BAB IPENDAHULUANDalammenjalani kehidupannyasejakkecil, remaja,
dewasahinggalanjutusia, seseorangmempunyai
kecenderunganataukebiasaanmenggunakansuatupolarelatifserupadalammenyikapi
masalahyangdihadapi. Biladiperhatikan,cara atau metode penyelesaian
itu tampak sebagai suatu pola tertentu dan dapatditengarai sebagai
ciri atatu tanda untuk mengenal orang tersebut. Fenomena inidikenal
sebagai karakter atau kepribadian.1Setiap orang memiliki ciri-ciri
kepribadian masing-masing. iri kepribadianyang mempengaruhi cara
seseorang berpikir danberperilaku, yang membuatmasing-masing
indi!idu unik. iri-ciri kepribadian menjadi gangguan
kepribadianketika pola berpikir dan perilaku ekstrim, tidak
fleksibel dan maladaptif. "erekadapatmenyebabkan gangguanbesar
untuk kehidupannya, kehidupan
oranglaindanbiasanyaberhubungandengandistres
yangsignifikandengandiri
sendiri.#angguankepribadiandimulaipadamasakanak-kanak dan
bertahansepanjangmasa dewasa. $re!alensi gangguan kepribadian tidak
pasti dan ber!ariasi untukgangguanyang berbeda.
$erbatasangangguankepribadianyangdialami
olehsekitarsatudalam1%%orang. Sementarakepribadianbisasulit
untukberubah,dengan awal dan tepat pengobatan dan dukungan,
orang-orang dengan gangguankepribadian bisa hidup penuh dan hidup
produktif.&Data di 'anada mengenai pre!alensi gangguan
kepribadian sangat kurang.(merika Serikat memperkirakan pre!alensi
diagnosis gangguan kepribadianapapun, berkisardari )*sampai +*,
tergantungpadakriteriayangdigunakanuntukdefinisi.,$adasaat ini,
datarawat inapmemberikanketeranganterbaikmengenai indi!idu dengan
gangguan kepribadian. Data ini memiliki keterbatasan,karena
sebagian besar orang dengan gangguan kepribadian, kecuali mereka
yangmenunjukkan perilaku bunuh diri, dirawat di masyarakat bukan di
rumah sakit.Banyak yang tidak pernah didiagnosis atau diobati. Di
antara perempuan dan laki-laki, yangtertinggi tingkat rawat
inapuntukgangguankepribadiandi antara1indi!idu antara usia 1- dan
.. tahun. /ebih dari tiga perempat 012*3 dari seluruhpenerima di
rumah sakit adalah antara usia ini dan yang lebih tinggi pada
wanitadibandingkan pria..2BAB IITINJAUAN PUSTAKAI. Gangguan
Kepribadian'epribadiandapat didefinisikansebagai totalitassifat
emosional danperilaku yang menandai kehidupan seseorang dari hari
ke hari dalam kondisiyang biasanya. 'epribadian relatif stabil dan
dapat diramalkan.1,- 'epribadianmeliputi segala corak perilaku
manusia yang terhimpun ke dalam dirinya baikyangdatangdari
lingkunganya0dunialuarnya3, maupunyangberasal daridirinya sendiri
0dunia dalamnya3, sehingga corak perilakunya itu merupakansuatu
kesatuan fungsional yang khas bagi manusia itu.)#angguan
kepribadian adalah suatu !arian dari sifat karaktek tersebutyang di
rentang normal yang ditemukan pada sebagaian besar orang.
$asiendengan gangguan kepribadian menunjukkan pola relasi dan
persepsi terhadaplingkungan dan diri sendiri yang bersifat berakar
mendalam,tidak fleksibelserta bersifat maladaptif.1,- #angguan
kepribadian meliputi berbagai keadaandan pola perilaku yang klinis
bermakna yang cenderung menetap danmerupakan ekspresi dari gaya
hidupyang khas dari indi!idu serta caraberhubungan dengan diri
sendiri dan orang lain. Beberapa dari keadaan danpola perilaku ini
timbul secara dini dalam masa pertumbuhan atauperkembangan
indi!idu, sebagai hasil dari baik faktor konstitusional
maupunpengalaman sosial, sementara lainnya didapat pada masa
kehidupanselanjutnya.)#angguankepribadianadalahkondisi
patologikdari ciri kepribadianseseorang yang menjadi tidak
fleksibel dan sulit menyesuaikan diri denganlingkunganhidup,
sehinggamenimbulkanhendaya di dalamfungsi sosialatau pekerjaan atau
penderitaan subjektif bagi dirinya. 4rang yang
menderitagangguankepribadianmempunyai sifat-sifat
kepribadianyangsangat kakudan sulit menyesuaikan diri dengan
lingkungan sekitarnya. #ejala-gejala dariorang dengan gangguan
kepribadian biasanya alloplastik. (rtinya, orang3dengan gangguan
kepribadian akan berusaha merubah lingkungan untukdisesuaikan
dengan keinginannya. Selain itu, gejala-gejalanya
jugaegosintonik.(rtinya, orangdengangangguankepribadiandapat
menerimadengan baik gejala-gejalanya. 5mumnya orang dengan gangguan
kepribadianmenolakbantuansecara psikiatrik. "ereka
dengangangguankepribadiantidak merasa cemas tentang perilaku
maladaptifnya.)Sampai saat ini penyebab gangguan kepribadian
belumdiketahuidengan pasti. 6etapi, terdapat beberapa faktor diduga
mempunyai hubunganyang erat dengan gangguan kepribadian.
Faktor-faktor tersebut adalah 7 1. Faktor #enetik Diantara kembar
mono8igot, angka kesesuaian untuk
ganggaunkepribadianadalahbeberapakali lebihtinggi
dibandingkankembardi8igotik. Selain itu, menurut satu penelitian
tentang penilaianmultipel kepribadiandantempramen, minat
okupasional danwaktuluangdansikapsosial, kembarmono8igot
yangdibesarkanterpisahadalah kira-kira sama dengankembar mono8igot
yang dibesarkanbersama-sama.&. Faktor biologiFaktor hormonal
diduga mempunyai hubungan yang erat dengangangguan
kepribadian.4rangyang menderitagangguankepribadiandibandingkan
dengan saudara kembar dua telur. "eningkatnya kadar serotonin
dengan obat serotonergik tertentuseperti fluo9etine dapat
menghasilkan perubahan dramatik
padabeberapakarakteristikkepribadian. :fekneurotransmiter
padasifatkepribadian telah menciptakan minat dan kontro!ersi
tentang apakahsifat kepribadian dibawa sejak lahir atau didapat.,.
Faktor $sikoanalitikSigmund Freud menduga ciri kepribadian
berhubungan eratdengan fiksasi pada salah satu fase perkembangan
sebelumnya."isalnya, orangyangpasif dandependenmempunyai fiksasi
padafaseoral. Selanjutnya, ;ilhem?. 1. 'elompok ( terdiri
darigangguankepribadianparanoid, ski8oiddanski8otipal@orang dengan
gangguan ini sering kali tampak aneh dan eksentrik. &. 'elompok
B terdiri dari gangguan kepribadian antisosial, ambang, histrionik
dannarsistik@ orang dengan gangguan ini sering tampak
dramatik,emosional dan tidak menentu. ,. 'elompokterdiri dari
gangguan kepribadian menghindar, dependen, danobsesif-kompulsif dan
satu kategori yang dinamakan gangguankepribadian yang tidak
ditentukan@ orang dengan gangguan ini seringtampak cemas atau
ketakutan.-,1II. Gangguan Kepribadian SkizotipaA. De!ini"i#angguan
kepribadian ski8otipal dapat didefinisikan sebagai poladefisit
dalamhubungansosial daninterpersonal7 merasatidaknyamandankurang
mampu untuk membina hubungan akrab, disertai distorsi kognitif
ataupersepsi danperilakuyangeksentrik, bersifat per!asif, awitannya
dewasamuda dan nyata dalam berbagai konteks atau situasi
kehidupan.1#angguankepribadianski8otipal 0S6$D3 ditandai
olehdefisit sosialdaninterpersonal yang mendarah daging,
danterlihat menyerupai gejalapsikotik.1,2 5B. Epide#ioogi(merika
Serikat memperkirakan pre!alensi diagnosis
gangguankepribadianapapun, berkisardari )*sampai +*,
tergantungpadakriteriayang digunakan untuk definisi.,$ada saat ini,
data rawat inap memberikanketerangan terbaik mengenai indi!idu
dengan gangguan kepribadian. Data inimemiliki keterbatasan, karena
sebagian besar orang dengan gangguankepribadian, kecuali mereka
yang menunjukkan perilaku bunuh diri, dirawatdi masyarakat bukan di
rumah sakit. Banyak yang tidak pernah didiagnosisatau diobati. Di
antara perempuan dan laki-laki, yang tertinggi tingkat
rawatinapuntukgangguankepribadiandiantaraindi!iduantarausia1-dan..tahun.
/ebih dari tiga perempat 012*3 dari seluruh penerima di rumah
sakitadalah antara usia ini dan yang lebih tinggi pada wanita
dibandingkan pria..#ambaran kepribadian ski8otipal terjadi pada
kira-kira ,* dari jumlahpopulasi. nsidensi yanglebihbesar
diantarakembarmono8igot dibandingkankembar
di8igotik0,,*banding.*dalamsatupenelitian3.-$re!alensi gangguan
kepribadian ski8otipal diperkirakan terjadipada sampai dengan ,*
dari populasi umum dan menyiratkan cukup banyakbiaya soasial yan
ditimbulkan dan dampak kesehatan masyarakat. Berkenaandengan
komorbiditas psikiatrik, pasien cenderung menderita kecemasan
dangangguan depresi dan beberapa dari mereka juga memenuhi kriteria
gangguankepribadianborderline,
paranoiddanavoidant.(dasejumlahdatabiologisyang menyarankan
gangguan kepribadian ski8otipal yang
merupakangangguanspektrumski8ofrenia7 risikoyanglebihtinggi
untukgangguanski8ofrenia terkait kerabat tingkat pertama. .$.
Ga#baran Kini"Dalam gangguan kepribadian ski8otipal, pikiran dan
komunikasimengalami gangguan. $asien dengan gangguan kepribadian
ski8otipalmungkintidakmengetahui perasaanmerekasendiri@
malahmerekasangatpeka dalam mendeteksi perasaan orang lain,
khususnya afek negatif seperti6kemarahan. Dalam dunia mereka
mungkin terisi oleh khayalan yang jelas danketakutan dan fantasi
yang mirip anak-anak. "ereka percaya bahwa merekamemiliki kekuatan
pikiran dan tilikan khusus. "ereka mengakui bahwamereka memiliki
ilusi perseptual atau yang terlihat oleh mereka sebagai kayuatau
jadi-jadian. $embicaraan orang dengan gangguan kepribadian
ski8otipalhanya dapat dimengerti oleh diri mereka sendiri. "ereka
menunjukkanhubunganinterpersonal
yangburukdanmungkinberkelakuansecaratidaksesuai. Sebagai
akibatnya,mereka terisolasi dan memiliki sedikit teman.
Dibawahstres, pasiengangguankepribadianski8otipal
mungkinmengalamidekompensasi dan gejala psikotik, tetapi gejalanya
biasa singkat. $ada kasusyang berat, anhedonia dan depresi berat
dapat ditemukan.->ndi!idu dengan gangguan kepribadian ski8otipal
hampir
selalubermasalahdenganoranglaindanbersikaptidakramahkepadasiapapun.'ebanyakandari
indi!idudengangangguankepribadianini hidupdalamkesendirian, hal ini
disebabkan lingkungan sekitar yang mengisolasinya.(kibatnya,
penyimpangan persepsi mengenai bentuk hubungan interpersonalakan
terus berkembang dalamdiri indi!idu itu. Selanjutnya, ia
akanmenunjukkan perilaku yang aneh, respon yang tidak tepat
dalambersosialisasi dan sifat-sifat yang tidak la8im.)>ndi!idu
dengan gangguan kepribadian ski8otipal hampir selaluberbicara tidak
teratur ketika ia hendak membicarakan suatu hal danmemandang
sekelilingnya secara ekstrim. 'adang mereka juga mempercayaibahwa
mereka mempunyai kekuatan supranatural, indera ke enamataukekuatan
magis lainnya yang dapat mempengaruh pikiran, perilaku dan
emosiorang lain.) 'emunculan gangguan kepribadian ski8otipal
dimulai pada awalmemasuki masadewasadanterus
berkembangsepanjangmasahidupnya.Seperti gangguan kepribadian
lainnya, gangguan kepribadian
ski8otipaldisebabkanperilakudanpengalamanyangtidaktepat padamasa
kanak-kanak, sebagian besar dari gangguan tersebut disebabkan oleh
kesulitandalam beradaptasi dan pengalaman terhadap penanganan
distres. 'emunculankepribadian ski8otipal di masa dewasa dapat
diakibatkan masa-masa7sebelumnya 0anak-anak3 dimana indi!idu hidup
dalamkesendirian tanpaorangtuaatauanggotakeluargayangmendampingi,
kehidupansosial yangpenuh kecemasan juga dapat menimbulkan gangguan
ini.) D. Etioogi dan %aktor &ang #e#pengaru'i$enyebab dari
perilaku aneh, terkadang pemikiran paranoid, tingkah lakuyang aneh
dan gangguan hubungan interpersonal, mengacu pada gangguan-gangguan
yang berhubungan dengan faktor genetik dari ski8ofrenia.-,)#angguan
kepribadian ski8otipal masuk dalam gangguan kepribadiankelompok (
dimana lebih sering ditemukanpada sanak saudara biologis
daripasienski8ofrenikdibandingkankelompokkontrol.
Secarabermaknalebihbanyak sanak saudara dengan gangguan ski8otipal
ditemukan di dalamriwayat kelomok orang dengan ski8ofrenia
dibandingkan kelompok kontrol.-$enelitian keluarga secara konsisten
menunjukkan bahwa keluarga dansaudaradari
pasienski8ofreniaberisikolebihtinggi mengalami gangguankpribadian
ski8otipal. "eskipun begitu, meningkatnya risiko ski8otipal
jugadijumpai padakeluargakandungpasiendengandepresi unipolar,
mengacubahwa gangguankepribadianski8otipal tidakhanya
berhubungandenganski8ofrenia.) Demikian penelitian keluarga
menyediakan setidaknya sedikit bukti yangmenyebutkan bahwa adanya
gangguan kepribadian berhubungan deganski8ofrenia dan
gangguan-gangguan lainnya seperti pada ski8otipal.
Beberapapasienmempunyai defisit
padakognitifdanfungsineuropsikologikal yangsama dengan yang biasa
dilihat pada pasien ski8ofrenia. $asien dengangangguan kepribadian
ski8otipal dijumpai mempunyai pembesaran !entrikeldan lesi lobus
temporal pada gray matter.) #angguan kepribadian tertentu mungkin
berasal dari kesesuaianparenteral yang buruk, yaitu ketidaksesuaian
antara tempramen dancaramembesarkan anak. Sebagai contoh, seorang
anak yang pencemas dibesarkanoleh ibu yang sama pencemasnya adalah
lebih rentan mengalami gangguankepribadian dibandingkan anak yang
sama dibesarkan oleh ibu yang tenang.-8Banyak orang dengan
kepribadian gangguan tidak mencari bantuansampai setelah
bertahun-tahun kesusahan. >ni berkontribusi pada
kurangnyapengetahuantentangpenyebabdanperkembanganmereka.
$enyebabyangberbedatampakterkait denganjenis
gangguankepribadianyangberbeda.Aamun,seperti kebanyakan
penyakitmental,penyebab tampaknya menjadikombinasi
yangkompleksantarafaktorgenetik, faktorbiokimia, indi!idu,keluarga
dan faktor lingkungan.& $erumusan kepribadian 0potensi
gangguan3 terjadi selama masaperkembangan anak. 6idak ada orang tua
dan tidak ada lingkungan keluargayang sempurna. Dengandemikian,
ketidaksempurnaan lingkungan rumahakan mengarah pada pengembangan
dari beberapa kecenderungankepribadian. 'ecenderunganitudisebut
gayakepribadian.
Dalamkasusdimanalingkunganrumahsecarasignifikanbersifat maladaptif,
trauma, ataumerusak jiwa anak, potensi pengembangan full-blown
gangguan kepribadianmeningkat dengan timbulnya pada awal masa
dewasa. Daftar berikut berisikemungkinan masalah yang muncul selama
masa kanak-kanak yang memilikikecenderungan terjadi gangguan
kepribadian ski8otipal . Banyak dari masalahini tidakdapat
diterimasecarakognitif olehpasiendanadakemungkinanbahwa banyak dari
isu-isu ini akan ditolak oleh pasien. "eskipun
penolakanpasien0yangsangat umumterjadi3 ini
adalahalasanyangpalingumumditerima pada gangguan kepribadian ini.
6erapis harus mengenali perbedaanantara gaya kepribadian yang
berfungsi optimal dan kepribadian
yangbergerak0atautelahpindah3kearahterbentuknyasuatugangguan.6erapistidak
BotomatisB mengasumsikan bahwa masing-masing item
adalahkenyataandilingkunganrumahtempat tinggal.
Daftariniharusdigunakanuntuk penyelidikan dan eksplorasi bahwa
terapis mungkin memahamidinamika lingkungan rumah tempat
tinggal.C6rauma ekstrim di rumah. Dal ini dapat berkisar dari
kematian salah satuatau kedua orangtua 0kematian menjadi trauma3,
meninggalkan anakdengan sosok orang tua, penyalahgunaan semua jenis
termasuk kekerasan9fisik dan E atau penyiksaan,pelecehan emosional
dan E atau penyiksaan,serta pelecehan seksual 0termasuk ni
mengembangkan kecurigaan otomatis dalampikirananak. (nakmenderita
konstantakut serangandanpenghinaankarena BkeyakinanB bahwa orang
tua mereka dapat mengetahui apa yangmereka perbuat.C6anggung jawab
orang tua kepada seorang anak. (nak itu diberikantanggung jawab
dari orangtuaEorang dewasa dan di ancam jika tanggungjawab itu
tidak dilakukan. /atihan ini mungkin bertujuan
mengendalikananaksementaraorangtuatidakada. Dal ini
jugamemotonganakdarikomunikasi sosial dan interaksi.C $erilaku
orangtua yang merumuskan gangguan kepribadian ini
harusdipertimbangkan sebagai bentuk yang sangat kuat dari
pelecehanemosional dan psikologis.+E. Diagno"i"10#angguan
kepribadian ski8otipal didiagnosis berdasarkan keanehanpikiran,
perilaku, dan penampilan pasien. $enggalian riwayat penyakitmungkin
sukar karena cara berkomunikasi pasien yang tidak la8im.-'riteria
diagnostik untuk gangguan kepribadian ski8otipal
menurutDiagnosticandStatistical Manual of Mental Disorder0DS"3
?,sebagaiberikut71(. $ola per!asif defisit sosial dan interpersonal
yang ditandai olehketidaknyamanan akut dengan, dan penurunan
kapasitas untuk,hubungan erat dan juga oleh penyimpangan kognitif
atau persepsi danperilaku eksentrik, dimulai pada masa dewasa awal
dan tampak dalamberbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh
lima 0atau lebih3berikut 713 #agasan yang menyangkut diri sendiri
0ideas of reference3&3 'eyakinananehataupikiran magis yang
mempengaruhiperilakudan tidak konsisten dengan norma kultural
0misalnya, percayatahayul, percaya dapat melihat apa yang akan
terjadi, telepati atauindra keenam pada anak-anak dan remaja,
khayalan ataupreokupasi yang kacau3.,3 $engalaman persepsi yang
tidak la8im, termasuk ilusi tubuh..3 $ikiran dan bicara yang aneh
0misalnya, samar-samar,sirkumstansialitas, metaforik, terlalu
berbelit-belit atau stereotipik3.-3 'ecurigaan atau ide paranoid )3
(fek tang tidak sesuai atau terbatas13 $erilaku atau penampilan
yang aneh, ekstrensik, atau janggal23 6idak memiliki teman akrab
atau orangyang dipercaya selainsanak saudara derajat pertama+3
'ecemasan sosial yang berlebihan yang tidak menghilang
dengankeakraban dan cenderung disertai dengan ketakutan
paranoiddibandingkan pertimbangan negatif tentang diri sendiri.B.
6idak terjadi semata-mata selama perjalanan ski8ofrenia,
suatugangguan mood dengan ciri psikotik lain, atau suatu
gangguanperkembangan per!asif. %. Diagno"i"
Banding#angguankepribadianski8otipal dibedakandari ski8ofrenia,
gangguandelusional
dangangguanafektifdenganpsikosisberdasarkanwaktu-waktu11terjadinyagejalapsikotik,
seperti delusi danhalusinasi.(danyagangguanpsikotik dengan delusi
akan menyebabkan diagnosa untuk gangguankepribadian ski8otipal
menjadi lebih susah. $asien dengan gangguanski8otipal dapat
dibedakan dengan dari pasien ski8ofrenik oleh ada tidaknyagejala
psikosis. =ika gejala psikotik memang ditemukan, gejala
tersebutadalah singkat dan terpecah. Beberapa pasien memenuhi
kriteria untukgangguan kepribadian ski8otipal dan gangguan
kepribadian ambang.$asiendengan gangguan kepribadian paranoid
ditandai oleh kecurigaan tetapi tidakmemiliki perilaku yang aneh
seperti pada gangguan kepribadian ski8otipal.-#angguan kepribadian
ski8otipal juga susah dibedakan dengan
beberapakelompokheterogendari masyarakat,
anak-anakdengantingkahlakuanehyangdikarakteristikandenganadanyaisolasi
sosial, perilakueksentrikdanbahasa yang aneh yang juga dapat
terlihat pada gangguan autistik, gangguanasperger andmixed
receptive-expressive language disorder. #angguanberkomunikasi dapat
dibedakanmelaui kapanpertama kali danseberapaparah gangguan bahasa
anak tersebut. Dal ini juga harus ditemukanbersamaan dengan usaha
kompensasi dari anak tersebut untuk
berkomunikasidenganmenggunakancaralaindanmempunyai spesialisasi
dalambahasa.#angguan autistik dan gangguan asperger dibedakan
berdasarkanterganggunya interaksi sosial dan tingkah laku
stereotipe.1%#angguankepribadianski8otipal dibedakandari
gangguankepribadianlain 7-Ski8oid dan paranoid 0dimana gangguan ini
dapat dijumpai pemikiranmagis, pengalaman persepsi yang tidak
biasa, aneh dalam berbicara,penampilan dan pemikiran, tetapi
jarang3.-Aarsistik 0dengan perasaan dominan mengenai
kebesaran,kepercayaan diri yang rapuh, dan rasa takut
mempunyaikekuranganatau rahasia kejelekannya
terbongkar3.-"enghindar
0dimanajarangjugaditemukananehdalampenampiladan tingkah laku dan
takut dipermalukan, tidak tertarik dan tidak
bisaberhubungantetapyangmenyebabkanmenghindar dari sosial
danterisolasi3.12-Borderline 0dikarakteristikan dengan tidak
stabilnya afektif danhubunganyangterusterganggu,
dimanaadanyaditemukantingkahlaku impulsif dan manipulatif3.1%G.
Penataak"anaan>ndi!idu dengan gangguan kepribadian tidak sadar
bahwa dirinya sakitdanjarangmencari pertolongankecuali
oranglaindisekitarnya, misalnyapasangan atau orang tua yang
memaksa.Dal ini terjadi ketika tingkah lakuyangterjadi mulai
mempengaruhi danmenyebabkanmasalahperkawinan,keluarga dan karir
atau ketika gangguan mental lainnya atau gangguansomatik
mempengaruhi ggambaran klinis. 5mumnya pasien dengangangguan
kepribadian membutuhkan beragamrencana pengobatan yangsering
mengkombinasikan antara psikoterapi dan farmakoterapi.(.
P"ikoterapi$ikiran yang aneh dan ganjil dari pasien dengan gangguan
kepribadianski8otipal harus ditangani dengan hati-hati. Beberapa
pasien terlibatdalam pemujaan, religius yang aneh dan okulitis.
(hli terapi tidak bolehmenertawakan akti!itas tersebut atau
mengadili kepercayaan atauakti!itas mereka.$rinsipnya 7a.
"enyadarkan pasien bahwa dampak dari gangguan
kepribadiannyamenyebabkan disfungsi diri, hubungan interpersonal
dan hubungansosialnya, jadi bukan menyalahkan atau menghakimi
pasien.b. "embantu agar sifat egosintoniknya menjadi egodistonik.c.
=enispsikoterapi berupaterapi kognitif, terapi
keluargadanterapibeha!ioral - 6erapi kognitifDalamterapi ini
indi!idu belajar untuk merespon
dandilatihuntukfokusterhadapsuatumasalahdari
pikiran-pikiranmenganggu. 6erapi ini juga melatih indi!idu untuk
memisahkanmasalah-masalah sosial yang membingungkan dari
pikiran-pikirannya sendiri terutama dari hal-hal yang membuat
indi!idumengelak dari situasi interpersonal.
1%-1&136erapikognitif063,
merupakansistemyangmenerapkanpsikoterapi dengan pengobatan yang
dioperasionalkan, didasarkanpada uraian teori psikopatologidan
kepribadian.6erapi kognitifsangat efektif dalammembantu
pasientidakhanya mengatasigangguan mereka tetapi juga dalammencegah
kekambuhan.$engobatan dengan terapi kognitif berorientasi pada
tujuan,sensiti!itas waktu, edukatif, dan kolaboratif. ara orang
melihatpengalaman mereka mempengaruhi emosi mereka, perilaku,
danreaksi fisiologis. "emperbaiki kesalahan persepsi
danmemodifikasi pemikiran dapat membantu.1,- 6erapi keluarga6erapi
dapat efektif bila semua anggota keluarga dilibatkan,konselor atau
ahli terapi dilibatkan secara langsung dalammengurangi
letupanamarahdanmenjagahubunganemosionalantar sesama anggota
keluarga maupun dengan pasien. Dalam halini
keluargamerupakanorangterdekat pasien. 6erapi ini jugadapat
meningkatkan moral dalam keluarga. 1%-1&- 6erapi
beha!ioral>ndi!idudengangangguankepribadianski8otipal
membutuhkankemampuan untuk menjalin hubungan interpersonal dengan
oranglain, ia membutuhkan teknik-teknik baru untuk
melakukanpendekatandenganoranglain.
6erapismengajarkanbagaimanamengungkapkan perasaan-perasaan dan
berekspresi secara tepat.>ndi!idu juga diajarkan bagaimana
mengatur suara atau berbicaraketika berhadapan dengan orang
lain.1%-1& (da enam mekanisme pertahanan utama yang umum
digunakan olehindi!idu dengan jenis gangguan kepribadian
ski8otipal, limadiantaranya melibatkan beberapa jenis distorsi
gambar dan mungkinmenunjukkan masalah yang signifikan mengarah pada
psikosis.+(. >ntelektualisasi. 'lienmenggunakancaraberpikir
abstrakyangberlebih, penalaran intelektual, atau generalisasi
untuk14mengontrol atau meminimalkan ketidaknyamanan emosionalyang
terkait dengan stresor internal ataupun eksternal. >nimerupakan
upaya dari pihak klien untuk BmematikanB emositerkait dengan
stressor. ). Denial. 'lien menolak untuk mengakui beberapa aspek
yangrelatif menyakitkansecaraeksternal ataupengalamansubjektifyang
jelas kepada orang lain. *. $royeksi.'lienmemberiimpuls palsu
agardapatditerima olehperasaansendiri, impuls,
ataupengalamankeoranglaintanpaalasan. +. $royeksi delusi. 'lien
menggunakan proyeksi dengan komponentambahan realitas distorsi.
$royeksi menempatkan perilakunegatif sendiri seseorang pada orang
lain. Dengan proyeksi delusi,indi!idu benar-benar percaya apa yang
telah mereka proyeksikankeoranglainkarenamerekapercaya
bahwamerekamemilikibukti. ,. $sikotik Denial. 'lien menggunakan
penyangkalan dengankomponen tambahan distorsi realitas. Denial
adalahketidakmampuan internal untuk mengakui bahwa suatu
peristiwatelah terjadi. $sikotik Denial membangun pertahanan
yangBmembuktikanB kepadaklienbahwaperistiwatelahatautidakterjadi.-.
Distorsi psikotik. 'lien mengalami halusinasi intern 0!isual dan
Eatau pendengaran3 dan delusi lainnya. 5nsur-unsur inimembentuk
pandangan realitas eksternal pasien dan menciptakanBrealitas baruB
untuk pasien yang menentang realitas objektif. ).
%ar#akoterapi"edikasi antipsikotik mungkin berguna dalam menghadapi
gagasanmengenai diri sendiri, waham dan gejala lain dari gangguan
dan dapatdigunakanbersama-sama denganpsikoterapi. Dasil yangpositif
telahdilaporkan dengan haloperidol.(ntidepresan digunakan jika
ditemukansuatu komponen depresif dan kepribadian.- 6idak ada obat
khusus untuk menyembuhkan gangguan kepribadianini, dokter
menganjurkan obat antidepressant atau antipsikotik
bila15indi!idutersebut juga mengalami gangguankecemasan, depresi
ataugangguanmoodlainnya. 4bat risperidone0ndi!idu dengan gangguan
kepribadian tidak sadar bahwa dirinya sakit danjarangmencari
pertolongankecuali oranglaindisekitarnya,
misalnyapasanganatauorangtuayangmemaksa. Dal ini terjadi
ketikatingkahlakuyangterjadimulai mempengaruhi dan menyebabkan
masalah perkawinan, keluarga dan kariratau ketika gangguan mental
lainnya atau gangguan somatik mempengaruhiggambaran klinis. 5mumnya
pasien dengan gangguan kepribadian membutuhkanberagam rencana
pengobatan yang sering mengkombinasikan antara psikoterapidan
farmakoterapi.1%-1&$endekatan kepribadian yang akurat secara
umumdapat
memprediksitingkahlakuyangberbedadanmembantudalamprognosisselanjutnya.
$asiendengangangguankepribadianlainnya, seperti
gangguankepribadiananti sosialdanlainnya, cenderungakanmengalami
perbaikanseiringdenganumur dankedewasaan seseorang. (kan tetapi,
hal ini kurang didapat pada gangguankepribadian anankastik dan
khusunya pada gangguan kepribadian ski8otipal.-19DA%TA/ PUSTAKA1.
"angindaan /. #angguan 'epribadian. :l!ira SD. Dadisukanto #. Buku
(jar $sikiatri Fakultas 'edokteran 5ni!ersitas >ndonesia. Badan
$enernit F'5>7 =akarta. &%1%7 ,&+-,..&. ;hat is a
$ersonality DisordersI "ental Dealth and ;orkforce Di!ision of 6he
(ustralian #o!erment Department ofDealth. &%%2.,. Samuels =F,
Aestadt #, llnessesinanada.&%%). p. )+-12.-. 'aplanD>,
SadockB=, #rebb=(. Sinopsis $sikiatri >lmu$engetahuan$erilaku
$sikiatri 'linis. =ilid &. Binarupa (ksara. &%1%7
&-2-+1.). Da!idson, #erald ., =ohn ". Aeale, J(nn ". 'ring.
(bnormal$sychology. :disi +. &%%.. 5S7 =hon ;iley J Sons,
>nc.1. DS" -2. Derpert8 S., Hanarini "., Schul8 S., Sie!er /.,
/ieb '., "oller D=. ;orldFederationofsocietiesofBiological
$sychiatry#uidelinesforbiologicaltreatment of personality
disorders. 6he ;orld =ournal of Biological$sychiatry. &%%1@
20.37 &1&-...+. (merican $sychiatric (ssociation7
Diagnostic andStatistical "anual of"ental Disorder, fourth edition,
te9t re!ision.. ;ashington D.., (merican$sychiatric (ssociation.
&%%%, p. )+11%. loninger