KOLPOSKOPI Heru Priyanto 2 2011

KOLPOSKOPI IIKOLPOSKOPI II

Colpocopic Course Faculty of Medicine Gajah Mada University, The Dutch School, Dr Sardjito Hospital, 2011

Heru PriyantoHeru Priyanto

Oncology Division, Obstetry and Gynecology DepartmentDr Moewardi Hospital – Faculty of Medicine- Sebelas Maret University

Solo - Indonesia

Kolposkopi asam asetat Kolposkopi asam asetat

Empat tanda kolposkopi Empat tanda kolposkopi ::

Tepi Tepi WarnaWarna Pola pembuluh darahPola pembuluh darah Pewarnaan yodiumPewarnaan yodium

TEPI TEPI LIS derajat rendahLIS derajat rendah

Ireguler, Ireguler, featheredfeathered, , floculatedfloculated Angular,Angular, jagged shape, jagged shape,

geographicgeographic Lesi satelitLesi satelit KondilomaKondiloma Permukaan mikropapiliferPermukaan mikropapilifer Kondiloma Kondiloma invertedinverted

TEPITEPILIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

Reguler, batas tegasReguler, batas tegas Internal marginInternal margin LIS derajat tinggi mungkin sulit LIS derajat tinggi mungkin sulit

diidentifikasi bila terletak di antara LIS diidentifikasi bila terletak di antara LIS derajat rendah yang luasderajat rendah yang luas

Lesi yang paling berat akan bergulung Lesi yang paling berat akan bergulung dan menonjol atau tepi terkelupasdan menonjol atau tepi terkelupas

Tepi iregulerTepi ireguler

MarginTepi regulerTepi reguler

LIS derajat tinggiLIS derajat tinggiLIS derajat rendah LIS derajat rendah

LIS derajat LIS derajat rendahrendah

MarginTepi “jagged” Internal marginInternal margin

LIS derajat tinggi

Lesi multifokalLesi multifokal

Margin

LIS derajat rendahLIS derajat rendah

Internal margin, Internal margin, menonjol menonjol dan terkelupasdan terkelupas

LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

Kondiloma akuminatumKondiloma akuminatumMargin

LIS derajat rendah

Kondiloma Kondiloma invertedinverted

Margin

LIS derajat rendahLIS derajat rendah

Mikropapilifer

WARNAWARNALIS derajat rendahLIS derajat rendah

Permukaan berkilau Permukaan berkilau (shiny)(shiny) Epitel putih tidak jelasEpitel putih tidak jelas

atauatau Epitel putih saljuEpitel putih salju Reaksi asam asetat Reaksi asam asetat

menghilang cepatmenghilang cepat

WARNAWARNALIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

Tegas, warna putih lebih jelas Tegas, warna putih lebih jelas Permukaan opak karena Permukaan opak karena

densitas intidensitas inti Putih opak warna abu-abu Putih opak warna abu-abu

0yster0yster Reaksi asam asetat lebih Reaksi asam asetat lebih

persistenpersisten

Lesi putih salju multifokalLesi putih salju multifokal

Warna

LIS derajat rendahLIS derajat rendah

Dua lesi berbedaDua lesi berbeda

LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

Lesi Lesi acetowhite acetowhite tidak tidak jelasjelas

Warna

LIS derajat rendahLIS derajat rendah LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

Lesi jelas

POLA PEMBULUH DARAHPOLA PEMBULUH DARAHLIS derajat rendahLIS derajat rendah

Pola pembuluh darah biasanya tidak ada Pola pembuluh darah biasanya tidak ada Mosaik halus, ireguler, sarang laba-labaMosaik halus, ireguler, sarang laba-laba Punktasi halus, vertikal, “Punktasi halus, vertikal, “hairpinhairpin” loop” loop Jarak interkapiler dekatJarak interkapiler dekat Pembuluh darah tidak dilatasiPembuluh darah tidak dilatasi

POLA PEMBULUH DARAHPOLA PEMBULUH DARAHLIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

Lesi putih tegas yang dapat Lesi putih tegas yang dapat disertai dengan mosaik kasar disertai dengan mosaik kasar dan punktasi kasar dan punktasi kasar

LIS derajat LIS derajat rendahrendah

Pola pembuluh

LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

Mosaik kasarKapiler & mosaik halus

LIS derajat LIS derajat rendahrendah

Pola pembuluh darah

LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

Punktasi halus & Punktasi halus & kapiler kapiler hair pinhair pin

Punktasi kasarPunktasi kasar

PEWARNAAN YODIUMPEWARNAAN YODIUMLIS derajat rendahLIS derajat rendah

Umumnya penyerapan yodium parsialUmumnya penyerapan yodium parsial

Epitel atipik yang berdiferensiasi Epitel atipik yang berdiferensiasi baik masih mengandung glikogen baik masih mengandung glikogen sehingga terwarnai dengan yodium sehingga terwarnai dengan yodium

PEWARNAAN YODIUMPEWARNAAN YODIUMLIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

Epitel berdiferensiasi buruk Epitel berdiferensiasi buruk kurang mengandung glikogen kurang mengandung glikogen dan tidak menyerap yodiumdan tidak menyerap yodium•Pewarnaan kuning Pewarnaan kuning mustard mustard pada pada

lesi putihlesi putih

Pewarnaan parsialPewarnaan parsialPewarnaan yodiumPewarnaan yodium

LIS Derajat rendah LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

Kuning mustard

LIS derajat LIS derajat rendahrendah

LIS derajat LIS derajat tinggitinggi

TOPOGRAFITOPOGRAFI

Indeks Kolposkopi ReidIndeks Kolposkopi ReidTandaTanda

kolposkopikolposkopi 00 11 22

BatasBatas Kondiloma,mikroKondiloma,mikropapiler,epitel papiler,epitel putih batas tak putih batas tak tegas,lesi tegas,lesi satelit,bulu satelit,bulu ayam,meluas ayam,meluas melewati zona Tmelewati zona T

Lesi yang teratur Lesi yang teratur dengan batas dengan batas halus dan lurushalus dan lurus

Tepi menggulung Tepi menggulung keluar, batas keluar, batas dalam diantara dalam diantara daerah yang daerah yang berbeda berbeda penampakan penampakan epteleptel

WarnaWarna Epitel putih tak Epitel putih tak tegas,warna tegas,warna salju berkilausalju berkilau

Corak Corak intermediet intermediet (abu-abu (abu-abu berkilau)berkilau)

Warna putih Warna putih tiram yang tiram yang kusamkusam

Pembuluh Pembuluh darahdarah

Halus,pola tak Halus,pola tak teratur,tiap lesi teratur,tiap lesi dengan bentuk dengan bentuk kondiloma atau kondiloma atau mikropapilermikropapiler

Tak tampak Tak tampak pembuluh darahpembuluh darah

Punktasi dan Punktasi dan mozaik yang mozaik yang jelas dan kasarjelas dan kasar

IodineIodine Lesi coklat Lesi coklat mahoni,lesi mahoni,lesi minor berwarna minor berwarna kuning mustardkuning mustard

Pengambilan Pengambilan warna Iodine tak warna Iodine tak sempurna (kulit sempurna (kulit kura-kura)kura-kura)

Lesi yang tegas Lesi yang tegas berwarna kuning berwarna kuning mustardmustard

Nilai Nilai kolposkopikolposkopi

0 – 2=SPI atau 0 – 2=SPI atau

NIS 1NIS 13 – 5= NIS 1 - 23 – 5= NIS 1 - 2 6 – 8= NIS 2 - 36 – 8= NIS 2 - 3

KESIMPULANKESIMPULAN

Diagnosis kolposkopi Diagnosis kolposkopi membutuhkan pengetahuan membutuhkan pengetahuan natural natural history history kanker servikskanker serviks,, ketrampilan ketrampilan

dan latihan yang terus menerus.dan latihan yang terus menerus.

Filter hijauFilter hijau

LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi

KOLPOSKOPIKOLPOSKOPI

LESI INTRAEPITELIAL LESI INTRAEPITELIAL SKUAMOSA DERAJAT SKUAMOSA DERAJAT RENDAH DAN TINGGIRENDAH DAN TINGGI

Thank You Thank You

Sebelas Maret University – The Ducth School – Dr Mewardi Hospital