Jaga Malam Rabu 22 Juli 2015

Jaga MalamRabu, 22 Juli 2015

Arjuna & Kesuma

Identitas Pasien

Nama : M.DanilJK : Laki-lakiUmur : 15 tahunAlamat : Pasi Lancang/KB.TanjongPekerjaan : PelajarStatus : Belum MenikahSuku : AcehJam MRS : 20.10 WIBNo CM : 138436

K.Utama : Nyeri di tungkai bawah sebelah kiri.

K.Tambahan : -

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri di tungkai bawah sebelah kiri. Hal ini dialami pasien sejak ± 30 menit SMRS setelah KLL, riwayat pingsan (-), pusing (-), mual (-), muntah (-).

Mekanisme Trauma : Pasien sedang mengendarai sepeda motor dengan teman nya di daerah bereunuen, tiba-tiba ada mobil yang menyalip pasien dan tidak sengaja mobil tersebut menyenggol pasien, sehingga pasien dan temannya terjatuh dan kaki pasien tertimpa sepeda motor.

Primary Survey

A : ClearB : Spontan, paten RR : 22 x/menitC : TD : - ND : 88 x/menitD : GCS : E4V5M6 =15 (Composmentis)E : 36,7ᴼC

Secondary Survey

a/r Antebrachii (S)Look : Tampak elastic verban/bidai, deformitas (-)

Feel : Nyeri (+)

Move : ROM terbatas

NVD : CPR <2 detik, akral : hangat, sensasi : terasa

Diagnosa sementara : Fraktur antebrachii (s) tertutup

Pemeriksaan penunjang : Foto Antebrachii (S) AP/L

Diagnosa kerja : Fraktur 1/3 distal antebrachii (S) tertutup

Tindakan : - Bidai

Terapi : - IVFD RL 20 gtt/i - Paracetamol fls 500mg

Pasien II

Identitas Pasien

Nama : KhairurJK : Laki-lakiUmur : 14 tahunAlamat : Mnsh. Keude/Glp.BaroPekerjaan : PelajarStatus : Belum MenikahSuku : AcehJam MRS : 20.10 WIBNo CM : 138435

K.Utama : Nyeri di tungkai bawah sebelah kiri.

K.Tambahan : -

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri di tungkai bawah sebelah kiri. Hal ini dialami pasien sejak ± 30 menit SMRS setelah KLL, riwayat pingsan (-), pusing (-), mual (-), muntah (-).

Mekanisme Trauma : Pasien sedang mengendarai sepeda motor dengan teman nya di daerah bereunuen, tiba-tiba ada mobil yang menyalip pasien dan tidak sengaja mobil tersebut menyenggol pasien, sehingga pasien dan temannya terjatuh dan kaki pasien tertimpa sepeda motor.

Primary Survey

A : ClearB : Spontan, paten RR : 24 x/menitC : TD : - ND : 90 x/menitD : GCS : E4V5M6 =15 (Composmentis)E : 36ᴼC

Secondary Survey

a/r cruris (S)Look : Tampak elastic verban/bidai, deformitas (-)

Feel : Nyeri (+)

Move : ROM terbatas

NVD : CPR <2 detik, akral : hangat, sensasi : terasa

Diagnosa sementara : Fraktur cruris (s) tertutup

Pemeriksaan penunjang : Foto cruris (S) AP/L

Diagnosa kerja : Fraktur 1/3 distal cruris (S) tertutup

Tindakan : - Bidai

Terapi : - IVFD RL 20 gtt/i - Paracetamol fls 500mg

Pasien III

Identitas Pasien

Nama : Abu BakarJK : Laki-lakiUmur : 56 tahunAlamat : Pante raja, PijayPekerjaan : Status : MenikahSuku : AcehJam MRS : 21.50 WIBNo CM : 138440

K.Utama : Luka robek di kepala

K.Tambahan : nyeri (+)

RPS : Pasien datang dengan keluhan luka robek dikepala. Hal ini dialami pasien sejak ± 1 jam SMRS setelah KLL, riwayat pingsan (+), pusing (-), mual (-), muntah (+).

Mekanisme Trauma : Pasien dibonceng dengan sepeda motor, tiba-tiba ada mobil datang dari arah berlawanan dan menabrak pasien.

Primary Survey

A : ClearB : Spontan, paten RR : 22 x/menitC : TD : 120/90 mmHg ND : 87 x/menitD : GCS : E2V4M6 = 12E : 36,8ᴼC

Secondary Survey

a/r frontalLook : Vulnus Laceratum dengan ukuran 7x7x1 cm

Feel : Nyeri (+)

Diagnosa sementara : Cidera kepala sedang + vulnus laceratum a/r frontal

Pemeriksaan penunjang : -

Tindakan : - Wound toilet - Hecting

Terapi : - IVFD RL 20 gtt/i- Inj.Ceftriaxone 1gr- Inj. Citicolin 500 mg- Inj. Ranitidin 1amp- Inj. Ketorolac 1 gr- Drip PCT 1 fls- Inj. Ondansetrone 1 amp