LAPSUS BASALIOMA.docx

8/19/2019 LAPSUS BASALIOMA.docx

1/17

Bagian Kulit dan Kelamin Laporan Kasus

Fakultas Kedokteran November 2015

Universitas Halu Oleo

BASALIOMA

(KARSINOMA SEL BASAL)

OLEH :

R I S Z K I

K1A2 10 036

PEMBIMBING

dr. Nelly Herf!" #"$l"!% M.Ke&.% S'.KK

#IBAAKAN #ALAM RANGKA *GAS KEPANIERAAN KLINIK

BAGIAN K*LI KELAMIN +AK*LAS KE#OKERAN

*NI,ERSIAS HAL* OLEO

KEN#ARI

201-


2/17

BAB I

PEN#AH*L*AN

Riszki, Nelly Herfina Dahlan

Kanker kulit merupakan keganasan yang timbul pada permukaan kulit dan

berasal dari sel epitel sel pluripotensial atau dari sel melanin! Umumnya

pertumbu"annya #epat $ke#uali bsalioma% yang bias sampai merusak &aringan

diesekitarnya serta bermetastasis melalui pembulu" dara" dan atau pembulu"

geta" bening!1 'enis tumor ganas yang banyak ditemukan diseluru" dunia yaitu (

1! Karsinoma sel basal $K)B%

*erupakan tipe kanker kulit terbanyak bersi+at lokal invasi+ &arang

bermetastasis namun tetap memiliki peluang untuk men&adi maligna

karena dapat merusak dan meng"an#urkan &aringan sekitar! Karsinoma )el

Basal mun#ul akibat radiasi sinar ultraviolet biasanya di bagian ,a&a"!

Karsinoma )el Basal &arang menyebabkan kematian serta muda" diterapi

dengan pembeda"an maupun radiasi!2

2! Karsinoma sel s-uamosa $K))%

*erupakan tipe kedua terbanyak setela" Karsinoma )el Basal berasal

dari sel skuamosa pada lapisan epidermis kulit! Karsinoma )el )kuamosa

bermetastasis lebi" sering dari Karsinoma )el basal namun angka

metastasisnya tidak terlalu tinggi ke#uali pada telinga bibir dan pasien

imunosupresi!

2

.! *elanoma maligna

*erupakan tumor yang berasal dari melanosit merupakan sala" satu

tumor yang paling ganas pada tubu" dengan resiko metastasis yang tinggi!

*elanoma *aligna dapat dibagi men&adi empat yaitu ( Superficial

Spreading Melanoma (SSM), Nodular Melanoma (NM) Lentigo

Malignant Melanoma dan cral Lentiginous Melanoma (LM)!2


3/17

BAB II

INA*AN P*SAKA

A. #ef!&

Basalioma atau Karsinoma sel basal $K)B% atau Basalioma merupakan

kelompok tumor kulit ganas yang ditandai dengan adanya sel/sel basaloid yang

tersusun dalam bentuk lobulus kolom atau pita $sel germinati+%! Nama K)B

disebabkan karena kemiripan gambaran "istologisnya dengan sel/sel yang

terdapat pada membran basalis epidermis%! Karsinoma sel basal merupakan

keganasan kulit tersering pada manusia! Keganasan ini berasal dari sel yang tidak

mengalami keratinisasi dan terdapat pada lapisan basal di epidermis!

B. E'de/l

Karsinoma sel basal $K)B% adala" karsinoma kulit non melanotik

$KKN*% yang paling banyak di&umpai meskipun K)B tumbu" dan berkembang

sangat lambat bersi+at invasi+ lokal dapat bermatastasis dan invasi+ kisaran

002/011! *empunyai mortalitas renda" sedangkan morbiditasnya tinggi!

ada orang 3sia insiden K)B lebi" renda" dari orang Kaukasian ! )e#ara

epidemiologi K)B banyak menyerang orang dengan ras Kaukasian di U)3

insiden K)B meningkat se#ara signi+ikan setiap ta"un sedangkan insiden

tertinggi di dunia terdapat di 3ustralia! 4nsiden K)B pada ras 3sia masi" lebi"

renda" dibandingkan ras Kaukasian! )ampai saat ini di 4ndonesia data akurat

insiden K)B belum diketa"ui dengan &elas penelitian di alembang menun&ukkan

peningkatan se#ara signi+ikan se&ak 15 ta"un terak"ir penelitian oruan L $2000%

didapatkan insiden K)B 0062 berturut/turut penelitian 7a"ya $200%

didapatkan 011 dan 2010 didapatkan 0.0 6! erutama menyerang orang

lan&ut usia $lansia% rerata usia 80 ta"un terbanyak lokasi pada daera" terpa&an

sinar mata"ari $)*% terutama ,a&a" kisaran 95!.

. El d"! +"4r R&4


4/17

:tiologi K)B masi" belum &elas tetapi +aktor konstitusional lingkungan

dan +aktor genetik diperkirakan terlibat dalam etiopatogenesisnya! Faktor resiko

terpenting pada K)B adala" paparan radiasi sinar U;!


5/17

resiko ter&adinya K)B antara lain genodermatosis imunosupresi serta paparan

berbagai karsinogen! >adiasi U; terutama U;B dengan spektrum [email protected] nm

diduga sebagai +aktor risiko utama K)B! ada pan&ang gelombang tersebut dapat

dipi#u mutasi pada tumor"suppressor gene yang merupakan tempat tersering

ter&adinya imbas akibat kerusakan! Fungsi normal tumor suppressor gene adala"

sebagai barier +isiologis ter"adap ekspansi klonal dan mutasi gen selain itu dapat

meng"alangi proli+erasi sel yang berlebi" maupun metastasis sel yang

dikendalikan ole" onkogen! Hilangnya +ungsi supresi ini dapat diakibatkan ole"

mutasi karena kerusakan genome chromosomal rearrangement dan

nondis#unction konversi gen atau rekombinasi gen! *utasi yang diinduksi ole"

sinar U; berdampak pada gen $%& sebagai tumor suppressor gene yang terletak

pada kromosom lengan 19p1.1 diperkirakan berperan penting pada kasus K)B!6

#. G"/5"r"! Kl!4

Karsinoma sel basal umumnya muda" didiagnosis se#ara klinis! >uam dari

karsinoma sel basal terdiri dari satu atau beberapa nodul ke#il seperti lilin $,aAy%

semitranslusen berbentuk bundar dengan bagian tenga" lesi #ekung $#entral

depresion% dan bisa mengalami ulserasi dan pendara"an sedangkan bagian tepi

maninggi seperti mutiara yang merupakan tanda k"as yang pada pinggiran tumor

ini! ada kulit sering di&umpai tanda/tanda kerusakan seperti telengektase dan

atropi! Lesi tumor ini tidak menimbulkan rasa sakit! 3danya ulkus menandakan

suatu proses kronis yang berlangsung berbulan/bulan sampai berta"un/ta"un dan

ulkus ini se#ara pera"an/la"an dapat bertamba" besar!5


6/17

ambar 1! Lokasi predileksi B==!8

ambaran klinik karsinoma sel basal bervariasi yaitu (

1! ipe Nodula/ulserati+ $Ulkus >odens%

'enis ini dimulai dengan nodus ke#il 2 / 6 mm translusen ,arna pu#at

seperti lilin ('ay"nodulo)!


7/17

a% b%

#% d%

G"/5"r 2! B== nodular! 8

a% papul ke#il mengkilat di nostril "idung sisi kiri $pana" "itam% merupakan

ta"ap dini B==!

b% B== ta"ap lan&ut!

#% Lesi dini dengan krusta sentral dan tepi oval seperti menggulung! B==

dengan telangiektasis dan ulserasi !

2! ipe pigmented

ambaran klinisnya sama dengan nodula/ulserati+ pada &enis ini

ber,arna #oklat atau berbintik/bintik atau "omogen $"itam merata%

kadang/ kadang menyerupai *elanoma! Banyak di&umpai pada orang

dengan kulit gelap yang tinggal pada daera" tropis!5

a% b%

ambar .! B== berpigmen8

a% umor berpigmen dengan rim point !


8/17

b% B== berpigmen varian B== noduler!

.! ipe morp"ea/like atau +ibrosing

*erupakan &enis yang agak &arang ditemukan! Lesinya berbentuk plakat

yang ber,arna kekuningan dengan tepi yang tidak &elas kadang/kadang

tepinya meninggi! ada permukaannya tampak beberapa +olikel rambut

yang men#ekung se"ingga memberikan gambaran seperti sikatriks!

Kadang/kadang tertutup krusta yang melekat erat! 'arang mangalami

ulserasi! epi ini #enderung invasi+ keara" dalam!epi ini menyerupai

penyakit morp"ea atau skleroderma!5

a% b%

ambar 6! B== sikatrik 8

a% B== sikatrik!

b% B== mor+ea yang menyerupai sikatrik!

6! ipe super+isial

Berupa ber#ak kemera"an dengan skuama "alus dan tepi yangmeninggi! Lesi dapat meluas se#ara lambat tanpa mengalami ulserasi!

Umumnya multipel terutama di&umpai pada badan kadang/kadang pada

le"er dan kepala!5


9/17

a% b%

ambar 5! B== super+isial8

a% lak persisten dengan tepi seperti tali #ambuk!

b% B== super+isial yang mirip lesi in+lamasi!

5! ipe +ibroepitelial

Berupa satu atau beberapa nodul yang keras dan sering bertangkai

pendek permukaannya "alus dan sedikit kemera"an! erutama di&umpai

dipunggung! ipe ini sangat &arang ditemukan!5

E. G"/5"r"! H&'"l

ambaran "istopatologi bervariasi sesuai dengan subtipe tetapi sebagian

besar K)B memiliki beberapa gambaran "istologi yang mirip! )el basal yang

maligna mempunyai nukleus yang besar dan sitoplasma yang relati+ ke#il!

Calaupun nukleus besar namun tidak tampak atipikal! Biasanya gambaran

mitotik tidak di&umpai! )ering ter&adi retraksi stroma dari pulau/pulau tumor

se"ingga memberikan gambaran adanya lakuna peritumor $ peritumoral lacunae%

yang sangat membantu untuk diagnosis "istopatologi !8

G"/5"r 6. Karsinoma sel

basal nodular ditandai dengan

nodul sel baso+ilik besar dan

retraksi stroma!8


10/17

+. #"!&& 5"!d!6

1! )-uamous =ell =ar#inoma

2! Lentigo *aligna *elanoma

G. #"!&&


11/17

pemeriksaan "istopatologi yaitu dengan dilakukan biopsi! ada setiap kelainan

kulit yang tersangka K)B "arus dilakukan biopsy!5

H. Pe!""l"4&"!""!

1! beda" eksisi

2! KuretDKauterisasi $beda" listrik%

.! beda" beku dengan nitrogen #air

6! beda" laser karbon dioksida!9

I. Pr!&&

=ukup baik apabila tindakan tepat!9

BAB III

LAPORAN KAS*S

A. Ide!"&

Nama ( Ny! H&! :tty 7usnani

Umur ( 89 ta"un

'enis Kelamin ( erempuan

3lamat ( 'l! 4r! )ukarno

eker&aan ( ensiunan N)

)uku ( Bugis


12/17

Bangsa ( 4ndonesia

3gama ( 4slam

endidikan ( ).

)tatus erka,inan ( Belum *enika"

anggal emeriksaan ( 20 Oktober 2015

Nomor >ekam *edik ( 09605

B. A!"/!e&&

1) Kel7$"! 7"/":

Ben&olan pada ,a&a"

2) Per8"l"!"! 'e!y"4:

asien datang dengan kelu"an terdapat bebrapa ben&olan yaitu 6 ben&olan

sebesar bi&i &agung ,a&a" sebela" kanan 2 ben&olan ,a&a" sebela" kiri dan 2

ben&olan pada da"i!

3) R9"y" 'e!5""!:

Belum ada!

) R9"y" 'e!y"4 erd"$7l7:

/

-) R9"y" 'e!y"4 d"l"/ 4el7"r":

;

. Pe/er4&""! +&4

)tatus resentKeadaan umum ( )adar

Kesadaran ( =ompos *entis

Nadi ( /

>espirasi ( /

)u"u ( /

ekanan


13/17

E. Re&7/e

asien datang dengan kelu"an terdapat beberapa ben&olan pada

,a&a" yang ber,arna #okelat ke"itaman! asien belum perna" berobat

sebelumnya!

+. #"!&& Ker8"

Basalioma

G. Pe!""l"4&"!""!

asien masuk ke oli Kulit dan Kelamin dengan keadaan umum

sadar! )etela" dilakukan anamnesis diketa"ui pasien memiliki beberapa ben&olan pada ,a&a"! ada umumnya terapi yang diberikan pada pasien

dengan diagnosis basalioma adala" dilakukan eksisi minor! )etela" itu

pasien diberi antibiotik topikal berupa gentamy#in untuk pen#ega"an

in+eksi yang mungkin ter&adi!

H. Pr!&&

Umumnya pasien memiliki prognosis yang baik &ika dilakukan

tindakan eksisi dengan tepat!


14/17

BAB I,

#ISK*SI

asien dengan inisial :7 berusia 89 ta"un alamat 'l! 4r! )ukarno suku

Bugis bangsa 4ndonesia beragama 4slam status perka,inan belum ka,in!


15/17

G"/5"r

Berdasarkan teori mun#ulnya tumor basalioma pada kasus ini dikarenakan

paparan sinar U; yang lama dimana Ny!:7 punya ri,ayat peker&aan dilapangan

yang #ukup lama yaitu sekitar 20 ta"unan! >adiasi U; terutama U;B dengan

spektrum 2?0/.20 nm diduga sebagai +aktor utama K)B! )inar ultraviolet

menginduksi mutasi pada gen supresor tumor p5. yang terletak pada kromosom

19p! Fungsi gen p5. adala" mengontrol siklus sel dan menyebabkan apoptosis!

*utasi pada tumor supressor gen p5. menyebabkan inakti+asi gen tersebut dan

perkembangan resisitensi tumor ter"adap apoptosis!


16/17

atau penutup kepala $topi% "indari sinar mata"ari pada tenga" "ari karena sinar

mata"ari yang paling kuat adala" pada tenga" "ari gunakan tabir surya

berkualitas tinggi setenga" &am sebelum berpergian minimal dengan )F 15 yang

meng"ambat sinar U;3 dan U;B periksa kulit se#ara teratur untuk mengeta"ui

adanya berbagai peruba"an yang mengara" kepada keganasan $pertumbu"an baru

di kulit yang membentuk tukak muda" berdara" sukar sembu" beruba" ,arna

ukuran struktur terasa nyeri meradang atau gatal%!

#A+AR P*SAKA

1!


17/17

.! 7ulia Farida 7a"ya! 2012! Skin /umor, 0osmetic nd esthetical

pproachessolo! 4 :>

LAPSUS BASALIOMA.docx

Documents