Indikasi regional anestesi

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASIIndikasi:1. Bedah abdomen2. Bedah urologi3. Bedah anggota gerak bawah4. Bedah obstetri ginekologi5. Bedahanorectaldan perianalKontra indikasiABSOL!1. Pasien menolak 2. Infeksi pada daerah insersi (Dermatitis)3. Kelainan pembekuan darah (koagulopati)4. Hipoolemia berat!. Peningkatan "IK#. $tenosis aorta dan mitral beratKontra indikasi"#LA!$%1. Sepsis2. Pasien tidak koperatif3. Penyakit neuroloik se!elu"nya#. $esi de"ielinisasi%. Stenoti& 'al'ular (eart lesions). O!stuksi aliran 'entrikel kiri*. Defor"itas !erat tulan !elakan&O'!"O(#"S$1. Ri+ operasi tulan !elakan se!elu"nya2. Operasi sulit3. Operasi la"a#. Operasi denan resiko perdara(an !anyak%. Operasi denan "anu'er ,alan nafasTEKNIK MELAKUKAN PROSEDUR A. )ersiapan B. )osisi pasien *. $denti+kasi tempat pen,untikan-. $nsersi .arum spinal Persiapan1. Peralatan-A:.esinanestesi/larinoskop/ 0TT/OPA/O!atInduksi/Rela1an/O!at 0"eren&y2. .onitor3. Alat dan o!at u2 anestesi spinal#. I3lineA!o&at(14.0fedrinI32I.!ilaTD Turun 5 26 7 %.8ika perlu dapat di!eri Pre"edikasiPosisi pasienDuduk$ateralPronePosisi pasien )osisi dudukKeuntunan:$e!i(nyata/prosesus spinosu"le!i(terli(atdandipalpasi/ aristena(le!i(teridenti9kasi:pada pasien e"uk;Posisi pasien)osisi dudukPasien duduk di "e,a operasi/ kaki pada atas kursi dan disana( ole( seoran pe"!antu/ kedua tanan "enyilan dada "erankul !antal. Kepala "enunduk/ dau "ene"pel dada se(ina s&apula !ereser ke lateral.Posisi pasien)asien ,ang telah tersedasi)unggung pada tepi me.a/ 0eksi paha 1 leher/ dagu mendekati lututSalah satu 2aktor,angmenentukan keberhasilan blok posisi lateral 3lateral decubitus4Identifikasi tempat penusukan 1.$u"!ar : aris krista iliaka kanan < kiri :Tu=er>sline;:$# atauinterspinosus $#?%Insersi jarum spinal !#&'$& 5 *ateter rinePenaturan $030$ ANA$-0SIASaddle @lo&k $u"!al !a+a( dan sakral$o+ Spinal T16/ torakal !a+a(/ lu"!al/ sakral.id spinal T)/ torakal/ lu"!al sakralAi( spinal T# B 12/ lu"!al/ sakral.e"eriksa tini !lok Pinpri&k : Sensorik Skin te"p: Si"patik @ro"ae s&ale: .otorik No !lo&k: Cleksi lutut dan kakiPartial !lo&k: Cleksi lutut/ tidak dapat "ela+an ra'itasiAl"ost &o"plete !lo&k : Cleksi kakiDo"plete !lo&k : .enerakkan kaki :?;O!at anestesia !erdasarkan !erat ,enisIso!arik 1/663 B 1/66)Aipo!arik 1/661 B 1/662Aiper!arik 1/623 B 1/63%%aktor ,ang mempengaruhi le6el anestesi spinal1. @arisitas larutan o!at anestesi2. Posisi pasien3. Dosis o!at#. Te"pat in,eksi%. E"ur). 8u"la( $DS*. @entuk tulan !elakan4. 3olu"e o!atF. Tekanan intra a!do"inal16. Ara( ,aru"11. Tini pasien12. Aa"il%aktor ,ang mempengaruhi Lama ker.a anestetik lokal1.8enis anestesia lokal2.@esarnya dosis3.Ada tidaknya 'asokonstriktor#.@esarnya penye!aran anestetika lokalKO.P$IKASI%kut1. Hipotensi 2. &radikardi 3. Hipoentilasi4. 'enggigil!. 'ual muntah #. "otal spinal)asca tindakan1. ',eritempat suntikan2. ',eri punggung3. ',eri kepala4. "etensi urin!. PDPHPera+atan PASDA @0DAA Pastikan @RO.A-0 SDOR0 GH 2 Aead up 36 dera,at Aead up 36 dera,at s.d 2# ,a" post op A+asi TD tiap 1% "enit sela"a 3 ,a" perta"a @ila "ual "unta( tidak ada/ !ole( "akan "inu" !erta(ap @ladder Trainin @ila sakit kepala (e!at $apor dr Anestesi!#"$7A &AS$8