METABOLIC CONTROL AND CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS (THE DEPAC SURVEY) L. Madácsy , W. Grzesczak , J. Michalek, M. Medvescek , A. Norkus , M. Niewada , B. Kamiński , M. Andel and the DEPAC Group
30
Embed
Kardiovaskularni faktori rizika u mladih sa tip 1 dijabetesom
METABOLIC CONTROL AND CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS (THE DEPAC SURVEY). L. Mad ác sy , W. Grzesczak , J. Michalek , M. Medvescek , A. Norkus , M. Niewada , B. Kamiński , M. Andel and the DEPAC Group. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
METABOLIC CONTROL AND CARDIOVASCULAR RISK
FACTORS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH TYPE 1
DIABETES MELLITUS (THE DEPAC SURVEY)
L. Madácsy , W. Grzesczak , J. Michalek, M. Medvescek , A. Norkus , M. Niewada , B. Kamiński , M. Andel
and the DEPAC Group
Kardiovaskularni faktori rizika u mladih sa tip 1 dijabetesom
• Tip 1 dijabetes je nezavistan faktor rizika za prevremeno kardiovaskularno oboljenje (KVO) i povećanu smrtnost od KV bolesti u osoba 20–39 godina.
• U krvnim sudovima mladih koji su umrli iznenadnom smrću viđene su aterosklerotične promene koje su začete u detinjstvu i koje su povezane sa KV rizik faktorima
• KV Rizik faktori u mladih su: glikohemoglobin >8%, povišene masnoće u krvi, povišeni pritisak, gojaznost i pušenje
Diabetes Care 29:218, 2006
Cilj: Inicijativa IDF-Europe - ispitivanje kontrole dijabetesa u mladih osoba sa T1DM u Čehoslavačkoj, Estoniji, Mađarskoj, Latviji, Litvaniji, Poljskoj, Slovačkoj i Sloveniji u 2005 (DEPAC studija).
Ko je uključen u ispitivanje?
-tip 1 diabetes mellitus-<18 godina-trajanje dijabetes 1 i više godina-HbA1c rezultat u poslednjih 6 meseci
281 mladih osoba u periodu jan-feb 2005
Šta je praćeno?
-dužina trajanja dijabetesa (5 god.)-TT,TV-insulinska terapija-komplikacije mikro i makrovaskularne-HbA1c rezultat u poslednjih 6 meseci-KV rizik faktori-Bilo kakva edukacija u poslednjih 12 mes-Upotreba drugih lekova
REZULTATI
GODINE STAROSTI ITRAJANJE DIJABETESA u godinama
1312
56
0
2
4
6
8
10
12
14
AGE DIABDUR
BOYS
GIRLS
N.S.
HBA1c %
85
1615 1315
6364
0
10
20
30
40
50
60
70
%
<6.5% 6.5-7.5% 7.5-8% >8%
BOYS
GIRLS
N.S.
PRITISAK I INDEKS TELESNE MASE
94 9591 89
19 20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
S BP D BP BMI
BOYS
GIRLS
N.S.
Sistolni <130mmHg; Dijastolni<80mmHg
ARTERIJSKI PRITISAK u mladih sa LOŠOM KONTROLOM DIJABETESA
93
97
89
86
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
%
S BP D BP
BOYS
GIRLS
N.S.
Sistolni <130mmHg; Dijastolni <80mmHg
SVAKODNEVNA SAMOKONTROLA, REGULARNA EDUKACIJA I PUŠENJE (%)
94 9297 97
147
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
SamoKon Edukacija Pušenje
BOYS
GIRLS
p<0.05*
INSULINSKA TERAPIJA
63
70
5855
0
10
20
30
40
50
60
70
%
HUMAN ANALOG.
BOYS
GIRLS
N.S.
INSULINSKA TERAPIJAPROSEČAN br jedinica/kg
0,84
0,81
0,795
0,8
0,805
0,81
0,815
0,82
0,825
0,83
0,835
0,84
IU/kg/day
BOYS
GIRLS
N.S.
INSULINSKA TERAPIJA:NAČIN PRIMANJA
1 3
6155
1 2
24
31
0
10
20
30
40
50
60
70
%
SYRINGE D DUR D DISP PUMP
BOYS
GIRLS
N.S.
SYRINGE – špric/igla;D DUR – stalni pen; D DISP – penkalo koje se baca
INSULINSKA TERAPIJA
2 1
7165
2 1
1622
0
10
20
30
40
50
60
70
80
%
A B C D
BOYS
GIRLS
N.S.
A – KLASIČNA DVOKRATNA TERAPIJAB – BAZAL-BOLUS TERAPIJAC-Pre jela samo kratko delujučiD- KLASIČNA DVOKRATNA + kratki pred ručak
DRUGI LEKOVI
0
2
3
5
0
1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
%
STATINS ACEI ASP
BOYS
GIRLS
N.S.
STATINS; ACE INHIBITORS; ASPIRIN
NIVO LIPIDA – koliko mladih ima preporučeni nivo
75
57
8289
6759
9388
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
TC* HDLC* LDLC TG
BOYS
GIRLS
*p<0.05
TC<4.5; HDLC>1.1; LDLC<2.5; TG<1.7 mmol/L
NIVO LIPIDA u MLADIH SA LOŠOM KONTROLOM
77
57
8490
64
55
9285
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
TC* HDLC* LDLC TG
BOYS
GIRLS
*p<0.05
TC<4.5; HDLC>1.1; LDLC<2.5; TG<1.7 mmol/L
AKUTNE KOMPLIKACIJE (poslednjih 6 meseci)
4
6
2
4
0
1
2
3
4
5
6
%
S HYPO DKA
BOYS
GIRLS
N.S.
Ozbiljna hipoglikemija Dijabetesna ketoacidoza
UČESTALOST MIKROVASKULARNIH KOMPLIKACIJA
1
2 2
6
5 5
0
1
2
3
4
5
6
%
RETINOP NEPHROP* NEUROP
BOYS
GIRLS
*p<0.05
NE PROLIFERATIVNA RETINOPATIJAMICROALBUMINURIJA NEUROPATIJA VEGETATIVNOG NS
ZAKLJUČAK
• Iako postoji optimalna terapija i edukacija, nivo metaboličke kontrole mladih osoba sa tip 1 dijabetesom i nivo lipida u krvi su daleko ispod očekivanih ciljnih vrednosti
• Ove rezultate bi trebalo da analiziraju zdravstvene službe koje se bave mladima, da bi se poboljšalo zdravlje i smanjio rizik razvoja KV bolesti