PRESENTASI KASUS ANESTESI PADA PASIEN DENGAN ULKUS DIABETIKUM
ANNISA NURFITRIANA10310052PRESENTASI KASUSANESTESI PADA PASIEN DENGAN ULKUS DIABETIKUM
IDENTITAS PASIENNama: Ny. DLEUmur: 49 tahun 8 bulanJenis Kelamin: PerempuanAlamat : Jalan Sukalaya III Gang H.Saadah RT.003/001, Desa Argasari Kec. Cihideung, Kota TasikmalayaPekerjaan: Ibu rumah tanggaAgama: IslamTanggal MRS: 18 Juli 2015No. CM: 15282926
ANAMNESISA (Alergy) Alergi makanan (-), obat-obatan (-), asma (-)M (Medication) Penyakit tertentu (-)P (Past Medical History) Riwayat penyakit DM sejak 2 bulan dan tidak pernah kontrol atau berobat, riwayat hipertensi (-), sakit ginjal (-), riwayat sakit yang sama (-) dan riwayat operasi sebelumnya (-)
Cont...L (Last Meal) 8 jam pre-operasiE (Elicit History)Pasien datang ke RSUD Kota Tasikmalaya pada tanggal 18 Juli 2015 pukul 10.00 WIB diantar oleh keluarganya dengan keluhan nyeri disertai bengkak pada kaki sebelah kiri sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri dan bengkak disertai keluar nanah dan berbau busuk. Riwayat trauma tidak ada.
PEMERIKSAAN FISIKTanggal Pemeriksaan: 12 Agustus 2015Tempat Pemeriksaan: Ruang IIIAVital SignKeadaan Umum: BaikKesadaran: Compos MentisTekanan darah: 120/60 mmHgNadi: 82 x/menitRespirasi: 20 x/menitSuhu: 37,10CStatus GeneralisataBerat Badan: 53 KgTinggi Badan: 155 Cm
Cont...KepalaHidung: Dalam batas normalTelinga: Dalam batas normalBibir: Dalam batas normalLeher: Dalam batas normalThorakInspeksi: Bentuk dan gerak simetris kanan = kiri; retraksi supraclavicula (-)/(-), retraksi intercostalis (-)/(-).Palpasi : iktus kordis tidak teraba; Vokal Fremitus kanan = kiriPerkusi : Sonor seluruh lapang paruAuskultasi: VBS kanan = kiri; Wheezhing (-)/(-); Ronki (-)/(-); BJ I-II regular, Gallop (-), Murmur (-)
Cont...AbdomenInspeksi : Bentuk cembung; retraks epigastrium (-)Auskulasi: Bising usus (+) normalPalpasi : Soepel; nyeri tekan (-); defence muscular (-); hepar membesar (-); limpa tidak terabaPerkusi : TimpaniEkstremitasAtas: edema (-); hiperemis (-); ulkus (-); CRT
