!ila "ik&n'u'i teru' eneru' "ala

jangka panjang "apat enurunkan kualita' ke'e%atan tu!u% kita.

le% karena itu# kita e!utu%kan 'e'uatu $ang "apat

eperta%ankan ke'e%atan tu!u% kita# k%u'u'n$a "ala

elan)arkan pere"aran "ara%# engurangi ti!unan leak "ala

pe!ulu% "ara% , en)ega% pen$u!atan 0 "an eringankan

kerja jantung ,Ar&+a%# A.N.# -110.

De2a'a ini tingkat kepe"ulian a'$arakat akan

peeli%araan ke'e%atan ter%a"ap !er!agai re'ik& $ang "apat

eni!ulkan 'tr&ke a'i% 'angat ren"a%# terli%at "ari in'i"en

'tr&ke )en"erung eningkat 'etiap ta%unn$a 'e%ingga 'tr&ke

enja"i a'ala% 'eriu' $ang "apat en$e!a!kan keatian "ala


6/76

-

2aktu 'ingkat# ke)a)atan# "an !ia$a $ang "ikeluarkan 'angat !e'ar

, (i'!a)%# -/0.

Re'ik& 'tr&ke eningkat 'eiring "engan !eratn$a "an

!an$akn$a +akt&r re'ik&. Data epi"ei&l&gi en$e!utkan re'ik&

untuk ti!uln$a 'erangan ulang 'tr&ke a"ala% 3 4 "an p&pula'i

$ang perna% en"erita 'tr&ke eiliki keungkinan 'erangan

ulang a"ala% 5 kali "i!an"ingkan p&pula'i n&ral , (i'!a)%#

-/ 0.

rgani'a'i Str&ke Dunia en)atat %apir 674 &rang

$ang epun$ai +akt&r re'ik& "apat ter%in"ar "ari 'tr&ke !ila

en$a"ari "an engata'i +akt&r re'ik& ter'e!ut 'ejak "ini.

Ba"an ke'e%atan "unia epre"ik'i !a%2a keatian aki!at

'tr&ke akan eningkat 'eiring "engan keatian aki!at pen$akit

jantung "an kanker kurang le!i% 8 juta pa"a ta%un -1 enja"i 6

juta "i ta%un -3 ,9a'tr&ki# -1-0.

De:ni'i 'tr&ke enurut ;&rl" Healt% rgani*ati&n ,;H0

a"ala% tan"a


7/76

3

%iperk&le'ter&leia# ga$a %i"up "an a"a pen$e!a! $ang ti"ak

"apat "i&"i:ka'i 'eperti uur# jeni' kelain# genetik ,(an'j&er#

-0.

Str&ke "i!agi enja"i "ua jeni' $aitu 'tr&ke n&n %e&ragik

"an 'tr&ke %e&ragik. Str&ke n&n %e&ragik "i'e!a!kan karena

a"an$a 'u!atan pa"a pe!ulu% "ara% $ang en$e!a!kan aliran

"ara% ke&tak 'e!agian atau ke'eluru%an ter%enti. 64 'tr&ke

a"ala% 'tr&ke n&n %e&ragik. Se"angkan 'tr&ke %e&rgik

"i'e!a!kan &le% pe)a%n$a pe!ulu% "ara% &tak. Hapir >7

ka'u' 'tr&ke %e&ragik terja"i pa"a pen"eerita %iperten'i ,Nurari+

"an Har"%i# -170.

Uun$a 'tr&ke !erlanjut "engan "epre'i# artin$a pen"erita

'a"ar k&n"i'in$a 'u"a% lain untuk elakukan akti=ita' 'e%ari


8/76

/

ilia%# agar penuli' le!i% ea%ai !agaiana pr&'e'

kepera2atan $ang "ilakukan pa"a klien "engan pen$akit 'tr&ke

n&n %e&ragik.

1.- Ruu'an (a'ala%

Ber"a'arkan "ari latar !elakang "i ata'# a'i% tinggin$a

jula% pa'ien Str&ke N&n He&ragi) "apat "iruu'kan a'ala%

'e!agai !erikut ? Bagaiana a'u%an kepera2atan pa"a N$.A

"engan 'tr&ke n&n %e&ragi) "i ruang ra2at P&' I RS B%a$angkara

Pale!ang ta%un -18 @

.

1.3 Tujuan Penuli'an

Untuk engeta%ui a'u%an kepera2atan pa"a N$.A "engan 'tr&ke

n&n %e&ragi) "i Ruang ra2at P&' I RS B%a$angkara Pale!ang

ta%un -18.

1./ (an+aat Penelitian

1./.1Bagi In'titu'i Pen"i"ikanDengan a"an$a a'u%an kepera2atan "i%arapkan "apat

e!erikan an+aat !erupa pengeta%uan "i !i"ang ilu

pengeta%uan 'e%ingga !i'a "igunakan untuk pr&'e' !elajar

engajar.1./.-Bagi Rua% Sakit B%a$angkara Pale!ang

A'u%an kepera2atan ini "i%arapkan e!erikan an+aat

'e!agai pelengkap "an re+eren'i "ala a'u%an kepera2atan

$ang a"a "i rua% 'akit.1./.3Bagi (a%a'i'2a


9/76

7

Dengan a"an$a a'u%an kepera2atan ini "i%arapkan

a%a'i'2a "apat ena!a% 2a2a'an pengeta%uan.

.

BAB II

TINAUAN PUSTAKA

-.1De:ni'i

Str&ke atau )e"era )ere!r&=a'kuler a"ala% ke%ilangan +ung'i &tak

$ang "iaki!atkan &le% !er%entin$a 'uplai "ara% ke !agian &tak

,Selt*er . Su*anne# --0. Str&ke enurut ;H a"ala% ani+e'ta'i

klinik "ari gangguan +ung'i )ere!ral# !aik +&kal aupun gl&!al# $ang

!erlang'ung "engan )epat# !erlang'ung le!i% "ari -/ ja atau

!erak%ir "engan aut# tanpa "iteukann$a pen$e!a! 'elain "aripa"a

gangguan =a'kuler ,Alia%. "kk# -30.

Str&ke a"ala% ke%ilangan +ung'i &tak $ang "iaki!atkan &le%

!er%entin$a 'uplai "ara% ke!agian &tak ,Baug%an# Diane."kk #

-0. Str&ke a"ala% gangguan neur&l&gi $ang "apat ti!ul 'ekun"er

"ari 'uatu pr&'e' pat&l&gi "an pe!ulu% "ara% ,Pri)e# -0. Str&ke

a"ala% In+ark "ari 'e!agian &tak karena kekurangan aliran "ara% ke

&tak ,unai"i# -/0.

Str&ke n&n %e&ragik a"ala% 'tr&ke $ang "i'e!a!kan karena

'u!atan pa"a arteri 'e%ingga 'uplai gluk&'a "an &k'igen ke &tak

!erkurang "an terja"i keatian 'el atau jaringan &tak $ang "i'uplai.


10/76

8

Str&ke i'keik ,n&n %e&ragik0 a"ala% ter'u!atn$a pe!ulu%

"ara% $ang en$e!a!kan aliran "ara% ke &tak 'e!agian atau

ke'eluru%an ter%enti , Nurari+# -170.


11/76

>

-.-Anat&i "an Fi'i&l&gi-.-.1 tak

Ga!ar B.1 Anat&i tak ,%ttp?CC222.e"i)a't&re.)&0

tak erupakan pu'at ken"ali +ung'i tu!u% $ang ruit "engan

'ekitar 1 illar 'el 'ara+ # 2alaupun !erat t&tal &tak %an$a

'ekitar -#7 4 "ari !erat tu!u%# > 4 &k'igen "an nutri'i $ang

"iperlukan tu!u% tern$ata "igunakan &le% &tak. Ber!e"a "engan

&tak "an jaringan lain$a. tak ti"ak apu en$ipan nutri'i

agar !i'a !er+ung'i# &tak tergantung "ari pa'&kan aliran "ara%#

$ang 'e)ara k&ntin$u e!a2a &k'igen "an nutri'i.

Pa"a "a'arn$a &tak ter"iri "ari tiga !agian !e'ar "engan +ung'i

tertentu $aitu?

a. tak !e'ar

tak !e'ar $aitu !agian utaa &tak $ang !erkaitan "engan

+ung'i intelektual $ang le!i% tinggi# $aitu +ung'i !i)ara# integrita'

in+&ra'i 'en'&ri , ra'a 0 "an k&ntr&l gerakan $ang %alu'. Pa"a


12/76

6

&tak !e'ar "iteukan !e!erapa l&!u' $aitu# l&!u' +r&ntali'#

l&!u' parientali'# l&!u' tep&rali'# "an l&!u' &k'ipitali'.

!. tak ke)il

Terletak "i!a2a% &tak !e'ar !er+ung'i untuk k&&r"ina'i

gerakan "an ke'ei!angan.

). Batang &tak

Ber%u!ungan "engan tulang !elakang# engen"alikan

!er!agai +ung'i tu!u% tera'uk k&&r"ina'i gerakan ata#

enjaga ke'ei!angan# 'erta engatur perna+a'an "an

tekanan "ara%. Batang &tak ter"iri "ari# &tak tenga%# p&n' "an

e"ula &!l&ngata ,Lann$ 'u'trani# '$a'ir ala# i2an %a"i#

-3 0.

-.-.- Ner=u'a. Ner=u' &l=akt&riu'

Sara+ pe!au $ang keluar "ari &tak "i!a2a &le% "a%i#

e!a2a rang'angan ar&a ,!au

ke &tak.

!. Ner=u' &ptiku'

(en'ara: !&la ata# e!a2a rang'angan pengli%atan ke

&tak.

). Ner=u' &kul&&t&ri'

Ber'i+at &t&ri'# en'ara: &t&t


13/76

5

Ber'i+at &t&ri'# en'ara: &t&t< &t&t &r!ital. Sara+ peutar

ata $ang pu'atn$a terletak "i!elakang pu'at 'ara+ penggerak

ata.

e. Ner=u' trigeinu'

Ber'i+at ajeuk ,'en'&ri' &t&ri'0 'ara+ ini epun$ai

tiga !ua% )a!ang# +ung'in$a 'e!agai 'ara+ ke!ar tiga# 'ara+ ini

erupakan 'ara+ &tak !e'ar. 'ara+n$a $aitu?

10 Ner=u' &ltaiku'? 'i+atn$a 'en'&rik# en'ara: kulit

kepala !agian "epan kel&pak ata ata'# 'elaput len"ir

kel&pak ata "an !&la ata.-0 Ner=u' ak'ilari'? 'i+atn$a 'en'&ri'# en'ara: gigi ata'#

!i!ir ata'# palatu# !atang %i"ung# r&nga %i"ung "an

'inu' ak'ilari'.30 Ner=u' an"i!ula? 'i+atn$a ajeuk , 'en'&ri "an &t&ri'

0 en'ara: &t&t


14/76

1

Si+atn$a 'en'&ri# en'ara: alat pen"engar# e!a2a

rang'angan "ari pen"engaran "an "ari telinga ke &tak.

Fung'in$a 'e!agai 'ara+ pen"engar.

i. Ner=u' gl&'&+aringeu'

Si+atn$a ajeuk ,'en'&ri "an &t&ri'0 en'ara: +aring#

t&n'il "an li"a%# 'ara+ ini "apat e!a2a rang'angan )ita ra'a

ke &tak.

j. Ner=u' =agu'

Si+atn$a ajeuk , 'en'&ri' "an &t&ri'0 engan"ung

'ara+


15/76

11

Skala Nilai Keterangan

N&ral 7 (apu enggerakkan per'en"ian"ala lingkup gerak penu%# apuela2an ga$a gra=ita'i# anpuela2an "engan ta%an penu%

Baik / (apu enggerakkan per'en"ian"engan ga$a gra=ita'i# apu ela2an"engan ta%an 'e"ang

Se"ang 3 Han$a apu ela2an ga$a gra=ita'i

Buruk - Ti"ak apu ela2an ga$a gra=ita'i,gerakan p&'iti+0

Se"ikit 1 K&ntrak'i &t&t "apat "ipalpa'i tapa

gerakkan per'en"ian

Ti"aka"a

Ti"ak a"a k&ntrak'i &t&t

!. Skala Akti=ita'

Tingkat Akti=ita' Kateg&ri

Tingkat (apu era2at "iri 'e)ara penu%

Tingkat 1 (eerlukn penggunaan alat

Tingkat - (eerlukan !antuan ataupenga2a'an &rang lain

Tingkat 3 (eerlukan !antuan#penga2a'an&rang lain "an peralatan

Tingkat / Sangat tergantung "an ti"ak "apatelakukan atau !erparti'ipa'i "alapera2atan.

-.3Pat&:'i&l&gi

Str&ke i'kei terja"i karena ter'u!atn$a pe!ulu% "ara% $ang

en$e!a!kan aliran "ara% ke &tak 'e!agian atau ke'eluru%an

ter%enti. Pen$u!atan "apat terja"i karena penupukan ti!unan

leak $ang engan"ung k&le'tr&l ,plak0 "ala pe!ulu% "ara% !e'ar

,arteri kar&ti'0 atau pe!ulu% "ara% 'e"ang ,arteri 'ere!ri0 atau


16/76

1-

pe!ulu% "ara% ke)il. Plak en$e!a!kan "in"ing "ala arteri

ene!al "an ka'ar 'e%ingga aliran "ara% ti"ak lan)ar# irip aliran air

$ang ter%alang &le% !atu. Dara% $ang kental akan terta%an "an

enggupal ,tr&!&'i'0# 'e%ingga alirann$a enja"i 'eakin

la!at. Aki!atn$a &tak akan engalai kekurangan pa'&kan &k'igen.

ika kela!atan pa'&kan &k'igen ini !erlarut


17/76

13

-./Pat%2a$

Penyakit yang mendasari str'ke 8alk'h'l, hiperk'lester'id,

mer'k'k, stres, depresi, kegemukan9

Ater'skler'sis

8elastisitas pembuluh

darah menurun9

&epekatan darah meningkatPembentukan

tr'mbus

:bstruksi thr'mbus

di 'tak

Penurunan darah ke 'tak

$ip'ksia serebri

(n/ark jaringan 'tak

Tirah baring

0esik' kerusakan integritas

kulit

e/isit peraatan diri

Penurunan kemapuan 't't

mengunyah;menelan

Perubahan

persepsi sens'ri

&erusakan pusat gerakan

m't'rik di l'bus /r'ntalis

hemisphere;hemiplagia


18/76

1/

-.7Eti&l&gi

(enurut Selt*er ,--0# pen$e!a! 'tr&ke n&n %e&ragi) $aitu?

-.7.1 Tr&!&'i'

(erupakan !ekuan "ara% "i "ala pe!ulu% "ara% &tak atau

le%er 'e%ingga en$e!a!kan i'keia jaringan &tak $ang "apat

eni!ulkan &e"ea k&nge'ti 'ekitarn$a

-.7.- E!&li'e )ere!ral

(erupakan pen$u!atan pe!ulu% "ara% &ak &le% !ekuan

"ara%# leak "an u"ara $ang !erlang'ung )epat "an gejala ti!ul

kurang "ari 1


19/76

17

-.>.1 Hip&k'ia 'ere!ral

tak !ergantung pa"a keter'e"ian &k'igen $ang "ikirikan

ke jaringan.

-.>.- Penurunan "ara% 'ere!ral

Aliran "ara% 'ere!ral !ergantung pa"a tekanan "ara%# )ura%

jantung# "an integrita' pe!ulu% "ara% 'ere!ral

-.>.3 Lua'n$a area )i"era

E!&li'e 'ere!ral "apat terja"i 'etela% in+ark i&kar" atau

:!ral'i atriu atau "apat !era'al "ari kantup jantung pr&'tetik.

E!&li'e akan enurunkan aliran "ara% ke &tak "an

'elanjutn$a enurunkn aliran "ara% 'ele!ral. Di'ritia "apat

engaki!atkan )ura% jantung ti"ak k&n'i'ten "an peng%entian

t%r&!u' l&kal.


20/76

18

-.6Peerik'aan Penunjang-.6.1 Peerik'aan Diagn&'tik

Peerik'aan "iagn&'tik enurut ,(an'j&er# -70 $aitu ?

-.6.- T S)an ,&puter T&&gra: S)an0

Peerik'aan ini eperli%atkan 'e)ara 'pe'i:k letak

e"ea# p&'i'i %eat&a a"an$a jaringan &tak $ang in+ark atau

i'keia# "an p&'i'in$a 'e)ara pa'ti. Ha'il peerik'aan !ia'an$a

"i"apatkan %iper"en' +&kal# terka"ang pea"atan terli%at "i

=ertikel atau en$e!ar ke perukaan &tak.

-.6.3 Angi&gra: ele!ral

(e!antu enentukan pen$e!a! 'tr&ke 'e)ara 'pe'i:k

'eperti per"ara%an atau &!'truk'i arteri a"an$a titik &kula'i

atau ra+tur

-.6./ Pung'i Lu!al

(enunjukkan a"an$a tekanan n&ral# tekanan eningkat

"an )airan $ang engan"ung "ara% enunjukkan a"an$a

per"ara%an.

-.6.7 (agnatik Re'&nan Iaging ,(RI0

(enunjukkan "aera% $an engalai in+ark# %e&rragi

-.6.8 Ultra'&n&gra: D&pler

(engi"enti:ka'i pen$akit artei&=ena

-.6.> Sinar Tengk&rak

(engga!arkan peru!a%an kelenjar lepeng pineal

-.6.6 Elektr& En)ep%al&gra:


21/76

1>

(engi"enti:ka'i a'ala% "i"a'arkan pa"a gel&!ang &tak

"an ungkin eperli%atkan "aera% le'i $ang 'pe'i:k.

-.5Peerik'aan La!&rat&riu-.5.1 Lu!al pung'i# peerik'aan liku&r era% !ia'an$a "ijupai

pa"a per"ara%an a''i+# 'e"angkan per"ara%an $ang ke)il

!ia'an$a 2arna liku&r a'i% n&ral 'e2aktu %ari %ari

pertaa-.5.- Peerik'aan kiia "ara%# pa"a 'tr&ke akut "apat terja"i

%iperglikeia. Gula "ara% "apat en)apai -7g "i"ala

'eru.

-.1 Penatalak'anaan

Tin"akan e"i' ter%a"ap pa'ien 'tr&ke eliputi ?

-.1.1Peng&!atan K&n'er=ati+

(enurut Selt*er# et al ,--0 peng&!atan k&n'er=ati+

eliputi

a. Diuretika Untuk enurunkan e"ea 'ere!ral $ang en)apai

tingkat ak'iu 3 'apai 7 'etela% in+ark 'ere!ral!. Anti k&agulan (en)ega% e!eratn$a t%r&!&'i' "an e!&li "ari

tepat lain "ala kar"i&=a'kuler). Anti tr&!&'it

Dapat "i'erapkan karena tr&!&'it eainkan peran

$ang 'angat penting "ala pe!entukan t%r&!u' "an

e!&li.


22/76

16

-.1.-Peng&!atan pe!e"a%an

(enurut (an'j&er ,-70 tujuan utaa a"ala% eper!aiki

aliran "ara% 'ere!ral.

a. En"&'tekt&i kar&ti'# e!entuk ke!ali arteri kar&ti'

$aitu "engan e!uka arteri kar&ti' "i le%er.!. Re=a'kulari'a'i

Untuk eng&!ati kea"aan akut perlu "iper%atikan +akt&r<

+akt&r kriti' !erikut ini ?

a.Beru'a%a en'ta!ilkan tan"a


23/76

15

(erupakan pengkajian tentang pen$akit $ang 'e"ang "an

a'i% "ialai &le% pa'ien-.11.-./ Ri2a$at ke'e%atan "a%ulu

(erupakan pengkajian tentang pen$akit $ang "ialai

klien "ala rentang 2aktu le!i% "ari 8 !ulan $ang lalu-.11.-.7 Ri2a$at ke'e%atan keluarga

Anali'a "ari gen&gra keluarga# apaka% a"a angg&ta

keluarga $ang perna% engalai 'tr&ke 'e!elun$a atau

pen$akit pe!ulu% "ara% lainn$a.-.11.-.8 Ri2a$at p'ik&'&'ial

(eliputi in+&ra'i engenai perilaku# pera'aan# "an

e&'i $ang "ialai klien 'e%u!ungan "engan

pen$akitn$a'erta tanggapankeluarga ter%a"ap pen$akit

klien.

-.11.3Peerik'aan Fi'ik-.11.3.1 Akti=ita'CI'tira%at

Gejala ? era'a ke'ulitan untuk elakukan

akti=ita' karena kelea%an# ke%ilangan

'en'a'i atau parali'i'# era'a u"a% lela%#

'u'a% untuk !eri'tira%at Tan"a ? gangguan t&nu' &t&t# paralitik# terja"i

kelea%an uu# gangguan pengli%atan#

gangguan tingkat ke'a"aran.-.11.3.- Sirkula'i

Gejala ? A"an$a pen$akit jantung ,(I# reuatik#

GK# en"&kar"iti'# !akterial0# ri2a$at

%ip&ten'i p&'tural Tan"a ? Hiperten'i arterial 'e%u!ungan "engan

a"an$a e!&li'e# +rekuen'i na"i "apat

!er=aria'i# "i'ritia.-.11.3.3 Integrita' Eg&


24/76

-

Gejala ? Pera'aan ti"ak !er"a$a# pera'aan putu'

a'a Tan"a ? E&'i $ang la!il "an keti"ak'iapan untuk

ara%# 'e"i% "an ge!ira. Ke'ulitan untuk

engek'pre'ikan "iri-.11.3./ Eliina'i

Gejala ? Peru!a%an p&la !erkei%# ink&ntenen'ia

urine# anuria-.11.3.7 (akananC)airan

Gejala ? Na+'u akan %ilang# ual unta% 'elaa

+a'e akut# ke%ilangan 'en'a'i

Tan"a ? Ke'ulitan enelan# &!e'ita'.-.11.3.8 Neur&'en'&ri

Gejala ? Pu'ing# 'akit kepala# kelea%anC

ke'eutanC ke!a'# pengli%atan enurun#

'entu%an ? %ilangn$a rang'angan 'en'&rik

k&ntralateral "an terka"ang ip'ilateral Tan"a ? pa"a 2aja% terja"i parali'i' atau pare'e#

ke%ilangan keapuan enggunakan

&t&rik 'aat klien ingin enggunakann$a#

"an kejang.-.11.3.> N$eriCKen$aanan

Gejala ? Sakit kepala "engan inten'ita' $ang

!er!e"a

Tan"a ? peru!a%an per'ep'i ter%a"ap &rienta'i

tepat tu!u%# gangguan !ere'p&n ter%a"ap

pana' "an "inginC gangguan regula'i 'u%u

tu!u%


25/76

-1

-.11.3.1Interak'i S&'ial Tan"a ? (a'ala% !i)ara# keti"akapuan untuk

!erk&unika'i

-.1- Pri&rita' (a'ala% Kepera2atan (enurut D&eng&e'# (&&r%&u'e# Gei''ler ,--0# pri&rita'

a'ala% $ang ungkin ti!ul antara lain?a. (eningkatkan keapuan &!ili'a'i klien!. (en)ega%Ceinialkan k&plika'i "an penurunan +ung'i

ner+u' =agu'C reek enelan). (eningkatkan a'upan nutri'i "an en)ega% terja"in$a

"e:'it a'upan )airan

". (e!antu euli%kan integrita' kulite. (e!antu pa'ien elakukan pera2atan "iri untuk enjaga

ke'e%atan klien.

-.13 Diagn&'a Kepera2atan

-.13.1Gangguan &!ilita' :'ik !." %eipare'i'# ke%ilangan

ke'ei!angan "an k&&r"ina'i

-.13.-Gangguan enelan !." penurunan +ung'i ner=u' =agu' C

%ilangn$a reek' enelan

-.13.3Keti"ak'ei!angan nutri'i kurang "ari ke!utu%an tu!u%

!." keti"akapuan untuk en)erna akanan#

penurunan +ung'i ner=u' %ip&gl&'u'

-.13./Keru'akan integrita' kulit !." penurunan &!ilita'

-.13.7De:'it pera2atan "iri !." gejala tira% !aring aki!at

penurunan &!ilita' :'ik.

-.13.8De:'it pengeta%uan klien "an keluarga engenai k&n"i'i

"an pera2atan !." kurangn$a in+&ra'i.

-.1/ Ren)ana A'u%an Kepera2atan


26/76

--

Diagn&'a

Kepera2atan

Tujuan Inter=en'i Ra'i&nal

Gangguan

&!ilita' :'ik!." %eipare'i'#

ke%ilangan

ke'ei!angan

"an k&&r"ina'i

Setela%

"ilakukantin"akan

kepera2atan 3

-/ ja pa'ien

enunjukkan ?

(eningkatkan C

eperta%anka

n kekuatan "ari

+ung'i !agian

$ang terkena

"engan kriteria

%a'il ?

- Akti=ita'

:'ik

eningkat

- Peningkatan

&!ilita'

untuk

!erpin"a%

1.Perik'a tan"a<

tan"a =ital 'e)arak&ntinue

-.Bantu pa'ien

untuk elakukan

akti:ta'

3.Anjurkan "an

lati% pa'ien

elakukan

akti:ta' gerak

akti+ "an pa'i+

pa"a 'eua

ek'treita'

/.Berikan alat

!antu jika pa'ien

e!utu%kan

7.K&la!&ra'i

pe!erian &!at

"engan ti e"i'

1. Untuk

engeta%uik&n"i'i pa'ien

'e!elu

elakukan

lati%an

-. (eperu"a%

peenu%an

ke!utu%an pa'ien

3. (e!antu pa'ien

elati% &t&t<

&t&tn$a 'e)ara

:'ik untuk

einialkan

atr&pi &t&t.

/. (eperu"a%

&!ilita' pa'ien

7. Untuk

pen$e!u%an

'e)ara e"i'.Gangguan

enelan !."

penurunan

+ung'i ner=u'

=agu'C %ilangn$a

ree' enelan

Setela%

"ilakukan

tin"akan

kepera2atan

3 3-/ ja

pa'ien

enunjukkan ?

- Pen)ega%an

a'pira'i

- Dapat enelan

)airan C

partikel pa"at

"engan kriteria

1. Bantu pa'ien

eng&ntr&l

kepala

-. (ep&'i'ikan

pa'ien "u"uk

'elaa "an

'etela% akan

3. Berikan akan

"engan

perla%an pa"a

lingkungan

tenang

/. Anjurkan pa'ien

1. (e!antu

en)ega%

a'pira'i "an

eningkatkan

keapuan

enelan

-. (enggunakan

gra=ita'i untuk

eu"a%kan

enelan "an

enurunkan

re'ik& a'pira'i

3. Pa'ien "apat


27/76

-3

%a'il ?

- Keapuan

enelan

a"ekuat

- Keapuan

eng&'&ngkan

r&ngga ulut

- Keapuan

eng&ntr&l

unta%

- K&n"i'i

perna+a'an

a"ekuat

enggunakan

'e"&tan untuk

einu

)airan

!erk&n'entra'i

pa"a ekani'e

akan tanpa

a"an$a

gangguan "ari

luar

/. (enguatkan &t&t

+a'ial "an &t&t

enelan "an

enurunkan

re'ik& ter'e"ak

Keti"ak'ei!ang

an nutri'i kurang

"ari ke!utu%an

tu!u% !."

keti"akapua

n en)erna

akanan#

penurunan

+ung'i ner=u'

%ip&gl&'u'

Setela%

"ilakukan

tin"akan

kepera2atan 3

-/ ja pa'ien

enunjukkan ?

- Statu'

nutri'i

- Berat

terk&ntr&l

Dengan kriteria

%a'il ?

- A"an$a

peningkatan

!erat !a"an

- Ti"ak a"a

tan"a

alnutri'i

1. !'er=a'i "an

)atat intake

akanan pa'ien

-. Berikan

akanan

"engan p&la

'e"ikit tapi

'ering

1. (enga2a'i

a'ukan kal&ri

atau kualita'

kekurangan

k&n'u'i

akanan

-. (akan 'e"ikit

"apat

enurunkan

kelea%an #

eningkatkan

pea'ukan juga

en)ega%

"i'ten'i ga'ter

Keru'akan

integrita' kulit

!." penurunan

&!ilita'

Setela%

"ilakukan

tin"akan

kepera2atan

1. Kaji kulit kaki

'etiap - ja "an

&nit&r

ter%a"ap area

1. Untuk engeta%ui

kea"aan

integuen kulit

'e)ara "ini


28/76

-/

'elaa -/

ja pa'ien

enunjukkan ?

Ti"ak terja"i

keru'akan

integrita' kulit

"engan kriteria

%a'il ?

- Ber'i% "an

kering

- Kulit utu%

$ang tertekan

-. U!a% p&'i'i tiap

- ja 'ekali

3. Baringkan !a"an

pa"a tepat

$ang le!ut

"an kering

-. Untuk

eningkatkan

'irkula'i kulit

3. Untuk

engurangi

tekanan $ang

en$e!a!kan

'tre' ekanik "an

"apat en$erap

keringat %ingga

kulit tetap kering

De:'it

pera2atan "iri

!." tira% !aring

aki!at &!ilita'

:'ik enurun

Setela%

"ilakukan

tin"akan

kepera2atan

'elaa -/

ja pa'ien

enunjukkan ?

Peru!a%an ga$a

%i"up untuk

eenu%i

ke!utu%an

pera2atan "iri

"engan kriteria

%a'il ?

- (engeta%ui

ke!utu%an

'e)ara

in"i=i"ual

- Klien

tapak

!er'i% "ari

'egi

penapilan

1. Pantau

ke!er'i%an "iri

klien "ili%at

kuku# ra!ut

"an integrita'

kulit

-. Anjurkan

keluarga

!erparti'ipa'i

"ala

e!antu klien

untuk per'&nal

%$gine 'eperti

e&t&ng kuku

"an an"i.

3. Berikan upan

!alik kepa"a

klien ter%a"ap

ke!er'i%an "iri

1. enilai

ke!er'i%an "iri

untuk

enentukan

inter=en'i

'elanjutn$a

-. (eningkatkan

ken$aanan

klien "ala

pr&'e'

pera2atan "iri

3. (eningkatkan

%arga "iri klien

De:'it Setela% 1. iptakan 1. (enanggapi "an


29/76

-7

pengeta%uan

klien "an

keluarga

engenai

k&n"i'i "an

pera2atan !."

kurangn$a

in+&ra'i

"ilakukan

tin"akan

kepera2atan

3-/ ja#

a'ala%

kurangn$a

pengeta%uan

"apat terata'i

"engan kriteria

%a'il? keluarga

engatakan

engerti

engenai k&"i'i

"an pera2atan

pa'ien..

lingkungan

'aling per)a$a

"engan klien

"an keluarga

"engan

en"engarkan

penu% per%atian

-. "i'ku'ikan

"engan keluarga

pa'ien

engenai

pera2atan pa"a

'tr&ke n&n

%ae&ragi).

3. Bekerja 'aa

"engan keluarga

klien "ala

enentukan

ja"2al lati%an

R( 'elanjutn$a

eper%atikan

perlu "i)iptakan

'e!elu keluarga

klien

enga!ilan

!agian pr&'e'

!elajar

-. Parti'ipa'i "engan

peren)anaan

eningkatkan

antu'ia' "an kerja

'aa pa'ien

"engan prin'ip<

prin'ip $ang

"ipelajari.3. Keluarga !i'a

engerti k&n"i'i

pa'ien# untuk

e!erikan

pera2atan 'aat

enjaga pa'ien "i

RS atau pun 'aat

pa'ien pulang ke

rua%.


30/76

->

-.17 Kerangka Te&ri

S*+,- 2.1 K+-/*- +)

A.

B.

.

(munisasi pada

bayi 84isnaati,

2##? $idayat,

22@9

tete'

injek'i

P'li' 8Maryunani, 2#2? ei, 2##9

+aksin 1


31/76

-6

BAB III

ASUHAN KEPERA;ATAN

A'u%an Kepera2atan Pa"a N$.A "engan Str&ke N&n He&ragi) "i

Ruang Ra2at P&' I RS B%a$angkara Pale!ang pa"a ta%un -18.

3.1Pengkajian3.1.1 I"entita' Klien

Naa ? N$. AUur ? >3 ta%un

eni' Kelain ? PerepuanStatu' (arital ? (enika%

Agaa ? I'laSuku ? Pale!angPen"i"ikan ? PGSDPekerjaan ? Ti"ak Bekerja C Pen'iunan Guru

Tgl (RS ? 1- Fe!ruari -18 Tgl Pengkajian ? 17 Fe!ruari -18

Keluarga C &rang ter"ekat klien ,anak0

Naa ? N$. AnPen"i"ikan ? Dipl&a III

Pekerjaan ? PNSAlaat ? ln. Ser'an Sani# Pale!angN&. Telp&n ? <

3.1.- Ri2a$at Pen$akit3.1.-.1 Kelu%an Utaa

Klien engelu% tangan "an kaki kanann$a engalai

kelea%an "an 'ulit "igerakkan.

3.1.-.- Ri2a$at Pen$akit Ter"a%ulu

Klien engatakan epun$ai ri2a$at %iperten'i 'ejak

1 ta%un $ang lalu.

3.1.-.3 Ri2a$at Pen$akit Sekarang

Klien a'uk RS elalui UGD pa"a tanggal 1-

Fe!ruari -18 "engan kelu%an ke'eutan# kra "an


32/76

-5

kelea%an tangan "an kaki kanan# ual "an pu'ing. Klien

engelu% tangan "an kaki kanan ti"ak "apat "igerakkan

'e)ara n&ral. Klien engelu% era'a lea% 'eperti ti"ak

!ertenaga "an tera'a !erat jika "igerakkan. Akti=ita'

"i!antu &le% keluarga untuk engangkat tangan "an

kakin$a.

3.1.-./ Fakt&r Pen)etu'

Hiperten'i

3.1.-.7 Ri2a$at Keluarga "ari Gen&graKlien engatakan !a%2a klien a"ala% anak ke - "ari >

!er'au"ara# anak pertaa "an ketiga tela% eninggal "unia

"engan ri2a$at %iperten'i.


33/76

3

Keterangan ? J Laki


34/76

31

3.1.3.7 Eliina'ia. Klien engatakan !uang air !e'ar 1 'e%ari "engan

k&n'i'ten'i pa"at "an !er2arna kuning.!. Klien engatakan BAK -


35/76

3-

Sklera ? ti"ak ikteru'K&njungti=a ? era% u"a(a'ala% kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

TelingaBentuk ? Sietri'Kelainan ? Ti"ak a"aKe!er'i%an ? Se"ikit K&t&r(a'ala% kepera2atan ? De:'it Pera2atan Diri

Hi"ungBentuk ? Sietri'Sekret ? Ti"ak a"aAlergi ? ti"ak a"a ri2a$at alergi(a'ala% kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

(ulut "an Tengg&r&kanGigi ? gigi gera%a kanan !a2a% lepa'.Bi)ara ? n&ral# ti"ak a"a a'ala% "ala !er!i)ara(enelan ? n&ral# ti"ak a"a a'ala% "ala enelanKe!er'i%an gigi "an gu'i ? 'e"ikit k&t&r(a'ala% kepera2atan ? De:'it pera2atan "iri

Da"a "an Pernapa'anIn'pek'i ? Bentuk t%&rak 'ietri'# RR - Cenit.Palpa'i ? Peerik'aan taktil +reitu' n&ral ,getaran

antara ke"ua

t%&rak 'aa0 Perku'i ? Suara t%&rak 'aat "ilakukann$a perku'i n&ral

$aitu '&n&rBatuk ? Ti"ak a"aSputu ? Ti"ak a"a N$eri ? Ti"ak a"a Heapt&e ? Ti"ak a"aSian&'i' ? Ti"ak a"aAu'kulta'i ? Suara na+a' =e'ikuler

(a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

antungSuara jantung ?N$eri "a"a ? Ti"ak a"aNa"i peri+er ? N&ral# tera!a "i ke"ua tanganKapilarr$ re:ll ? N&ral# - "etikE"ea ? Ti"ak a"a(a'ala% Kepera2atan? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

Nutri'iP&la akan? 3 kaliC%ari

(ual C (unta% ? ti"ak a"a


36/76

33

Intake )airan ? 7 6 gela' per%ari# terpa'ang IFD RL gtt

-Cenit(a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

Eliina'iP&la ? BAB? 1 3 kaliC%ari# BAK? 3 > kaliC%ari;arna urin ? kuning jerni%Diare ? Ti"ak a"aK&n'tipa'i ? Ti"ak a"aHeaturia ? Ti"ak a"a(a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

Neur&l&gi'

Ke'a"aran ? &p&' enti'# E7 (8 7Di'&rienta'i ? Ti"ak a"a

Tingka% laku ? N&ralReek' ? Klien "apat enggengga 'e)ara penu%

2alaupun gerakan 'e"ikit la!atKekuatan ? Se"ikit la!at tetapi !erang'ur "apat

enggenggaEk'treita' ? Tungkai !a2a% "apat "igerakan# tetapi 'aat

!angun klien a'i% eerlukan !antuan keluarga(a'ala% Kepera2atan ? Gangguan &!ilita' :'ik

(u'kul&'keletalIn'pek'i ? P&'ture n&ralPalpa'i ? Ti"ak ter"apat e"eaN$eri ? Ti"ak a"a

Gerakan ? Klien engatakan 'aat !ergerak ,ingin !er"iri0

eerlukan !antuan keluarga.Kekuatan &t&t?

7 7 7 7 3 3 / 3

7 7 7 7 3 / 3 3

(a'ala% kepera2atan ? Gangguan &!ilita' :'ik

Kulit;arna ? 'a2& atang# ti"ak pu)atIntegrita' ? n&ral# ti"ak a"a lukaKuku ? panjang "an %ita


37/76

3/

Ke!er'i%an ? Se"ikit ku'a# klien engatakan 'elaa "ira2at

"i rua% 'akit pa'ien ti"ak perna% an"i# %an$a "ilap air

%angat "engan !antuan keluarga Turg&r ? Ela'ti'# - "etik(a'ala% kepera2atan ? De:'it pera2atan "iri

3.1.5 A'pek P'ik&l&gia. P&la pikir "an per'ep'i

10 Alat !antu akti=ita' ? Klien ti"ak enggunakan t&ngkat

atau alat !antu lainn$a

-0 Ke'ulitan akti=ita' ? Klien !utu% !antuan keluarga 'aat

akan !er"iri "an !erjalan

(a'ala% kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

!. Per'ep'i "iri

10 Hal $ang "ipikirkan 'aat ini

Ingin )epat 'e!u% "an !erkupul ke!ali "engan

keluarga

-0 Harapan 'etela% pera2atan

Dapat enikati %i"up !er'aa anak "an )u)u

30 Peru!a%an 'etela% 'akitKe'ulitan "ala !erakti=ita'

/0 Sua'ana Hati Baik

(a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala%

kepera2atan). Perta%anan K&ping10 Penga!ilan Keputu'an

(u'$ara2a% "engan keluarga-0 9ang "i'ukai tentang "iri Ber'$ukur a'i% "apat elakukan '%alat "an e!a)a

Muran30 9ang ingin "iu!a% "ari ke%i"upan

Ti"ak a"a/0 9ang "ilakukan 'aat 'tre''


38/76

37

(en&nt&n t=# era2at tanaan !unga# !erain "engan

)u)u(a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

3.1.6A'pek S&'ial C KeluargaHu!ungan C k&unika'i ? Baik# k&unika'i lan)ar "engan

keluarga Tepat tinggal ? Bera"a "i perua%an !er'aa

"engan anak "an )u)uKe%i"upan keluarga ? Ti"ak a"a kekurangan#

!erke)ukupanKe'ulitan "ala keluarga ? Ti"ak a"a(a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

Pea%aan keluarga tentang pen$akit klien ?Keluarga engatakan engeta%ui !a%2a klien en"erita

%iperten'i# tetapi keluarga ti"ak enggunakan "iet k%u'u'

untuk p&la akan klien 'e%ari


39/76

38

TanggalPeerik'a

an

eni'Peerik'aan

Ha'il Nilai N&ral


40/76

3>

13Fe!ruari

-18

Batang - 4 - < 8 4

Segen >-4 7 >4

Li+&'it -4 - / 4

(&n&'it 84 - 6 4

T&tal %&le'ter&l 18 g41-7 -

g4

%&le'ter&l LDL >/#- g4 13 g4

%&le'ter&l HDL 8 O77

!.1-5 g4 >- - g4

Ureu -> g4 1


41/76

36

3.-.3 De:'it pengeta%uan keluarga engenai k&n"i'i "an

pera2atan

3.3 Anali'a Data

N' %ympt'm Eti'l'gi Pr'blem

# s "

- klien mengatakan

baha bagian

tubuh sebelah

kanan dari kepala

sampai kaki

mengalami matirasa, kram dan

lemah.

- &lien mengeluh

tangan dan kaki

kanan tidak dapat

digerakkan se!ara

n'rmal

- &lien mengeluh

merasa lemah

seperti tidak

bertenaga dan

terasa berat jikadigerakkan.

' "

- &* lemah

8T#32;#22

mmhg, %uhu " 6,2 ,

$0 " @2 ;mnt,

00 " ;mnt9

- &ekuatan 't't "

- %kala Akti+itas "

- &lien terlihat

dibantu keluargaketika akan

berakti+itas.

- &lien terlihat

kesulitan

menggerakkan

tangan dan kaki

sebelah kanan.

- $asil s!aning "

• (n/ark pada

k'r'na radiate

kanan

str'ke n'n hem'rragi!

penurunan suplai darah ke

'tak

hip'ksia serebri

in/ark jaringan 'tak

kerusakan pusat gerakan

m't'rik di l'bus /r'ntalis

hemisphere ; hemiplagia.


42/76

35

• (n/ark lakuner

pada thalamus

kiri

. s "

- Pasien mengatakanselama diraat di

0% pasien tidak

pernah mandi,

' "

- 0ambut klien

terlihat k't'r, kusut

dan sedikit bebau

- Telinga klien

terlihat sedikit

k't'r

- &ulit klien terlihat

kusam- &uku klien terlihat

hitam dan panjang.

str'ke n'n hem'rragi!

penurunan suplai darah ke

'tak

hip'ksia serebri

in/ark jaringan 'tak

kerusakan pusat gerakan

m't'rik di l'bus /r'ntalishemisphere ; hemiplagia.

M'bilitas /isik menurun

Tirah baring

e/isit peraatan diri

mandi

e/isit Peraatan

iri Mandi

. s"- &eluarga

mengatakan tidak

menggunakan diet

khusus untuk

klien, padahal

keluarga

mengetahui klien

menderita

hipertensi.

- &eluarga

mengatakan jarang

memeriksakan

tekanan darah klien

ke pusat kesehatan

dan keluarga juga

tidak memantau

penggunaan 'bat

hipertensi klien.

- &eluarga

mengatakan

terkejut ketika

klien str'ke.

- &eluarga tidak

%tr'ke n'n hem'ragi!

&risis pada keluarga

&urang in/'rmasi terhadap

penyakit

e/isiensi pengetahuan

&urang pengetahuan

keluarga mengenai

k'ndisi dan

peraatan


43/76

/

mengetahui

penyebab dan

peraatan str'ke

yang terjadi pada

klien.

' "

- &eluarga terlihat

bingung dan

bertanya tentang

k'ndisi pasien dan

!ara peraatannya.

3./ Diagn&'a Kepera2atan

3./.1 Gangguan &!ilita' :'ik !er%u!ungan "engan %ei'p%ere.3./.- De:'it pera2atan "iri !er%u!ungan "engan tira% !aring

aki!at enurunn$a &!ilita' :'ik.3./.3 Kurang pengeta%uan keluarga engenai k&n"i'i "an

pera2atan !er%u!ungan "engan kurangn$a in+&ra'i.


44/76

/1

3.7 Ren)ana Kepera2atan

Ruang ? Da%lia / ,P&' 10

Diagn&'a ? Str&ke N&n He&ragik

Naa Pa'ien ? I!u A.

Tanggal Pengkajian ? 17 Fe!ruari -18

Diagn&'a

Kepera2atan Tujuan Inter=en'i Ra'i&nal

D I

Gangguan

&!ilita' :'ik

!."

%eipare'i'#

ke%ilangan

ke'ei!angan

"an k&&r"ina'i

Setela%

"ilakukan

tin"akan

kepera2atan 3

-/ ja#

"i%arapkan

&!ilita'

pa'ien

enunjukkan ?

(eningkatn$a

kekuatan "an

1. Perik'a TT ? tekanan "ara%#

na"i# 'u%u# "an pernapa'an

'e)ara k&ntinue

-. Bantu klien untuk elakukan

akti=ita'

3. Anjurkan "an lati% klien

elakukan akti=ita' gerak akti+

"an pa'i+ pa"a 'eua

ek'triita'

1. (engeta%ui k&n"i'i klien

-. (eperu"a% peenu%an

ke!utu%an klien

3. (e!antu klien elati% &t&tn$a "an

einialkan atr&pi &t&t

/. (eperu"a% &!ilita' klien


45/76


46/76


47/76

//

pera2atan !."

kurangn$a

in+&ra'i

kurangn$a

pengeta%uan

"apat terata'i

"engan kriteria

%a'il? keluarga

engatakan

engertiengenai

k&n"i'i "an

pera2atan

pa'ien..

engenai pera2atan pa"a 'tr&ke

n&n %ae&ragi).

3. Bekerja 'aa "engan keluarga

klien "ala enentukan ja"2al

lati%an R( 'elanjutn$a

.

eningkatkan antu'ia' "an kerja

'aa pa'ien "enan prin'ip


48/76

/7

&ATATAN PERKEMBANGAN HARI PERTAMA: TANGGAL 16 FEBRUARI 2016

N'

Tgl ;

Dam

&eperaatan

(mplementasi E+aluasi Para/

S

H I F T P A G I

1 #6

)ebruari

2#6


49/76

/8

A "Masalah belum teratasi

P "(nter+ensi dilanjutkan

2 #6

)ebruari

2#6

e/isit

Peraatan

iri b.d tirah

baring akibatm'bilitas /isik

menurun

< Memantau kebersihan diri klien, dilihat

dari, kuku, rambut, telinga, dan integritas

kulit. 8jam #.239

< Menganjurkan keluarga berpartisipasidalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,

seperti mem't'ng kuku, dan mandi 8jam

#.#29

< Memberikan umpan balik kepada klien

terhadap kebersihan diri. 8#.29

8Dam #.29

%"

< &lien mengatakan masih tidak

ingin mandi.:"

< 0ambut klien masih terlihat k't'r < &ulit klien masih terlihat kusam,

telinga klien terlihat k't'tr, kuku klien

belum dip't'ng.



3 #6

)ebruari

2#6

e/isit

pengetahuan

klien dan

keluarga

mengenaik'ndisi dan

peraatan b.d

kurangnya

in/'rmasi

< Men!iptakan lingkungan saling per!aya

dengan klien dan keluarga dengan

mendengarkan penuh perhatian. 8#.39< Mendiskusikan dengan keluarga dan klien

mengenai peraatan tentang str'ke n'nhem'ragi!. 8#.529

< Melakukan kerjasama dengan keluarga

klien dalam menentukan jadal latihan r'm

selanjutnya

8jam #.39

%

< &eluarga mengatakan tidak

mengetahui peraatan khusus untuk

klien

< &eluarga mengatakan belum

mempunyai alat untuk mengukur


50/76

/>

8#.329 tekanan darah klien

:

&eluarga dan klien masih terlihat

bingung dan bertanya-tanya bagaimana

tentang peraatan klien



S H I F T S O R E 1 #6

)ebruari

2#6


51/76

/6

< &lien terlihat dibantu keluarga

ketika melakukan akti+itas.

< &lien terlihat kesulitan

menggerakkan tangan dan kaki bagian

kanan tubuhnya



2 #6

)ebruari

2#6

e/isit

Peraatan

iri b.d tirah

baring akibat

m'bilitas /isik

menurun



kulit. 8jam #6.329

< Menganjurkan keluarga berpartisipasi

dalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,


#F.229


terhadap kebersihan diri. 8#F.#29

8Dam #@.29

%"


ingin mandi.:"


telinga klien terlihat k't'tr, kuku klien

belum dip't'ng.



3 #6

)ebruari

2#6

e/isit

pengetahuan

klien dan



mendengarkan penuh perhatian. 8#F.29

8jam #@.39


52/76


53/76

7

pemberian 'bat sit'k'lin 322 mg (=

82.229

mm$g? $0" 6@ ;menit? 00"

;menit? suhu" 6,729

< &ekuatan 't't" 5< &lien terlihat dibantu keluarga

ketika melakukan akti+itas.

< &lien terlihat sulit menggerakkan

tangan dan kaki kanannya

A "Masalah belum teratasi.


#6

)ebruari

2#6

e/isit

Peraatan

iri b.d gejala

tirah baring

akibat

m'bilitas /isik

menurun



kulit. 8jam 2.529< Menganjurkan keluarga berpartisipasi



2.329


terhadap kebersihan diri. 82.339

8Dam #.229

%"


ingin mandi.:"


telinga klien terlihat k't'r, kuku klien

belum dip't'ng.




54/76

71

#6

)ebruari

2#6

e/isit

pengetahuan

klien dan

keluarga

mengenai

k'ndisi dan

peraatan b.d

kurangnya

in/'rmasi



mendengarkan penuh perhatian. 8#.#29

< Mendiskusikan dengan keluarga dan klien

mengenai peraatan tentang str'ke n'n

hem'ragi!. 8#.#39< Melakukan kerjasama dengan keluarga


selanjutnya8#.29

8jam #.539

%

< &eluarga mengatakan sudah


klien

< &eluarga mengatakan belum

mempunyai alat untuk mengukur

tekanan darah klien

:


bingung dan bertanya-tanya bagaimana

tentang peraatan klien

A "Masalah teratasi sebagian



55/76

7-

&ATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA: TANGGAL 1# FEBRUARI 2016

0uang " ahlia 5

iagn'sa Medis " %tr'ke N'n $aem'ragi!

Nama &lien " Ny. A

Tanggal Pengkajian " #3 )ebruari 2#3

N'

Tgl ;

Dam

&eperaatan

(mplementasi E+aluasi

S H I F T

P A G I

1 #F

)ebruari

2#6


56/76

73

dan k''rdinasi < Memberikan alat bantu jika pasien

membutuhkan, misalnya t'ngkat. 8jam ##.39

< Mengk'lab'rasikan bersama tim medis

pemberian 'bat sit'k'lin 322 mg (=

[email protected]

< &lien mengatakan kaki tangan dan

kaki kanan dapat digerakan dengan

lemah

< &lien mengatakan sudah sedikit

bertenaga untuk menggerakan tangan

dan kakinya:"

< &* " lemah 8T" #2 ; @3 mm$g?

$0" F@ ;menit? 00" 2 ;menit? suhu"

6,229

< &ekuatan 't't" 5< &lien terlihat masih dibantu

keluarga ketika melakukan akti+itas.< &lien terlihat sudah dapat

menggerakan tangan dan kaki

kanannya dengan lemah



2 #F

)ebruari

2#6

e/isit

Peraatan

iri b.d tirah baring akibat

m'bilitas /isik

menurun



kulit. 8jam #.239< Menganjurkan keluarga berpartisipasi



#.#29

8Dam #.29

%"

< &lien mengatakan sudah di lap air

hangat tadi pagi.

:"


57/76

7/



< 0ambut klien terlihat bersih< &ulit klien masih terlihat< kuku klien belum dip't'ng.



3 #F

)ebruari

2#6

e/isit

pengetahuan

klien dankeluarga

mengenai

k'ndisi dan

peraatan b.d

kurangnya

in/'rmasi



mendengarkan penuh perhatian. 8#.39< Mendiskusikan dengan keluarga dan klien


hem'ragi!. 8#.529



selanjutnya

8#.329

8jam #.39

%



klien


membeli tensimeter tetapi masih belum

bisa menggunakannya

:


bingung bagaimana !ara menggunakan

tensimeter




58/76

77

S H I F T S O R E 1 #F

)ebruari

2#6


59/76

78

2 #F

)ebruari

2#6

e/isit

Peraatan

iri b.d tirah

baring akibat

m'bilitas /isik

menurun



kulit. 8jam #6.329




#F.229


terhadap kebersihan diri. 8#F.#29

8Dam #F.#39

%"

< &lien mengatakan belum di lap air

hangat s're ini.

:"

< 0ambut klien terlihat bersih< &ulit klien terlihat bersih

< kuku sudah dip't'ngA "Masalah teratasi sebagian


3 #F

)ebruari

2#6

e/isit

pengetahuan

klien dan

keluarga

mengenai

k'ndisi dan

peraatan b.d

kurangnya

in/'rmasi



mendengarkan penuh perhatian. 8#F.29



hem'ragi!. 8#F.529



selanjutnya

8#F.329

8jam #@.229

%



klien


membeli tensimeter tetapi masih

bingung menggunakannya

:



tensimeter


60/76

7>



S H I F T

M A L A M #F

)ebruari

2#6


61/76

76

#F

)ebruari

2#6

e/isit

Peraatan

iri b.d gejala

tirah baring

akibat

m'bilitas /isik

menurun



kulit. 8jam 2.529




2.329



8Dam #.229

%"


hangat s're ini.

:"< 0ambut klien terlihat bersih< &ulit klien terlihat bersih< kuku sudah dip't'ng



#6

)ebruari

2#6

e/isit

pengetahuan

klien dan

keluarga

mengenai

k'ndisi dan

peraatan b.d

kurangnya

in/'rmasi






hem'ragi!. 8#.#39



selanjutnya8#.29

8jam .229

%



klien




:



62/76

75


tensimeter



&ATATAN PERKEMBANGAN HARI KETIGA: TANGGAL 1! FEBRUARI 2016


63/76

8

0uang " ahlia 5

iagn'sa Medis " %tr'ke N'n $aem'ragi!

Nama &lien " Ny. A

Tanggal Pengkajian " #3 )ebruari 2#3

N'

Tgl ;

Dam

&eperaatan

(mplementasi E+aluasi

S H I F T P A G I

1 #@

)ebruari

2#6


64/76

81


2 #@

)ebruari

2#6

e/isit

Peraatan

iri b.d tirah

baring akibat

m'bilitas /isikmenurun



kulit. 8jam #.239


dalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,seperti mem't'ng kuku, dan mandi 8jam

#.#29



8Dam #.29

%"

< &lien mengatakan sudah dilap air

hangat pagi ini

:"

< 0ambut klien terlihat bersih< &ulit klien terlihat bersih< kuku sudah dip't'ng



3 #@

)ebruari

2#6

e/isit

pengetahuan

klien dan

keluarga

mengenai

k'ndisi dan

peraatan b.dkurangnya

in/'rmasi



mendengarkan penuh perhatian. 8#.39



hem'ragi!. 8#.529

< Melakukan kerjasama dengan keluargaklien dalam menentukan jadal latihan r'm

selanjutnya

8#.329

8jam #.229

%



klien

< &eluarga mengatakan sudah dapat

menggunakan tensimeter

:


65/76

8-

&eluarga dan klien terlihat sudah dapat

menggunakan tensimeter



S H I F T S O R E 1 #@

)ebruari2#6


66/76


67/76

8/

A "Masalah teratasi

P "(nter+ensi dihentikan

S

H I F T M A L A M #@

)ebruari

2#6


68/76

87

#@

)ebruari

2#6

e/isit

Peraatan

iri b.d gejala

tirah baring

akibat

m'bilitas /isik

menurun



kulit. 8jam 2.529




2.329



8Dam #.229

%"


hangat s're ini.

:"

< 0ambut klien terlihat bersih< &ulit klien terlihat bersih

< kuku sudah dip't'ngA "Masalah teratasi sebagian


#@

)ebruari

2#6

e/isit

pengetahuan

klien dan

keluarga

mengenai

k'ndisi dan

peraatan b.d

kurangnya

in/'rmasi






hem'ragi!. 8#.#39



selanjutnya

8#.29

8jam .229

%


mengetahui jenis diiet khusus untuk

klien




:



tensimeter


69/76

88




70/76

8>

BAB I

PE(BAHASAN

Str&ke a"ala% pen$e!a! keatian $ang utaa. Departeen

Ke'e%atan Repu!lik In"&ne'ia en$e!utkan !a%2a 'tr&ke enepati

urutan pertaa 'e!agai pen$e!a! keatian "i RS. Str&ke erupakan

pen$e!a! keatian n&&r tiga 'etela% pen$akit jantung "an kanker

'e)ara gl&!al ,Alia%# -30.

Klien a'uk RS elalui UGD pa"a tanggal 17 +e!ruari -18

"engan kelu%an ke'eutan 'erta kelea%an tangan "an kaki tangan#

ual "an pu'ing. Klien englu%a tangan "an kaki kanan ti"ak "apat

"igerakkan 'e)ara n&ral. Klien engelu% lea% 'eperti ti"ak

!ertenag jika "igerakkaa "an tera'a !erat jika "igerakkan. Akti=ita'

"i!antu &le% keluarga untuk engangkat tangan "an kakin$a. Klien

!i'a engangkat tangan "an kakin$a apa!ila "i!antu &rang lain.

Setela% elakukan pengkajian "ata 'e)ara 'i'teatik# !aik 'e)ara

'u!jekti+ aupun &!jekti+ "ala elakukan a'u%an kepera2atan#

"i"apatkan "ata 'u!jekti+ N$. AQ engatatakan engalai %iperten'i.

Klien engatakan kepalan$a pu'ing# !agian t!u% 'e!ela% kanan

engalai kelea%an "an 'u'a% untuk "igerakkan. Dari "ata &!jekti+

"i"apatkan peerik'aan uu N$.QAQ $aitu kea"aan uu? 'e"ang#

ke'a"aran )&p&' enti'# 17C1HG# na"i 6Cenit# tekanan

"ara%# re'pira'i --Cenit "an 'u%u 38#-. Ha'il la!&rat&riu

terlapir. Setela% "ilakukan peerik'aan T S)an kepala ter%a"ap

%a'il enunjukkan a"an$a in+ark pa"a k&r&na ra"iate kanan "an in+ark


71/76

86

lakuner pa"a t%alau' kiri. Di"apatkan "iagn&'a N$.QAQ engalai

'tr&ke n&n %e&rrage.

Setela% en"apatkan "ata "ari pengkajian# 'elanjutn$a "ata

ter'e!ut "iintrepreta'ikan "an "ianali'a untuk engeta%ui a'ala%

kepera2atan $ang un)ul. Keu"ian enentukan "an enegakkan

"iagn&'a kepera2atan utaa. Pa"a a'kep te&riti' "iagn&'a

kepera2atan $ang ungkin un)ul antara lain ? gangguan &!ilita'

:'ik !er%u!ungan "engan %eipare'i'# ke%ilangan ke'ei!angan "an

k&&r"ina'i gangguan enelan !er%u!ungan "engan penurunan +ung'i

ner=u' =agu' C %ilangn$a reek' enelan keti"ak'ei!angan nutri'i

kurang "ari ke!utu%an !er%u!ungan "engan keti"akapuan untuk

en)erna akanan# penurunan +ung'i ner=u' %ip&gl&'u' keru'akan

integrita' kulit !er%u!ungan "engan penurunan &!ilita' "e:'it

pera2atan "iri !er%u!ungan "engan gejala tira% !aring aki!at

penurunan &!ilita' :'ik "e:'it pengeta%uan klien "an keluarga

engenai k&n"i'i "an pera2atan !er%u!ungan "engan kurangn$a

in+&ra'i. Se"angkan pa"a a'kep ka'u'# "iagn&'a kepera2atan $ang

"itegakkan pa"a N$. A !er"a'arkan k&n"i'in$a $aitu ? gangguan

&!ilita' :'ik !er%u!ungan "engan %eipare'i'# ke%ilangan

ke'ei!angan "an k&&r"ina'i "e:'it pera2atan "iri !er%u!ungan

"engan gejala tira% !aring aki!at penurunan &!ilita' :'ik "e:'it

pengeta%uan klien "an keluarga engenai k&n"i'i "an pera2atan

!er%u!ungan "engan kurangn$a in+&ra'i. Klien ti"ak engalai

gangguan enelan "an nutri'i tu!u% klien en)ukupi# %al ini

"i!uktikan &le% pern$ataan klien $ang engaku !a%2a klien ti"ak


72/76

85

era'akan 'akit 'aat enelan "an klien juga 'elalu eng%a!i'kan

akanan $ang "i!erikan &le% RS.

Dari "iagn&'a $ang "itegakkan# peren)anaan $ang "ilakukan pa"a

ka'u' N$. A a"ala% perik'a TT# !antu klien elakukan akti=ita'# lati%

klien untuk elakukan akti=ita' gerak akti+ "an pa'i+ pa"a 'eua

ek'treita'# pantau ke!er'i%an "iri klien# anjurkan keluarga untuk

!erparti'ipa'i "ala peenu%an per'&nal %$gine klien# "an "i'ku'i

"engan keluarga klien engenai pera2atan pa"a 'tr&ke n&n

%e&ragik.

E=alua'i erupakan ta%ap ak%ir "ari pr&'e' kepera2atan#

kegiatan e=alua'i ini a"ala% e!an"ingkan %a'il $ang tela% "i)apai

'etela% ipleenta'i kepera2atan "engan tujuan $ang "i%arapkan

"ala peren)anaan. N$. A "ira2at "i RS B%a$angkara 'elaa 6 %ari.

Pa"a %ari ke 8 "ira2at# klien 'u"a% "ianjurkan untuk engikuti

:'i&terapi# in+u' 'u"a% "ilepa'# "an klien 'u"a% ulai !i'a !erjalan

keluar ruangan "engan "i!antu &le% keluarga. Tetapi tin"akan

:'i&terapi a'i% !elu !i'a "ilakukan karena tekanan "ara% klien

$ang a'i% relati+ tinggi ,1/C5 Hg0. Selaa a'a pera2atan#

pera2at juga engin+&ra'ikan "i')%arge planning kepa"a keluarga

pa'ien untuk per'iapan pa'ien pulang. Di')%arge planning untuk

pa'ien 'tr&ke antara lain ? en)ega% terja"in$a luka "i kulit aki!at

tekanan# en)ega% terja"in$a kekakuan &t&t "an 'en"i# eulai

lati%an "engan engakti+kan !atang tu!u% atau t&r' eng&ntr&l

+akt&r re'ik& 'tr&ke# "ie ren"a% leak "an gara# !er%enti er&k&k#

kel&la 'tre' "engan !aik# 'erta engeta%ui tan"a "an gejala 'tr&ke.


73/76

>

BAB

PENUTUP

7.1Sipulan

Str&ke n&n %e&ragik "apat !erupa i'kei C e!&li "an

tr&!&'i' 'ere!ral#!ia'an$a terja"i 'aat 'etela% laa !eri'tira%at#

!aru !angun ti"ur atau "i pagi %ari ti"ak terja"i pen"ara%an#

naun terja"i i'keia $ang eni!ulkan %ip&k'ia "an 'elanjutn$a

"apat ti!ul e"ea 'ekun"er. Gangguan aliran "ara% ini "apat

"i'e!a!kan &le% pen$epitan 'ala% 'atu pe!ulu% "ara% ke &tak

pa"a tr&!&'i' 'ere!ral "an pen"ara%an intra kranial. Pa"a ka'u'

pa'ien N$ AQ# a'ala% kepera2atan $ang "ialai pa'ien 'ekarang

$aitu gangguan &!ilita' :'ik "an "e:'it pera2atan "iri. Gangguan

&!ilita' :'ik ,tu!u% 'e!ela% kanan tera'a ati ra'a# kra "an

lea%0# 'e"angkan "e:'it pera2atan "iri aki!at "ari tira% !aring#

'e%ingga pa'ien ti"ak perna% an"i 'elaa "i RS# %an$a "i lap air

%angat "engan !antuan keluarga.

Tin"akan kepera2atan $ang "apat "ilakukan untuk engata'i

a'ala% ter'e!ut a"ala% "engan engkaji kekuatan &t&t pa'ien

"an engajarkan pa'ien elakukan akti=ita' ,R(0 !aik itu akti+

aupun pa'i+ "i 'eluru% ek'treita'# 'e"angkan untuk a'ala%


74/76

>1

"e:'it pera2atan "iri# pera2at "apat enge"uka'i keluarga pa'ien

!agaiana )ara e!er'i%kan tu!u% "engan lap !a'a%# en$ikat

gigi pa'ien# "an e!antu en$i'ir ra!ut pa'ien# keu"ian

untuk "e:'it pengeta%uan "apat !er"i'ku'i "engan keluarga

pa'ien engenai pera2atan pa"a pa'ien 'tr&ke n&n %e&ragik#

"an juga "apat !ekerja 'aa "engan keluarga klien untuk

enentukan ja"2al lati%an R( 'elanjutn$a.

7.-Saran

Di%arapkan a'u%an kepera2atan untuk pa'ien 'tr&ke n&n

%e&ragik ini "apat "iipleenta'ikan "ala praktek kepera2atan

"an ena!a% 2a2a'an untuk pe!a)an$a.

7.-.1 Untuk N$ QA "an keluarga

Di%arapkan untuk N$ AQ "an keluarga untuk "apat

elanjutkan terapi !aik 'e)ara e"i' aupun 'e)ara

kepera2atan agar eperta%ankan ke'e%atan N$ QAQ.

7.-.- Untuk Petuga' Ke'e%atan

Di%arapkan untuk le!i% eper%atikan pela$anan

ke'e%atan pa"a pa'ien ra2at inap k%u'u'n$a untuk pa'iean

"engan 'tr&ke n&n %e&ragik.

7.-.3 Untuk In'tan'i Pen"i"ikan

Di%arapkan !i'a enja"i !a%an re+eren'i "an a'ukan

!agi in'tutu'i pen"i"ikan "ala !i"ang kepera2atan e"ikal

!e"a% engenai a'u%an kepera2atan pa"a pa'ien 'tr&ke

n&n %e&ragik.


75/76

>-

DAFTAR PUSTAKA

Alia% A# Ku'2ara F.F# Li&a RA# ;u$'ang. -3. Gangguan Pere"aran

Dara% tak. Dala Kapita Selekta Neur&l&gi. 9&g$akarta ?

Ga"ja% (a"a Uni=er'it$ Pre''.

Ar&+a%# A.N.# -11. Penatalak'anaan Str&ke Tr&!&tik ? Peluang

Peningkatan Pr&gn&'i' Pa'ien. &l > n& 1/. A=aila!le+r&?%ttpCCej&urnal.u.a).i"Cin"e.p%pC'aine"Car

ti)elC=ie2FileC166C11>u')ienti:)j&urnal.p"+.

Baug%an# . Diane Ha)kle$ &Ann. -. Kepera2atan (e"ikal

Be"a% Buku Saku untuk Brunner "an Su""art%# E"i'i 1# Ali%

!a%a'a? 9a'in A'i%# E"it&r (&ni)a E'ter. akarta ? EG.

I"ri'# na'rulla%. -/. Depre'i Pa"a Pen"erita Str&ke. %ttp?CC222.e<

p'ik&l&gi.)&C86/.%t ,"iak'e' -- +e!uari -180

I'rar# 9. -6. Str&ke. Kar$a Tuli' Ilia%. Fakulta' Ke"&kteran unai"i# I. -/. Str&ke A


76/76

>3

Selt*er . Su*anne# Brunner Su""art%. --. Buku Ajar

Kepera2atan (e"ikal Be"a%. akarta ? EG.

Su*anne #"kk.--. Buku Ajar Kepera2atan (e"ikal Be"a%. akarta?

EG

Uni=er'ita' Riau. Rua% Sakit Uu Ari:n A)%a' Pekan!aru. 9a'tr&ki. -1-. Str&ke. %ttp?CC222.$a'tr&ki.&r.i"C!erita.p%p. ,"iak'e' --

Fe!uari -180
http://www.yastroki.or.id/berita.phphttp://www.yastroki.or.id/berita.php

Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

Documents