8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
1/36
Laporan KasusHepatitis Alkoholik
Andriani Kemala Sari1410221073
Departemen Ilmu Penyakit Dalam S!D Am"ara#a
Periode 14 $aret 201% & 21 $ei 201%
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
2/36
'A' IP()DAH!L!A)
*un+si utama dari hatiadalah untuk
memproduksi protein,en-im, detoksi.kasi,
/un+si meta"olik,
re+ulasi kolesterolserta /aktor
pem"ekuan darah
Hepatitis "erasal dari"ahasa unani hepatyan+ "erarti lier5hati,
dan itis yan+ "erartiradan+
Hepperadadan dik
den+rada
pada o
dapat dtoksinatau
a+en p
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
3/36
'A' IP()DAH!L!A)
$enurut penelitianyan+ pernah dilakukan
di $anado, an+kakematian aki"at
konsumsi alkohol diIndonesia adalah
sekitar 0 oran+ perhari atau sekitar18000 oran+ per
tahun
9erdapat "er"a+ai 6enis penyakit yan+dise"a"kan olehkonsumsi alkohol,salah satunya adalah
+an++uan /un+si hatiseperti penyakit hatialkoholik :alcoholicliver disease;
Penyak:PHA; +an++uyan+ dkonsumdalam lama tertent
alkoholperlemliver ;, alkoholhepatit:cirrhos
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
4/36
'A' II 9I)
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
5/36
'A' II 9I)1?pada setiap populasi;
9in+kat kematianaki"at hepatitisalkoholik le"ih tin++ipada oran+ selain kulitputih
9in+kat hepatitisalkoholik pada laki=laki
selain kulit putih 1,7kali le"ih tin++idi"andin+ laki=laki kulitputih, 1,@ hin++a 4 kalile"ih tin++i pada#anita selain kulitputih
anita di"anduntuk m"uruk d
anita men+aalkoholperiodedan 6um
keBil alkoholdan he"erlan+Bepat di"andpria
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
6/36
'A' II 9I)
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
7/36
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
8/36
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
9/36
'A' II 9I)
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
10/36
'A' II 9I)
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
11/36
'A' II 9I)
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
12/36
'A' II 9I)
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
13/36
'A' II 9I)
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
14/36
'A' II 9I)
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
15/36
'A' II 9I)
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
16/36
'A' II 9I)
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
17/36
'A' IIIS9A9!S PASI() & Identitas Pasien
•
)ama M Sdr AAK •
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
18/36
'A' IIIS9A9!S PASI() & Anamnesis
'AK seperti teh se6ak
3 hari S$S
= 'AK lanBar, tidaknyeri dan tidak"erpasir
= Demam se6ak 3 h
S$S= 'adan terasa lem
= $ual E muntah 2
= )a/su makanmenurunKEL!AN TA"A #$%A&AT PEN&AK$T SEKA#AN'
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
19/36
'A' IIIS9A9!S PASI() & Anamnesis
Pasien tidak
memiliki ri#ayatpenyakit lainseperti dia"etesmellitus, hipertensidan tidak ada aler+imakanan ataupun
o"at
Pasien men+atakan"elum "ero"atuntuk keluhannyaSaat anamnesis,
pasien men+atakantidak sedan+men+konsumsio"at=o"atantertentu seBararutin
Pasien mada yanmenderyan+ sekeluar+
#$%A&AT PEN&AK$T DA!L #$%A&AT PEN'(BATAN #$%AKELA#'A
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
20/36
'A' IIIS9A9!S PASI() & Anamnesis
Pasien memilikiri#ayat konsumsi
alkohol se6ak 3tahun S$S'iasanya dalamsatu hari pasiendapatmen+konsumsi
alkohol hin++a 1
Pasien 6u+amerokok se6akkelas 2 S$P dandalam satu hari"isa
men+ha"iskan 1"un+kus rokok
#$%A&AT KEB$ASAAN
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
21/36
'A' IIIS9A9!S PASI() & Pemeriksaan *isik
•
Status genera)is*• Keadaan umumM 9ampak sakit
sedan+, lemas
• Kesadaran M ompos mentis
• Tanda +ita)*• 9ekanan darahM @@5%% mmH+
• )adi M @15menit
• Suhu M 37 N
• PernapasanM 20 5menit
• 9in++i "adan M 1%0 Bm
• 'erat "adan M 2 k+
• Status 'enera)is*• $ata M Kon6un+tia pu
ikterik :O5O;,
• Status Loka)is ABD• Inspeksi M Datar
• Palpasi M Hepar tera"
di"a#ah arkusdi"a#ah prosesusnyeri tekan positi/
• Perkusi M 9impani di a"domen, pekkanan atas
• AuskultasiM 'isin+ usu
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
22/36
'A' IIIS9A9!S PASI() & Dia+nosis
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ Ped
Sinistra
Dia+nosis 'andin+• F"serasi Ikterus den+an suspekM• Hepatitis Akut• Hepatitis Alkoholik• Hepatitis Dru+ InduBed
Dia+nosis ker6a• F"serasi ikterus suspek Hepatitis Alkoholik
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
23/36
'A' IIIS9A9!S PASI() & Penatalaksanaan !mum
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ Ped
Sinistra
$em"erikanpen6elasan
pada pasiententan+
penyakityan+ dideritadan Bara
pen+o"atann
ya
$en+edpasien men+he
/akto
penBepenyakiyait
konsualkoh
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
24/36
'A' IIIS9A9!S PASI() & Penatalaksanaan Khusus
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ Ped
Sinistra
In/usin+er
Laktat 20tetes5menit
In6eksiFndansetr
on 1ampul586am
urB
31 9
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
25/36
'A' IIIS9A9!S PASI() & Pro+nosis
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ Ped
Sinistra
uo ad /un+sionamM
Du"ia ad "onam
uo ad sanationamM
Du"ia ad "onam
uo ad itamM
Du"ia ad "onam
'A' III!emato)o)ogi
Tg) S (
-./ )yeri perut St present F"ser
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
26/36
S9A9!SPASI() &*ollo#!p
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ Ped
Sinistra
!emato)o)ogi
!aemog)o,in 14,8 +5dl 13,2=17,3 +5dl
!ematokrit 44,0 ? 37=47 ?
Leukosit %200 5 mm3 3,8=10,% ri"u5mm3
Trom,osit 218 ri"u5mm3 10=400 ri"u5mm3
Eritrosit 4,71 6uta 4,4=,@ 6uta
Fungsi !ati
S'(T 10@0 u5l 0=0 u5l
S'PT 20@0 u5l 0=0 u5l
Bi)iru,in tota) %,2@ m+5dl 0,3=1,2 m+5dl
Bi)iru,in direk ,11 m+5dl 0=0,2 m+5dl
Bi)iru,in indirek 1,18 m+5dQ 0,0=0,8 m+5dl
Sero)ogi
!BsAg )on eakti/ )on eakti/
01/
-2
y p
:O;, lemas,
demam :=;
'A' :=;
p
9D M 1005%0
) M 83 5mnt
M 18 5mnt
S M 37,N
St +eneralM d"n
ikteru
suspe
hepat
alkoho
-5/
01/-2
)yeri perut
:O;, lemas,demam :=;
'A' :=;
St present
9D M @05%0) M 80 5mnt
M 20 5mnt
S M 3%,@N
St +eneralM d"n
Hepat
alkoho
-1/
01/
-2
Lemas, 'A'
:O;,
'AK :O;
#arna sudahtidak terlalu
pekat
St present
9D M 110580
) M 80 5mnt
M 20 5mntS M 3%,N
St +eneralM d"n
Hepat
alkoho
-7/
01/
-2
Ke)u8an 9/:
St present
TD * --0;
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
27/36
'A' IP($'AHASA)
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ Ped
Sinistra
Pada anamnesisdidapatkan 'AK
seperti teh se6ak 3hari S$S
Keluhan yan+ dialami pasienadalah akut
'AK "er#arnaseperti teh dan
le"ih pekat
'ertam"ah pekatnya #arna urinpasien dalam kasus ini menandakanadanya penin+katan "iliru"in direk
yan+ kemudian diu"ah men6adiuro"ilino+en di usus Hal ini
menandakan kemun+kinan adanyakerusakan parenkim hati atau saluranempedu intrahepatik sehin++a ter6adisalah satu +an++uan "erikut seperti+an++uan pen+an+kutan, kon6u+asi
atau eksresi oleh hati
'AK nye
"
a
kseke
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
28/36
'A' IP($'AHASA)
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ Ped
Sinistra
Pasien
men+eluhkanadanya demam
se6ak 3 hariS$S
Demam pada kasus ini dapatter6adi aki"at keluarnya piro+en
endo+en :IL=1, IL=% dan 9)*;yan+ diinduksi inamasi pada
parenkim hati
$ual E munt2 "erisimakanan
Karena adanya ran+s
terhadap pusat muntstimulasi mekanoresepkemoreseptor :a/eren dari luar saluran penB:dalam hal ini hati; akarena adanya ran+s
terhadap chemorecept zone di medulla; Aki"
dan muntah terse"utna/su makan pasien m
turun
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
29/36
'A' IP($'AHASA)
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ Ped
Sinistra
Pasien tidak memilikiri#ayat penyakit lain
seperti dia"etesmellitus, hipertensi
tidak ada aler+imakanan E o"at
!ntuk men+etahui apakahterdapat penyakit penyertaatau penyakit lainnya yan+
"erpen+aruh terhadaptim"ulnya penyakit saat ini
Pasien tidak sedan+men+konsumsi o"at=
o"atan tertentuseBara rutin
!ntuk men+etahui ada atautidak pen+o"atan yan+
mempen+aruhi keluhan pasiensaat ini dan 6u+a untuk
menBe+ah adanya interaksiantar o"at yan+ nantinya akan
diresepkan
$elemahkan dd hepatitis dru+induBed
Pasieada ykeluha
di k
Ketuntuyanada
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
30/36
'A' IP($'AHASA)
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ PedSinistra
Pasien memiliki ri#ayat
konsumsi alkohol se6ak 3tahun S$S 'iasanyadalam satu hari pasiendapat men+konsumsi
alkohol hin++a 1"otol5min++u
Keteran+anterse"ut
memperkuatdia+nosishepatitis
alkoholik
Pasien 6u+a merokse6ak kelas 2 S$P dalam satu hari "
men+ha"iskan 1 "unrokok
*aktor yandapat
memper"e
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
31/36
'A' IP($'AHASA)
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ PedSinistra
Dari pemeriksaan .sikditemukan keadaan umumpasien tampak sakit sedan+dan lemas, tanda=tanda italdalam "atas normal namuntekanan darah Benderun+
rendah
Hal terse"utmen6elaskan "ah#a
keluhan pasien"erpen+aruh seBara
sistemik
Sklera ikterik serta kulitmen+unin+
Aki"at ter6adinyapenurunan ekskresi
"iliru"in aki"atkerusakan parenkim
hati, sehin++atertim"un pada
6arin+an ikat sklera
P A"d"isin+ u
hepar tearkus kosprosesus
diseluruhpekak di
dan n
Ho
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
32/36
'A' IP($'AHASA)
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ PedSinistra
Pada pasien iniSF9 10@0u5l dan
SP9 20@0u5l
SP9 adalah en-im yan+terdapat pada sel darahmerah, otot 6antun+, ototskeletal, +in6al dan otak
Sedan+kan SF9ditemukan pada hatiKedua en-im ini dapat
menin+kat karena adanya+an++uan /un+si hati, dan
penanda kerusakan sellainnya
'iliru"in totalM %,2@m+5dl
'iliru"in direkM ,11m+5dl
'iliru"in indirekM 1,18m+5dl
Penin+katan kadar "iliru"inter6adinya aki"at adanyakerusakan parenkim hati
atau saluran empeduintrahepatik sehin++a
ter6adi salah satu +an++uan"erikut seperti +an++uanpen+an+kutan, kon6u+asi
atau eksresi oleh hati
Pemserol
)o
ke
Sepeu
'A' I
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
33/36
'A' IP($'AHASA)
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ PedSinistra
In/us in+er Laktat20 tpm• Komposisi elektrolit dan
konsentrasinya yan+
san+at serupa den+anBairan ekstraseluler
In6eksi ondansentron1 ampul586am• Anta+onis reseptor H93
:serotonin;
urBum• $en+an
dan des• $emelih
:hepatoinamas
• $enBe+sel hepamem"ana/su m
'A'
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
34/36
'A' K(SI$P!LA)
Digiti $$$ Pedis De
$nterdigita)is $ PedSinistra
Hepatitis alkoholik merupakanperadan+an hati pro+resi/ yan+"erhu"un+an den+an konsumsi
alkohol
Di Amerika penyakit hati aki"atalkohol mempen+aruhi le"ih dari 2
6uta oran+ :>1? pada setiappopulasi;
e6ala klinis yan+ tampak "erupademam, hepatome+ali,
leukositosis, tanda=tandake+a+alan /un+si hati seperti
ikterik dan dapat tampak tanda=tanda hipertensi portal seperti
asites
Dia+dite+yait 6um
t
'iopsi hati merupakan dia+nostikpasti tapi tidak terlalu dian6urkan
Dapat dilakukan pemeriksaanpenun6an+ "erupa pemeriksaan
la"oratorium dan !S untukmelihat pem"esaran hepar yan+terlihat se"a+ai hiperekoik di/us
Dia+nosis "andin+M
Hepatitis Akut
Hepatitis karena pen++unaan o"at=o"atan
Pankreatitis kronik den+an strikturempedu
Ke+anasan pankreatiko"iliari
$enurut American Association forthe Study of Liver Diseases
AASLD!"#$# pasien den+anhepatitis alkoholik yan+ utamaadalah men+hentikan konsumsi
alkohol Pen+hentian totalkonsumsi alkohol selama %=12"ulan menun6ukkan per"aikan
/un+si hati yan+ pesat
Pas"ertanppredm+tranpede
tida
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
35/36
(*(()SI
• httpM55###dru+sBom5health=+uide5athlete=s=/oot=tinea=pedish
• httpsM55###nlmnih+o5medlineplus5enBy5artiBle500087htm
• httpM55###emediBinehealthBom5athletesU/oot5pa+e@Uemhtm
• httpM55###hepharm6ayaBom5pa+e5ketoBona-oleasp
• D6uanda, Adhi et al Ilmu Penyakit Kulit dan KelaminM edisi k@2=@@ *akultas Kedokteran !niersitas Indonesia 2007
• erd P, 9homas
8/18/2019 Lapsus Hepatitis Alkoholik
36/36
TE#$"A KAS$!