LAPORAN KELOMPOKFOUNDATION OF NURSING 1KEPERAWATAN TRANSKULTURAL
Oleh Kelompok 2
Trian Agus Hartanto115070200111001Hery Eni Suryani115070200111013Bryan Prasetyo115070200111014Dwi Handayani Sundoro115070200111017M. Junjung Rasa B.115070200111018Gigih Adetya Junaedi115070200111024Yansa Agustiawan 115070200111025Afiat Arif Ibrahim115070207111001Nita Purnama Sari 115070207111007M. Maskana Cahya115070207111009Anita Ika Lestari115070207111011
Program Studi Ilmu KeperawatanFakultas KedokteranUniversitas Brawijaya2013PENDAHULUANPerawat dalam menjalankan tugasnya sering menghadapi klien yang memiliki latar belakang etnik, budaya, dan agama yang berbeda. Untuk menghadapi situasi ini penting bagi perawat untuk memahami bahwa klien memiliki pendangan dan interpretasi mengenai penyakit dan kesehatan yang berbeda. Pandangan tersebut didasarkan pada keyakinan sosial-budaya klien. Perawat harus sensitif dan waspada terhadap keunikan warisan budaya dan tradisi kesehatan klien dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien dari latar belakang kebudayaan yang berbeda. Perawat harus mengkaji dan mendengarkan dengan cermat tentang konsistensi warisan budaya klien. Pengakajian tentang budaya klien merupakan pengkajian yang sisrematik dan komprehensif dari nilai-nilai pelayanan budaya, kepercayaan, dan praktik individual, keluarga, komunitas. Tujuan engkajian budaya adalah untuk mendapatkan informasi yang signifikan dari klien sehingga perawat dapat menerapkan kesamaan budaya ( Leininger dan MC Farland, 2002). Perawat dalam melakukan pengkajian terhadap kebudayaan klien dimulai dari menentukan warisan kultural budaya klien, latar belakang organisasi sosial, dan keterampilan bahasa serta menayakan penyebab penyakit atau masalah untuk mengetahui klien mendapatkan pengobatan rakyat secaratradisional baik secara ilmiah maupun mesogisoreligus atau kata ramah, suci untuk mencegah dan mengatasi penyakit. Hal ini dilakukan untuk pemenuhan kompoen pengakajian budaya untuk menyediakan informasi yang berguna dalam mengumpulkan data kebudayaan klien.
PEMBAHASANI. Konsep Budayaa. Konsep BudayaKebudayaan berasal dari bahasa Latin colere yang berarti mengolah, mengerjakan, menyuburkan dan mengembangkan. Dari konsep ini berkembanglah pengertian kebudayaan yaitu segala daya dan aktivitas manusia untuk mengolah dan mengubah alam. Ditinjau dari sudut bahasa Indonesia, kebudayaan berasal dari bahasa Sansekerta buddhayah yaitu bentuk jamak dari buddhi, yang berarti budi atau akal. Dengan demikian kebudayaan adalah hal-hal yang bersangkutan dengan akal.Kebudayaan adalah keseluruhan yang kompleks yang didalamnya terkandung ilmu pengetahuan, kepercayaan, kesenian, moral, hokum, adat-istiadat dan kemampuan yang lain yang di dapat manusia sebagai anggota masyarakat (Tylor dalam Wiranata, 2002). Menurut Koentjaningrat kebudayaan adalah seluruh system gagasan tindakan dan hasil karya manusia dalam rangka kehidupan bermasyarakat yang didapat dengan belajar dan dijadikan milik manusia sendiri (Syafrudin, 2009).b. Wujud KebudayaanMenurut J.J. Hoenigman, wujud kebudayaan dibedakan menjadi tiga yaitu pertama, gagasan wujud ideal yaitu berbentuk kumpulan ide, nilai, norma dan peraturan aktivitas, dan artefak. Kedua, aktivitas atau disebut juga dengan sistem sosial yaitu terdiri dari aktivitas, interaksi, yang mempunyai pola-pola tertentu yang berdasarkan adat tata kelakuan. Ketiga, artefak (karya) yaitu wujud kebudayaan fisik yang berupa hasil dari aktivitas, perbuatan dan karya manusia dalam masyarakat (Syafrudin, 2009).Dalam kenyataan kehidupan bermasyarakat, antara wujud kebudayaan yang satu tidak bisa dipisahkan dari wujud kebudayaan yang lain. Berdasarkan wujudnya tersebut, kebudayaan dapat digolongkan atas dua komponen utama yaitu kebudayaan material dan kebudayaan non material. Kebudayaan material mengacu pada semua ciptaan masyarakat yang nyata dan konkrit. Termasuk dalam kebudayaan material ini adalah temuan-temuan yang dihasilkan dari suatu penggalian arkeologi yaitu mangkuk tanah liat, perhiasan, senjata, dan seterusnya. Kebudayaan material juga mencakup barang-barang, seperti televisi, pesawat terbang, stadion olahraga, pakaian, gedung pencakar langit, dan mesin cuci. Kebudayaan non material adalah ciptaan-ciptaan abstrak yang diwariskan dari generasi ke generasi, misalnya berupa dongeng, cerita rakyat, lagu dan tarian tradisional (Syafrudin. 2009).c. Ciri-Ciri Kebudayaan Ciri-ciri khas kebudayaan yaitu pertama, bersifat historis yaitu manusia membuat sejarah yang bergerak dinamis dan selalu maju yang diwariskan secara turun-temurun (Syafrudin, 2009). Kedua, bersifat geografis yaitu kebudayaan manusia tidak selalu berjalan seragam, ada yang berkembang pesat dan ada yang lamban, serta ada pula yang mandeg (stagnan) yang nyaris berhenti kemajuannya. Dalam interaksi dengan lingkungan, kebudayaan tersebut berkembang pada komunitas tertentu lalu meluas dalam kesukuan dan kebangsaan/ras, selanjutnya kebudayaan itu meluas dan mencakup wilayah/regional, serta makin meluas ke seluruh penjuru belahan bumi. Puncaknya adalah kebudayaan kosmo (duniawi) dalam era informasi di mana terjadi saling melebur dan berinteraksinya kebudayaan-kebudayaan. Ketiga, bersifat perwujudan nilai-nilai tertentu yaitu dalam perjalanan kebudayaan, manusia selalu berusaha melampaui (batas) keterbatasannya.d. Aspek Budaya dalam KeperawatanMenurut Leininger (Tomey & Alligood, 2006) transcultural nursing adalah suatu area/wilayah keilmuwan budaya pada proses belajar dan praktek keperawatan yang fokus memandang perbedaan dan kesamaan diantara budaya dengan menghargai asuhan, sehat dan sakit didasarkan pada nilai budaya manusia, kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau keutuhan budaya kepada manusia.Menurut Giger dan Davidhizar (1995) keperawatan transkultural dipandang sebagai bahan untuk melatih secara kompeten menilai budaya yang berpusat pada klien. Meskipun keperawatan transkultural dipandang sebagai berpusat pada klien, penting bagi perawat untuk mengingat budaya yang dapat dan tidak mempengaruhi bagaimana klien dilihat dan perawatan yang diberikan. Perawat harus berhati-hati untuk menghindari memproyeksikan pada klien mereka sendiri keunikan budaya dan pandangan dunia, sehingga culture care harus disediakan. Dalam memberikan culture care, perawat harus ingat bahwa setiap individu adalah unik dan produk dari pengalaman masa lalu, keyakinan, dan nilai-nilai yang telah dipelajari dan diwariskan dari satu generasi ke generasi berikutnya.Teori keperawatan kultural menurut Leininger yaitu cultur care diversity dan cultural care universality (Tomey & Alligood, 2006). Cultur care diversity (perbedaan budaya dalam asuhan keperawatan) merupakan bentuk yang optimal dari pemberian asuhan keperawatan, mengacu pada kemungkinan variasi pendekatan keperawatan yang dibutuhkan untuk memberikan asuhan budaya yang menghargai nilai budaya individu, kepercayaan dan tindakan termasuk kepekaan terhadap lingkungan dari individu yang datang dan individu yang mungkin kembali lagi. Cultural care universality (kesatuan perawatan kultural) mengacu kepada suatu pengertian umum yang memiliki kesamaan ataupun pemahaman yang paling dominan, pola-pola, nilai-nilai, gaya hidup atau simbol-simbol yang dimanifestasikan diantara banyak kebudayaan serta mereflesikan pemberian bantuan, dukungan, fasilitas atau memperoleh suatu cara yang memungkinkan untuk menolong orang lain (terminology universality) tidak digunakan pada suatu cara yang absolut atau suatu temuan statistik yang signifikan.Paradigma Transcultural NursingLeininger mengartikan paradigma keperawatan transkultural sebagai cara pandang, keyakinan, nilai-nilai, konsep-konsep dalam terlaksananya asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar belakang budaya terhadap empat konsep sentral keperawatan yaitu : manusia, sehat, lingkungan dan keperawatan (Andrew & Boyle dalam Geiger and Davidhizar, 1995).1. ManusiaManusia adalah individu, keluarga atau kelompok yang memiliki nilai-nilai dan norma-norma yang diyakini dan berguna untuk menetapkan pilihan dan melakukan pilihan. Menurut manusia memiliki kecenderungan untuk mempertahankan budayanya pada setiap saat dimanapun dia berada (Geiger and Davidhizar, 1995).
2. SehatKesehatan adalah keseluruhan aktifitas yang dimiliki klien dalam mengisi kehidupannya, terletak pada rentang sehat sakit. Kesehatan merupakan suatu keyakinan, nilai, pola kegiatan dalam konteks budaya yang digunakan untuk menjaga dan memelihara keadaan seimbang/sehat yang dapat diobservasi dalam aktivitas sehari-hari. Klien dan perawat mempunyai tujuan yang sama yaitu ingin mempertahankan keadaan sehat dalam rentang sehat-sakit yang adaptif (Geiger and Davidhizar, 1995).3. LingkunganLingkungan didefinisikan sebagai keseluruhan fenomena yang mempengaruhi perkembangan, kepercayaan dan perilaku klien. Lingkungan dipandang sebagai suatu totalitas kehidupan dimana klien dengan budayanya saling berinteraksi.Terdapat tiga bentuk lingkungan yaitu : Lingkungan fisik adalah lingkungan alam atau diciptakan oleh manusia seperti daerah katulistiwa, pegunungan, pemukiman padat dan iklim. Lingkungan sosial adalah keseluruhan struktur sosial yang berhubungan dengan sosialisasi individu, keluarga atau kelompok ke dalam masyarakat yang lebih luas. Di dalam lingkungan sosial individu harus mengikuti struktur dan aturan-aturan yang berlaku di lingkungan tersebut. Lingkungan simbolik adalah keseluruhan bentuk dan simbol yang menyebabkan individu atau kelompok merasa bersatu seperti musik, seni, riwayat hidup, bahasa dan atribut yang digunakan (Geiger and Davidhizar, 1995).4. KeperawatanAsuhan keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan kepada klien sesuai dengan latar belakang budayanya. Asuhan keperawatan ditujukan memandirikan individu sesuai dengan budaya klien. Strategi yang digunakan dalam asuhan keperawatan adalah perlindungan/ mempertahankan budaya, mengakomodasi/negoasiasi budaya dan mengubah/mengganti budaya klien (Geiger and Davidhizar, 1995).
Mempertahankan budayaMempertahankan budaya dilakukan bila budaya pasien tidak bertentangan dengan kesehatan. Perencanaan dan implementasi keperawatan diberikan sesuai dengan nilai-nilai yang relevan yang telah dimiliki klien sehingga klien dapat meningkatkan atau mempertahankan status kesehatannya, misalnya budaya berolahraga setiap pagi. Negosiasi budayaIntervensi dan implementasi keperawatan pada tahap ini dilakukan untuk membantu klien beradaptasi terhadap budaya tertentu yang lebih menguntungkan kesehatan. Perawat membantu klien agar dapat memilih dan menentukan budaya lain yang lebih mendukung peningkatan kesehatan, misalnya klien sedang hamil mempunyai pantang makan yang berbau amis, maka ikan dapat diganti dengan sumber protein hewani lain. Restrukturisasi budayaRestrukturisasi budaya klien dilakukan bila budaya yang dimiliki merugikan status kesehatan. Perawat berupaya merestrukturisasi gaya hidup klien yang biasanya merokok menjadi tidak merokok. Pola rencana hidup yang dipilih biasanya yang lebih menguntungkan dan sesuai dengan keyakinan yang dianut.Menurut Brunner & Suddarth (2002) istilah dan defenisi lain yang memberikan tilikan lebih lanjut ke dalam asuhan kultur dan kesehatan meliputi: Akulturasi yaitu proses dimana anggota kelompok kultural beradaptasi dan belajar bagaimana memperlakukan kelompok lain. Kebutaan kultural yaitu ketidakmampuan individu untuk mengenali nilai, kepercayaan dan praktik mereka sendiri dan kelompok lain akibat kecenderungan etnosentris yang kuat. Imposisi kultural yaitu kecenderungan memaksakan keyakinan, nilai-nilai, dan pola perilaku seseorang atau kelompok orang dari kultur yang berbeda. Tabu kultural yaitu aktvitas yang diatur oleh peraturan perilaku yang dihindari, dilarang atau yang tidak diizinkan oleh kelompok cultural tertentu.Asuhan keperawatan yang cakap atau kongruen secara kultural mengacu kepada integrasi kompleks sikap, pengetahuan, dan keterampilan (termasuk pengkajian, pengambilan keputusan, penilaian, berfikir kritis dan evaluasi) yang memungkinkan perawat untuk memberikan asuhan dengan cara yang peka secara kultural (Brunner & Suddarth, 2002).Kebijakan yang meningkatkan asuhan yang kongruen secara kultural membuat regulasi fleksibel sehingga dapat disesuaikan dengan pengunjung (pengunjung, frekuensi, dan lama kunjungan), dengan memperhitungkan peran dukun dalam perencanaan, implementasi, dan evaluasi asuhan, menyediakan pelayanan penerjemahan bagi pasien yang tidak bisa berbahasa Indonesia, mengetahui kebutuhan diet khusus bagi pasien dari kelompok kultur tertentu dan menciptakan lingkungan yang mendukung praktik spiritual dan religious pasien (Brunner & Suddarth, 2002).Model asuhan transkultural dapat memperluas hubungan teraupetik antara perawat dan pasien jika mereka menggunakan cara yang dianjurkan untuk berkembangnya sikap saling menguntungkan dan rasa menilai masing-masing individu dari budaya lain. Keadaan ini akan dapat bekerjasama dengan mitra secara lebih baik dan menemukan solusi yang baik terhadap masalah kesehatan. Walaupun tujuannya untuk mengembangkan dan keseimbangan dan hubungan timbal balik (Basford & Slevin, 2006).
Prinsip pada Praktik KeperawatanMenurut J.N Giger dan Davidhizar, ada 10 konsep dan prinsip dalam asuhan keperawatan, antara lain :
1. BudayaNorma atau aturan tindakan dari anggota kelompok yang dipelajari, dan dibagi serta memberi petunjuk dalam berfikir, bertindak dan mengambil keputusan.2. CulturalSeseorang yang memiliki pertentanan antara dua individu dari budaya, gaya hidup, dan hukum hidup. Contohnya, Didin adalah anak yang dilahirkan dari pasangan suku sunda dan batak.3. DiversityDiversity atau keragaman budaya adalah suatu bentuk yang ideal dari asuhan keperawatan yang dibutuhkan untuk memberikan asuhan budaya individu, kepercayaan, dan tindakan.4. EtnosentrisPrsepsi yang dimiliki oleh individu yang menganggap bahwa budayanya adalah yang terbaik diantara budaya-budaya yang dimiliki oleh orang lain.5. RasPerbedaan manusia didasarkan pada asal muasal manusia.6. Cultural shockSuatu keadaan yang dialami klien pada suatu kondisi dimana perawat tidak mampu beradaptasi dengan perbedaan nilai budaya dan kepercayaan. Hal ini dapat menyebabkan munculnya rasa ketidaknyamanan, ketidakberdayaan dan beberapa mengalami disorientasi.7. DiskriminasiPerbedaan perlakuan individu atau kelompok berdasarkan ras, etnik, jenis kelamin, social, dan lain sebagainya.8. SterotypingAnggapan suatu individu atau kelompok bahwa semua anggota dari kelompok budaya adalah sama. Seperti, perawat beranggapan bahwa semua orang Indonesia menyukai nasi.9. AssimilationSuatu proses individu untuk membangun identitas kebudayaannya, sehingga akan menghilangkan budaya kelompoknya dan memperoleh budaya baru.10. PerjudiceAdalah prasangka buruk atau beranggapan bahwa para pemimpin lebih suka untuk menghukum terlebih dahulu suatu anggota.II. Model Pengakajian TransukturalPengkajian adalah proses mengumpulkan data untuk mengidentifikasimasalah kesehatan klien sesuai dengan latar belakang budaya klien (Giger and Davidhizar, 1995). Pengkajian dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada pada "Sunrise Model" yaitu :a. Faktor teknologi (tecnological factors)Teknologi kesehatan memungkinkan individu untuk memilih ataumendapat penawaran menyelesaikan masalah dalam pelayanankesehatan. Perawat perlu mengkaji : persepsi sehat sakit, kebiasaanberobat atau mengatasi masalah kesehatan, alasan mencari bantuankesehatan, alasan klien memilih pengobatan alternatif dan persepsi klien tentang penggunaan dan pemanfaatan teknologi untuk mengatasipermasalahan kesehatan saat ini.b. Faktor agama dan falsafah hidup (religious and philosophical factors)Agama adalah suatu simbol yang mengakibatkan pandangan yangamat realistis bagi para pemeluknya. Agama memberikan motivasi yang sangat kuat untuk menempatkan kebenaran di atas segalanya, bahkan di atas kehidupannya sendiri. Faktor agama yang harus dikaji oleh perawat adalah : agama yang dianut, status pernikahan, cara pandang klien terhadap penyebab penyakit, cara pengobatan dan kebiasaan agama yang berdampak positif terhadap kesehatan.c. Faktor sosial dan keterikatan keluarga (kinship and social factors)Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor : namalengkap, nama panggilan, umur dan tempat tanggal lahir, jenis kelamin,status, tipe keluarga, pengambilan keputusan dalam keluarga, danhubungan klien dengan kepala keluarga.
d. Nilai-nilai budaya dan gaya hidup (cultural value and life ways)Nilai-nilai budaya adalah sesuatu yang dirumuskan dan ditetapkanoleh penganut budaya yang dianggap baik atau buruk. Norma-normabudaya adalah suatu kaidah yang mempunyai sifat penerapan terbataspada penganut budaya terkait. Yang perlu dikaji pada faktor ini adalah :posisi dan jabatan yang dipegang oleh kepala keluarga, bahasa yangdigunakan, kebiasaan makan, makanan yang dipantang dalam kondisisakit, persepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari-hari dan kebiasaan membersihkan diri.e. Faktor kebijakan dan peraturan yang berlaku (political and legal factors)Kebijakan dan peraturan rumah sakit yang berlaku adalah segalasesuatu yang mempengaruhi kegiatan individu dalam asuhankeperawatan lintas budaya (Andrew and Boyle, 1995). Yang perlu dikajipada tahap ini adalah : peraturan dan kebijakan yang berkaitan denganjam berkunjung, jumlah anggota keluarga yang boleh menunggu, carapembayaran untuk klien yang dirawat.f. Faktor ekonomi (economical factors)Klien yang dirawat di rumah sakit memanfaatkan sumber-sumbermaterial yang dimiliki untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh.Faktor ekonomi yang harus dikaji oleh perawat diantaranya : pekerjaanklien, sumber biaya pengobatan, tabungan yang dimiliki oleh keluarga,biaya dari sumber lain misalnya asuransi, penggantian biaya dari kantoratau patungan antar anggota keluarga.g. Faktor pendidikan (educational factors)Latar belakang pendidikan klien adalah pengalaman klien dalammenempuh jalur pendidikan formal tertinggi saat ini. Semakin tinggipendidikan klien maka keyakinan klien biasanya didukung oleh bukti-bukti ilmiah yang rasional dan individu tersebut dapat belajar beradaptasi terhadap budaya yang sesuai dengan kondisi kesehatannya. Hal yang perlu dikaji pada tahap ini adalah : tingkat pendidikan klien, jenis pendidikan serta kemampuannya untuk belajar secara aktif mandiri tentang pengalaman sakitnya sehingga tidak terulang kembali.III. Pemahaman Budaya Internasional dan LokalKeperawatan transkultural model Giger & DavidhizarDalam model ini klien/individu dipandang sebagai hasil unik dari suatu kebudayaan,pengkajian keperawatan transkultural model ini meliputi:1) Komunikasi (Communication)Bahasa yang digunakan,intonasi dan kualitas suara,pengucapan (pronounciation),penggunaan bahasa non verbal,penggunaan diam.Komunikasi miskomunikasi merupakan masalah yang sering terjadi di rumah sakit. Perselisihan dapat timbul dari berbagai situasi. Contoh yang paling jelas adalah ketika pasien dan staf rumah sakit tidak berbicara bahasa yang sama, maka perilaku non verbal dan lain-lain. Mengetahui norma dalam budaya akan memfasilitasi pemahaman dan mengurangi miskomunikasi.2) Space (ruang gerak) Tingkat rasa nyaman yang berkaitan dengan ruang pribadi. Kenyamanan dalam percakapan,hubungan kedekatan dengan orang lain,persepsi tentang ruang gerak dan pergerakan tubuh. Kontak mata, ruang, dan praktek sentuhan mungkin sangat berbeda dengan lingkungan antara klien dan perawat.3) Orientasi social (social orientastion)Budaya,etnisitas,tempat,peran dan fungsi keluarga,pekerjaan,waktu luang,persahabatan dan kegiatan social keagamaan.Pola perilaku budaya belajar melalui enkulturasi, proses sosial melalui mana manusia sebagai makhluk yang bernalar, punya daya refleksi dan inteligensia, belajar memahami dan mengadaptasi pola pikir, pengetahuan, dan kebudayaan sekelompok manusia lain. Mengakui dan menerima bahwa individu-individu dari latar belakang budaya yang berbeda-beda ke dalam budaya yang dominan. Faktor-faktor siklus hidup harus diperhatikan dalam interaksi dengan individu dan keluarga (misalnya nilai tinggi ditempatkan pada keputusan orang tertua,peran orang tua ayah atau ibu dalam keluraga, atau peran dan harapan anak-anak dalam keluarga). Budaya tidak hanya ditentukan oleh etnisitas terapi oleh faktor seperti geografi, usia, agama, jenis kelamin, orientasi seksual, dan status sosial ekonomi. Memahami faktor usia dan siklus hidup haruss diperhatikan dalam interaksi dengan semua individu dan keluarga. 4) Waktu (time)Penggunaan waktu,definisi dan pengukuran waktu,waktu untuk bekerja dan menjalin hubungan social,orientasi waktu saat ini,masa lalu dan yang akan datang.5) Kontrol lingkungan (environmental control)Nilai-nilai budaya,definisi tentang sehat-sakit,budaya yang berkaitan dengan sehat-sakit.Kemampuan seseorang untuk mengendalikan alam lingkungan. Praktek kesehatan, nilai-nilai, definisi kesehatan dan penyakit.6) Variasi biologis (Biological variation)Struktur tubuh,warna kulit & rambut, dimensi fisik lainnya seperti; eksistensi enzim dan genetic,penyakit yang spesifik pada populasi terntentu,kerentanan terhadap penyakit tertentu,kecenderungan pola makan dan karakteristik psikologis,koping dan dukungan social.
Keperawatan transkultural model Andrew & BoyleKomponen-komponenya meliputi:1. Identitas budaya2. Ethnohistory3. Nilai-nilai budaya4. Hubungan kekeluargaan5. Kepercayaan agama dan spiritual6. Kode etik dan moral7. Pendidikan8. Politik9. Status ekonomi dan social10. Kebiasaan dan gaya hidup11. Faktor/sifat-sifat bawaan12. Kecenderungan individu13. Profesi dan organisasi budayaKomponen-komponen diatas perlu dikaji pada diri perawat (self assessment) dan pada klien, Kemudian perawat mengkomunikasikan kompetensi transkulturalnya melalui media: verbal, non verbal & teknologi, untuk tercapainya lingkungan yang kondusif bagi kesehatan dan kesejahteraan klien.
Contoh instrumen pengkajian warisan budaya1. Dimana ibu anda lahir?2. Dimana ayah anda lahir?3. Dimana kakek-nenek anda lahir?a. Ibu dari ibu anda?b. Ayah dari ibu anda?c. Ibu dari ayah anda?d. Ayah dari ayah anda?4. Berapa saudara dari laki-laki ________ dan perempuan ________5. Dimana anda dibesarkan? Desa ____ Kota ____ Pinggir kota ____6. Dimana orang tua anda dibesarkan?Ayah __________________Ibu ____________________7. Berapa usia anda ketika datang ke Indonesia?8. Berapa usia orang tua anda ketika datang ke Indonesia?9. Ketika anda dibesarkan, siapa yang tinggal dengan anda?Keluarga inti ________________ atau keluarga besar____________
10. Apakah anda mempertahan kontak dengan a. Bibi, paman, sepupu?(1) ya ____ (2) tidak ____b. Saudara laki-laki & perempuan (1) ya ____ (2) tidak ____c. Orang tua laki-laki(1) ya ____ (2) tidak ____d. Anak anda sendiri(1) ya ____ (2) tidak ____11. Apakah kebanyakan dari bibi, paman, sepupu anda tinggal dekat rumah anda? (1) ya ____ (2) tidak ____12. Kira-kira seberapa sering anda mengunjungi anggota keluarga anda yang tinggal di luar rumah anda?(1) Setiap hari_____ (2) Setiap minggu_____ (3) Setiap Bulan_____(4) Hanya liburan khusus_____ (5) Tidak pernah_____13.Apakah nama asli keluarga anda di ganti? (1) ya ____ (2) tidak ____14.Apakah kepercayaan anda?(1) Katolik_____ (2) Protestan_____ (3) Islam_____ denominasi_____ (4) Lain-lain_____ (5) Tidak ada_____15.Apakah pasangan anda mempunyai kepercayaan yang sama dengan anda? (1) ya ____ (2) tidak ____16.Apakah pasangan anda mempunyai latar belakang etnik sama dengan anda? (1) ya ____ (2) tidak ____17.Anda sekolah dimana?(1) Pemerintah_____ (2) Swasta_____ (3) Seminari/Pesantren_____18.Sebagai seorang dewasa, apakah anda tinggal di daerah diman tetangga mempunyai kepercayaan dan latar belakang yang sama dengan anda? (1) ya ____ (2) tidak ____19.Apakah anda memiliki institusi keagamaan? (1) ya ____ (2) tidak ____20.Dapatkah anda menggambarkan diri anda sendiri sebagai anggota yang aktif? (1) ya ____ (2) tidak ____21.Seberapa sering anda menghadiri institusi keagamaan anda?(1) Lebih dari 1 minggu______ (2) Setiap minggu______(3) Setiap bulan______ (4) Sekali setahun atau kurang______(5) Tidak pernah______22.Apakah anda mempraktikan keagamaan anda di rumah?(1) ya ____ (2) tidak ____ (bila ya, sebutkan tempatnya)__________(3) Berdoa____ (4) Membaca kitab suci____ (5) Diet____(6) Merayakan hari besar keagamaan_____23.Apakah anda menyiapkan makanan sesuai latar belakang etnik anda? (1) ya ____ (2) tidak ____24.Apakah anda berpartisipasi dalam aktivitas etnik?(1) ya ____ (2) tidak ____ 9bila ya, sebutkan tempatnya)__________(3)Bernyanyi____ (4) Perayaan hari besar____ (5) Berdansa____(6) Festival____ (7) Adat istiadat____ (8) Lain-lain____25.Apakah teman anda dari latar belakang kepercayaan yang sama dengan anda? (1) ya ____ (2) tidak ____26.Apakah teman anda dari latar belakang etnik yang sama dengan anda? (1) ya ____ (2) tidak ____27.Apa bahasa asli anda? (1) ya ____ (2) tidak ____28.Apakah anda berbicara dengan bahasa tersebut?(1) ya ____ (2) tidak ____29.Apakah anda membaca dalam bahasa asli anda?(1) ya ____ (2) tidak ____
Contoh lain instrumen pengkajian keperawatan terbuka1. Menurut anda apa yang menyebabkan penyakit anda?2. Seperti apa kami dapat memecahkan masalah anda?Terfokus 1. Apakah anda pernah mengalami masalah sebelumnya?2. Apakah ada seseorang yang anda ingin agar kami bicara dengannya mengenai perawatan anda?Kontras1. Bagaimana perbedaan masalah ini dengan masalah sebelumnya?2. Apa perbedaan antara apa yang perawat kerjakan dengan apa yang anda pikirkan bagaimana perawat lakukan untuk anda?Riwayat etnik1. Berapa lama anda / orang tua anda tinggal dinegara ini?2. Apa latar belakang etnik atau asal leluhur anda?3. Seberapa kuat budaya mempengaruhi anda?4. Ceritakan alsan anda meninggalkan tanah air anda?Organisasi sosial1. Siapa yang tinggal dengan anda?2. Siapa yang anda anggap sebagai anggota keluarga anda?3. Dimana anggota keluarga anda yang lain tinggal?4. Siapa yang membuat keputusan untuk anda dan keluarga anda?5. Siapa yang anda cari saat memerlukan bantuan untuk keluarga anda?6. Apa harapan anda terhadap anggota keluarga yang pria, wanita, tua, atau muda?Sosioekonomi1. Apa yang anda lakukan untuk kehidupan?2. Bagaimana perbedaan kehidupan anda disini dibandingkan tempat asal?Ekologi biokultural dan Risiko Kesehatan1. Apa penyebab masalah anda?2. Apa bahasa yang anda gunakan untuk membaca dan menulis?3. Bagaimana perawat harus berbicara dan memanggil anda?4. Apa jenis komunikasi yang mengganggu anda?Kepercayaan dan Praktik Pelayanan1. Apa yang anda lakukan untuk menjaga kesehatan anda?2. Apa yang anda lakukan untuk menunjukkan kepedulian anda?3. Bagaimana anda merawat anggota keluarga yang sakit?4. Pemberi layanan mana yang anda cari saat anda sedang sakit?5. Bagaimana perbedaan yang perawat lakukan dengan yang dilakukan keluarga anda saat anda sedang sakit?
Pedoman dalam berhubungan dengan klien dengan budaya yang berbeda1. Kaji nilai-nilai kepercayaan pribadi anda terhadap budaya yang berbeda. Review kembali pengalaman pribadi Singkirkan nilai-nilai biasa, ide-ide dan tingkah laku yang berpengaruh negatif terhadap perawatan2. Kaji variabel-variabel komunikasi dari perspektif budaya Tentukan identitas etnis pasien Gunakan pasien sebagai sumbernya (apabila memungkinkan). Kaji faktor-faktor kulturalyang dapat mempengaruhi hubungan perawat dan klien kemudian beresponlah dengan tepat.3. Rencanakan perawatan sesuai dengan kebutuhan komunikasi dan latar belakang budaya. Pelajari sebanyak mungkin tentang budaya dan kepercayaan klien. Dorong pasien untuk menyatakan persepsinya terhadap kesehatan, sakit, dan pelayanan kesehatan. Rasa sensitif terhadap keunikan pasien. Komunikasi pada tingkatan fungsi pasien. Evaluasi efektifitas tindakan keperawatan dan modifikasi apabila diperlukan.4. Modifikasi pendekatan komunikasi untuk memenuhi kebutuhan budaya. Perhatikan tanda-tanda rasa takut, kecemasan dan kebingungan klien. Beri respon yang menenangkan hati dengan mempertahankan budaya klien.5. Pahami bahwa penghargaan terhadap klien merupakan hubungan yang terapeutik. Berkomunikasi denagan hormat menggunakan pendekatan-pendekatan yang baik dan menenangkan hati. Gunakan teknik mendengar yang sesuai. 6. Berkomunikasi tanpa cara-cara yang kelihatan mengancam Lakukan wawancara tanpa terburu-buru Ramah tamah Tanyakan pertanyaan yang umum selama mengumpulakn informasi Bersikap sabar apabila respon klien tidak sesuai dengan persoalan kesehatan klien. Ciptakan hubungan saling percaya denagan mendengar secara teliti, dan berikan waktu serta perhatian penuh pada klien.7. Gunakan teknik validasi dalam komunikasi Sadar akan feedback/respon klien tidak mengerti Jangan membuat asumsi pengertian tanpa distorsi8. Pahami adanya keengganan untuk membicarakan masalah yang berhubungan dengan seksualitas. Sadari bahwa dalam beberapa budaya permasalahan seksual tidak dapat dibicarakan secara leluasa dengan perawat/orang dengan jenis kelamin yang berbeda.9. Adopsi pendekatan khusus, apabila pasien berbicara denagan bahasa yang berbeda. Gunakan intonasi suara dan ekspresi wajah yang perhatian untuk membantu mengurangi ketakutan klien. Bicara dengan perlahan dan jelas, namun tidak keras. Gunakan bahasa isyarat, gambar, dan bermain peran untuk membantu pemahan klien. Ulangi pesan dengan cara yang berbeda jika diperlukan. Perhatikan kata-kata yang dipahami klien dan guankan itu sesering mungkin. Pertahankan pesan yang sederhan dan ulangi terus menerus. Hindari penggunaan istialh medis dan singkatan yang tidak dipahami klien. Gunakan kamus bahasa yang tepat.10. Gunakan interpreter (penerjemah) untuk meningkatkan komunikasi. Minta interpreter untuk menerjemahkan pesan, tidak hanya kata-kata pribadi. Dapatkan feedback untuk mengkonfirmasi pemahaman. Gunakan interpreter yang sensitif terhadap budaya.
KESIMPULANTranscultural Nursing adalah suatu area/wilayah keilmuwan budaya pada proses belajar dan praktek keperawatan yang fokus memandang perbedaan dan kesamaan diantara budaya dengan menghargai asuhan, sehat dan sakit didasarkanpada nilai budaya manusia, kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini digunakanuntuk memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau keutuhan budaya kepada manusia (Leininger, 2002).Asumsi mendasar dari teori adalah perilaku Caring. Caring adalah esens idari keperawatan, membedakan, mendominasi serta mempersatukan tindakan keperawatan. Tindakan Caring dikatakan sebagai tindakan yang dilakukan dalam memberikan dukungan kepada individu secara utuh. Perilaku Caring semestinya diberikan kepada manusia sejak lahir, dalam perkembangan dan pertumbuhan,masa pertahanan sampai dikala manusia itu meninggal. Human caring secara umum dikatakan sebagai segala sesuatu yang berkaitan dengan dukungan dan bimbingan pada manusia yang utuh. Human caring merupakan fenomena yang universal dimana ekspresi, struktur dan polanya bervariasi diantara kultur satu tempat dengan tempat lainnya.
DAFTAR PUSTAKAAndrew . M & Boyle. J.S, (1995), Transcultural Concepts in Nursing Care, 2nd Ed, Philadelphia, JB Lippincot CompanyGiger. J.J & Davidhizar. R.E, (1995), Transcultural Nursing : Assessment and Intervention, 2nd Ed, Missouri , Mosby Year Book IncKementrian Kesehatan Republik Indonesia. Politeknik Kesehatan Surabaya. Prodi Keperawatan Sutopo. 2011http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27032/4/Chapter%20II.pdfhttp://b302fikui.files.wordpress.com/2011/11/fg-1.pdf
