LE SYNDROME DU COLON IRRITABLE

LABORATOIRE D’ANALYSES MEDICALES DOCTEUR AZAOU

25- 27 RUE DU PRESIDENT BEKKAI QI AGADIRTel 05 28 84 35 86

LE SYNDROME DU COLON IRRITABLE

Docteur AZAOU

Agadir le 18avril 2009

COLOPATHIES FONCIONNELLES

• DEFINITIONS• EPIDEMIOLOGIE• PRINCIPAUX SYMPTOMES• SYNDROME DU COLON IRRITABLE• CONSTIPATION IDIOPATHIQUE ISOLEE• DYSPEPSIE CHRONIQUE IDIOPATHIQUE• DIAGNOSTIC DOULEUR ABDOMINALE TROUBLE DU TRANSIT FLATULENCES• TRAITEMENT• CONSEIL

TROUBLES FONCTIONNELS INTESTINAUX

POINTS COMMUNS

Absence de lésion pouvant expliquer les symptômes digestifs

Evolution chronique toujours bénigne

CLASSIFICATION DE ROME III 2006

1. SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE2. BALLONNEMENT ABDOMINAL FONCTIONNEL3. CONSTIPATION FONCTIONNELLE4. DIARRHEE FONCTIONNELLE5. TROUBLES INTESTINAUX FONCTIONNELS

ASPECIFIQUES6. SYNDROME DE DOULEUR ABDOMINALE

FONCTIONNELLE

Tous ses syndromes doivent 1 ne pas avoir d’explication organique

inflammatoire anatomique

néoplasique, métabolique2 être chronique (≥ 6mois)

1- SYNDROME DE COLON IRRITABLELe plus fréquent Critères diagnosticInconfort abdominal ou douleurs ayant au moins 2 des 3

caractéristiques suivantesSoulagées par la défécationAssociées à une modification de la fréquence des sellesassociées à une modification de la consistance des selles

Qualité de vie limitée30- 50 ans

femme deux fois plus touchée

Critères de Rome 1. maux de ventre ou sentiment de malaise abdominal sur plus

de 12 semaines au cours de l’année précédente 2. deux des trois critères suivants

mucus dans les sellesflatulencessentiment d’évacuation incomplète

Selon les troubles, le SCI est à dominante diarrhée Constipation

FACTEURS FAVORISANT LE SCI FACTEURS FAVORISANT LE SCI

Alimentation de mauvaise qualité

StressAllergiesSédentaritéAngoisseManque d’amour propre

NOTION DE CERVEAU NOTION DE CERVEAU INTESTINALINTESTINAL

Ventre= second cerveauContraction spasmodiqueLégère dilatation de l’intestin des crampes nécessité d’aller à la selle

2 BALLONNEMENT ABDOMINAL 2 BALLONNEMENT ABDOMINAL FONCTIONNELFONCTIONNEL

sensation de ballonnement ou de météorisme visible

3 CONSTIPATION 3 CONSTIPATION FONCTIONNELLEFONCTIONNELLE

au moins 2 des 6 critères

1. effort de poussée dans plus d’une défécation sur quatre2. selle grumeleuse ou dure dans plus d’une défécation sur quatre3. sensation d’obstruction ano-rectale4. sensation d’évacuation incomplète5. manœuvre manuelle pour faciliter la défécation6. moins de 3 selles par semaine

4 DIARRHEE FONCTIONNELLE4 DIARRHEE FONCTIONNELLE

consistance liquide, sans douleur abdominale

caractère molle

première cause de diarrhée motrice

les selles peuvent contenir des glaires, jamais de sang

5 SYNDROME DE DOULEUR 5 SYNDROME DE DOULEUR ABDOMINALE FONCTIONNELLEABDOMINALE FONCTIONNELLE

douleur abdominale1 continue2 pas de relation avec l’alimentation

la défécationles règles

3 non stimulée

retentissement sur la vie quotidienne

EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE

Très fréquent : 20-30% de la population

Premier motif de la consultationCout très élevé

MédicamentsAbsentéisme professionnel

TerrainSexe fémininTous les âges : pic à 30 ans

Personnalité AnxieuseDépressiveNévrotique

PHYSIOPATHOLOGIE PHYSIOPATHOLOGIE MULTIFACTORIELLEMULTIFACTORIELLE

Hypersensibilité viscéraleTrouble de la motricité intestinaleFacteurs psychologiques

StressAnxiétéDépression

Séquelle d’une gastroentérite aigueImmunité intestinale perturbéeAltération de la flore fécale

DIAGNOSTICDIAGNOSTIC

1- arguments en faveur du caractère fonctionnel des symptômes digestifs :

absence d’une perte de poids

majoration des troubles par le stress

douleur soulagée par l’émission de gaz ou de selles

modification des symptômes selon le régime alimentaire

évolution chronique sans aggravation

état général bien conservé2- des symptômes extra digestifs non spécifiques

asthénie

céphalées

lombalgies

dysménorrhée

dyspareunie

3- examens complémentaires normaux

NFSTSHAc de la maladie cœliaqueColoscopie

4-signes d’alarmesAEGAnémie, méléna,

réctorragiesTénesme

DIAGNOSTIC (suite)DIAGNOSTIC (suite)

TRAITEMENTTRAITEMENT

bonne relation avec le maladepeur de cancerstress même symptômesinterrogatoire centré sur le patientdemander au patient ce qui à son avis cause des symptômesexpliquer la physiopathologieobservance +++

A- rassurer

B- règles hygiéno-diététiques

éviter les restrictions alimentaires chez les patients obsessionnelssi constipation +_ douleur

augmenter l’apport en fibresfruits ; légumes verts ; céréales , son

boire suffisamment d’eauexercice physique

diminuer le taux de graissesmargarine, mayonnaiseviande grasse, charcuterienoix, frites

diminuer le sucre et le beurrediminuer le thé , le cafééviter les aliments flatulents

légumes secs; choux; baies; fruits à noyauéviter les épicespréférer les viandes maigresmanger lentement

C-TRAITEMENT MEDICAMENTEUX C-TRAITEMENT MEDICAMENTEUX (SYMPTOMATIQUE)(SYMPTOMATIQUE)

Soulager et ne pas aggraver les symptômes1 DOULEUR

Antispasmodiquesspasfondébridat

Probiotiques2 BALLONNEMENT

Charbon eucarbon carbolevure

3 CONSTIPATIONlaxatif de lest : spagulaxlaxatif osmotique :

forlaxphytothérapie :

eucarbon

4 DYSCHESIE ANORECTALEconstipation terminalelaxatifs rectaux : glycérine

5 FAUSSE DIARRHEE DE CONSTIPATION

traiter la constipation6 DIARRHEE

ralentisseur du transitImodiumSmecta

éliminer les toxines : Eucarbontraiter la paresse intestinale :

Eucarbonproscrire les laxatifs stimulants :

irritants maladie des laxatifs : colopathie chronique acidose et

hypokaliémie

D- CONSEILS

Selon l’intensité des symptômes

FAIBLESEducation – rassurerDiétetique : éviter certains aliments

Café, thé aliments grasLactose et fructose

MODEREESMonitoring : journalmédicaments en fonction des symptômesGestion du stressSEVERESSuivi régulierPrise en charge multidisciplinaire

Multiples piègesmploi de temps délirantOn n’a pas le temps de respirer et de se

détendreOn mange trop viteN’ importe oùN’importe commentDes aliments sans valeur nutritive

Trop gras Trop sucrés

LE VENTRE LE CENTRE DE LA VIE

Second cerveau

Coopération cerveau ventre harmonieNon coopération misèreLien par le nerf vague

VIE QUOTIDIENNE

JOURNAL ALIMENTAIREJOURNAL ALIMENTAIRENombre de repas, grignotageHeures de repas Le cadre des repasDétente , assis, endroit calmePrise alimentaire lenteAliment plaisirRespecter la diversitéTabac : ennemi mortel des

vitaminesStress ; émotion, contrariétéLe menu idéalGlucides- protides- lipidesVitaminesOligoélémentsBoissons

JOURNAL DU COLOPATHEJOURNAL DU COLOPATHESYMPTOMES

Maux de ventreFlatulence

SELLLESMolle, dure, liquideEvacuation incomplète

REPASRégulier ou irrégulierEquilibré ou non équilibré

BOISSONSACTIVITE

SédentairePhysique

STRESSREGLESVOYAGESVIE ISOLEEMEDICAMENTS

LA FLORE INTESTINALELA FLORE INTESTINALEDes milliards de bactéries400 espècesLe stressErreurs alimentaires

Prise alimentaire rapide

Modification de la motricité intestinale

Diminution de la sécrétion d’hormones,

Manger devant la téléChoc émotionnel pour le 1ér

cerveauMicrotraumatisme pour le

second cerveau

CONSEILSCONSEILSPetit déjeuner léger dans le calme sans téléBoisson abondantePas de laxatifs

Irritent la muqueuse intestinalePerte d’oligo-éléments et de sels

minérauxAssèchent la muqueuse intestinaleDiminuent l’effort d’élimination

normaleEviter l’excès de 1 sucrerie

mielconfiturefarine blanche

2 matieres grassesbeurrefromage fondu

3 crudités et de légumesgonflement anormal des intestins

par excès de fibresfermentation constipation

4 aliments diététiques (trop riche en fibres)barre de céréalespain de son ballonnement

5 excitants jus, thé ,café

6 aliments qui font gonfler le ventrepotageplat en sauceexcès de cruditésbeurre cuitpain blancbiscuit, fromage fondu

CONCLUSIONCONCLUSION1- La colopathie est aggravée par :

Le stress, la nervositéL’anxiété, l’émotivitéL’hypersensibilitéLes abus alimentairesLes erreurs alimentaires

2- dysharmonie entre les deux cerveaux COLITE

diminution de l’étanchéité de la muq ueuse intestinale

porte ouverte aux agents infectieux douleurs3- Nous sommes ce que nous mangeons

Nous sommes ce que nous

mangeons