ICU Bahan Kuliah

7/23/2019 ICU Bahan Kuliah

http://slidepdf.com/reader/full/icu-bahan-kuliah 1/21

INTENSIVE CARE UNIT

Bagian Anestesiologi

Fakultas Kedokteran UNHAS

Makassar



PENDAHULUAN

• ICU adalah bagian dari pelayanan RS

yang terpisah! dengan sta" # perlengkapan

khusus yang ditu$ukan untuk obser%asi!

pera&atan dan terapi pasien'pasien yang

(enderita penyakit )edera dan penyulit

yang (engan)a( $i&a * potensial(engan)a( $i&a na(un (asih bisa

diharapkan se(buh



Pendahuluan

• +hn ,-./'an Floren)e Nightingale telah(engusulkan pera&atan postoperati"

• +hn ,012 di (ayo Clini) dibuat 3ACU

• +hn ,04/ di(ulai e%olusi ICU yang ber(ula dari adanya &abah 3olyo(ielitis di

s)andina%ia• +hn ,04- dr 3eter Sya"ar (e(buka ICU

yang perta(a di Balti(ore City Hospital



Falsafah Dasar

, 5tika kedokteran

2 Indikasi yang benar

6 Ker$asa(a interdisipliner dala( (asalah (edik ko(pleks

1 Kebutuhan pelayanan (edis pasien

4 3e(bagian peran koordinasi # integrasi dala( teamwork

. Hak dan ke&a$iban dokter

7 Siste( (ane$e(en peningkatan (utu terpadu

- Ke(itraan 3ro"esi!uta(anya pro"esi kepera&atan

! Eff"#a#$% safet$ & e#onom$

,/ Kesina(bungan pelayanan



Praktek Cr"t"#al Care 'ed"#"ne

• 3elaksanan CCM adalah berbasis RS

diperuntukkan dan ditentukan oleh kebutuhan pasien

yang sakit kritis• 3asien sakit kritis (eliputi 8

• 3asien yang se)ara "isiologis tidak stabil #(e(erlukan dokter! pera&at! pera&atan napas yang

terkoordinasi dan berkelan$utan sehingga (e(erlukan perhatian yang teliti

• 3asien yang dala( bahaya (engala(i deko(pensasi"isiologis # karenanya (e(erlukan pera&atan konstan



Pela$anan Cr"t"#al Care

• Harus dilakukan oleh intensi%ist! terlatih se)ara

"or(al dan berpartisipasi dala( suatu siste(

yang (en$a(in kelangsungan pelayanan Criti)alCare 21 $a(

• Bidang ker$a pelayanan Criti)al Care (eliputi 8

, 3engelolaan pasien

2 Ad(inistrasi unit

6 3endidikan

1 3enelitian



Standar '"n"mum ICU

• Sebuah ICU hendaknya (e(ilikike(a(puan (ini(al sebagai berikut 8

• Ke(a(puan dala( R93

• 3engelolaan $alan napas ter(asuk intubasitrakea # penggunaan %entilator sederhana

• +erapi oksigen• 3e(antauan 5K:! pulse oksi(etri

• 3e(berian nutrisi enteral dan parenteral



Standar '"n"mum ICU

• 3e( ;ab khusus dengan )epat dan (enyuluruh

• 3elaksanaan terapi titrasi

• Ke(a(puan (elaksanakan teknik khusus sesuai

kondisi pasien

• Me(berikan tun$angan "ungsi %ital dengan alat'

alat portable sela(a transportase pasien ga&at• Ke(a(puan (elakukan "isioterapi dada



(las"f"kas" Pela$anan ICU

Pelayanan ICU primer ( standar minimal )

Hendaknya (a(pu (e(berikan pengelolaan

resusitati" segera untuk pasien sakit ga&at!tun$angan kardiorespirasi $angka pendek dan

(e(iliki peranan penting dala( pe(antauan dan

pen)egahan penyulit pada pasien (edik dan bedah

yang beresiko ICU harus (a(pu (elakukan

%entilasi (ekanik dan pe(antauan kardio%askular

sederhana sela(a beberapa $a(



Kekhususan yang harus dimiliki:

, Ruangan tersendiri! letaknya dekat ka(ar bedah! ruang

darurat dan (e(iliki ruang pera&atan lain

2 Me(iliki kebi$aksanaan*kriteria penderita yang (asuk!keluar! serta ru$ukan

6 Me(iliki seorang dokter spesialis anestesiologi sebagai

kepala1 Ada dokter $aga 21 $a( dengan ke(a(puan (elakukan

R93

4 Konsulen yang (e(bantu harus selalu dapat dihubungidan datang setiap saat

. Me(iliki $u(lah pera&at yang )ukup dan terlatih

7 Ma(pu dengan )epat (elayani pe(eriksaan lab tertentu<hb! h)t! elektrolit! gula darah # tro(bosit=! rontgen!ke(udahan diagnostik dan "isioterapi



Pela$anan ICU sekunder

Harus (a(pu (e(berikan standar ICU u(u(

yang tinggi yang (endukung peran ru(ah sakit

yang lain yang telah digariskan! (isalnyakedokteran u(u(! bedah! pengelolaan trau(a!

bedah sara"! bedah %askuler dan lain'lain

Hendaknya (a(pu (e(berikan tun$angan

%entilasi (ekanis lebih la(a! (elakukan

tun$angan hidup lain tetapi tidak ko(pleks



Kekhususan yang harus dimiliki

, Ruangan tersendiri! letaknya dekat ka(ar bedah!ruang darurat dan (e(iliki ruang pera&atan lain

2 Me(iliki kebi$aksanaan*kriteria penderita yang(asuk! keluar serta ru$ukan

6 Me(iliki seorang konsultan yang dapatdihubungi dan datang setiap saat bila diperlukan

1 Me(iliki seorang kepala ICU! seorang dokterkonsultan intensi" )are atau bila tidak tersedia

oleh dr spesialis anestesiologi! yang bertanggung $a&ab se)ara keseluruhan dan dokter $aga yang(ini(al (a(pu (elakukan R93



Pela$anan ICU Ters"er

)Tert"n**"+

• Merupakan ru$ukan tertinggi ICU dan hendaknya(a(pu (e(berikan pelayanan yang tertinggi

ter(asuk tun$angan hidup (ulti sisti( yangko(pleks dala( $angka &aktu yang tidak terbatas

• Ma(pu (elakukan %entilasi (ekanis! pelayanantun$angan renal ekstrakorporal # pe(antauan

kardio%askular in%asi" dala( $angka &aktu yangterbatas

• Me(punyai dukungan lab # "asilitas pelayananklinis se(ua pasien yang (asuk



(ekhususan $an* harus d"m"l"k"

, Ruangan khusus tersendiri dala( RS2 Me(iliki kriteria penderita (asuk!keluar # ru$ukan

6 Me(iliki dr spesialis yang dapat dihubungi datang tiap

saat bila diperlukan

1 >ikelola oleh seorang ahli anestesi konsultan intensi%eCare atau dr konsultan Intensi%e Care yang lain yang

bertanggung $a&ab se)ara keseluruhan dan dokter $aga

yang (ini(al (a(pu (elakukan R93

4 Ma(pu (enyadiakan tenaga pera&at dengan perbandingan pasien 8 3era&at ,8, utk pasien dgn

%entilator! renal repla)e(ent terapi dan 28, untuk kasus

lain



. Me(iliki lebih banyak pera&at berserti"ikat terlatih

pera&atan terapi Intensi%e atau (ini(al berpengala(an

ker$a 6 tahun di ICU7 Ma(pu (elakukan se(ua bentuk pe(antauan dan

pera&atan terapi intensi%e baik nonin%asi%e (aupaun

in%asi%e

- Ma(pu (elayani pe(eriksaan lab!rontgen!ke(udahandiagnostik dan "isioterapi sela(a 21 $a(

0 Me(iliki paling sedikit seorang yang (a(pu (endidik

tenaga (edik dan para(edik agar dapat (e(berikan

pelayanan yang opti(al pada pasien,/(e(iliki prosedur untuk pelaporan res(i dan pengka$ian

,, Me(ilik sta" ta(bahan yang lain <ad(inistrasi! reka(

(edik! tenaga untuk kepentingan il(iah dan penelitian=



Ind"kas" masuk ICU

3asien prioritas I <(e(erlukan terapi intensi"=

• 3asien sakit kritis

• 3asien tidak stabil

• 3erlu bantuan %entilator

• In"us kontinyu obat %asoakti"



Ind"kas" masuk ICU

3asien prioritas II <(e(erlukan pe(antauan

intensi"=

• 3asien dengan kateter arteri!s&an'gan?

• 3asien dengan ko(plikasi (edis

•3ost @p Besar



Ind"kas" masuk ICU

3asien prioritas III

• 3asien dengan pe(ulihan yang sulit

• Keuntungan terapi intensi" yang tidak

banyak



Pender"ta $an* t"dak ,erlu

masuk ICU

• 3enderita (ati otak

• Menolak terapi bantuan hidup

• Ko(a non trau(atik dengan %egetati%e

state per(anent



(r"ter"a keluar ICU

• 9ika tidak dibutuhkan lagi terapi intensi"

• +erapi intensi" gagal

• Ke(ungkinan untuk pulih sangat

ke)il*keuntungan terapi intensi" sangat

sedikit



ICU Bahan Kuliah

Documents