kardiovaskuler

Ketua :

Dimas Alfana (A7.13.07)

Sekretaris :

Nur Fitria Agustin E. (A7.13.29)

Anggota :

Benarda Parulian Sianturi (A7.13.03)

Dinni A.(A7.13.09) Leli Putri Y. (A7.13.20)

Nataliel (A7.13.22) Yoseptian (A7.13.44)

Yomi W. (A7.13.42) Silvia A.P (A7.13.37)

Nindia D. (A7.13.) Ernika W. (A7.13.13)

KARDIOVASKULER

Seorang perempuan (Ny.Cece), usia 60 tahun dibawake UGD RS.B dengan keluhan nyeri dada mendadak saatmenggendong cucunya tadi pagi dan semakin memberat 4jam sebelum dibawa ke UGD. Pasien mengeluh nyeridadabagian bawah/ulu hati, rasa seperti terbakar dan panas,lama 10-15 menit, menjalar ke dada bagian tengah danseluruh perut, disertai keringat dingin. Setelah dari UGDpasien langsung dipindah keruang ICCU. Dilakukanpemeriksaan laboratorium, hasilnya adalah CK:590 H U/Ldan CK-MB : 69 H U/L ketika dilakukan pemeriksaan EKGterdapat gambaran peningkatan segmen ST. Keluargapasien mengatakan bahwa sekitar 7 tahun yg lalumenderita penyakit hipertensi, riwayat memiliki kolesteroltinggi, diabetes millitus tidak terkontrol (karena tdkpernah diperiksa).

Beberapa hari kemudian, pada pukul jam 10.15pasien dilakukan tindakan PTCA, terpasang stent.Kondisi post PTCA : pasien mengatakan sesak napas,nyeri dada bagian bawah (ulu hati) , mual, muntah2x, punggung terasa sakit atau pegal bila miring kekiri, nyeri daerah penusukan. Hasil pemeriksaan fisik:keadaan penyakit sedang, kesadaran kompos mentis,suara dan bicara jelas, TD; 82/66 mmHg dancenderung menurun, suhu tubuh 36,50

C , Frekuensinapas 24x/menit, frekuensi nadi; 98x/mnt ireguler,didapat ronchi basal kiri/kanan minimal, teraba heparmembesar ±2cm, BJ 1&2 murni dbn, tampak pucat,konjuktiva anemis, nyeri kepala/pusing, pembesaranvena jugularis 5+3.

Saat ini, pasien dirawat diruang intesif,terpasang inpus NaCl ditambah dengan Syringepump Dobutamin; 250 mg (50cc) µg (12cc/jam),Dupamin; 200 mg (50cc) 20 µg (3,7cc/jam). Saatmenambahkan obat pada Syringe pump, perawatmengerjakannya sambil berbicara pada rekanperawat yang mendampinginya, sehingga tanpadisadari maka kecepatan obat yg diberikanperawat menjadi Dobutamin; 6cc/jam, Dopamin;3,7cc/jam. Ketika operan jaga siang harinya,kondisi pasien memburuk.

1. CK adalah enzim yang dihasilkan oleh berbagaijaringan tubuh.

2. CK-MB: (LO)3. EKG : Alat yang digunakan untuk mengetahui

kerja jantung, apakah normal atau tidak. Atausuatu alat yang digunakan sebagai perekamaktivitas jantung dalam bentuk grafik.

4. Segmen ST adalah suatu garis yang bergunauntuk mengetahui cedera/tidak nya jantung.

5. Tindakan PTCA : suatu tindakan pemasangankateter pada pembuluh darah, agar pembuluhdarah melebar.

6. Stent adalah pemasangan suatu alat padapembuluh darah.

6. Kesadaran kompos mentis yaitu suatukesadaran normal terhadap lingkungannya.

7. Ronchi basal kiri/kanan minimal yaitu Nafasparu-paru tidak normal.

8. dbn adalah singkatan dari dalam batas normal.

9. Konjuktiva anemis : selaput mata bawahberwarna agak kehitaman akibat kekurangandarah.

10. Vena jugularis : nadi yg terdapat di leher.

11. Syringe pumb : Pemberian cairan dobutaminpada pasien menggunakan alat yg disebutsyringe pumb.

1. Hasil pemeriksaan

Pemeriksaan oleh dokter, pasien bernamaNy.Cece didapatkan peningkatan Segment ST. Pemeriksaan fisik yang di lakukan oleh dokterdidapatkan hasil :

Kondisi penyakit sedang, kesadaran kompasmentis; suara & bicara ;TD : 82/66 mmHg; S : 36,5oC;P : 24x/menit; N: 98x/menit; Pembesaranhepar ± 2cm; BJ 1 & 2 murni dbn; Ronchi basal kanan/kiri minimal; Tampak pucat; Konjuktivaanemis; Nyeri kepala atau pusing; Pemebesaranvena jugularis 5+3.

2. Keluhan

Nyeri dada pada bagian bawah atau uluh hati

Sesak nafas

Mual

Muntah 2 kali

Punggung terasa sakit/pegal bilang miring kekiri

Nyeri pada penusukkan

3. Riwayat

Keluarga pasien mengatakan bahwa sekitar7 tahun yg lalu klien menderita penyakithipertensi, riwayat memiliki kolesteroltinggi, diabetes mellitus tidak terkontrol(karena tidak pernah periksa).

4. Prosedur sebelum tindakan

Sebelum dilakukan tindakan PTCA, doktermelakukan pemeriksaan laboratorium sertapemeriksaan EKG. Dan sebelum pasiendirawat di ruang intesif, pasien

A. Hasil pemeriksaan :

1. Apa yang menyebabkan tekanan darahrendah?

2. Apa tanda-tanda penyakit darah rendah?

3. Apa yang menyebabkan kolesterol tinggipada darah?

4. Jika kolesterol yang tinggi dalam darahpenyakit apa yang akan terjadi?

5. Apa yang menyebabkan diabetes militus?

6. Komplikasi apa yang disebabkan olehpenyakit diabetes militus?

7. Apa yang menyebabkan hipertensi?

8. Apa tanda-tanda hipertensi?

9. Komplikasi apa yang disebabkan olehhipertensi?

1. Penyebab tekanan darang rendah adalah dehidrasi, perdarahan,pembengkakan organ,otot jantung lemah, dan kehamilan.

2. Tanda-tanda penyakit darah rendah yaitu sering pusing,berkeringat dingin, kulit pucat,kurangnya konsentrasi,penglihatan kabur, mual, nafas cepat dan dangkal, kelelahanbahkan sampai pingsan, depresi, rasa haus.

3. Penyebabnya :◦ Tidak dapat dikontrol :

Keturunan Usia

◦ Dapat dikontrol : Makanan terlalu banyak lemak jenuh Kelebihan berat badan Kuran berolahraga Merokok Gaya hidup tidak sehat Diabetes

4. Dapat menyebabkan penyakit Diabetes Militus(DM) dan juga dapat menyebabkanserangan jantung atau stoke.

5. Penyebab Diabetes Militus adalah◦ Kurangnya insulin karena virus atau faktor gizi pada

saat anak-anak tidak memadai.

◦ Genetik atau keturunan

◦ Tingginya kadar kartikostiroid

◦ Tumbuh racun yang mempengaruhi kinerja insulin

6. Komplikasi yang terjadi yaitu stroke, hipoglikemia,serta kerusakan pada pembuluh darah besar.

7. Penyebab hipertensi yaitu faktor keturunan, faktorusia, gender/jenis kelamin, kurang gerak, polamakan, Berat badan berlebih, minum-minuman beralcohol dan kondisi penyakit yang lain.

8. Tanda-tanda hipertensi adalah sakit kepala, jantungberdebar-debar, mudah lelah, pengihatan kabur,wajah memerah, dan telinga berdenging.

9. Komplikasi akibat hipertensi yaitu stroke, gagaljantung, gagal ginjal, serta kerusakan pada mata .

Dari data diatas dapat diambil kesimpulan bahwa:

Jika seseorang mempunyai sebuah penyakit tetapi tidak pernah mengontrol penyakit tersebut ke Dokter maka akan dapat menimbulkan penyakit yang lain. Dari data diatas keungkinan pasien terkena angina pektoris.

Ny Cece merasa nyeri dada

bagian ulu hati,rasa seperti

terbakar dan panas menjalar

ke dada bagian tengah dan

seluruh perut dan disertai

keringat dingin

Ny Cece tidak

mengontrol kadar

gula dalam darah

secara teraturPerawat

memberikan

Health

Education

Ny cece

menderita

angina pektoris

Pasien mengalami

kecapek’an, memiliki

kolseterol yang tinggi, tidak

mengontrol kadar gula

darah

Perawatmelakukan tindakan dengan

mengobroldengantemansejawat

Perawat seharusnya tidak berbicara dengan teman sejawat ketika

melakukan tindakan keperawatan

Lihat di slide selanjutnya

Tn.B

menderita

angina

pektoris

Penyebab : aktifitas

fisik yang

berlebihan,kolsetrol

yang tinggi,

Pemeriksaan

Diagnostik: S: 36,50

Kg, N : 24x/menit, P

: 98x/menit, TD :

82/66 mmHg

Tanda & gejala :

punggung terasa

pegal,mual,nyeri

pada penusukan,

nyeri pada bagian

dada, sesak nafas

Patofisiologi : TD

rendah Gula darah

meningkat, ,pusing,

Komplikasi:Kematianjantungsecara

tiba-tiba

Penatalaksanaan

Medis

meningkatkanpemberianOksigen,melakukan terapifamatologis

AsuhanKeperaw

an

Askep : pengkajian, diagnosis, intervensi,

implementasi, evaluasi

Rhonchi : Ronchi adalah suara kasar yang terdengar pada auskultasi paru, hal ini dapatdisebabkan oleh terhalangnya aliran udarayang melewati bronkus oleh eksudat. Tanpalama-lama mari kita simak kasus berikut. http://serpihanilmuku.blogspot.com/

EKG : EKG adalah singkatan populeruntuk elektrokardiogram, yang merupakanmesin yang mencatat aktivasi listrikdari denyut jantung.

Syringe Pump adalah alat khusus yang dapatmenjalankan fungsi infus dimana cairan obattersebut diberikan secara terus menerus dengankecepatan pergerakan yang sangat lambandikarenakan obat yang diberikan terlalu pekatdan tingkat keakurasiannya dan ketelitiannyasangat diperlukan.

Dobutamin merupakan agonis beta yang potendan memiliki efek alfa 1 yang lemah, jadi tidakterlalu menurunkan resistensi perifer sehinggatidak menyebabkan reflek takikardia.

Compos Mentis (conscious), yaitu kesadarannormal, sadar sepenuhnya, dapat menjawabsemua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya

CKMB yaitu isoenzim CK yang spesifik untuk selotot jantung, karena itu kenaikan aktivitas.

CK-MB lebih mencerminkan kerusakan otot jantung.

Kreatin kinase (CK) yaitu enzim yang ditemukan dibanyak isoforms, dengan konsentrasi yang berbeda-beda tergantung pada jenis jaringan.

PTCA adalah merupakan kependekan dariPercutaneus Transluminal Coronary Angioplasty.Percutaneus yaitu prosedur memasukkankateter kedalam pembuluh darah melalui tusukankecil di kulit.

Stent (cincin) adalah perangkat yang dimasukkan kearea penyumbatan kolesterol dalam pembuluh darahyang sakit dan kemudian diperluas.

Konjungtiva adalah membran tipis bening yang melapisi permukaan bagian dalam kelopak mata dandan menutupi bagian depan sklera (bagian putihmata), kecuali kornea. Konjungtiva bertanggungjawab untuk menjaga kelembaban mata.

Vena Jogularis : Nadi yang terdapat di leher

SEMANTENLAN

MATUR SUWUN