Hormon Paratiorid

8/8/2019 Hormon Paratiorid

1/20

HORMONHORMON

PARATIROIDPARATIROID

Herlambang


2/20

wie pm

Hormon Paratiroid

Letak : dileher disamping kanan dan kiri kelj

tiroid, kecil (sebesar biji kacang), jumlah 4.

Fungsi :

mempertahankan konsentrasi kalsium

dalam cairan ekstraseluler denganmekanisme umpan balik.

Pembentukan tulang (bone remodelling).


3/20

wie pm

Kerja hormon paratiroid :

o

Secara langsung pada tulang dan ginjal.o Secara tidak langsung pada usus efek sintesisvit D3.

Bila masukan kalsium < merangsang sekresikelj paratiroid :

resorbsi tulang tjd aliran kalsium dari tulangke darah

pengeluaran kalsium oleh ginjal reabsorbsi

kalsium oleh ginjal . efisiensi absorbsi kalsium dari usus

akselerasi pembentukan vit D3 dari 25-OH-D3 didalam tubulus ginjal.


4/20

wie pm

Metabolisme kalsium

Ion kalsium : punya peran penting dlm prosesfungsi fisiologis pada cairan ekstraselular danintraselular.

Antara lain:

Pembekuan darah (koagulasi)

Mempertahankan potensial trans membran sel(bersama natrium)

Integritas membran sel

Reaksi enzimatik

Proses neuro-transmisi (penghantaran syaraf)


5/20

wie pm

Tubuh manusia : 1 kg kalsium

T

ulang 99% Cairan intraseluler 0,5%

Cairan ekstraseluler < 0.5% Ion bebas 50%

Terikat oleh protein 40% Berikatan dg ion organik 10%

Kalsium yg diperlukan untuk proses biologis : kalsium dlm

bentuk ion bebas. Kadar kalsium yg tetap sangat diperlukan untuk

mempertahankan keadaan2 spt diatas

Tubuh punya berbagai cara untuk mempertahankan

keseimbangan tersebut.


6/20

wie pm

Pengaturan Keseimbangan Kalsium

Untuk mempertahankan kalsium plasma dalam kadartetap, diperlukan interaksi bbrp proses :

1. Masukan kalsium dari makanan, absorbsi saluran

cerna dan pengeluaran kalsium melalui ekskresikalsium dlm tinja. Absorbsi oleh saluran cerna melalui

2 cara : difusi pasif dan transport aktif.

2. Pengeluaran melalui ekskresi kalsium dalam urin.10g/hari kalsium difiltrasi oleh tubulus ginjal, 9,8g

direabsorbsi dan 0,2g/hari diekskresi melalui urin.

3. Keseimbangan pembentukan dan resorpsi tulang.


7/20

wie pm

Pembentukan tulang memerlukan 500 mg kalsium.

Secara bersamaan terjadi proses resorbsi tulang

mengeluarkan kalsium 500 mg.

Untuk mengatur keseimbangan proses diatasdengan baik diperlukan pengaturan secara

hormonal:

a. Hormon Paratiroid.

b. Vitamin D.

c. Kalsitonin.


8/20

wie pm

Vitamin D3

Vitamin D : HORMON.

Seseorang tidak butuh suplementasi vit D jika:

cukup terpajan sinar matahari (sinar ultra violet).

Kalsitonin

Kalsitonin : ho yg dihasilkan oleh sel parafolikular kelj

tiroid.

Reseptor utama kalsitonin sel osteoclast tulang

resorbsi kalsium


9/20

wie pm

7-dehidrokolesterol ultra violet previtamin D3

25-OH-D3 aktif

PTH (hati) (dlm epidermis)

1,25-(OH)2-D3 absorbsi kalsium oleh usus

(ginjal) resorbsi kalsium tulang


10/20

wie pm

HIPERKALSEMI

Patogenesis

Keadaan normal kalsium darah 8,5 10 mg%. Sebagian

besar dalam bentuk terikat dg protein, sebag kecil dlm

bentuk ion kalsium bebas.Kadar kalsium serum keseimbangan pemasukan kalsium

dari tulang dan saluran cerna + pengeluaran kalsium ke

dalam tulang dan dari ginjal

Ion kalsium bebas inilah yg mengatur kontraktilitas

neuromuskular dan proses seluler lainnya.

Hiperkalsemi terjadi karena ketidakseimbangan

pemasukan > serta pengeluaran


11/20

wie pm

Manifestasi Klinis :

Neuromuskuler: banyak tidur, gangguan kemampuanberkonsentrasi, gangguan kesadaran, sakit kepala,

depresi, kelemahan otot.

Gastro intestinal : nafsu makan turun, mual, muntah,konstipasi, pankreatitis.

Ginjal : poliuri, polidipsi, gangguan fungsi ginjal,kemampuan konsentrasi urin menurun, batu ginjal.

Kardiovaskuler: hipertensi, bradikardi, perubahanEKG, blok atrio-ventrikuler.

Lain lain : dehidrasi, kalsifikasi metastasis.


12/20

wie pm

Penyebab tersering :hiperparatiroid primer

penyakit keganasan

Penyebab yang jarang :tirotoksikosis

sarkoidosis

imobilisasi

gagal ginjal kronik

nutrisi parenteral total.


13/20

wie pm

PENATALAKSANAAN HIPERKALSEMI

Umum Khusus

Rehidrasi mithramycin

NaCl 0,9% bisfosfonat

Loop diuretik kalsitonin

Dialisis fosfat

Mobilisasi kortikosteroid

kausal


14/20

wie pm

HIPERPARATIROIDISMEPRIMER

Hiperparatiroidisme primer kelainan endokrin yang

sering terjadi akibatnya terjadi sekresi

berlebihan hormon paratiroid hiperkalsemia

Penyebab tersering adenoma paratiroid.

Gejala dan Tanda : hiperkalsemia (sesuai dengan

kadar kalsium dalam darah), y.i pemanjanganinterval QT pada EKG, polidipsi, poliuri,

anoreksia, konstipasi, fungsi SSP terdepresi.


15/20

wie pm

Akibat dari hiperparatiroid:Akibat dari hiperparatiroid:

Osteitis fibrosa cystica.

gejala nyeri tulang dan fraktur patologis

resorpsi tulang yang berlebihan.

Batu ginjal

gejala : hiperkalsiuri batu ginjal.

Terapi : operasi pengambilan kelj paratiroid.


16/20


17/20

wie pm

Penyebab hipokalsemi

Hipoparatiroidisme Hiperparatiroidisme sekunder

Idiopatik defisiensi vit D

Paska bedah kurang sinar matahari

Infiltrasi kurang gizi

Metast karsinoma peny. ginjal Thallasemia peny. Hati

Hemokromatosis

Hipokalsemi neonatus resisten PTH

resisten vit Dpankreatitis akut

metastasis osteoblastik


18/20

wie pm

Manifestasi hipokalsemi

Iritabilitas neuromuskuler : syaraf bila

dirangsang akan bereaksi berlebihan

Parestesi (rasa baal) terutama jari dan

sekutar mulut

Tetani : kekakuan ototKejang


19/20

wie pm

PENATALAKSANAAN

HIPOKALSEMI

Tergantung berat ringannya hipokalsemi.

Hipokalsemi ringan 7,5-8,5 mg% biasanya asimtomatik,hanya perlu pengawasan ketat.

Jika kalsium serum < 7,5 mg% diberikan larutan garam

kalsium intravena ( Ca glukonas 10%) diberikan dalam

10 menit. Penderita hipokalsemi pada umumnya juga mengalami

hipomagnesemi sehingga diperlukan koreksi

magnesium.


20/20

wie pm

Hormon Paratiorid

Documents