8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
1/21
BAB 1
KASUS
IDENTITAS
Nama : Ny. E
Umur : 51 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
TGL dan jam masuk : 17/!/"11 jam 1#.7
Ruangan/N$. %amar : &am$'$ I/I
N$. rekam med(k : ))11*
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
+uang a(r besar berdarah
Riwayat Penyakit Sekarang :
, # har( &-R& : s ++ berdarah0 darah ke'uar sangat banyak0 "2# a3ua ge'as
se'ama # har( tersebut. 4arah berarna merah segar0 menga'(r dan t(dak ber6amur dengan
8eses. 9anya sebag(an saja darah yang ber6amur dengan 8eses. %et(ka sedang ++0 s
merasa adanya benj$'an yang ke'uar dar( anus0 ukurannya ke6('0 terasa sangat nyer( dan
er(h. +enj$'an tersebut t(dak b(sa d(masukkan 'ag(. Pus(ng ;
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
2/21
Riwayat Penyakit Keluarga :
4( ke'uarga t(dak ada yang bergeja'a sama.
R(ayat enyak(t keganasan d( ke'uarga t(dak ada.
4-0 T+0 9T t(dak ada.
Riwayat Pengobatan :
&udah ser(ng ber$bat ke d$kter0 teta( ke'uhan d(rasakan meneta.
Pemaka(an $bat0 seert( N&I4s 2<
Riwayat Pikooial !
s kurang m(num0 j(ka banyak m(num & kadang merasa mua'.
s kurang makan buah2buahan dan sayuran.
-emakan makanan t(ngg( ka'$r( dan 'emak0 seert( dag(ng jarang 2<
-er$k$k 2<
Riwayat Alergi :
R(ayat a'erg( makanan0 debu0 dan $bat2$batan d(sangka'
PEMERIKSAAN "ISIK
KEADAAN UMUM : Tamak sak(t sedang
KESADARAN : =$m$s ment(s
TANDA #ITA$ :
T4 : 1#/* mm9g
&uhu : #>0) =
Nad( : * ?/men(t
Perna8asan : 1> ?/men(t
2
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
3/21
STATUS %ENERA$IS :
%ea'a :
-ata : kon&ungti'a anemi ()*)+0 sk'era (kterus 2 /2
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
4/21
RESUME
Peremuan0 51 tahun0 ekerjaan sebaga( Ibu Rumah Tangga. -asuk R& dengan
+uang (r +esar berdarah sejak # har( &-R&. 4arah ke'uar sangat banyak0 "2# a3ua ge'as
se'ama # har( tersebut. 4arah berarna merah segar0 menga'(r dan t(dak ber6amur dengan
8eses. 9anya sebag(an saja darah yang ber6amur dengan 8eses. %et(ka sedang ++0 s
merasa adanya benj$'an yang ke'uar dar( anus0 ukurannya ke6('0 terasa sangat nyer( dan er(h.
+enj$'an tersebut t(dak b(sa d(masukkan 'ag(. Pus(ng ;
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
5/21
2 L(m8$s(t2 -$n$s(t2 Granu'$s(t
"0!)0>678 (/+
1>/u'HH
"02)050527
R+= 9793 ($+ 1>
/u' )072>019G+ 878 ($+ g/d' 1)021*0
9=T "0 H )"025"0
PLT )"# 1#/UL 152)5
-=A :37: ($+ F' *02!)0
-=9 1:7 ($+ Pg "702#"0
-=9= 578 ($+ g/d' #"02#>0
Tgl 1*34*5311
Cen(s Pemer(ksaan N('a( N$rma' &atuan 9as(' Pemer(ksaan
Kimia Darah
2 G4P2 Ureum2 %reat(n(n
2 >
; &GPT
7!1)0507
15
1
mgmg Hmg H
uL
U'
7211125P 05210
L 052101P D #1L D )P D #"L D)"
Elektrolit
2 Na2 % ; ='
1#)#0>#101!
-e3/L-e3/L-e3/L
1#521)*#05250#!*217
Serologi
2 9bsg Negat(8
PEN %E$,$AAN
In8us RL "tts/mntTrans8us( PR= ++ kg< ? 4e'ta 9b ? ) )* ? 1"2505< ? ) 1")* 66/# har( )1> 66/har(Injeks( %et$r$'a6 "?# mgInjeks( -etr$n(daB$' #?5 mg4(et bebas tana hat(0 dag(ng0 dan (sang
5
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
6/21
REN
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
7/21
PR,%N,SIS !
u$ ad @(tam : ad b$nam
u$ ad 8un6t($nam : ad b$nam
BAB II
TIN0AUAN PUSTAKA
PENDA/U$UAN
9em$rh$(d ada'ah e'ebaran 'eksus hem$rrh$(da'(s yang t(dak meruakan keadaan at$'$g(k. 9anya j(ka hem$rh$(d (n( men(mbu'kan ke'uhan atau enyu'(t seh(ngga d(er'ukan
t(ndakan. 9em$r$(d daat men(mbu'kan geja'a karena banyak ha'. Fakt$r yang memegang
eranan kausa' (a'ah mengedan ada aktu de8ekas(0 k$nst(as( menahun0 keham('an0 dan
$bes(tas. 9em$r$(d (n( sangat ser(ng terjad( dan terdaat ada sek(tar #5H enduduk yang
berus(a 'eb(h dar( "5 tahun. a'auun keadaan (n( t(dak mengan6am j(a0 teta( daat
menyebabkan erasaan t(dak nyaman.#
+anta'an jar(ngan submuk$sa ada hem$r$(d mengandung @enu'a0 arter($'0 dan $t$t
serat yang ha'us ter'etak d( ana' kana'. T(ga banta'an hem$r$(d d(temukan d( anter($r 'e8t
'atera'0 r(ght anter($r0 dan $s(s( r(ght $ster($r0 dan d(erk(rakan ber8ungs( sebaga( bag(an
dar( mekan(sme (nk$nt(nens(a. %arena hem$r$(d ada'ah bag(an n$rma' dar( anat$m(
an$rekta'0 eng$batan hanya d((nd(kas(kan j(ka mereka menjad( geja'a.1
Pada hem$r$(d Ist('ah at$'$g(s d(gunakan untuk menggambarkan er(ndahan ke
baah banta' bersama dengan d('atas( s(nus$(d yang terkandung dan kadang2kadang
erdarahan dar( arter($'a0 @enu'a0 atau s(nus$(da' $rt($n. 'eh karena (tu0 hem$r$(d
berkembang ket(ka jar(ngan endukung dar( banta'an anus memburuk atau dengan tekanan ke
baah yang 'uas0 seert( ada mengejan 'ama atau keham('an.#
ANAT,MI
=ana'(s an( anjangnya sek(tar ) 6m dan berja'an ke baah dan be'akang dar( amu''a
re6t( ke anus. %e6ua'( de8ekas(0 d(nd(ng 'atera'nya teta tera$s(s( $'eh m.'e@at$r an( dan
sh(n6ter an(.#
7
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
8/21
=ana'(s an( d(batas( ada bag(an $ster($r $'eh corpus anococcygeale0 yang
meruakan massa jar(ngan 8(br$sa yang ter'etak antara 6ana'(s an( dan $s 6$66yg(s. 4( 'atera'
d( batas( $'eh 8$ssa (s6h($re6ta'(s yang ter(s( 'emak. Pada r(a0 d( anter($r d(batas( $'eh 6$rus
er(nea'e0 d(a8ragma ur$gen(ta'(s0 urethra ars membrana6ea0 dan bu'bus en(s. Pada an(ta0
d( anter($r d(batas( $'eh 6$rus er(nea'e0 d(a8ragma ur$gen(ta'(s dan bag(an baah @ag(na.#
-uk$sa aruh atas 6ana'(s an( berasa' dar( ekt$derm usus be'akang hind gut
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
9/21
6ana'(s an( meneba' membentuk s(n6ter an( (nternus (n@$'unter. &h(n6ter (nternus d('(ut(
$'eh 'a(san $t$t ber6$rak yang membentuk sh(n6ter an( ekstenus @$'unter.1
Pada erbatasan antara re6tum dan 6ana'(s an(0 enggabungan s(n6ter an( (nternus
dengan ars r$8unda sh(n6ter an( eksternus dan m. Pub$re6ta'(s membentuk 6(n6(n yang
nyata yang teraba ada emer(ksaaan re6tum0 d(namakan 6(n6(n an$re6ta'.1
Gambar ".1 4(agram $8 re6tum and ana' 6ana'.
9
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
10/21
Gambar "." 4(agram $8 re6tum and ana' 6ana'.
Aliran arteri .ari Rektum .an
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
11/21
Aliran 'ena .ari Rektum .an
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
12/21
PAT,"ISI,$,%I
9em$rr$(d t(mbu' ak(bat k$ngest( dar( ed(ke' @asku'ar ada hem$r$(da' k$m'eks0
kemud(an berd('atas(0 tegang dan menyebabkan embesaran dar( embu'uh darah. %$m'eks
@asku'ar yang menga'am( embesaran d(karenakan tekanan dar( d(nd(ng e'@(s se'ama
mengangkat beban berat0 atauun berd(r(. Perdarahan terjad( karena trauma '$ka' adak$m'eks hem$r$(da' b(asanya se'ama de8ekas( dan k$ngest( ada embu'uh darah juga
mengak(batkan mudah berdarah dan edematus serta akh(rnya menga'am( h(ertr$(. %$ngest(
terjad( ada @ena yang d(sebabkan gangguan a'(ran ba'(k dar( @ena hem$r$(da'(s.
+eberaa 8akt$r et($'$g( te'ah d(ajukan0 termasuk k$nst(as( atau d(are0 8eses yang
keras0eregangan0 en(ngkatan tekanan (ntraabd$men0 dan gangguan ada dasar e'@(s akan
menyebabkan gangguan ada erkembangan jar(ngan haem$rh$(d.0 ser(ng mengedan0
k$ngest( e'@(s ada keham('an0 embesaran r$stat0 8(br$ma uter(0 dan tum$r re6tum.
Penyak(t hat( kr$n(k yang d(serta( h(ertens( $rta ser(ng mengak(batkan hem$r$(d0 karena
@ena hem$r$(da'(s suer($r menga'(rkan darah ke da'am s(stem $rta. &e'a(n (tu s(stem $rta
t(dak memunya( katu seh(ngga mudah terjad( a'(ran ba'(k.
9em$r$(d Eksterna' yang menga'am( tr$mb$s(s b(asanya ter'etak subkutan d( daerah
kana'(s ana'(s0 tr$mb$s(s daat terjad( karena tekanan t(ngg( d( @ena m(sa'nya saat
mengangkat berat0 batuk0 bers(n0 mengedan keras atau artus. tersebut kemud(an @ena
me'ebar0 men$nj$' dan terje(t seh(ngga terjad( tr$mb$s(s. %e'a(nan yang nyer( seka'( (n(
12
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
13/21
daat terjad( ada semua us(a dan t(dak berhubungan dengan ada atau t(dak adanya
hem$rr$(d (nterna. %adang2kadang terdaat 'eb(h dar( satu tr$mbus.#
K$ASI"IKASI
9em$r$(d d(bedakan atas hem$rrh$(d (nterna dan eksterna :
/emorhoi. interna ada'ah e'ebaran 6abang26abang @. re6ta'(s suer($r @.
hem$r$(da'(s suer($r< d(atas gar(s muk$kutaneus dan d('(ut( $'eh muk$sa. =abang @ena
yang ter'etak ada 6$'''um ana'(s $s(s( jam #070 dan 11 b('a d('(hat saat as(en da'am $s(s(
'(t$t$m( mudah seka'( menjad( @ar(ses. 9em$rr$(d (nterna (n( meruakan banta'an @asku'er d(
da'am jar(ngan submuk$sa ada rektum. Pa'(ng ser(ng terjad( ada t(ga $s(s( ya(tu kanan
dean0 kanan be'akang0 dan k(r( 'atera'.
Penyebab hem$r$(d (nterna d(duga ke'emahan k$ngen(ta' d(nd(ng @ena karena ser(ng
d(temukan ada angg$ta ke'uarga yang sama. Aena re6ta'(s suer($r meruakan bag(an a'(ng
bergantung ada s(rku'as( $rta' dan t(dak berkatu. Cad( berat k$'$m darah @ena a'(ng besar
ada @ena yang ter'etak ada aruh atas 6ana'(s an(. 4(s(n( jar(ngan (kat '$nggar submuk$sa
sed(k(t member( eny$k$ng ada d(nd(ng @ena. &e'anjutnya a'(ran ba'(k darah @ena d(hambat$'eh k$ntraks( 'a(san $t$t d(nd(ng re6tum se'ama de8ekas(. %$nst(as( kr$n(k yang d(ka(tkan
dengan mengedan yang 'ama meruakan 8akt$r red(s$s(s(. 9em$r$(d keham('an ser(ng
terjad( ak(bat enekanan @ena re6ta'(s suer($r $'eh uterus gra@(d. 9(ertens( $rta' ak(bat
s(r$s(s hat( juga daat menyebabkan hem$r$(d. %emungk(nan kanker re6tum juga
menghambat @ena re6ta'(s suer($r.1
9em$r$(d (nterna d(k'as(8(kas(kan sebaga( derajat I K IA :
Tabe' ".1 4erajat %'as(8(kas( 9em$r$(d Interna
Dera&a
t
Ber.arah Menon&ol Re=oii
I ; 2 2
II ; ; &$ntan
III ; ; -anua'
IA ; Teta T(dak daat
13
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
14/21
Tabe' "." 4erajat %'as(8(kas( 9em$r$(d Interna
/emoroi. ekterna ada'ah e'ebaran 6abang26abang @ena re6ta'(s hem$rr$(da'(s<
(n8er($r aktu @ena (n( berja'an ke 'atera' dar( (ngg(r anus. 9em$rr$(d (n( d('(ut( ku'(t dan
ser(ng d(ka(tkan dengan hem$rr$(d (nterna yang sudah ada. %eadaan k'(n(k yang 'eb(h
ent(ng ada'ah rutura 6abang26abang @. re6ta'(s (n8er($r sebaga( ak(bat batuk atau mengedan0
d(serta( adanya bekuan darah ke6(' ada jar(ngan submuk$sa dekat anus. Pembengkakan ke6('
berarna b(ru (n( d(namakan hemat$ma er(ana'.1
14
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
15/21
Gambar ".5 9em$r$(d (nterna dan Eksterna
9em$r$(d eksterna d(k'as(8(kas(kan sebaga( akut dan kr$n(k. +entuk akut berua
embengkakan bu'at keb(ruan ada (ngg(r anus dan sebenarnya meruakan hemat$ma0
a'auun d(sebut sebaga( hem$r$(d tr$mb$s(s eksterna akut. +entuk (n( ser(ng sangat nyer(
dan gata' karena ujung K ujung sara8 ada ku'(t meruakan reset$r nyer(. %adang K kadang
er'u membuang tr$mbus dengan anestes( '$ka'0 atau daat d($bat( dengan k$mres duduk
anas dan ana'ges(k. 9em$r$(d eksterna akut atau sk(n tag berua satu atau 'eb(h '(atan ku'(t
anus yang terd(r( dar( jar(ngan enyambung dan sed(k(t embu'uh darah.
%edua 'eksus hem$r$(d0 (nternus dan eksternus0 sa'(ng berhubungan se6ara '$nggar
dan meruakan aa' dar( a'(ran @ena yang kemba'( bermu'a dar( re6tum sebe'ah baah dan
anus. P'eksus hem$r$(d (ntern menga'(rkan darah ke @. hem$r$(d suer($r dan se'anjutnya ke@ena $rta. P'eksus hem$r$(d eksternus menga'(rkan darah ke eredaran s(stem(k me'a'u(
daerah er(neum dan '(at aha ke daerah @. I'(aka.#
15
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
16/21
Gambar ".> Grad(ng 9aem$r$(d
%E0A$A DAN TANDA
Pendarahan umumnya meruakan tanda ertama hem$rr$(d (ntern ak(bat trauma $'eh
8eses yang keras. 4arah yang ke'uar berarna merah segar dan t(dak ter6amur dengan 8eses0
daat hanya berua gar(s ada 8eses atau kertas embers(h sama( ada endarahan yang
ter'(hat menetes atau mearna( a(r t$('et menjad( berarna merah. a'auun berasa' dar(
@ena0 darah yang ke'uar berarna merah segar karena kaya akan Bat asam.
%adang endarahan hem$r$(d yang beru'ang daat berak(bat t(mbu'nya anem(a berat.
9em$rr$(d yang membesar er'ahan2'ahan akh(rnya daat men$nj$' ke'uar menyebabkan
r$'as. Pada taha aa' en$nj$'an (n( hanya terjad( aktu de8ekas( dan d(susu' $'eh reduks(
s$ntan sesudah de8ekas(. Pada stad(um yang 'eb(h 'anjut hem$rr$(d (ntern (n( er'u d(d$r$ng
kemba'( sete'ah de8ekas( agar masuk ke da'am anus. kh(rnya hem$rr$(d daat ber'anjut
menjad( bentuk yang menga'am( r$'as meneta. Ir(tas( ku'(t er(ana' daat men(mbu'kan
rasa gata' yang d(kena' sebaga( rur(tus anus dan (n( d(sebabkan $'eh ke'embaan yang terus
menerus dan rangsangan mukus. Nyer( haya t(mbu' b('a terdaat tr$mb$s(s yang 'uas dengan
udem dan radang."
16
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
17/21
Tabe' ".# Geja'a Mang +erhubungan 4engan 9em$rrh$(d
PEN%,BATAN
Pada hem$rrh$(d grade I dan II mas(h beres$n terhada d(et t(ngg( serat0
mengh(ndar( duduk ter'a'u 'ama0 namun j(ka usaha2usaha tersebut gaga' daat d('akukan
e'ast(k '(gas(0 eks(s( ada grade II. Pembedahan jarang d((nd(kas(kan untuk hem$rr$(d grade I
dengan erdarahan.
&k'er$tera( ada'ah enyunt(kan 'arutan k(m(a seert( 8en$' 5H dan m(nyak a'm$nd.
Penyunt(kan (n( berguna untuk menghent(kan erdarahan ada hem$rr$(d grade I dab II.
Penyunt(kan d('akukan ke da'am jar(ngan submu$sa yang '$nggar d( baah hem$rr$(d
(nterna dengan tujuan men(mbu'kan eradangan yang ster(' dan kemud(an menjad( 8(br$t(k.
L(gas( e'ast(k da/at d('akukan ada hem$rr$(d (nterna grade II dan III. &atu atau dua
6m d(atas '(nea dentata0 tera( (n( sangat e8ekt(8 untuk meng$ntr$' erdarahan dan r$'as.
=ara (n( d('akukan dengan bantuan anusk$0 muk$sa d(atas hem$rr$(d yang men$nj$' d(je(t
dan d(tar(k atau d(h(sa ke da'am tabung '(gat$r khusus. Ge'ang karet d(d$r$ng dar( '(gat$r
dan d(tematkan se6ara raat d( seke'('(ng muk$sa 'eksus hem$rr$(da'(s tersebut. Nekr$s(s
dan (skem(a terjad( da'am beberaa har(. -uk$sa dan karet akan 'eas send(r(0 dan terjad(
8(br$s(s dan arut ada angka' hem$rr$(d.10#
17
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
18/21
Gambar ".7 E'ast(k L(gas(
9em$rr$(d daat u'a d(bekukan dengan end(ng(nan ada suhu yang rendah seka'(.
+edah beku atau cryosurgery t(dak d(aka( se6ara 'uas karena muk$sa yang nekr$t(k sukar
d(tentukan 'uasnya. +edah beku (n( 'eb(h 6$6$k untuk tera( a'(at(8 ada kars(n$ma rektum.
%$m'(kas( yang terjad( antara 'a(n a'erg(0 reaks( (n8a'amas( '$ka' dan r$stat(t(s
Tera( bedah ter('(h untuk hem$rr$(d grade III dan IA ada'ah hem$rr$(dekt$m(0
tera( (n( juga daat d('akukan ada ender(ta yang menga'am( erdarahan beru'ang dan
anem(a yang tak sembuh dengan tera( 'a(n. Pr(ns( yang er'u d(erhat(kan ada
hem$rr$(dekt$m( ada'ah eks(s( d('akukan hanya ada jar(ngan yang benar2benar ber'eb(han.
Eks(s( sehemat mungk(n d('akukan ada an$derm dan ku'(t yang n$rma' dengan t(dak
mengganggu s(ngter an(. T$(ndakan bedah 'a(n d('akukan dengan met$de d('atas( L$rd0
dengan 6ara memutuskan jar(ngan (kat yang d(duga menyebabkan $bstruks( ja'an ke'uar anus
atau sasme yang meruakan 8akt$r ent(ng terjad(nya hem$rr$(s embedahan (n( d('akukan
da'am keadaan teranastes(. Namun embedahan (n( ser(ng men(mbu'kan enyu'(t
(nk$nt(nens(a seh(ngga t(dak d(anjurkan.
Gambar ".* Eks(s( 9em$rr$(dekt$m(
18
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
19/21
9em$rr$(d eksterna yang menga'am( tr$mb$s(s0 ke'uhan nyer( daat d('akukan
dengan rendam duduk menggunakan 'arutan hangat0 sa'e yang mengandung ana'get(k untuk
mengurang( nyer( atau gesekan ada aktu berja'an dan daat d(ber(kan sedas( dan
d(sarankan (st(rahat d( temar t(dur. Pas(en yang datang sebe'um )* jam daat d(t$'$ng
dengan menge'uarkan tr$mbus atau me'akukan eks(s( 'engka se6ara hem$rr$(dekt$m(. +('a
tr$mbus sudah ke'uar ku'(t d( eks(s( berbentuk e'(s untuk men6egah bertautnya te( ku'(t dan
embentukan kemba'( tr$mbus.1
Proe.ur untuk /emoroi. Prola= * Sta=le. /emorrhoi.e-tomy
Pr$6edure 8$r Pr$'ase and 9em$rrh$(ds PP9< te'ah d(usu'kan sebaga( endekatan bedah
a'ternat(8. Ist('ah PP9 d(gant(kan &ta'ed 9em$rrh$(de6t$my karena r$sedur t(dak
me'(batkan eks(s( jar(ngan hem$r$(d0 me'a(nkan erba(kan muk$sa ber'eb(han d(atas '(neadentata. PP9 menghaus endek s(rkum8erens(a' segmen r$ks(ma' muk$sa rektum ke '(nea
dentate menggunakan sta'er me'(ngkar. 9a' (n( se6ara e8ekt(8 '(gas( @enu'a 'eksus hem$r$(d
dan erba(kan muk$sa ber'eb(han 'eb(h t(ngg( d( ana' kana'. %r(t(kus menunjukkan baha
tekn(k (n( hanya 6$6$k untuk as(en dengan ukuran besar0 dan erdarahan ada hem$r$(d
(nterna0 dan t(dak e8ekt(8 da'am enge'$'aan hem$r$(d eksterna' atau d(k$mb(nas(kan. Namun
dem(k(an0 beberaa stud( terbaru menunjukkan baha r$sedur (n( aman dan e8ekt(80 terka(t
dengan sed(k(t nyer( as6a $eras( dan 6a6at0 dan mem('(k( r(s(k$ k$m'(kas( as6a $eras(setara b('a d(band(ngkan dengan hem$rrh$(de6t$my."
Gambar ".! &ta'ed 9em$r$(dekt$my
19
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
20/21
K,MP$IKASI /EM,R,IDEKT,MI
1. Nyer( as6a $eras( eks(s( hem$rrh$(de6t$m( memer'ukan ana'ges(a b(asanya dengan
nark$t(ka $ra'. N&I40 re'aksan $t$t0 ana'ges(k t$(6a' ser(ng banyak d(gunkan juga.
". In8eks( jarang terjad( sete'ah hem$rrh$(de6t$my0 namun0 nekr$s(s (n8eks( jar(ngan 'unak
daat terjad( dengan k$nsekuens( yang menghan6urkan0 seert( nyer( arah0 demam0 dan
retens( ada sa'uran ken6(ng daat menjad( tanda aa' (n8eks(.
#. Retens( ur(n meruakan k$m'(kas( umum hem$rrh$(de6t$my dan terjad( da'am 125H
as(en. R(s(k$ retens( ur(n daat d(m(n(ma'kan dengan membatas( (ntra$erat(8 dan IA
6a(ran er($erat(80 dan dengan menyed(akan ana'ges(a yang memada(.
). Nyer( juga daat menyebabkan fecal impaction. R(s(k$ (maks( mungk(n akan menurun
$'eh enema re$erat(8 atau ers(aan usus terbatas mekan(k0 enggunaan $bat en6ahar
'(bera' as6a $eras(0 dan meng$ntr$' rasa sak(t yang memada(.
5. -esk(un sejum'ah ke6(' erdarahan0 terutama dengan gerakan usus erdarahan mas(8
daat terjad( sete'ah hem$rrh$(de6t$my. Perdarahan daat terjad( ada er($de as6a
$eras( segera ser(ng d( ruang emu'(han< sebaga( ak(bat dar( '(gas( t(dak memada( dar(
ed(ke' @asku'er. Perdarahan mungk(n juga terjad( 7 sama( 1 har( sete'ah
hem$rrh$(de6t$my ket(ka muk$sa yang me'a(s( embu'uh darah s'$ughs ed(ke' terjad(
nekr$t(k.>. +anyak as(en menga'am( trans(en (nk$nt(nens(a 8'atus0 dan beberaa as(en menga'am(
(nk$nt(nens(a 8eses ermanen.
7. na' sten$s(s daat d(has('kan dar( jar(ngan arut sete'ah reseks( ekstens(8 ku'(t er(ana'.
E6tr$($n mungk(n terjad( sete'ah hem$rrh$(de6t$my sebuah h(tehead. %$m'(kas( (n(
b(asanya ak(bat dar( enjah(tan muk$sa re6tum ter'a'u jauh d(sta' d( ana' kana' dan daat
d(h(ndar( dengan memast(kan baha muk$sa d(jah(t ada atau teat d( atas gar(s dentate."
RE"ERENSI
20
8/18/2019 Lapkas3 TiKa Selesaii..
21/21
1. +run(6ard(0 F. =har'es0 et a'. Colon, Rectum, Anus in Schwartz’s Manual of Surgery 8th Edition. -6 Gra 9('': Un(ted &tate $8 mer(6a. ">. Page. 757275*.
". +run(6ard(0 F. =har'es0 et a'. Anorectal isease in Colon, Rectum, Anus in Schwartz’s
Manual of Surgery ! th Edition. -6 Gra 9('': Un(ted &tate $8 mer(6a. "1. Page
"1!2"".
#. -u'h$''and0 -(6hae' 0 L(''em$e0 %e(th 40 et a'. Anoractal isorders in "reenfield#s
Surgery$ SC%E&'%(%C )R%&C%)*ES A& )RAC'%CE, +th Edition. =$yr(ght O
L((n6$tt (''(ams ('k(ns. ">. Page 11#!0 11))211)7.
21