Infeksi Jamur Pada Manusia 2013

8/17/2019 Infeksi Jamur Pada Manusia 2013

1/93

dr. Maya Savira, M.Kes

Bagian Mikrobiologi FK Unri


2/93

STRUKTUR &PERKEMBANGBIAKKAN

Jamur / fungi ( yeast & molds) eukariotik organisme lain (bakteri) !rokariotik

"#/$%/$& 'dr. Maya Savira, M.Kes


3/93

Struktur Jamur yangPenting inding tu *itin (bukan +e+tidoglikan)

tidak sensitif t*d antibiotika yg*ambat sintesis +e+tidoglikan.

*itin +olisakarida -asetilglukosaminrantai +anang

!olisakarida lain βgluan target obatantiamur as+ofungin

Membran sel amur ergosterol(manusia k*olesterol).0ntiamur gol am+*oteriin B 1 a2ole(3uona2ole, ketoona2ole) target

"#/$%/$& %dr. Maya Savira, M.Kes


4/93

Tipe JamurYeast sel tunggal bere+roduksi se budding

aseksual

Molds 4lamen +anang (*ifa) 1 membentuktunas (miselium)

5ifa dinding melintang (*ifa berse+ta) 1tidak (*ifa tidak berse+ta multinuklear

(oenyti))

"#/$%/$& 6dr. Maya Savira, M.Kes


5/93

Blastooni!ia &Pseu!o"yp"a

Blastoonidia (buddingell), k*as +d yeast !

seudo*y+*ae +dC.albicans

tam+ak s+t untaiansosis

"#/$%/$& #dr. Maya Savira, M.Kes


6/93


7/93

Spora Aseksual

0 Blastoonidia 1 !seudo*ifa (Candida). B *lamydos+ora (Candida). 0rt*ros+ora (Coccidioides). S+orangia 1 s+orangios+ora (Mucor ). 7

Miroonidia ( Aspergillus). F Miroonidia 1 maroonidia (Microsporum)



8/93

Peranan amur p! pro!uksi

makanan9oti, keu, anggur, bir

!roses +enga:etan makanan bbr+ bua*'an,

bii'an, sayur, selai

ibandingkan bakteri,molds lebi* da+at tumbu* +d lingkungan ;;kering, asam, tekanan osmosis tinggi

"#/$%/$&


9/93

Penyakit Jamur yangPenting

"#/$%/$& =dr. Maya Savira, M.Kes


10/93

Patogenesis

9es+on t*d infeksi ole* amur, tu ole* res+onimun seluler granuloma +eny amur

sistemik Jamur endotoksin () 1 eksotoksin () s+t +d

bakteri

;; orang +unya Candida sbg 3ora normal

"#/$%/$& $"dr. Maya Savira, M.Kes


11/93

Transmisi & 'okasiGeogra(s

"#/$%/$& $$dr. Maya Savira, M.Kes


12/93

Imunologi T"! Jamur

Kulit intak tu +enting utk +enega*an inf Candida,dermato4ta

0sam lemak kulit dermato4ta

Flora normal kulit 1 membran mukosa menekan keberadaan amur terganggu akibatantibiotika +ertumbu*an ;; (Candida albicans)

S! membran mukosa nasofaring (menebak>

s+ora amur ter*iru+) 1 makrofaga alveolar9es+on imun seluler +rotektif su+resi akan

td reaktivasi 1 disseminata amur asimtomatik 1o+ortunistik

"#/$%/$& $'dr. Maya Savira, M.Kes


13/93

)iagnosis 'a%oratorik

!emeriksaan Mikrosko+ik irek

Kultur organisme

Ui -0 +robe

Ui Serologis

"#/$%/$& $%dr. Maya Savira, M.Kes


14/93

Pemeriksaan Mikroskopik

)irek S+esimen klinis (s+utum, bio+si +aru+aru,

kerokan kulit) ? K@5 $" A utk larutkan aringan inang, teta+i amur teta+ intak krn

resisten alkali atau di:arnai dg +e:arnaank*usus amur mikrosko+is amati s+oraaseksual, *ifa, yeast

Saat ini +lg baik +e:. alo3uor :*ite

"#/$%/$& $6dr. Maya Savira, M.Kes


15/93

Se!iaan * K+# ,- ./ $ase

kontras

ermato4taM.furfur, tam+ak sel yeast sferis (0) 1 fragmen *ifa

+endek (B)

"#/$%/$& $#dr. Maya Savira, M.Kes


16/93

Pe01 2alo3uor 0"ite

5.a+sulatum, tam+ak selyeast intraseluler

.albians +ada urine

"#/$%/$& $&dr. Maya Savira, M.Kes


17/93

Sediaan Selovan Ca+eKenai ta+e +d +erm

koloni

Cem+elkan ta+e +d+erm obyek glass,bubu*i lato+*enolatau aniline blue

0mati mikrosko+ik s+ora

"#/$%/$& $8dr. Maya Savira, M.Kes


18/93

Kultur @rganisme 0gar Sabouraud fasilitasi amur yg

tumbu* lambat, *ambat bakteri

Dn*ibisi +ertumbu*an bakteri

+5 renda*,*loramfeniol ? ylo*eEimide +ada media

"#/$%/$& $


19/93

Cera+i 0ntiamur@bat utk bakteri tidak berguna utk

+enyakit amur struktur +e+tidoglikan 1ribosom 8"S tdk ada +d amur

0m+*oteriin B 1 berbagai gol a2ole targetergosterol membran sel amur

as+ofungin (andidas) *ambat sintesis βgluan

"#/$%/$& $=dr. Maya Savira, M.Kes


20/93

JAMUR PEN4EBABIN5EKSI SUBKUTAN


Bagian Mikrobiologi FK U-9D


21/93

Mikosis su%kutan@le* amur yang *idu+ di tana* dan tumbu*anMaterial terkontaminasi ole* s+ora atau +seudo*ifa

traumatik inokulasi kulit dan subkutan

Bagian tubu* yang terkena kaki, tungkai ba:a*, tangan bisa bagian lain lebi* arang

aera* yang terkena lesi granulomatosa dan meluas

+erla*an menyebar seara limfatik seara lambat dalambulan sam+ai ta*un (keuali s+orotri*osis lebi* e+at)

Cerbatas subkutan arang sistemik menganam i:a.


22/93

05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 22

SP+R+TRI2#+SISSP+R+TRI2#+SISAAInfeksi jamur kronis hanyamenginfeksi jaringan kutis &

subkutis

BBDapat menyebar ke organ tubuh yangain

CC!enyebarannya menyerang paru" tuang"

sen#i" kuit" mata" susunan saraf pusat #an

sauran genitourinaria

DDEtiologi:

Sporothrix schenckii


23/93


PatogenesisPatogenesis Infeksi terjadi setelah masuknya jamur S. schenckii 1$eum #iketahui pasti apakah a#a hubungan rusaknyakuit #engan seringnya penyakit ini2

Daerah en#emis #ijumpai orang #engan antibo#iterha#ap S%shenkii #an tes uji kuit yang positif 3

Sporotrihosis sistemik jarang terja#i4


24/93

05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 2'

Faktor PredisposisiFaktor Predisposisi

Aktivitas yang erhuungan dengan tanah dan tanaman

Pekerja lapangan

!engurus unga

"ertani

"erladang


25/93


!anifestasi!anifestasi

#linis#linis

"eerapa kasus asimptomatis dan

tidak ada lesi di kulit

$e%ara umum ada 2 pola infeksi utama :

1% (ejaa a)a infeksi baru terihat seteah 1*' mgg" atau ebih ama

2% +empat utama infeksi tangan atau engan" ka#ang*ka#ang #i)ajah


26/93


$porotri%hosis kutan$porotri%hosis kutan

esi biasanya tungga terutama pa#a)ajah anak*anak

esi #apat bertahan bertahun*tahun"

satu kasus bertahan 26 tahun

esi tungga pa#a kutisesi tungga pa#a kutis hy p# #aerahhy p# #aerah

terinfeksi" penyebaran imfangitik,*-terinfeksi" penyebaran imfangitik,*-

kroniskronis paguepague

esi hiang timbu" ti#ak #pt sembuh

spontan

esi tungga kronis srg #ijumpai p#esi tungga kronis srg #ijumpai p#

)ajah" eher" ba#an" engan atau)ajah" eher" ba#an" engan atau

tangan #an gambarannya #pttangan #an gambarannya #pt

berubah*ubahberubah*ubah

biasanya terihat papu*papu eritematous

atau pague yg berubah mj# esi bernanah


27/93

05/13/16 Maya Mikosis Subkutan 2.

esi no#uer #pt menyebar sr progresif ke arahesi no#uer #pt menyebar sr progresif ke arah

proksima" ok% mengikuti airan keenjar getah beningproksima" ok% mengikuti airan keenjar getah bening

,jarang terja#i-,jarang terja#i- “lymphocutaneous” atauatau “cutaneous

lymphatic sporotrichosis” karakteristik sporotrihosis

pertama

esi akibat penyebaran #i keenjar getah beningesi akibat penyebaran #i keenjar getah bening ti#akti#ak

menimbukan rasa sakitmenimbukan rasa sakit

o#u kei #apat #ijumpai #i sepanjang airan imfeo#u kei #apat #ijumpai #i sepanjang airan imfe menimbukan esi bernanahmenimbukan esi bernanah


28/93



29/93


&iagnosa "anding&iagnosa "anding

Diagnosa ban#ing esi tungga kronisDiagnosa ban#ing esi tungga kronis

sporotrihosis sporotrihosis

* Myobaterium kansasii* Myobaterium kansasii

* M% heonei ,tuberuosis* M% heonei ,tuberuosis

erruosa utis- p#erruosa utis- p#

M% tuberuosis%M% tuberuosis%

Diagnosa ban#ing sporotrihosis kutis

* 4eishmaniasis

* oar#ia braiiensis

!enegakkan #iagnosa #itemukannya jamur p#spesimen biopsi kuit" aspirasi airan sen#i #an sputum


30/93


&iagnosis 'aoratorium&iagnosis 'aoratorium

$ia #ijumpai asteroid bodies atau

gambaran khas berbentuk erutu#asar #iagnosis

Menegakkan D/

immunofuoresensi

meniai antibo#i spesifik

yg menunjukkan a#anya

se jamur yg tungga

!em% gsg srg t#k membantumenegakkan D/ krn s#kt

sekai se jamur yg #ijumpai

bahkan k#g*k#g t#k #ijumpai

!) !S atau (MS ,jarang-

terihat ampuran hifa yg pen#ek

p# se yg memanjang

!e)arnaan gram terihat bentuk ragi

Pemeriksaan langsung


31/93


Beberapa bentuk konidia pada konidiophore pada

sporotrichosis


32/93


!engobatan kasik arutan potassium io#i#e

Dosis #e)asa 1 m 3 7 / hr" #osis maks '*6 m 3 7 / hr

sm 3*' minggu% Dosis ren#ah utk meminimakan efek

samping , u#ah banyak & mua-

Seteah a#a perbaikan" obat #ianjutkan sampai 1 buan

8ombinasi itraonaoe 9 terbinafine8ombinasi itraonaoe 9 terbinafine pengobatan aternatifpengobatan aternatif )aktu)aktu

ebih panjangebih panjang

PengoatanPengoatan


33/93


Etiologi :Phialophora verrucosaFonsecaea pedrosoiRhinocladiella aquaspersaCladosporium carrionii

(hromolastomy%osis(hromolastomy%osis

suatu infeksi kuit granuomatous progresif ambat"suatu infeksi kuit granuomatous progresif ambat"

#gn #in#ing se jamur ber)arna okat" ti#ak#gn #in#ing se jamur ber)arna okat" ti#ak

#ijumpai a#anya tunas #an ber#iameter '*12#ijumpai a#anya tunas #an ber#iameter '*12 µµmm


34/93


!anifestasi #linis!anifestasi #linis

jamur masuk meaui trauma jamur masuk meaui trauma kuitkuit

seringkai pa#a tungkai atau kakiseringkai pa#a tungkai atau kaki

berangsung ambat" berbuan*buan * bertahun*tahunberangsung ambat" berbuan*buan * bertahun*tahun

pertumbuhan mirip kuti

tersebar #i sepanjang airan getah bening yg berasa #ari#aerah yg terserang

no#u seperti kembang ko #isertai abses

berkrusta

menutupi esi


35/93


(hromolastomy%osis

koni#ia #ihasikan oeh fiai#aberbentuk pot bunga

Phialophora verru%osa

sbgn besar koni#ia terbentuk p# rantai

pen#ek berabang #gn se termina yg

bertunas membentuk koni#ium baru 8oni#ia jg #pt terbentuk tanpa abang*

abang gsg p# punak #an sisi koni#iofora

:iai#a jarang a#a

Fonse%aea pedrosoi


36/93


Phialophora verru%osaPhialophora verru%osa


37/93


Fonse%aea pedrosoiFonse%aea pedrosoi


38/93


)hino%ladiella a*uaspersa r r antai berabangantai berabang

pen#ek #ari koni#ia eiptika terbentuk pa#a ujungpen#ek #ari koni#ia eiptika terbentuk pa#a ujungkoni#iofor koni#iofor

(ladosporium %arrionii hhanya terbentuk koni#ia panjang"anya terbentuk koni#ia panjang"

berantai #an berabang pa#aberantai #an berabang pa#a

koni#iofora yang memanjangkoni#iofora yang memanjang


39/93


)hino%ladiella a*uaspersa

(ladosporium %arrionii


40/93

05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '0

Gambaran Chromoblastomycosis pada tangan yang disebabkan oleh

Cladiphialopora carrionii yang memperlihatkan lesi verrucosa yang

kronis


41/93


Lesi verrucosa pada chromoblastomycosisyang disebabkan Phialophora verrucosa

4esi hromobastomyosis bentuk


42/93


(ambaran esi pa;ue pa#a kaki

pen#erita hromobastomyosis

4esi hromobastomyosis bentuk

tumor


43/93


44/93

05/13/16 Maya Mikosis Subkutan ''

Gambaran kerokan kulit dengan KOH 10% dimana terlihat sel !amur

dengan pigmentasi coklat berdinding"dinding dan dikelilingi sklerotik bodies


45/93


Me#ia agar Sabourau#Me#ia agar Sabourau# utkutk

menemukan struktur #anmenemukan struktur #an

susunan koni#ia yang khassusunan koni#ia yang khas

!emeriksaan kutur #an morfoogi!emeriksaan kutur #an morfoogi

jamur jamur sangat penting

8ooni ber)arna spt aitun kehitaman #gn permukaan yg

haus

&iagnosa 'aoratorium&iagnosa 'aoratorium

#ultur

Si#e kutur sangat #ianjurkan


46/93


Koloni dari kultur penyebabKoloni dari kultur penyebab

Chromoblastomycosis Chromoblastomycosis

&iagnosa anding&iagnosa anding


47/93

05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '.

&iagnosa anding&iagnosa anding

Lobomycosis

Protothecosis

Sporotrichosis Keratoacanthoma

Squamous carcinoma

Tuberculosis verrucosa cutis

Leishmaniasis

Paracoccidioidomycosis


48/93

05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '

PengobatanPengobatan

!engobatan sangat suit

:usitosin #gn atau tanpa

thiaben#aoe #pt #iberikan

?ksisi pembe#ahan yg uas smp kepinggir kuit yg ti#ak terinfeksi +/piihan utk menegah penyebaran searaoka

8emoterapi fusitosin atau

itrakonaoe #pt bermanfaat utk esi

yg ebih besar 8ombinasi itrakonaoe '00mg/hari #an

terbinafine 500 mg/hari sm 6*12 bn

Sering terja#i kekambuhan


49/93

05/13/16 Maya Mikosis Subkutan '

MYCETOMA PEDIS MYCETOMA PEDIS

@ madura foot = maduromycosis

suatu esi oka membengkak #isertai granua yg

mrpkn kooni*kooni pa#at #ari jamur penyebab yg

mengair #ari sinus*sinus

!enyakit ini #isebabkan oeh berbagai jamur #an

atinomyetes ,bakteri fiamentosa-

Istiah actinomycetoma untuk infeksi oeh actinomycetes


50/93


#tiologi $#tiologi $

%ctinomycetes dan jamur (#umycetes )

ctinom!cetes : Eum!cetes " #$% : #

&ol' ctinom!cetes : ctinomadura madurae$ ' pelletieri$treptom!ces somaliensis$ ocardia asteroides$ ' brasiliensis $ 'otitidiscaviarum dan ocardiosis dapsonvillei

&ol' Eum!cetes m!cetoma pada pria : *adurella m!cetomatis$

*' grisea$ Pseudallescheria bo!dii$ cremonium kiliense$ '+alci+orme$ ' reci+ei$ ,eptosphaeria tompkinsii

Curvularia geniculata dan Bipolaris spici+era pen!ebabm!cetoma pd binatang


51/93



A Inf% kronis" supuratif p# jar% subkutan #an tuang yg ber#ekatan

A +empat utama infeksi #i kaki

A Daerah ain yg #pt #iserang myetoma utut" tangan" bokong"engan" paha" kepaa #an eher esi teretak p# #aerah uka tempatmsknya organisme

A 4esi a)a pembengkakan kei pa#a subkutan

A !# kaki esi srg antara tuang metatarsa 1 #an 2" seain p#punggung kaki atau teapak kaki


52/93


8onsistensi keras atau kenya seperti karet #an rasa sakit ,*-

Daam beberapa buan esi meuas #an mengeras

Dijumpai byk abses kei berhub% #gn sa% sinus Bumah sinus*sinus yg teribat #an meuasnya pembengkakan #i

kuit #pt menunjukkan semakin uasnya infeksi


53/93


Mycetoma

&iagnosa "anding&iagnosa "anding


54/93


+ranuloma pyogenik lesi a,al

'ipoma lesi leih luas konsistensi kenyal

-steomyelitis akterial dan -steomyelitis kronis

A%tinomy%osis

&ermatophytosis

$porotri%hosis

g gg g

.o%ardiosis


55/93


&iagnosa Laboratorium&iagnosa LaboratoriumPemeriksaan Langsung

Bahan pemeriksaan pus$ eksudat atau biopsi jaringan

*ikroskopis - a./ #01 gambaran butiran biji indikator primerdiagnostik

Pengamatan ukuran$ bentuk$ 2arna dan konsistensi butiran biji utkidenti+ikasi spesies jamur pen!ebab m!cetoma

Pemeriksaan langsung ukuran hi+a$ adan!a septa$ gambaran mor+ologi dan2arna dinding hi+a dpt membedakan antara actinom!cetoma dan eum!coticm!cetoma


56/93


butiran biji terihat #gn hifa berukuran 2*6

µm #an sering terihat ebih besar se*se buat membengkak p# pinggiran

,ukuran sampai 15 µm atau ebih-

?umyoti myetoma?umyoti myetoma

butiran biji berfiamen

C 0"5*1 µmgambaran se kokus sampai batang

tinomyoti myetoma

KulturKultur


57/93


KulturKultur

Butiran biji !g terlihat di b2h mikroskop sblm ditanam cuci dgn saline

steril masukkan ke tabung reaksi !ang steril streak di mediaperbenihan

*edia perbenihan : sabouraud3s agar - antibiotik gentamisin$ penisillin$streptomisin atau chloramphenicol

4idak menggunakan c!clohe5imide

6nkubasi pada suhu 7% 8 9;C selama


58/93


Gambaran konidia

'adurella mycetomatis


59/93


PengobatanPengobatan

ktinomisetoma berespons baik thdp berbagai kombinasistreptomisin$ trimetropin8sul+ametoksa>ol dan dapson bilapengobatan dimulai secara dini sebelum terjadi de+ormitas !angluas

?rainase le2at pembedahan membantu pen!embuhan

Belum ada obat untuk misetoma jamur$ ketokona>ole @itrakona>oleoral mungkin berman+aat

Eksisi bedah terhadap lesi dini dapat mencegah pen!ebaran

LOBOMYCOSISLOBOMYCOSIS


60/93


LOBOMYCOSIS LOBOMYCOSIS

Infeksi kronis p# kuit #gn karakteristik esi a#anyapertumbuhan tumor yg ambat p# #aerah #ermis kuit#gn permukaan yg haus" berkuti*kuti atau userasi

@ Lobo’s disease

= keloidal blastomycosis

4esi ter#iri #ari jar% granuomatous yg mengan#ung byk sekai se jamurberupa ragi #gn bentuk buat" bisa tungga atau mutipe #an #pt berabang*

abang

!enyebaran keenjar getah bening ,*-

EtiologiEtiologi


61/93


Loboa loboi Loboa loboi

$iasanya jamur #i#apati$iasanya jamur #i#apati

km#n sth esi mengaamikm#n sth esi mengaamiinfeksi sekun#er atauinfeksi sekun#er atau

terkontaminasiterkontaminasi

EtiologiEtiologi

/idak dapat/idak dapat

dikultur dikultur


62/93



AInfeksi subkutis yang ti#ak menimbukan rasa sakitADia)ai timbunya papua tanpa timbu gejaa sistemik

Dapat terja#i #i kaki" teinga" engan" )ajah" eher"

bokong #an #aerah umbosakra

4esi berkembang #m )kt ama smp berthn*thn #gn ukuran

esi yg bertmbh besar #an srg #ijumpai tumbuhnya esi*esi

yg baru baik #i sekitar esi atau #i #aerah yg jauh #ari esi

a)a

(ambaran esi #apat berubah*ubah

infitrasi esi no#uar atau papu


63/93


0 entuk

lesi yang

ereda

p p

keoi# keoi#a bastomyosis

gumma

erruosa esi kronis

+amaran khas lesi

esi unak" berobus*obus" permukaan

meninggi #an haus

kerusakan epi#ermis ,*-

gejaa oka #an sistemik ,*- permukaan kuit terihat mengkiap" atropi #an

t#k ber)arna

userasi jarang #ijumpai


64/93


Gambaran lesi lobomycosis pada

beberapa tempat di tubuh


65/93


Pe2arnaan &* menunjukkan sel jamur berupa ragi denganpigmentasi gelap$ dapat bercabang8cabang$ ukuran A8#7 µm


66/93


(el Loboa loboi yang terlihat dengan KOH 10%dengan tunas yang multiple dan bercabang

L b t i &i


67/93


Laboratorium &iagnosa

Pemeriksaan langsung

Bahan : biopsi jaringan !ang terin+eksi

Bahan dibuat sediaan basah dengan ./ #01 dan tinta parker atau dgncalco+luor 2hite

Potongan jar' di2arnai dgn &rocott3s *ethenamine tain (&*)$ Pdigest atau pe2arnaan gram

?iba2ah mikroskop terlihat organisme berupa ragi$ bercabang8cabangdgn pigmentasi gelap$ berbentuk spheris ciri khas dari ,oboa loboi

amur tidak dapat dikultur

Penegakkan diagnosis melihat gambaran klinis$ letak geogra+is danmor+ologi di ba2ah miroskopis


68/93


&iagnosa )anding

chromoblastom!cosissporotrichosisleishmaniasisparacoccidioidom!cosis

psoriasistropical p!odermatitisec>ematoid dermatitissquamous carcinoma

melanomakaposi3s angiosarcomakeloid


69/93


PengoatanPengoatan

$eberapa kasus #itemukan sembuh #engan ofaiminora

amun satu*satunya pengobatan yang #irekomen#asikan

eksisi pembe#ahan

In#ikasi eksisi penegahan / untuk tujuan kosmetika


70/93


Bagian Mikrobiologi FK U-9D


71/93

Mikosis Sistemik

@+ortunistikDn*alasi s+ora amur dimor4k (bentuk moldsa+ro4tik di tana*) +aru+aru s+oraberdif md yeast / bentuk k*usus

Bisa md disseminated, org multi+likasi diorgan' lesi destruktif deat* Cidak da+at meny +enyakit +d orang

imunokom+eten *anya +d os

imunosu+resi

sistemik Cersering Candida, Cryptococcus, Aspergillus, Pneymocystis

"#/$%/$& 8$dr. Maya Savira, M.Kes


72/93

CandidaS+esies ter+enting Candida albicans thrush, vaginitis, andidiasis mukokutaneus,dll

C.albicans : yeast oval, bud tunggalFlora normal membran mukosa S!, DC, Sal

genitalia :anita Jaringan yeast atau +seudo*ifa ( yeast

elongasi, se visual tam+ak s+t *ifa +ada*albukan *ifa seati)9E fermentasi K5 d+t bedakan s+esies

C.tropicalis, C.parapsilosis, C.krusei, &C.glabrata

"#/$%/$& 8'dr. Maya Savira, M.Kes


73/93

Candida albicans0. udding yeast & +seudo*ifa +d ar / eksudat.

B. !seudo*ifa 1 *lamydos+ora +d kultur'"o. . !erm tubes +d %8o

"#/$%/$& 8%dr. Maya Savira, M.Kes


74/93

2an!i!a al%ians Cam+ak sel yeast

dg germ tubes*lamydos+ora



75/93

Cransmisi, !atogenesis 1

KlinisFlora normal di kulit 1 membran mukosa transmisi ()Keta*anan tubu* lokal / sistemik tgg timbul +enyakit

Crus* @vergro:t* C.albicans +ada mulut

Gulvovaginitis

ke+uti*an, gatal

+5 ;;, diabetes,antibiotika

Dnvasi kulit area *angat, lembab. Jari 1 kuku (tebal,le+as) +enui +iring

@s imunosu+resi andidiasis muoutaneus kronis

rug abuse andidiasis luas@s leukimia, limfoma 7sofagitis Candida "C.albicans)

"#/$%/$& 8#dr. Maya Savira, M.Kes


76/93

@ral Crus* berat

"#/$%/$& 8&dr. Maya Savira, M.Kes


77/93

iagnosis Haboratorik7ksudat /ar budding yeast & +seudo*ifa!erm tubes serum %8o,

*lamydos+ora k*as +d C.albicans



78/93

Pengo%atan & Penega"an

@ trush orofaringeal / esofageal 3uona2oleDnfeksi kulit 0ntiamur to+ikal

(lotrima2ole / nystatin)andidiasis muoutaneus ketoona2oleandidiasis luas am+*oteriin B /

3uona2ole dg or tan+a 3uytosin

Kurangi faktor +redis+osisiega* trush troches lotrima2ole oral /

nystatinGaksin ()

"#/$%/$& 8


79/93

2ryptoous neo$ormans

ry+tooosis tu ry+tooal meningitis

!enyakit menganam i:a tersering +d os0DS

Yeast oval, budding yeast dikelilingi ole*ka+sul +olisakarida lebar

"#/$%/$& 8=dr. Maya Savira, M.Kes


80/93

Se!iaan Tinta In!ia

udding yeast dgka+sul lebar

Hatar belakanggela+ 1 yeast tidakter:arna

"#/$%/$&


81/93

Transmisi/ Patogenesis &

Gam%aran KlinisYeast ## alam, tumbu* +d tana* ;;

kotoran burung (tu burung mer+ati) ( Burungtidak terinfeksi)

Dnfeksi manusia in*alasi organisme. Cransmisi orang ke orang ()

Dnfeksi +aru+aru asimtomatis / +neumonia

Cu II imunitas seluler (os 0DS) Menyebarke SS! (meningitis) 1 organ lain #" A osmeningitis ry+tooal imunosu+resi ()

"#/$%/$&


82/93

)6 'a%/ Pengo%atan &

Penega"an HS ? tinta Dndia mikrosko+ik sel yeast

$ ka+sul lebar 1 tak ter:arna

Kultur HS / s+esimen lain

Ui serologi ab or ag. HS infektif agka+sular titer tinggi dg ui aglutinasi lateks

Kombinasi am+*oteriin B ? 3uytosine os meningitis 1 +enyakit meluas

!enega*an s+esi4k ()

Fluona2ole os 0DS ? ry+tooalmeningitis

"#/$%/$&


83/93

21neo$ormans

airan +leura ? K@5, fase kontras, sel yeastsferis berka+sul

"#/$%/$&


84/93

Kultur C.neoformans

Koloni tam+akberkilat 1 mukoidkrn ka+sul+olisakarida

0gar -iger seed +roduksi +igmen

"#/$%/$&


85/93

Aspergillus

Cu A %umigatus infeksi kulit, mata, telinga,organ lain %ungus ball di +aru+aru 1bronk*o+ulmoner alergi as+ergillosis

"#/$%/$&


86/93

Transmisi/ Patogenesis & G6

KlinisMold ## di alam, tumbu* sekitar vegetasi untaian onidia. Cransmisi onidia airborne

A.%umigatus berkolonisasi, invasi kulit rusak, luka,luka bakar, kornea, telinga eksterna, sinus

+aranasal (tersering sinusitis amur)@s imunokom+romis Dnvasi +aru+aru 1 organlain *emo+tisis 1 granuloma.

Mam+u untuk tumbu* di dalam kavitas +aru+aru(tu kavitas tuberkulosis) Mem+roduksi

as+ergilloma (%ungus ball) tam+ak +ada rontgen

"#/$%/$&


87/93

)6'a%/ Pengo%atan/

Penega"an S+esimen bio+si ar se+ta 1 *ifa

berabang

Kultur koloni k*as untaian radial

onidia kultur +ositif belum tentu +enykrn bs *y kolonisasi saa

ungus ball sinus / kavitas +ulmoner +embeda*an

!enega*an s+esi4k ()

"#/$%/$&


88/93

!e: !a+aniolauS+utum, tam+ak *ifa berse+ta dikotomus

(berbentuk G)

"#/$%/$&


89/93

Aspergillus

(0) S+ora aseksual(onidia) di+roduksiole* onidio+*ora(B)

A.%umigatus onidio+*ora 1onidia

"#/$%/$&


90/93

Aspergillus

A.niger vesikulasferis besar

A.terreus ke+alaas+ergillus 1aleuris+ora +d abang*ifa s+esies ini

"#/$%/$& ="dr. Maya Savira, M.Kes


91/93

A1 3a7us

(0) vesikula sferis(B) yg meng*asilkan() untaian onidia

"#/$%/$& =$dr. Maya Savira, M.Kes


92/93

Pneumocystis carinii las+ belum jelasemula : parasit proto>oa spt tripanosoma resp antioproto>oa

lebih baik drpd antijamuramur atipikal : membran kolest (jamur :ergosterol)nalisis ? mirip dengan jamur6nhalasi repl ekstra dl'cairan alv ruang alv isi spt +oamkapasitas di+usi oksigen berkurang

,ab : &iemsa$ methenamine s$ protein ag$ ampl ? (kultur 8 Dserologis 8)

"#/$%/$& ='dr. Maya Savira, M.Kes


93/93

Infeksi Jamur Pada Manusia 2013

Documents