KONJUNGTIVITIS

5/27/2018 KONJUNGTIVITIS

1/56

DUDUNG LUPITO 09700027

Pembimbing :dr.Endah Sulistiyati Sp.M

dr. Bambang Tuhariyanto Sp.Mdr. Imama Qosidah Sp.M


2/56

Latar belakang masalah1. Mata merupakan organ yang penting dimiliki

makhluk hidup

2.

Mata seringkali mengalami gangguan sepertikonjungtivitis

3. Konjungtivitis harus cepat ditanggapi karenabisa menyebabkan komplikasi

Tujuan: Dapat mengetahui dan memahamitentang konjungtivitis.


3/56

Anatomi merupakan membran mukosa tipis yang

membatasi permukaan dalam dari kelopakmata dan melipat ke belakang membungkuspermukaan depan dari bola mata, kecualibagian jernih di tengah-tengah mata(kornea).

Membran ini berisi banyak pembuluh darahdan berubah merah saat terjadi inflamasi.


4/56

1. konjungtiva palpebralis

2. konjungtiva bulbaris

3. konjungtivitis forniks


5/56


6/56

Konjungtivitis adalah peradangan pada

konjungtiva

Epidemoogi: penyakit yang terjadi di seluruhdunia dan dapat diderita oleh seluruhmasyarakat tanpa dipengaruhi usia.


7/56

a. Infeksi oleh virus atau bakteri.b. Reaksi alergi : debu, serbuk sari, bulu binatang.c. Iritasi oleh angin, debu, asap dan polusi udara lainnya; sinar

ultravioletdari las listrik atau sinar matahari yang dipantulkanoleh salju.

d. Pemakaian lensa kontak, terutama dalam jangka panjang, jugabias menyebabkan konjungtivitis.

Kadang konjungtivitis bisa berlangsung selama berbulan-bulan ataubertahun-tahun. Di sebabkan oleh

a. Entropion atau ektropion.b. Kelainan saluran air mata.c. Kepekaan terhadap bahan kimia.d. Pemaparan oleh iritan.e. Infeksi oleh bakteri tertentu (terutama klamidia).


8/56

Tanda konjungtivitis1. Hiperemi

2. Eksudasi

3. Pseudoptosis4. Kemosis

5. Hipertrofi papil

6. Terdapat folikel


9/56

Gejala utama:1. Sensasi benda asing

2. Sensasi penuh di sekitar mata

3. Ngeres (sandy feeling)4. Gatal dan fotofobia


10/56

Ulserasi kornea. Membaliknya seluruh tepian palpebra

(eriteropion)

Membaliknya bulu mata ke dalam (trikiasis) Obstruksi ductus nasolacrimalis.

Turunnya kelopak mata atas karenakelumpuhan (ptosis)


11/56

kultur konjungtiva. Pemeriksaan denganpewarnaan gram pada sekret untukmengidentifikasi organisme penyebabmaupun adanya infeksi sekunder


12/56

Terapi spesifik terhadap konjungtivitistergantung temuan agen mikrobiologiknya.Sambil menunggu hasil laboratorium, dapatdiberikan terapi empirik dengan antibiotika

spektrum luas secara topikal atau sistemik,misalnya: gentamisin, kloramfenicol,tobramisin, polimiksin.


13/56

Bila segera diatasi, konjungtivitis ini tidakakan membahayakan. Namun jika bilapenyakit radang mata tidak segeraditangani/diobati bisa menyebabkan

kerusakan pada mata/gangguan danmenimbulkan komplikasi seperti Glaukoma,katarak maupun ablasi retina.


14/56


15/56

Berdasarkan klinisnya1. Konjungtivitis hiperakut2. Konjungtivitis akut3. Konjungtivitis kronik

Berdasarkan sekretnya1. Purulen: nisseria Gonorrhoea2. Mukopurulen : Bakteri/ Chlamidia3. Mucus: alergi/virus4. Serous : virus


16/56

Berdasarkan penyebabnya1. Infeksi: Bakterial, Virus, Parasit, Jamur

2. Noninfeksi: Iritasi yang tetap(mata kering),Alergi, Toksin


17/56

Definisi: inflamasi konjungtiva yangdisebabkan oleh bakteri

Subakut, akut, hiperakut dan kronis


18/56

Hiperakut: N gonnorhoeae, Neisseria kochii dan Nmeningitidis. Ditandai dengan eksudat yang purulen danbanyak. Biasanya di dapatkan membrane danpsedomembran.

Akut: Streptococcus pneumonia dan Haemophilusaegyptyus. Dalam epidemic seng di sebut pik eye (matamerah). Ditandai dengan hiperemi konjungtiva akut dansecret mukopurulen berjumlah sedang.

Subakut : H influenza dan Escherichia coli, di tandai

dengan eksudat tipis dan berair. Kronik : konjungtivitis sekunder atau pada pasien dengan

obstruksi duktus nasolakrimalis


19/56

Iritasi mata, Mata merah,

Sekret mata,

Palpebra terasa lengket saat bangun tidur Kadang-kadang edema palpebra

Ketajaman penglihatan biasanya tidakmengalami gangguan pada konjungtivitis

bakteri


20/56

pemeriksaan mikroskopik terhadap kerokankonjungtiva yang dipulas dengan pulasanGram atau Giemsa


21/56

Blefaritis marginal.

Parut konjungtiva.

Ulserasi kornea dan perforasi.


22/56

Neisseria: terapi topical dan sistemik. Jika kornea tidak

terlibat, ceftriaxone 1g diberikan dosis tunggal perintramuscular biasanya merupakan terapi sistemik yangadekuat. Jika kornea terkena, dibutuhkan ceftriaxoneparental, 1-2g perhari selama 5 hari.

konjungtivitis klamidia: umunya dapat dicapai dengantetracycline, 1-1,5g/hari peroral dalam empat dosis selama3-4 minggu, dozycycline, 100 mg peroral dua kali sehariselama 3 minggu, atau erythromycin, 1g/hari peroral dibagidalam empat dosis selama 3-4 minggu.

Pada konjungtivitis purulen dan mukopurulen, saccusconjunctivalis harus dibilas dengan larutan saline untukmenghilangkan sekret


23/56

Konjungtivitis bakteri akut hampir selalusembuh sendiri, infeksi dapat berlangsungselama 10-14 hari, jika diobati denganmemadai, 1-3 hari, kecuali konjungtivitis

stafilokokus dan konjungtivitis gonokokus


24/56

Definisi : Konjungtivitis gonore adalah radangakut dan hebat konjungtiva akibat infeksibakteri Neisseria gonorrhoeae,

Etiologi: Neisseria gonorrhoeae, yangmerupakan bakteri gram-negatif, intraselular,dan aerobik diplokokus


25/56

Neisseria gonorrhoeaemenempel padamukosa sel hos, dalam waktu 24-48 jam,penetrasi melalui dan melewati sel menujuspatium subepitelial

kemudian diikuti pengelupasan epitel,pembentukan mikroabses submukosa, dansekret purulen. Jika tidak diberikan terapi,maka neutrofil akan digantikan denganinfiltrasi makrofag dan limfosit.


26/56

Mata merah hiperakut berdurasi kurang dari4 minggu dengan sensasi benda asing.

Mata terasa seperti di lem, sehingga susahuntuk dibuka, terutama saat pagi hari bangundari tidur, dengan disertai sekret yangpurulen.


27/56

sekret dibersikan, kemudian diberikan salep penisilinsetiap jam. Dapat juga diberikan penisilin tetes mata

berupa larutan penisilin 15.000-150.000 U/ml tiap

jam.


28/56

Definisi: Trakoma adalah suatu bentuk konjungtivitisfolikular kronik yang disebabkan oleh Chlamydia

trachomatis

Etiologi: virus dari golongan P.L.T (psitacosis

lymphogranuloma trachoma) yang disebut klamidozoa

trakoma (chlamis = mantel, zoa = binatang).


29/56

Jika terjadi invasi kuman, bakteri ataupunvirus, maka akan terjadi beberapa reaksi didalam jaringan tersebut diantaranya infiltrasi,eksudasi, nekrose, pembentukan jaringan

parut.


30/56

pada pemeriksaan kerokan konjungtivitisdengan pewarnaan Giemsa terutama terlihatreaksi sel-sel polimorfonuklear, tetapi selplasma, sel Leber, dan sel folikel (limfoblas)

dapat juga ditemukan.


31/56

1. Stadium I = stadium insipien

pada palbera ada hipertropi papiler imatur (tonjolan pembesaran

kelenjar limfe di konjungtiva) di tarsus bagian atas

2. Stadium II = stadium established = stadium nyata, terdiri dari :

A. Stadium IIA = stadium hipertrofi folikuler

hipertrofi papiler dan folikel matur di tarsus bagian atas

B. Stadium IIB = stadium hipertrofi papiler

hipertropi papiler semakin jelas sehingga menutupi folikel,hipertropi folikel lebih menonjol

-stadium IIa + IIb di sebut established trachoma didapatkanepithelial keratitis, sub epitalia keratitis, panus, herbetspits

3. Stadium III = stadium sikatrik (stadium cicatrical)

hipertrofi folikuler masih tampak, juga papil sikatrik akibat dari etripion dan trikiasis di palbebra di tarsus

panus aktif di bagian atas kornea

4. Stadium IV = stadium sembuh (stadium healed)

sikatrik tanpa ada tanda aktif trakoma


32/56

Parut di konjungtiva adalah komplikasi yangsering terjadi pada trakoma dan dapatmerusak duktuli kelenjar lakrimal tambahandan menutupi muara kelenjar lakrimal


33/56

Perorangan pemakaian antibiotika tetrasiklin berupa

salep mata dengan konsentrasi 1% dipakai 3-4 kali sehari, dioleskan pada konjungtiva

forniks inferior, sedikitnya selama 2bulan.Tetracycline oral 4 x 250 mg selama 3-4 minggu, jika ada kontra indikasitetracycline (pada anak yang gigi susunyabelum tanggal dan pada ibu hamil) digunakan eritromicyn atau sulfonamid


34/56

Massal pendidikan kesehatan pada masyarakat

merusak agen-agen vektor dan mengerjakantindakan-tindakan sanitasi, sehingga lalatyang dapat menyebarluaskan penyakit dapatdiberantas


35/56

Trakoma adalah penyakit menahun yang berlangsunglama. Dengan kondisi higiene yang baik (khususnya

mencuci muka pada anak-anak), penyakit ini sembuh

atau bertambah ringan sehingga sekuele berat

terhindarkan


36/56

Definisi:Konjungitivitis Viral biasanya disebabkan olehAdenovirus. sangat tinggi tingkat penyebarannya,melalui respirasi atau sekresi air mata, baik secara

langsung maupun melalui bahan pengantar sepertihanduk, sapu tangan yang digunakan bersama.

Etiologi:

Berbagai jenis virus, tetapi adenovirus adalah virusyang paling banyak menyebabkan penyakit ini, danherpes simplex virus yang paling membahayakan


37/56

Demam dan mata seperti kelilipan, mata berairberat dan kadang dijumpai pseudomembran,infiltrate subepitel kornea atau keratitis

sakit kepala dan demam Mata merah dan berair Sekret serosa. Biasanya mengenai dua mata Dapat terjadi edema kelopak mata Pada konjungtiva akan terlihat folikel dan sekret

serosa Pada kasus yang berat dapat terjadi

subkonjungtiva, kemosis dan pseudomembran


38/56

Pada umumnya penyakit ini dapat sembuh sendiri

Pemberian steroid topikal (dapat dikombinasi dengan

antibiotika) hanya diberikan bila mata dirasakan

sangat tidak nyaman, untuk mengurangi peradanganatau terjadi gangguan penglihatan pada keratitis

stromal.


39/56

Definisi:

Merupakan suatu peradangan konjungtiva kronik,

rekuren bilateral, atopi, yang mengandung secret

mucous sebagai akibat reaksi hipersensitivitas tipe I.

Klasifikasi

1. Palpebra: mengenai tarsal superior, coblestone

2. Limbal: mengenai limbus superior, transtas dots


40/56

Perubahan struktur konjungtiva erat kaitannya dengantimbulnya radang interstitial yang banyak didominasi

oleh reaksi hipersensitivitas tipe I


41/56

Fase prehipertrofi-pembentukan neovaskuarisasi dan

papil

Tahap berikutnya akan dijumpai sel- sel mononuclear

serta limfosit makrofag

Fase vascular dan selular dini akan segera diikutidengan deposisi kolagen, hialuronidase, peningkatan

vaskularisasi yang lebih mencolok, serta reduksi sel

radang secara keseluruhan.

Deposisi kolagen -> deposit stone

Hornest tratas dots


42/56

Eosinofil dan granula- granula bebas eosinofilik.

Basofil dan granula basofilik bebas.


43/56

Umum:

Tindakan konsultatif

Medika:Satu-satunya terapi yang dipandang paling efektif

untuk pengobatan konjungtivitis vernalis ini adalah

kortikosteroid, baik topical maupun sistemik. Namun

untuk pemakaian dalam dosis besar harusdiperhitungkan kemungkinan timbulnya resiko yang

tidak diharapkan.


44/56

Konjungtivitis Iatrogenik PemberianObat Topika

Definisi: Konjungtivitis folikular toksik atau

konjungtivitis non-spesifik infiltrate, yangdiikuti pembentukan parut,

Etiologi: sering kali terjadi akibat pemberianlama dipivefrin, miotika, idoxuridine,

neomycin, dan obat-obat lain


45/56

Laboratorium: Kerokan konjungtiva seringmengandung sel-sel epitel berkeratin,beberapa neutrofil polimorfonuklear, dansesekali ada sel berbentuk aneh

Terapi: menghentikan agen penyebab danmemakai tetesan yang lembut atau lunak,atau sama sekali tanpa tetesan

Prognosis: Sering reaksi konjungtiva menetap

sampai berminggu-minggu atau berbulan-bulan lamanya setelah penyebabnyadihilangkan.


46/56

Asam, alkali, asap, angin, dan hamper setiapsubstansi iritan yang masuk ke saccusconjungtiva dapat menimbulkan konjungtivitis.

Asam: itu mengubah sifat protein jaringan danefek langsung.

Alkali: tidak mengubah sifat protein dancenderung cepat menyusup kedalam jaringandan menetap di dalam jaringan konjungtiva.Disini mereka terus menerus merusak selama

berjam-jam atau berhari-hari lamanya,tergantung konsentrasi molar alkali tersebut danjumlah yang masuk


47/56

Pembilasan segera dan menyeluruh saccusconjungtivae dengan air atau larutan garamsangat penting, dan setiap materi padatharus disingkirkan secara mekanik. Jangan

memakai antidotum kimiawi.


48/56

Indentitas Pasien

Nama : Ny. Qk

Umur : 43Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Penjahit

Alamat : Ds. Ploso mbuden, Lamongan

Tanggal Pemeriksaan : 21 november 2013; jam : 11.30

Anamnesa

Keluhan UtamaMata kanan terasa ngeres dan ngetek (bersekret)

Riwayat Penyakit Sekarang Mata kanan merah sejak kurang lebih 3 minggu yang lalu Selama seminggu terahir mata kanan terasa tambah ngeres,

gatal, pedih dan ngetek ( keluar sekret) berwarna kuning dankental, ngetek banyak terutama di pagi hari bangun tidur,merasa seperti kelilipen

Mata silau jika kena cahaya terang (matahari atau lampu yangterang)


49/56

Riwayat Penyakit Dahulu

Sebelumnya tidak pernah mengeluh sakit mata seperti ini

Tidak ada riwayat konjungtivitis (gatal pada mata) dan traumapada mata

Riwayat alergi di sangkal pasien

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan di keluarganya ada yang mengalami

keluhan yang sama seperti pasien sebelumnya

Keluarga tidak memiliki riwayat HT dan DM.

Riwayat pemakaian kacamata Pasien tidak pernah memakai kaca mata sebelumnya

Riwayat Pengobatan

Belum pernah dibawa berobat.


50/56

Mata Kanan Pemeriksaan Mata Kiri


51/56

6/6 Visus 6/6- Koreksi -

Tidak dilakukan Tonometri(TIO) Tidak dilakukanSentral, Normal Kedudukan Sentral, NormalKe segala arah Pergerakan Ke segala arahHiperemi (+)

Edema (-)Blefarospasme (-)

Palpebra superiorHiperemi (-)Edema (-)

Blefarospasme (-)Hiperemi (+)

Edema (+) Palpebra InferiorHiperemi (-)Edema (-)

Hiperemi (+)Hipertropi papiler (+)

Konjungtiva

Palpebra Hiperemi (-)Hiperemi (+)

Sekret (+) Kunjungtiva BulbiHiperemi (-)

Sekret (-)Hiperemi(+)

Kunjungtiva Fornik Hiperemi(-)


52/56

Mata Kanan Pemeriksaan Mata KiriPutih Sklera Putih

jernih Kornea jernihDalam, jernih Bilik Mata

Depan Dalam, jernihReguler Iris Reguler

Isokor , letak di pusat,

Refleks cahaya (+) Pupilisokor, letak di pusat, Refleks

cahaya (+)Tidak dilakukan Lensa Tidak dilakukanTidak dilakukan Funduskopi Tidak dilakukan

(+) Refleks Fundus (+)(-) Tes Flouresin (-)


53/56

Pasien Perempuan, 43 tahun datang ke polimata RSUD Ibnu Sina gresik dengan keluhanmata kanan merah, ngeres dan ngetek sejak3 minggu yang lalu sebelum di bawa ke

dokter. Selama 1 minggu terahir terasatambah ngeres, gatal, pedih dan ngetek,terutama setelah bangun pagi, sekret warnakuning dan kental, silau jika terkena sinar

matahari atau cahaya terang, pasienmerasakan seperti kelilipan.


54/56

Pemeriksaan fisik didapatkan pada mata kanan:

Palpebra superior : hiperemi(+) Palpebra inferior : hiperemi(+), edema (+)

Kunjungtiva palpebra : hiperemi (+), hipertropi papiler (+)

Konjungtiva bulbi : hiperemi (+), secret (+)

Konjungtiva fornik : hiperemi (+), CVI (+)

Diagnosis


55/56

Diagnosis

OD konjungtivitis akut

Planing Terapi :

Antibiotik (tetes mata/ salep/tablet).

Antiinflamasi (tablet).

Monitoring

Kontrol kembali ke poli mata setelah 3 hari pemberian obat.

Edukasi

1. Mata tidak boleh di bebat

2. Membersikan secret sesering mungkin

3. Pemakaian obat harus sesuai ajuran dokter

4. Tidak mengucek-ngecek mata kanannya dulu.

5. Selalu menjaga kebersihan dan kesehatan mata pasien.


56/56

Terima kasih

KONJUNGTIVITIS

Documents