Karsinoma Mammae.ppt

8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt

1/40

Name : Sy. Rugaiyah Alkaf

NIM : 09 777 037

Pembimbing : dr. Alreth angitan! S".#!

$INA%S

'ARSIN(MAMAMMA)


2/40

PENDAHULUANMenurut World Health Organization (WHO) tahun 2012,

aner !a"udara atau carcinoma mammae dide#ni$ian

$e%agai !en"ait neo!la$&a "ang gana$ "ang %era$al dari

!areni&'

egana$an ter*adi !ada +anita, u$ia 0- tahun'

Di .ndone$ia *u&lah !enderita ca mammae &endudui

tingat edua $etelah ca cervix, dida!atan e$ti&a$i

in$iden$i ca mammae di .ndone$ia $e%e$ar 2/ !er 100'000

+anita dan ca cervix $e%e$ar 1/ !er 100'000 +anita'


3/40

Anato&i !a"udara


4/40

De#ni$ianer adalah $uatu ondi$i di&ana $el telahehilangan !engendalian dan &eani$&e

nor&aln"a, $ehingga &engala&i !ertu&%uhan "angtida nor&al, e!at dan tida terendali'

Carcinoma mammae dide#ni$ian $e%agai aner

"ang ter%entu di *aringan !a"udara, %ia$an"a !ada$aluran (ta%ung "ang &e&%a+a $u$u e !uting) dan

lo%ulu$ (elen*ar "ang &e&!rodu$i air $u$u)'


5/40

E!ide&iologiDite&uan di $eluruh dunia dengan in$iden$ relatitinggi, "aitu 20 dari $eluruh egana$an'

Dari data The American Cancer Society tahun 2003&e&!eriraan $etia! tahunn"a $eitar 143'000

+anita A&eria "ang terena aner !a"udara'

5a &a&&ae di .ndone$ia &ene&!ati urutan edua

$etelah 5a $er6i7

egana$an ter*adi !ada +anita, u$ia 0- tahun'


6/40

Etiologi8 atorre$io

U$ia

9eneti

Hor&onal

9a"ahidu!


7/40

Patogene$i$:eara lini$ dan hi$to!atologi$, ter*adi %eraga&

taha! &orologi$ dala& !er*alanan &enu*u

egana$an'

Hi!er!la$ia dutal, ditandai oleh !roliera$i $el-$el

e!itel !olilonal "ang ter$e%ar tida rata "ang !ola

ro&atin dan %entu inti-intin"a $aling tu&!ang

tindih dan lu&en dutu$ "ang tida teratur, $ering

&en*adi tanda a+al eenderungan egana$an'


8/40

Peru%ahan dari hi!er!la$ia e hi!er!la$ia ati!i

(lonal), "ang $ito!la$&a $eln"a le%ih *ela$,intin"a le%ih *ela$ dan tida tu&!ang tindih $erta

lu&en dutu$ "ang teratur, $eara lini$

&eningatan re$io aner !a"udara'

:etelah hi!er!la$ia ati!i, taha! %eriutn"a

adalah ti&%uln"a ar$ino&a in$itu, ter*adi

!roliera$i $el "ang &e&ilii ga&%aran $itologi

$e$uai dengan egana$an, teta!i !roliera$i $el

ter$e%ut %elu& &engin6a$i $tro&a dan


9/40

:etelah $el-$el tu&or &ene&%u$ &e&%ran

%a$al dan &engin6a$i $tro&a, tu&or &en*adi

in6a$i dan da!at &en"e%ar $eara

he&atogen dan li&ogen $ehingga

&eni&%ulan &eta$ta$i$'


10/40

la$i#a$iKanker epithelial non-invasif

Ductal carcinoma in situ (DCIS) atau karsinoma intraduktal jenis papiler,

kribiformis

Lobular carcinoma in situ (LCIS)

Keganasan epithelial invasif

Karsinoma duktal invasif (50!0")

Karsinoma tubular (#$")

Karsinoma musinosus atau koloid (#$")

Karsinoma medular (5")

Karsinoma kribiformis invasif (%$")

Karsinoma papiler invasif (%#")

Karsinoma sistik adenoid (%")

Karsinoma metaplastik (%")


11/40

Karsinoma lobular invasif (10-15%)

Keganasan campuran jaringan epitel dan jaringan ikat

&umor filoides 'anasKarsinosarkoma

n'iosarkoma


12/40

Manie$ta$i lini$a' ;en*olan

Adan"a %en*olan "ang tida n"eri !ada

!a"udara "ang da!at dira%a dengan

tangan' :e&ain la&a %en*olan ter$e%ut

$e&ain &engera$ dan %entun"a tida

%eraturan'


13/40

%' Peru%ahan ulit!ada !a"udara

-


14/40

' elainan !ada !uting

- Puting tertari (nipple retraction)

- E$e&a (radang)

- 5airan !ada !uting (nipple discharge)


15/40

Diagno$i$


16/40

Pe&eri$aan !enun*ang

Ma&ogra#

Dutogra#

Ultra$onogra#

M=.

;io!$i


17/40

aner Pa"udara ;.:A didete$i$e*a dini

;.OP:. da!at &endete$i $a&!ai 1

aner !a"udara

Ma&&ogra# da!at &endete$i $a&!ai0 aner !a"udara

Pe&eri$aan lini$ oleh doter da!at&endete$i $a&!ai 3> aner

!a"udara

Kombinasi ketiganya dapat mendeteksi

sampai 99,5% kanker payudara

85%

90%

91%

99,5%


18/40

:tagingla$i#a$i


19/40


20/40

/. N,du lime regi,nal -NN7 ? Pe&%e$aran elen*ar regional tida da!at ditentuan

N0 ?


21/40

3. Metata 1auh -M

M7 ? Meta$ta$i$ tida da!at dinilai

M0 ?


22/40

Staging berdaarkan Ameri2an ,int%,mmittee ,n %an2er Staging , #reat

%ar2in,ma :

Stage 0: taha! $el aner !a"udara teta! di

dala& elen*ar !a"udara, tan!a in6a$i e dala&

*aringan !a"udara nor&al "ang %erdeatan'

Stage I: ar$ino&a in6a$i dengan uuran 2 &

atau urang $erta elen*ar getah %ening nor&al'


23/40

Stage IIA: tu&or tida dite&uan !ada

!a"udara ta!i $el-$el aner dite&uan

dielen*ar getah %ening di etia, atau tu&ordengan uuran 2 & atau urang dan telah

&en"e%ar e elen*ar getah %ening a$iler,

atau tu&or "ang le%ih %e$ar dari 2 & ta!i

tida le%ih %e$ar dari > & dan %elu&

&en"e%ar e elen*ar getah %ening a$iler'


24/40

Stage II#: tu&or "ang le%ih %e$ar dari 2

&, teta!i urang dari > & telah &en"e%ar

e elen*ar getah %ening "ang %erhu%ungan

dengan etia, atau tu&or "ang le%ih %e$ar

dari > & ta!i %elu& &en"e%ar e elen*ar

getah %ening etia'


25/40

Stage IIIA: tu&or "ang le%ih %e$ar dari > &, aner

dite&uan di elen*ar getah %ening etia "ang &eleat

%er$a&a atau dengan $trutur lainn"a, atau aner

dite&uan di elen*ar getah %ening di deat tulang

dada, atau tu&or dengan uuran %era!a!un di&ana

aner telah &en"e%ar e elen*ar getah %ening etia,

ter*adi !erleatan dengan $trutur lainn"a, atau aner

dite&uan di elen*ar getah %ening di deat tulang

dada'


26/40

Stage III#: tu&or dengan uuran tertentu dan

telah &en"e%ar e dinding dada danatau ulit

!a"udara dan &ungin telah &en"e%ar e

elen*ar getah %ening etia "ang %erleatan

dengan $trutur lainn"a, atau aner &ungin

telah &en"e%ar e elen*ar getah %ening di

deat tulang dada' aner !a"udara inCa&atori

di!erti&%angan !aling tida !ada taha! ...;'


27/40

Stage III%: ada atau tida ada tanda aner di!a"udara atau &ungin telah &en"e%ar e dinding

dada danatau ulit !a"udara dan &ungin telah

&en"e%ar e elen*ar getah %ening %ai di ata$

atau di %a+ah tulang %elaang dan aner &ungin

telah &en"e%ar e elen*ar getah %ening etia

atau elen*ar getah %ening di deat tulang dada'

Stage I4: Meta$ta$i$ *auh'


28/40

Penatala$anaan:etelah diagno$i$ lini$ dan $tadiu&

tu&or ditegaan, &aa tera!i aan

di&ulai, di&ana $eorang doter

&enentuan terle%ih dulu performance

status !a$ien dengan karnofsky scale.


29/40

arnofsky scaleKemampuan fun'sional &in'kat aktivitas

ampu menjalankan aktivitas normal, tidak

perlu pera*atan k+usus

%00" normal, tidak ada kelu+an, tidak ada tandadan 'ejala penakit

-0", mampu menjalankan aktivitas normal,

sedikit 'ejala dan tanda penakit

.0", aktivitas normal dilakukan den'an upaa/

beberapa tanda dan 'ejala penakit

&idak mampu bekerja, mampu +idup di ruma+,

mampu memenu+i seba'ian besar kebutu+an

pribadi, derajat bantuan untuk memenu+i

kebutu+an bervariasi

!0", mampu mera*at diri sendiri, tidak mampu

menjalankan aktivitas normal atau melakukan

pekerjaan aktif

0", sesekali memerlukan bantuan tetapi

mampu memenu+i seba'ian besar kebutu+an

pribadi

50", cukup memerlukan bantuan serta asu+an

medis


30/40

arnofsky scale


31/40

Penatala$anaan aner!a"udara dilauan dengan

$erangain !engo%atan &eli!uti!e&%edahaan, e&otera!i,

tera!i radia$i, dan "ang ter%aruadalah tera!i i&unologi

(anti%odi)'


32/40

A' Pe&%edahanMa$teto&i radial la$iMa$teto&i radial di&odi#a$i

Ma$teto&i $i&!el

!reast conserving treatment (;5


33/40

;' =adiotera!i

5'


34/40

Progno$i$elang$ungan hidu! !a$ien aner

!a"udara di!engaruhi oleh %an"a hal $e!erti

arateri$ti tu&or, $tatu$ e$ehatan, ator

geneti, le6el $tre$$, i&unita$, einginan

untu hidu!, dan lain-lain' :tadiu& lini$ dan

*eni$ aner &eru!aan indiator ter%ai

untu &enentuan !rogno$i$ !en"ait ini'


35/40

Penegahanar$ino&a !a"udara da!at diegah dengan

&e&aha&i ator re$io dan e&udian

&enghindarin"a'

:eorang +anita "ang &e&ilii ri+a"at eluarga

&enderita aner !a"udara atau o6ariu&, $e%ain"a

&elauan !e&eri$aan !a"udara $endiri (:ADA=.)

$e%ulan $eali $eitar hari e-3 &en$trua$i %ai untu

dilauan $e*a u$ia 13 tahun dan &a&ogra# $etia!

tahunn"a $e*a u$ia 2> tahun'


36/40

Langah-langah !e&eri$aan !a"udara$endiri (:ADA=.) da!at dilauan dengan 2ara, "aitu?

+aha" I melihat "erubahan di hada"an

2ermin (1) ;erdiri tega di de!an aadengan edua tangan luru$ e%a+ah, %andingan !a"udara anandan iri (%e$ar dan $i&etrin"a)!erhatian a!aah ada elainanleuan, erutan dala&, atau!e&%engaan !ada edua!a"udara atau !uting'


37/40

(2) edua tangandiangat e ata$ e!ala!eri$a !a"udara dari%er%agai $udut'

(B)


38/40

() Pi*at !uting !a"udaraanan dan tean !a"udarauntu &elihat a!aah ada

airan atau darah "angeluar dari !uting !a"udara'Lauan hal "ang $a&a!ada !a"udara iri'


39/40

+aha" II melihat "erubahan dengan 2araberbaring

(1) Letaan %antal di %a+ah!unggung !ada $i$i "ang aandi!eri$a, dan letaan tangan anandi ata$ e!ala' 9unaan tangan iriuntu &e&eri$a !a"udara ananuntu &e&eri$a %en*olan atau!ene%alan'

(#) 1aba paudara den'an 'erakan

melin'kar (teknik spiral) mulai dari sisi

terluar menuju areola2


40/40

Karsinoma Mammae.ppt

Documents