Lapsus Katarak Senile Immatur

8/10/2019 Lapsus Katarak Senile Immatur

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

Katarak adalah kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat dari hidrasi lensa,

denaturasi protein lensa, ataupun keduanya. Katarak dapat terjadi akibat pengaruh kelainan

kongenital atau penyulit mata lokal menahun. Katarak memiliki derajat kepadatan yang

sangat bervariasi dan dapat disebabkan oleh berbagai hal, tetapi biasanya berkaitan dengan

proses degenatif. Katarak merupakan penyebab utama kebutaan dan gangguan penglihatan di

dunia. Di antara beberapa jenis katarak, katarak senilis merupakan jenis katarak yang paling

banyak ditemukan. Katarak senilis merupakan semua kekeruhan lensa yang terdapat pada

usia lanjut, yaitu usia di atas 50 tahun. Kekeruhan lensa pada katarak dapat mengenai kedua

mata dan berjalan progresif ataupun dapat tidak mengalami perubahan dalam waktu yang

lama. Kekeruhan lensa ini mengakibatkan lensa tidak transparan sehingga pupil akan

berwarna putih atau abu-abu. Pasien dengan katarak mengeluh penglihatan seperti berasap

dan tajam penglihatan yang menurun seara progresif.!

"enurut #$% &World Health Organisation' tahun (00(, katarak menjadi penyebab

!) juta &*),+' kebutaan dari ) juta kebutaan di seluruh dunia, dan ini diperkirakan akan

meningkat menjadi *0 juta pada (0(0. Prevalensi ini meningkat sampai sekitar 50 untuk

mereka yang berusia antara 5 dan )* tahun serta sampai sekitar )0untuk usia lebih dari )5

tahun &//%, (00+'. uatu studi yang dilakukan oleh Walmer Eye Institutepada tahun (00*

menatat sekitar (0,5 juta penduduk usia lebih dari *0 tahun di /merika menderita katarak

pada kedua matanya dan sekitar ,! juta diantaranya merupakan pseudofaki atau afaki. /ngka

ini diperkirakan akan meningkat menjadi 0,! juta kasus katarak dan 1,! juta kasus dengan

pseudofakia atau afaki pada tahun (0(0. ementara itu, sepertiga dari seluruh kasus kebutaan

akibat katarak terjadi di daerah /sia 2enggara dan diperkirakan setiap menitnya !( orang

mengalami kebutaan di dunia dan * orang diantaranya berasal dari /sia 2engara &3itor,

(0!('. perduto dan $iller menyatakan bahwa katarak ditemukan lebih sering pada wanita

dibanding pria. Pada penelitian lain oleh 4ishikori dan amomoto, rasio pria dan wanita

adalah !6+ dengan dominasi pasien wanita yang berusia lebih dari 5 tahun dan menjalani

operasi katarak.!,(

%leh karena itu penulis mengangkat masalah ini sebagai bentuk tanggung jawab

sebagai praktisi medis agar dapat memberikan penanganan khusus untuk katarak senil yang

meliputi anamnesis yang komprehensif, pemeriksaan fisik dan opthalmologis yang

menyeluruh, pemeriksaan penunjang, dan penanganan yang tepat.

!


2/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi dan Fisiologi Lensa

(.!.! /natomi 7ensa

7ensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskular tak berwarna dan transparan.

8aringan ini berasal dari ektoderm permukaan pada lensplate 7ensa berbentuk

bikonveks dan transparan. 7ensa menyumbang kekuatan refraksi sebanyak !5-(0

dioptri dalam penglihatan. Kutub anterior dan posterior lensa dihubungkan oleh garis

khayal yang disebut a9is, sedangkan e:uator merupakan garis khayal yang

mengelilingi lensa. 7ensa merupakan struktur yang tidak memiliki pembuluh darah

dan tidak memiliki pembuluh limfe. Di dalam mata, lensa trfiksir pada serat ;onula

yang berasal dari badan silier. erat ;onula tersebut menempel dan menyatu dengan

lensa pada bagian anterior dan posterior dari kapsul lensa. Kapsul ini merupakan

membran dasar yang melindungi nukleus, korteks dan epitel lensa.!,

(


3/23


4/23

Bungsi utama lensa adalah memfokuskan berkas ahaya ke retina. Cntuk

memfokuskan ahaya yang datang dari jauh, otot-otot siliaris relaksasi, menegangkan

serat ;onula dan memperkeil diameter anteroposterior lensa sampai ukurannya yang

terkeil, daya refraksi lensa diperkeil sehingga berkas ahaya paralel atau terfokus ke

retina. Cntuk memfokuskan ahaya dari benda dekat, otot siliaris berkontraksi

sehingga tegangan ;onula berkurang. Kapsul lensa yang elastik kemudian

mempengaruhi lensa menjadi lebih sferis diiringi oleh peningkatan daya biasnya.

Kerjasama fisiologik tersebut antara korpus siliaris, ;onula, dan lensa untuk

memfokuskan benda dekat ke retina dikenal sebagai akomodasi. eiring dengan

pertambahan usia, kemampuan refraksi lensa perlahan-lahan berkurang.!-

2ransparansi lensa dipertahankan oleh keseimbangan air dan kation &sodium

dan kalium'. Kedua kation berasal dari humour a:ueous dan vitreous. Kadar kalium di

bagian anterior lensa lebih tinggi di bandingkan posterior. Dan kadar natrium di

bagian posterior lebih besar.


5/23

Penyebab katarak senilis sampai saat ini belum diketahui seara pasti, diduga

multifaktorial, diantaranya antara lain6 &!' faktor biologi, yaitu karena usia tua dan

pengaruh genetikE &(' faktor fungsional, yaitu akibat akomodasi yang sangat kuat

mempunyai efek buruk terhadap serabut-serabut lensaE &' faktor imunologikE &'

gangguan yang bersifat lokal pada lensa, seperti gangguan nutrisi, gangguan

permeabilitas kapsul lensa, efek radiasi ahaya matahariE dan &*' gangguan

metabolisme umum!,+.

(..( Patofisiologi

Patofisiologi katarak senilis sangat kompleks dan belum sepenuhnya

diketahui. Diduga adanya interaksi antara berbagai proses fisiologis berperan dalam

terjadinya katarak senilis dan belum sepenuhnya diketahui.

Komponen terbanyak dalam lensa adalah air dan protein. Dengan menjadi tuanya

seseorang maka lensa mata akan kekurangan air dan menjadi lebih padat. 7ensa akan

menjadi padat di bagian tengahnya, sehingga kemampuan fokus untuk melihat benda

dekat berkurang. Pada usia tua akan terjadi pembentukan lapisan kortikal yang baru

pada lensa yang mengakibatkan nukleus lensa terdesak dan mengeras &sklerosis

nuklear'. Pada saat ini terjadi perubahan protein lensa yaitu terbentukanya protein

dengan berat molekul yang tinggi dan mengakibatkan perubahan indeks refraksi lensa

sehingga memantulkan sinar masuk dan mengurangi transparansi lensa. Perubahan

kimia ini juga diikut dengan pembentukan pigmen pada nuklear lensa.(

Pada keadaan normal lensa mata bersifat bening. eiring dengan pertambahan

usia lensa mata dapat mengalami perubahan warna menjadi kuning keruh atau oklat

keruh. Proses ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan &pandangan kaburFburam'

pada seseorang.(

Kekeruhan lensa mengakibatkan lensa tidak transparan sehingga pupil

berwarna putih dan abu-abu.F Kekeruhan ini juga dapat ditemukan pada berbagai

lokalisasi di lensa seperti korteks dan nukleus. Bundus okuli menjadi semakin sulit

dilihat seiring dengan semakin padatnya kekeruhan lensa bahkan reaksi fundus bisa

hilang sama sekali. "iopia tinggi, merokok, konsumsi alkohol dan paparan sinar C3

yang tinggi menjadi faktor risiko perembangan katarak sinilis.(

(.. Klasifiasi ata!a sinilis

=erdasarkan letaknya dikenal ada bentuk katarak senilis, yaitu (6

!. Katarak 4uklear

Katarak yang lokasinya terletak pada bagian tengah lensa atau nukleus.

4ukleus enderung menjadi gelap dan keras &sklerosis', berubah dari jernih menjadi

kuning sampai oklat. =iasanya mulai timbul sekitar usia 0-)0 tahun dan

progresivitasnya lambat. =entuk ini merupakan bentuk yang paling banyak terjadi.

5


6/23

Pandangan jauh lebih dipengaruhi daripada pandangan dekat &pandangan baa',

bahkan pandangan baa dapat menjadi lebih baik, sulit menyetir pada malam hari .

Penderita juga mengalami kesulitan membedakan warna, terutama warna biru dan

ungu.

(. Katarak Kortikal

Katarak yang menyerang lapisan yang mengelilingi nukleus atau korteks.

=iasanya mulai timbul sekitar usia *0-0 tahun dan progresivitasnya lambat. 2erdapat

wedge-shape opaitiesFortial spokes atau gambaran seperti ruji. =anyak pada

penderita D". Keluhan yang biasa terjadi yaitu penglihatan jauh dan dekat terganggu,

penglihatan merasa silau.

Aambar (. a' Katarak 4uklear, b' Katarak Kortikal, ' Katarak ubkapular Posterior(

. Katarak ubkapsular Posterior

=entuk ini terletak pada bagian belakang dari kapsul lensa. Katarak

subkapsularis posterior lebih sering pada kelompok usia lebih muda daripada katarak

kortikal dan katarak nuklear. =iasanya mulai timbul sekitar usia *0-0 tahun dan

progresivitasnya epat. =entuk ini lebih sering menyerang orang dengan diabetes,

obesitas atau pemakaian steroid jangka panjang. Katarak ini menyebabkan kesulitan

membaa, silau, pandangan kabur pada kondisi ahaya terang.

=erdasarkan stadium perjalanan penyakitnya, katarak senilis digolongkan menjadi *

stadium!,(6!. Katarak


7/23

Pada katarak imatur terjadi kekeruhan yang lebih tebal, tetapi belum mengenai

seluruh lapisan lensa sehingga masih terdapat bagian-bagian yang jernih pada lensa.

2erjadi penambahan volume lensa akibat meningkatnya tekanan osmotik bahan lensa

yang degeneratif. Pada keadaan lensa yang menembung akan dapat menimbulkan

hambatan pupil, mendorong iris ke depan, mengakibatkan bilik mata dangkal

sehingga terjadi glaukoma sekunder. Pemeriksaan uji bayangan iris atau shadow test

terlihat bayangan iris pada lensa, sehingga hasil uji shadow test &G'.

. Katarak "atur

Pada katarak matur kekeruhan telah mengenai seluruh lensa. Proses degenerasi

yang berjalan terus maka akan terjadi pengeluaran air bersama hasil disintegrasi

melalui kapsul, sehingga lensa kembali ke ukuran normal. =ilik mata depan akan

berukuran kedalaman normal kembali. 2idak terdapat bayangan iris pada lensa yangkeruh, sehingga uji bayangan iris negatif.

*. Katarak $ipermatur

"erupakan proses degenerasi lanjut lensa, sehingga masa lensa yang

mengalami degenerasi akan menair dan keluar melalui kapsul lensa. 7ensa menjadi

mengeil dan berwarna kuning. =ila proses katarak berjalan lanjut disertai kapsul

yang tebal, maka korteks yang berdegenerasi dan air tidak dapat keluar, maka

korteks akan memperlihatkan sekantong susu dengan nukleus yang terbenam di

korteks lensa. Keadaan ini disebut sebagai katarak "orgagni. Cji bayangan iris

memberikan gambaran pseudopositif. airan F protein lensa yang keluar dari lensa

tersebut menimbulkan reaksi inflamasi dalam bola mata karena di anggap sebagai

benda asing. /kibatnya dapat timbul komplikasi uveitis dan glaukoma karena aliran

melalui %/ kembali terhambat akibat terdapatnya sel-sel radang dan airan F protein

lensa itu sendiri yang menghalangi aliran airan bola mata.

2abel !. Perbedaan pada tadium Katarak enilis!


8/23

"ata

hadow 2est 4egatif Positif 4egatif Pseudopos

Penyulit - Alaukoma - CveitisGglauoma

2.# $anifestasi Klini Kata!a

eorang penderita katarak mungkin tidak menyadari telah mengalami gangguan

katarak. Katarak terjadi seara perlahan-perlahan sehingga penglihatan penderita

terganggu seara berangsur. karena umumnya katarak tumbuh sangat lambat dan tidak

mempengaruhi daya penglihatan sejak awal. Daya penglihatan baru terpengaruh setelah

katarak berkembang sekitar -5 tahun. Karena itu, pasien katarak biasanya menyadari

penyakitnya setelah memasuki stadium kritis. Keluhan yang membawa pasien datang

antara lain6

!. Pandangan kabur.

Kekeruhan lensa mengakibatkan penurunan pengelihatan yang progresif

atau berangsur-angsur dan tanpa nyeri, serta tidak mengalami kemajuan

denganpin-hole.!,),!!

(. Penglihatan silau.

Penderita katarak sering kali mengeluhkan penglihatan yang silau,

dimanatigkat kesilauannya berbeda-beda mulai dari sensitifitas kontras yang

menurundengan latar belakang yang terang hingga merasa silau di siang hari

atau merasasilau terhadap lampu mobil yang berlawanan arah atau sumber

ahaya lain yangmirip pada malam hari. Keluhan ini sering kali munul pada

penderita katarak kortikal. !,),!!

. ensitifitas terhadap kontras.

ensitifitas terhadap kontras menentukan kemampuan pasien dalam

mengetahui perbedaan-perbedaan tipis dari gambar-gambar yang berbeda

warna, penerangandan tempat. ara ini akan lebih menjelaskan fungsi mata

sebagai optik dan uji inidiketahui lebih bagus daripada menggunakan bagan

nellen untuk mengetahuikepastuian fungsi penglihatanE namun uji ini

bukanlah indikator spesifik hilangnya penglihatan yang disebabkan oleh

adanya katarak.!,),!!

*. "iopisasi

Perkembangan katarak pada awalnya dapat meningkatkan kekuatan dioptri

lensa, biasanya menyebabkan derajat miopia yang ringan hingga

sedang.Ketergantungan pasien presbiopia pada kaamata baanya akan

berkurang karena pasien ini mengalami penglihatan kedua. 4amun setelah

+


9/23

sekian waktu bersamaandengan memburuknya kualitas lensa,rasa nyaman ini

berangsur menghilang dandiikuti dengan terjadinya katarak sklerotik nuklear.

Perkembangan miopisasi yangasimetris pada kedua mata bisa menyebabkan

anisometropia yang tidak dapatdikoreksi lagi, dan enderung untuk diatasi

dengan ekstraksi katarak. !,),!!

5. 3ariasi Diurnal Penglihatan

Pada katarak sentral, kadang-kadang penderita mengeluhkan

penglihatanmenurun pada siang hari atau keadaan terang dan membaik pada

senja hari,sebaliknya paenderita katarak kortikal perifer kadang-kadang

mengeluhkan pengelihatan lebih baik pada sinar terang dibanding pada sinar

redup.!,),!!

. Distorsi

Katarak dapat menimbulkan keluhan benda bersudut tajam menjadi

tampak tumpul atau bergelombang. !,),!!

). $alo

Penderita dapat mengeluh adanya lingkaran berwarna pelangi yang

terlihatdisekeliling sumber ahaya terang, yang harus dibedakan dengan halo

pada penderita glauoma.!,),!!

+. Diplopia monokuler.

Aambaran ganda dapat terbentuk pada retina akibat refraksi ireguler dari

lensayang keruh, menimbulkan diplopia monoular, yang dibedakan dengan

diplopia binoular dengan over test dan pin hole.!,),!!

1. Perubahan persepsi warna

Perubahan warna inti nuleus menjadi kekuningan menyebabkan

perubahan persepsi warna, yang akan digambarkan menjadi lebih kekuningan

ataukeoklatan dibanding warna sebenarnya. !,),!!

!0. =intik hitam

Penderita dapat mengeluhkan timbulnya bintik hitam yang tidak bergerak-

gerak pada lapang pandangnya. Dibedakan dengan keluhan pada retinaatau badan vitreous yang sering bergerak-gerak. !,),!!

1

Aambar . Diplopia dan Pandangan ilau)


10/23

2.%.Diagnosis

Cntuk dapat mengetahui seseorang menderita katarak, kita dapat melakukan anamnesis dan

pemeriksaan pada mata, diantaranya

Ketajaman penglihatan atau visus

Pemeriksaan ketajaman penglihatan biasanya menggunakan kartu nellen.Kemampuan penglihatan jauh dan dekat harus dinilai. Pada beberapa pasien, pemeriksaan

ketajaman penglihatan dengan menggunakan pinhole biasanya lebih baik. Ketajaman

penglihatan akan meningkat setelah pupil berdilatasi.!,5

Brightness Acuity

Ketika pasien mngeluhkan penglihatan yang silau, sangat penting untuk

melakukan pemeriksaan ketajaman penglihatan jauh dan dekat pada ruangan yang

ahayanya baik. Pasien dengan katarak biasanya akan memperlihatkan penurunan atau

lebih baris pada pemeriksaan ini, dibandingkan dengan hasil pemeriksaan ketajaman

penglihatannya di tempat yang gelap.5

Pemeriksaan lapangan pandang

Pemeriksaan lapangan pandang harus dilakukan pada semua pasien katarak.

Pasien katarak akan terjadi hambatan penglihatan di perifer retina, light projection

digunakan untuk pemeriksaan lapangan pandang ini. Pemeriksaan lapangan pandang akan

membantu dokter untuk mengidentifikasi hilangnya penglihatan sebagai akibat dari

proses penyakitnya.5

Slit-lamp5

o Konjungtiva

imblefaron atau forniks yang memendek berhubungan dengan penyakit

sistemik atau penyakit mata bagian permukaan.

o Kornea

Cntuk melihat keadaan kornea, dokter harus memeriksa ketebalan kornea dan

melihat gambaran dari kornea gutata. Kelainan pada lapisan endothelial

kornea atau ketebalan kornea yaitu lebih dari *0 m dengan terjadinya edema

stroma yang mempengaruhi kejernihan kornea. "embran Descemets yangirregular berhubungan dengan kornea gutata yang berhubungan dengan

pembatasan penglihatan.

o Anterior !ham"er

udut kamera okuli anterior yang dalam dan tebalnya lensa dapat dianjurkan

untuk dilakukan tindakan bedah.

o


11/23

o 7ensa kristalin

Aambaran dari lensa harus dilihat dengan jelas sebelum dan sesudah

terjadinya dilatasi pupil. 2erdapatnya Hoil dropletI pada katarak nuleus

biasanya berhubungan dengan gejala penglihatan sebelum terjadinya dilatasi

pupil. etelah pupil berdilatasi, densitas dari nukleus dapat dievaluasi, dan

keopakan serta distorsi reflek retinoskopi dapat dilihat dengan jelas. %ftalmoskopi

Pemeriksaan bisa dilakukan dengan menggunakan oftalmoskop seara langsung

maupun tidak langsung untuk melihat maula, nervus optikus, pembuluh darah retina dan

perifer retina. Pasien dengan diabetes harus diperiksa seara hati-hati untuk melihat

edema maula, iskemik retina, dan proliferasi retinopati.


12/23


13/23

sebuah lubang di depan kapsul lensa, teknik ini dinamakan apsulorhe9is. /hli bedah

kemudian dengan hati-hati membuka kapsul lensa dan mengeluarkan nuleus pada

lensa dengan menggunakan alat khusus. etelah nuleus terlihat, ahli bedah

menggunakan alat hisap untuk membuang kortekas yang halus pada lensa.,

ebuah material viskoelastis khusus disuntikkan ke kapsul lensa yang kosong

untuk mempertahankan bentuk sampai ahli bedah memasukkan


14/23

lebih epat dengan derajat distorsi kornea yang lebih rendah dan mengurangi

peradangan intraokuler pasaoperasi, yang semuanya berakibat pada rehabilitasi

penglihatan yang lebih singkat. ,

#alaupun demikian, teknik phaoemulsifiation menimbulkan resiko yang

lebih tinggi terjadinya pergeseran materi nukleus ke posterior melalui suatu robekan

kapsul posterior, dan kejadian ini membutuhkan tindakan bedah vitreoretina yang

kompleks.

(.) Kom'liasi

!. Alaukoma

Alaukoma yang dapat terjadi karena proses fakolitik, fakotopik, fakotoksik.!,5

Bakolitik

- Pada lensa yang keruh terdapat lerusakan maka substansi lensa akan keluar

yang akan menumpuk di sudut kamera okuli anterior terutama bagian kapsul

lensa.

- Dengan keluarnya substansi lensa maka pada kamera okuli anterior akan

bertumpuk pula serbukan fagosit atau makrofag yang berfungsi merabsorbsi

substansi lensa tersebut.

- 2umpukan akan menutup sudut kamera okuli anterior sehingga timbul

glaukoma.

Bakotopik- =erdasarkan posisi lensa

- %leh karena proses intumesensi, iris, terdorong ke depan sudut kamera okuli

anterior menjadi sempit sehingga aliran humor a:ueaous tidak lanar

sedangkan produksi berjalan terus, akibatnya tekanan intraokuler akan

meningkat dan timbul glauoma

Bakotoksik

- ubstansi lensa di kamera okuli anterior merupakan ;at toksik bagi mata

sendiri &auto toksik'

- 2erjadi reaksi antigen-antibodi sehingga timbul uveitis, yang kemudian akan

menjadi glaukoma.

!*

Aambar 5 Phaoemulsifikasi


15/23


16/23


17/23

Pungtum lakrimalis

Pungsi

=enjolan

2idak dilakukan

2idak ada

2idak dilakukan

2idak ada

Konjungtiva palpebra superior

$iperemiBolikel

ikatriks

=enjolan

ekret

Papil

2idak ada2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

Konjungtiva palpebra inferior

$iperemi

Bolikel

ikatriks

=enjolan

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

Konjungtiva bulbi

Kemosis

$iperemi

- Konjungtiva

- ilier

Perdarahan di bawah konjungtiva

Pterigium

Pingueulae

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

2idak ada

klera

#arna

Pigmentasi

Putih

2idak ada

Putih

2idak ada

Kornea

/rus enilis


18/23

DislokasiFsubluksasi

2es =ayangn


19/23

".& Diagnosis Ke!a

%D Katarak enilis imatur

".6 Us*lan Peme!isaan

litlamp

Bundusopy

=iometri

CA

@etinometri

Aula darah puasa dan gula darah ( jam pp

".7 Te!a'i

atarlent ed. *9! %D

K


20/23


21/23

a. 3isus pada mata kanan !F0 dan mata kiri (F0 dimana pasien merasa aktifitasnya

terganggu. elain itu, pada pemeriksaan proyeksi iluminasi didapatkan hasil

positif di keempat kuadran.

b. "enghindari terjadinya hidrasi korteks yang makin parah, dimana dapat

mengakibatkan lensa bertambah embung. Keembungan ini akan mengakibatkan

pendorongan iris makin ke depan sehingga bilik mata depan akan lebih sempit.

ehingga jika dibiarkan lama kelamaan iris dapat menghambat trabeular

meshwork. ehingga dapat menimbulkan komplikasi glaukama. %leh karena itu,

sebaiknya dilakukan pengeluaran lensa dan menggantinya dengan lensa buatan.

. )hacoemulsi*ication lebih menguntungkan dipilih sebagai saran oprasi katarak

pada pasien ini, dimana dengan insisi yang lebih sedikit dan tanpa jahitan

sehingga mempermudah penyembuhan luka pasa operasi. embari menunggujadwal operasi pasien diresepkan obat atarlent eye drop *9! %D untuk

menghambat progresifitas katarak.

. Prognosis ad vitam ad bonam karena katarak senilis stadium imatur tidak menganam

jiwa atau menyebabkan kematian. Prognosis ad fungtionam dubia ad bonam karena

dengan dilakukannya operasi pada pasien dengan proyeksi iluminasi positif di

keempat kuadaran, maka tajam penglihatan pasien dapat membaik. Prognosis ad

sanationam dubia ad bonam karena kemungkinan untuk timbulnya katarak sekunder

pasa operasi belum dapat disingkirkan terutama jika pada proses irigasi aspirasi

kurang bersih.

(!


22/23

BAB 3

SI$PULAN

Katarak senilis adalah kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia di

atas 50 tahun. Katarak merupakan penyebab kebutaan di dunia saat ini yaitu setengah dari *5

juta kebutaan yang ada. embilan puluh persen dari penderita katarak berada di negara

berkembang seperti


23/23

!.

Lapsus Katarak Senile Immatur

Documents