TİRO ROİD KR D KRİZİ ADRENAL KR ADRENAL KRİZ FEOKROMOS FEOKROMOSİTOMA TOMA Yrd.Doç.Dr. Ayhan AKÖZ Atatürk Üniversitesi Acil Tıp AD 1 2 Hipotiroidi Hipotiroidi ve ve Miks Miksödem dem Komas Koması Hipotiroidi Hipotiroidi • Tiroid hormonu üretimi veya sekresyonunun yetersizliği • Esas özelliği genel bir hipometabolizma hali • Kadınlarda sık (% 0.6 - 5.9) 3 En s En sı k nedenleri k nedenleri – İyot eksikliği – Otoimmun hastalıklar (Hashimoto tiroiditi) – İyatrojenik nedenler – İdiyopatik nedenler 4 Klinik Klinik - Halsizlik - Kilo alımı - Soğuk intoleransı - Menstrual bozukluk - Konstipasyon - İnfertilite 5 Klinik Klinik - Kısık ve kaba ses - Hipotermi - Göz çevresinde ödem - Cilt değişiklikleri - Gode bırakmayan ödem - Bradikardi 6
11
Embed
Hipotiroidi MiksödemKoması - ATUDERfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/uwI8H4rjFxQv.pdf · 2013. 6. 7. · FEOKROMOSİTOMA Yrd.Doç.Dr. Ayhan AKÖZ Atatürk Üniversitesi
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
TTİİROROİİD KRD KRİİZZİİADRENAL KRADRENAL KRİİZZ
FEOKROMOSFEOKROMOSİİTOMATOMA
Yrd.Doç.Dr. Ayhan AKÖZAtatürk Üniversitesi
Acil Tıp AD1 2
HipotiroidiHipotiroidive ve
MiksMiksöödemdem KomasKomasıı
HipotiroidiHipotiroidi
• Tiroid hormonu üretimi veya sekresyonunun yetersizliği
• Esas özelliği genel bir hipometabolizma hali
• Kadınlarda sık (% 0.6 - 5.9)
3
En sEn sıık nedenlerik nedenleri
– İyot eksikliği
– Otoimmun hastalıklar (Hashimoto tiroiditi)
– İyatrojenik nedenler
– İdiyopatik nedenler
4
KlinikKlinik
- Halsizlik
- Kilo alımı
- Soğuk intoleransı
- Menstrual bozukluk
- Konstipasyon
- İnfertilite
5
KlinikKlinik
- Kısık ve kaba ses
- Hipotermi
- Göz çevresinde ödem
- Cilt değişiklikleri
- Gode bırakmayan ödem
- Bradikardi
6
7
TedaviTedavi
• Komplike olmayan hipotiroidi
- Levotiron (T4)
Başlangıç dozu 50-100 µg/gün PO
Artırılarak 75-150 µg/gün’e çıkılır
6-8 hafta sonra kontrol
• Basit hipotiroidinin acil serviste tedavisi
gerekmez
8
MiksMiksöödemdem KomasKomasıı
- Hipotiroidinin şiddetli bulguları ile karakterize
- Ölümcül
- Hızlı tanı ve etkin tedavi gerektirir
9
Tetikleyen FaktTetikleyen Faktöörlerrler
• Enfeksiyon
• Soğuğa maruziyet
• Travma
• Strok, KKY…
• Yetersiz tiroid hormon replasman tedavisi
• Önceden tanı konmamış hipotiroidi
10
11
LaboratuvarLaboratuvar
• Anemi
• Hipoglisemi
• Transaminazlar, CPK, LDH ↑
• Hiperkolesterolemi
• Kan gazı anormallikleri
• Hiponatremi
12
Tedavi için tanı akla getirilmeli
13
TedaviTedavi
• ABC
• Monitarizasyon
• Elektrolit ve sıvı desteği (dilüsyonel hiponatremiye dikkat
SekonderSekonder AY SebepleriAY Sebepleri- Eksojen glokukortikoid tedavisi (en sık)
- İnfiltrasyon
- Tümörler
- Postpartum pitüter nekroz(Sheehan Send.)
- Kafa travması
- Pitüter cerrahi veya radyasyon
41 42
43 44
ADRENAL KRADRENAL KRİİZZ
• Akut, yaşamı tehdit eden kortizol ve aldesteron
yetmezliği
• Şok ve koma tablosu zamanında ve etki li biçimde tedavi
edilmezse ölüm
45
Adrenal Kriz SebepleriAdrenal Kriz Sebepleri• Steroid ani kesilmesi (en sık)• Adrenal yetersizliğe eklenen stres• Adrenal bezde oluşan gizli patolojiler