Kasus Bipolar Episode Manik Dengan Gejala Psikotik

8/10/2019 Kasus Bipolar Episode Manik Dengan Gejala Psikotik

1/22


2/22

Ala'a! + #el%!un

1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

RIWAYAT PSIKIATRIK

===============================================================Au!oana'nes%s + Rabu, 85 Jul% 3958, Ja' 5789 WI#, *% la&anan Valle

$an!% #%na Insan

A. Keluhan Utama :

/au &ulan arena ser%n 'en*enar suara b%s%an 'e'%n!a *%a %u!

&er%.

B. Riwayat Gangguan Sea!ang :

$as%en 'ena!aan *%a *%ba)a e !e'&a! %n% ole( sa!&a' se)a!u *%a

se*an 'enulun roo *% s!as%un !er'%nal b%s Ko!a Tua. $as%en

su*a( !%nal *% s!as%un seja no:e'ber !a(un lalu.

$as%en 'enau ser%n 'en*enar suara b%s%an un!u 'enuru( *%a

'elaluan bana (al !e!a&% &as%en !%*a 'a(u 'en%u! a&a an

*%&era!aan suara !ersebu!. Suara b%s%an !ersebu! !%*a *%ser!a%

*enan soso !ubu( 'anus%a. $as%en &er!a'a al% 'en*enar b%s%an

&a*a !a(un 59. $as%en jua 'enau 'e'&una% eleb%(an

su&erna!ural *%'ana *%a b%sa 'el%(a! 'a(lu (alus.

". Riwayat Gangguan Se#elumnya

$. Riwayat gangguan %&iiat!i

$as%en &erna( *%ra)a! *% ru'a( sa%! j%)a sebana 4 al%. Kal%

&er!a'a &a*a !a(un 59 se)a!u belu' 'en%a( *% Re(ab%l%!as%

/en!al Se'&la #oor. $as%en *%ba)a e ru'a( sa%! ole( aa(na

arena 'ena'u e!au!an. $as%en 'ena!aan ba()a *%a

'el%(a! se&er!% jel'aan %buna an se)a!u %!u !%*a a*a *%

ru'a(. $as%en jua al% &er!a'a 'en*enar suara b%s%an

5


3/22

'enuru( *%a 'elauan bana (al se&er!% 'en%u! e sua!u

!e'&a! *an &as%en 'en%u! suara b%s%an !ersebu!. $as%en *%ra)a!

sela'a sebulan.

$a*a !a(un 3994 &as%en *%ra)a! *% ru'a( sa%! j%)a *% #anasela'a sebulan. $as%en *%ba)a ole( aa(na arena 'ena'u

e&a*a %bu !%r%na. $as%en 'ena!aan *%a 'erasa sera' aan %bu

!%r%na. $as%en jua esal e&a*a %bu !%r%na an %n%n 'enjual

!ana( &en%nalan ar)a( %buna an %n%n *%)aa;an bua!

!e'&a! &enaj%an.

Se!ela( eluar *ar% ru'a( sa%! !ersebu!, &as%en lar% e Surabaa.

$as%en e'u*%an *%ba)a e ru'a( sa%! j%)a *% Surabaa arena

!%*ur *% jalanan. $as%en 'as%( 'en*enar suara b%s%an an sa'a.

$as%en *%ra)a! sela'a uran leb%( *ua '%nu. Ke'u*%an &as%en

&erna( *%ra)a! *% ru'a( sa%! j%)a *% Ke&u!%( Surabaa sebana

*ua al% *an ru'a( sa%! *% /alan arena elu(an an sa'a.

$as%en 'enau &erna( 'enala'% &erasaan se*%( an

'en*ala' *an saa! 'erasa e'b%ra !an&a sebab an jelas.

$as%en ser%n 'erasa se*%( arena sua'% sua 'e'ba% uan &a*a

sau*ara sua'%na )alau&un 'erea su*a( 'en%a( *an beerja.

Sua'%na jua leb%( sua 'eleb%(an %bu 'er!uana berban*%n

*%a. $as%en jua 'enau sua 'e'ba%"ba% uan e&a*a oran

*an &esan!ren se!%a& bulan. $as%en jua aa boros *%'ana sua

bel%"bel%, s%nus%!%s &a*a !a(un 5@6, as'a =?>. R%)aa!

'%nu' oba! se)a!u *% ru'a( sa%! j%)a !a&% !%*a 'enenal jen%s

oba! !ersebu!.

3


4/22

). Riwayat %enggunaan *at %&i+ati,

$as%en 'ena!aan *%a ser%n 'ena'b%l roo an *%buan

oran *% s!as%un *an &erna( '%nu' al


5/22

2 /a&a (ewa&a:$as%en !%*a a*a 'asala( *% !e'&a! erjana *ulu *an

'e'&una% bebera&a oran !e'an. $as%en 'ula% !%'bul elu(anej%)aan.

). Riwayat %en(i(ian

" SD + &as%en berseola( *% SD B, &res!as%


6/22

&as%en *enan eluara ba%"ba% saja e


7/22

'enenaan &aa%an ber)arna


8/22

. Es&res% + A*a(. Dra'a!%sas% + A*a%. E'&a!% + *a&a! *%rasaan

". Gangguan Pe!&e%&i

-alus%nas%

-alus%nas% au*%!or% + 'en*enar suara b%s%an 'enuru(

&as%en 'elauan bana (al

-alus%nas% :%sual + &as%en 'ena!aan 'el%(a! 'a(lus (alus

&elbaa% ru&a

Ol;a!or% + !%*a a*a

Ta!%l + !%*a a*a

us!a!or% + !%*a a*a

Ilus% + !%*a a*a

De&ersonal%sas% + !%*a a*a

Dereal%sas% + !%*a a*a.

D. Sen&+!ium (an K+gniti, 96ung&i Inteletual

1. Tara; &en*%*%an + -ana sa'&a% 8 S/$

2. $ene!a(uan u'u' + $as%en 'ene!a(u% Sus%lo #a'banu*(oono a*ala( &res%*en In*ones%a

3. Ke


9/22

Jana &en*e + ba% =$as%en %na! a&aa( *%a su*a( 'aan

!a*% s%an *an 'enebu!an 'enuna>

Seera +&as%en b%sa 'enulan ana an !ela(

*%sebu!an &e)a)an


10/22

5. Daa n%la% sos%al + #a% =$as%en 'ena!aan &erbua!anna '%nu'

alo(ol a*ala( sala(>3. Uj% *aa n%la% + #a% =&as%en 'ena!aan alau !erju'&a

*o'&e! ber%s% *u%! *an a*a ala'a! ser!a no'or !ele;on, &as%en aan

'ene'bal%anna e &ol%s%>8. Daa n%la% reab%l%!as + #uru

. Tilian

Deraja! 3+ 'e'&una% se*%%! &e'a(a'an !er(a*a& &ena%! !e!a&%

jua seal%us 'enanal &a*a )a!u an bersa'aan =&as%en

'enau ba()a *%r%na !%*a sa%! *an &a*a 'asa an sa'a

'ena!aan suara b%s%an an *%ala'%na buan sesua!u an

nor'al>

I. Relia#ilita&

Da&a! *%&er


11/22

B. Statu& Neu!+l+giu&5. Sara; ran%al + !%*a *%lauan3. ejala ransan 'en%neal + !%*a *%lauan8. /a!a + Conjun!%:a ane'%s "0", Slera %!er% "0". $u&%l + Isoor

7. O&!(al'os


12/22

1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

6

arena !%*a a*ana+

anuan esa*aran

anuan *es%! on%!%;

Fa!or oran% s&es%

%%%. /NO %n% !er'asu &s%os%s arena a*ana ejala &s%os%s beru&a+

A*ana )a(a' +

Wa(a' ebesaran

Wa(a' *%en*al%an

A*ana (alus%nas% +

-alus%nas% au*%!or%

-alus%nas% :%sual

/enuru! $$DJ III, /NO &s%os%s %n% !er'asu anuan a;e!%; b%&olar

e&%so*e %n% 'an% *enan &s%o!% arena 'e'enu(% r%!er%a se&er!%+

5. E&%so*e searan (arus 'e'enu(% r%!er%a 'an%a *enan ejala

&s%o!% =F89.3>, )a(a' a!au (alus%nas% *a&a! *%!en!uan sebaa% seras%

a!au !%*a seras% *enan 'oo*.

3. -arus a*a seuranna sa!u e&%so*e a;e!%; la%n =(%&o'an%, 'an%,

*e&res%; a!au


13/22

T%*a a*a anuan e&r%ba*%an arena !%*a !er*a&a!

Global Assessment of Function (GAF) Scale

9"85+ bebera&a anuan *ala' uj% real%!as a!au o'un%as%, a!au

anuan 'aor *ala' (ubunan eluara, *aa n%la%, ber&%%r,

a!au mood.

1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

EA7UASI /U7TIAKSIA7

===============================================================

AKSIS I + F.85.3 =anuan a;e!%; b%&olar, e&%so*e %n% 'an%

*enan ejala &s%o!%>

AKSIS II + T%*a a*a *%anos%s

AKSIS III + T%*a a*a *%anos%s as%s III

AKSIS IV + /asala( *enan primary support group=eluara>

AKSIS V + Global Assessment of Function (GAF) Scale1 9"85

53

AKSIS III

AKSIS IV

AKSIS V


14/22

1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

PR

*an ejala &os%!%;= )a(a',(alus%nas%, b%

58


15/22

3. anuan o!ono'%= (%&o!ens%, 'ulu! er%n, sul%!

'%s%, (%*un !ersu'ba!>8. anuan Es!ra&%ra'%*al+ *%s!on%a, aa!%s%a,

s%n*ro' $ar%nson + r%%*%!as, !re'or,

bra*%%nes%a>. e;e sa'&%n %rre:ers%ble+ eraan %n:olun!er

berulan+ l%*a(, 'ulu!, ra(an, ano!a era>Tr%(es%l&(en%

*%l

E,e te!a%i : un!u 'en


16/22

/enas%(a!% &as%en su&aa leb%( bana 'en*ea!% l%nunan

se

Do!er 'u*a + alau b%sa !au na'a %bu s%a&a a

$as%en + na'a saa D *o.

Do!er 'u*a + o(((.. Ibu D. #aa%'ana abarna (ar% %n%

$as%en + ba%"ba% aja *o

Do!er 'u*a + Ibu su*a( la'a *% s%n%

$as%en + su*a( la'a *o

Do!er 'u*a + %ra"%ra bera&a la'a a &a Su*a( berbulan"bulan

$as%en + bera&a la'a a *o..saa !%*a %na! =sa'b%l

'enaru e&ala>

57


17/22


18/22

arena s!ro *an ba&a 'as%( (%*u&. -ubunan *enan ba&a *an sau*ara

ba%"ba% aja *uluna


19/22

Do!er 'u*a + !au !%*a b%s%an *ar% s%a&a La%"la% a!au &ere'&uan

$as%en + saa !%*a &as!% la% a!au &ere'&uan *o. Ta&% *%a

ser%n b%s% saa suru( saa %u! *%a. Kalau *ulu saa ser%n %u! a!a"

a!ana !a&% searan saa su*a( raj%n sola!, *oa su&aa suara %!u &er%.

Saa !%*a 'au %u! a!a"a!ana *o.

Do!er 'u*a + Terus %bu a*a 'el%(a! baanan jua

$as%en + saa a*a eleb%(an su&erna!ural *o. Saa b%sa l%(a!

'a(lu (alus be%!u. $erna( saa ber*ua sa'a !e'an saa. Terus saa

'el%(a! a*a baanan *% *e&an a'%. Saa !%*a as% !a(u !e'an saa

su&aa *%a !%*a !au!. Se)a!u saa !%nal *% C%!ae' saa eluara,

saa jua &erna( l%(a! sesua!u *% &oo *e&an ru'a( saa %!u. $oona

ser%n jua saa 'el%(a! 'a(lu (alus be%!u.

Do!er 'u*a + suara b%s%an %!u &erna( 'ena'&aan *%r%na !%*a

Do!er 'u*a + ba%la(..%bu &erna( !%*a sela'a (%*u& ba&a 'erasa

se*%( an berleb%(an sa'&a% 'a(u bunu( *%r%

$as%en + saa &erna( se*%( se)a!u ana saa 'en%nal saa!

'ela(%ran %!u *o. Terus saa jua se*%( sebelu' !a(u *%r% saa (a'%l

ana saa an 'en%nal %!u, baru saa !a(u saa sebenarna %s!er%

e!%a sua'% saa.

Do!er 'u*a + alau rasa e'b%ra !an&a a*a sebabna

$as%en + ser%n jua *o.

Do!er 'u*a + %bu &erna( sua !%*a 'e'ba%"ba% uan a!au baran

&a*a oran la%n *an %bu boros a!au !%*a

$as%en + *ulu saa sua ba%"ba% &aa%an saa &a*a oran *o.

Terus alau b%sa ja(%!. Ka*an saa ba% (as%l ja(%! %!u &a*a !e!ana saa.

Ser%n jua !%a& bulan saa ba% uan &a*a &esan!ren. -'..saa ser%n

jua bel%"bel% %!u. C%


20/22

Do!er 'u*a + )a!u %bu ja(%! &erna( !%*a sa'&a% !%*a !%*ur A!au

bera!%:%!as se'ana! *an !%*a &erna( lela(

$as%en + o( *ulu &erna( jua sa'&a% sa!u 'ala' saa !%*a

!%*ur ja(%r aos be%!u *o. Kalau *%ru'a( se'ua saa an erja%n.

/en


21/22

$as%en + !a(u *o. D%'ana a*a en%'a!an a*a ra'a% oran

*%s%!u.

Do!er 'u*a + !au searan (ar% a&a &a

$as%en + !anal 89 Jul% 3958 *o.

Do!er 'u*a + ba&a !au searan ba&a a*a *%'ana

$as%en + *% ru'a( sa%! j%)a *o.

Do!er 'u*a + b%sa !unjuan saa *%'ana a'ar bu

$as%en + *%s%!u *o =sa'b%l 'enunjuan a'arna benar>

Do!er 'u*a + %bu !au searan %!a la% a&a

$as%en + la% nobrl"nobrol sa'a *o!er 'u*a(e(e(e

Do!er 'u*a + %bu b%sa ban!u saa 'ena'bar ja' !%*a Ja' 5.99.

$as%en + =&as%en 'elu%s *enan benar>

Do!er 'u*a + ba&a &erna( e


22/22

Kasus Bipolar Episode Manik Dengan Gejala Psikotik

Documents