ILEUS Dan Invaginasi

FK UNRAM

ILEUS

Dr. H. Santyowibowo, SpB

FK UNRAM

Ileus

• Batasan: Gangguan “passage” usus

• Adalah Sindroma dengan kumpulan gejala-gejala:– Tidak bisa b.a.b. dan flatus– Kembung– Muntah

FK UNRAM

Pembagian Ileus

• Ileus paralitik

• Ileus obstruksi

FK UNRAM

Ileus Paralitik

• Sebagian besar merupakan kasus penyakit dalam, disebabkan oleh kelainan bersifat sistemik, a.l.– Sepsis– Hipokalemia– Uremia– Pemberian spasmolitik

FK UNRAM

Ileus Paralitik

• Yang merupakan kasus bedah:– Merupakan stadium akhir dari ileus obstruksi– Disebabkan Peradangan : apendisitis, pankreatitis– Disebabkan Perdarahan intraabdominal

FK UNRAM

Ileus Obstruksi

Penyebab1. Kelainan didalam lumen usus

– Bolus ascaris, biji-bijian

2. Kelainan pada dinding usus– Atresia, invaginasi, penyakit Hirschsprung,

karsinoma

3. Kelainan diluar usus– Hernia, perlekatan oleh jaringan ikat (band)/

“streng ileus”

FK UNRAM

Ileus Obstruksi: Pemeriksaan Fisik

Abdomen• Inspeksi: distensi, “darm contour” (gambaran usus).

“darm steifung” (gambaran gerakan usus)

• Auskultasi: Hiperperistalsis, berlanjut dengan borborygmus (bunyi usus mengaum), menjadi bunyi metalik (“klinken”)

Rectal Toucher (pemeriksaan rectum): ampulla recti kolaps

FK UNRAM

Ileus Obstruksi:Pemeriksaan Penunjang

Rontgen foto abdomen

• Posisi supine (terlentang): tampak “herring bone appearance”

• Posisi setengah duduk atau LLD: tampak “stepladder appearance” atau “cascade”

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

FK UNRAM

Ileus ObstruksiTerapi

• Konservatif: – Puasa, pasang NCT, IVFD (infus)

• Operasi Laparotomi bila tindakan konservatif gagal

FK UNRAM

Perbedaan Ileus Paralitik & Obstruktif

Paralitik Obstruktif

Nyeri Kontinuous Kolik

Darm contour + +

Darm steifung - +

Metallic sound - +

Rectal toucher Terowongan Kolaps

Terapi Konservatif Operasi

FK UNRAM

Obstruksi fungsional :

Terjadi pada keadaan dimana terdapat perforasi usus dan usus-usus yang distal terendam di dalam cairan/pus sehingga tidak ada peristaltik (gerakan usus)

FK UNRAM

INVAGINASI

Batasan:

Keadaan dimana sebagian usus yang proximal masuk kedalam usus yang distal

FK UNRAM

Invaginasi:Penyebab

Idiopatik• Banyak pada bayi usia 4 bln – 11 bln

– Saat perubahan makanan dari cair ke padat– Biasanya pada bayi-bayi yang sehat/ gemuk

Dengan penyebab• Pada usia sekitar 5 tahun

– Polip – Hemangioma– Divertikulum

FK UNRAM

InvaginasiGejala-gejala

• Tersering terjadi di daerah Ileo-caecal

Gejala-gejala:

• Trias: Kolik Berak darah Massa intraabdominal

FK UNRAM

InvaginasiPemeriksaan Penunjang

• Rontgen: “barium inloop” yang juga dapat dipakai sebagai terapi

• Ditemukan gambaran “cupping”

FK UNRAM

InvaginasiDiagnosis Banding

• Dilakukan pada anak-anak yang lebih besar (sekitar usia 5 tahun): Cacingan/ bolus ascaris Fissura ani Tumor abdomen

FK UNRAM

InvaginasiTerapi

• Konservatif: Reposisi dengan barium

• Operatif: Milking Reseksi – anastomosis

FK UNRAM

InvaginasiKomplikasi

SEPSIS