Lapjag 24 Feb 2015

LAPORAN JAGA Kamis, 8 Januari 2015

LAPORAN JAGAKamis, 13 Januari 2015Resident Jaga :dr. Novrizal Saiful Basri

Koass Jaga :Fajar MartadiputraAditiya Maulana GintingSiti Maryam IstiqomahCONSULTANT IN CHARGEBedah anak: dr. Catur S, SpB, SpBABedah digestif: dr. Boediono S, SpB (K)BDBedah Ortopedi: dr. Zuhri E, SpOTBedah plastik: dr. Anastasya DBedah saraf: dr. Agus YuniantoBedah Tumor: dr. Agus SutarmanBedah thorax: dr. Wijoyo HadiBedah Urologi: dr. Haryono, SpU

Identitas PasienRPS1 tahun SMRS perut pasien terasa nyeri, terutama saat berjalan. Nyeri menjalar dari daerah tengah perut (pusar) ke perut kanan bawah. Nyeri dirasakan hilang timbul. Nyeri memberat sejak 1 hari SMRS, disertai demam, nafsu makan menurunRiwayat keputihan (-), menstruasi teraturRPD : R. Alergi: disangkalR. DM: disangkalR. Hipertensi: disangkalR. Penyakit jantung: disangkal

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : sedang kesakitan Kesadaran : compos mentis TTV : TD 110/80 mmHg, N 88 x/menit, RR 20 x/menit, T 37CK/L : konjungtiva anemis (-/-), pembesaran KGB (-)

Dada : ParuI : Pergerakan dinding dada simetrisP : SonorP : frenikus taktil simetris kanan kiriA : Suara napas vesikuler sama kanan-kiri

Kesan : tidak ditemukan adanya kelainan pada paru

JantungI : ictus kordis tidak terlihatP : ictus cordis kuat angkatP : Batas jantung normalA : BJ I>BJ II, bising (-)

Kesan : tidak ditemukan adanya kelainan pada jantungAbdomenI : DatarA : Bising usus normalP : Timpani seluruh lapang abdomenP : tidak terdapat jejas Kesan : tidak ditemukan adanya kelainan pada abdomen

Ekstremitas : akral hangat, capillary reffil < 2 detik

Status LokalisRegio abdomenI: bentuk datarA: Bu (+)P: nyeri tekan (+) kanan bawah; blumberg sign (+); Rovsing sign (+); obturator sign (+)P: timpaniPEMERIKSAAN LABJenis PemeriksaanHasilNilai RujukanHb13.013 18 g/dLHt38%40 52%Eritrosit4.54.3 6.0 juta/uLLeukosit11.2804,800 10,800 / uLTrombosit299.000150,000 400,000/uLPT1010.2 12.2 detikAPTT29,629.0 40.2 detikSGOT11< 35 U/LSGPT10< 40 U/LUreum1320 50 mg/dLKreatinin0,70.5 1.5 mg/dLGDS84< 140 mg/dLNa139137 147 mmol/LK3,83.5 5.0 mmol/LCl10195 105 mmol/LUSG

Kesan:Ginekologis tenang, IUD insituAssessmentAppendicitis kronisAlvarado score: 8Nyeri perut: 1Demam: 1Nyeri tekan: 2Nyeri lepas: 1Anreksia: 1Leukositosis: 2

PenatalaksanaanAppendictomi cytoIVFD 20 tpmInj. Ceftriaxone 1x2 grInj ketorolac 3x30 mg

Appendix kanan anterocecal ukuran 5x3x2 cm, edema (+)