HIPERTIROID

7/21/2019 HIPERTIROID

http://slidepdf.com/reader/full/hipertiroid-56d97b3624952 1/19

BAGIAN OBSTETRI – GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ALKHAIRAAT

RSU ANUTAPURA PALU

STATUS OBSTETRI

Tanggal Pemeriksaan : 15-09-2015 Ruangan : Semangka RS Madani

Jam : 21.00 WITA

IDENTITAS

Nama : N. ! Nama Suami : Tn. MR

"mur : 2# $a%un "mur : &1 $a%un

Alama$ : Ta'aeli Alama$ : Ta'aeli

Peker(aan : IRT Peker(aan : S'as$a

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

ANAMNESIS

)2P1A0 "sia *e%amilan : &0 minggu

+P+T :1#-02-2015 Menar,%e : 1& $a%un

TP :2&-11-2015 Perka'inan : I / $a%un

Keluhan Utama :

Sesak naas

Rw Pen!a"#t Se"a$an% :

Pasien masuk RS dengan kelu%an sesak naas ang dilami se(ak $adi agi

seelum masuk ruma% saki$ sesak naas dirasakan $idak memaik ke$ika

eris$ira%a$. Sesak ang dirasakan asien memua$ asien $idak daa$ $er$idur dan

gelisa% asien merasa agak naman ila asien dalam 3sisi se$enga% duduk.

Selain i$u asien (uga sering merasa (an$ungna erdear-dear dengan

ken,ang asien (uga sering erkeringa$ 'alauun $idak erada di $ema$ ang

anas dan dalam keadaan is$ira%a$. Pasien mengalami enurunan era$ adan

sedangkan nasu makan meningka$ namun ak%ir-ak%ir ini nasu makan asien

semakin erkurang dan makan lei% sediki$. Pasien (uga mengelu%kan adan

1








RSU ANUTAPURA PALU

J@P : R5 & ,m +2

Th*$a+ :

I : Pergerakan $%3raks sime$ris sika$rik 4-6 $amak i,$us ,3rdis 46

P : Neri $ekan 4-6 massa $um3r 4-6

P : S3n3r ada kedua laang aru ekak ada area (an$ung a$as (an$ung kiri

ada i,s 5 linea a;illaris an$eri3r.

A : 7uni ernaasan ?esikular r%3nki asal aru wheezing --. 7uni

(an$ung III regular murmur 4-6 gall3 46

A&,*men :

Peme$#"'aan O&'tet$# :

Si$us : meman(ang

8e33ld I : 1 (ari di a'a% umili,us TB" : 1C ,m.

8e33ld II : unggung kiri

8e33ld III : reske

8e33ld I@ : k3n?ergen

!JJ : 152 ;meni$ 4reguler6

+IS : -

T7J : CC5 gramPergerakan Janin : 46

Janin Tunggal : a

Gen#tal#a :

Pemeriksaan !alam 4@T6 :

Tidak dilakukan

E"'t$em#ta' :

Tamak $rem3r ada kedua $angan 46 >dema 4646 anas ada eraaan

kuli$ lema $elaak $angan asa% $urg3r kuli$ n3rmal.

PEMERIKSAAN PENUN-ANG

8a3ra$3rium :

3






RSU ANUTAPURA PALU

W7= : /5 ; 10&ul 7T : 2D00E

+)7 : 10# grdl =T : #D00E

M=@ : C/1 8 4#0-100 86 +=T : &2 F

M=+ : 2#5 g 42#-& g6 P8T : 2C ; 10&ul

M=+= : &2C gd8 4&1-&55 gd86 R7= : 15 ; 10#ul

)!S : 119 mgd8 +SAg: n3n-reak$i

*rea$inin : 10 mgd8 "reum : &0 mgd8

S)T : 22 ul S)PT : &0 ul

Pr3$ein urine : 4-6

>*) :

- Sinus $akikardi

- 8e$ a$rial enlargemen$

>nd3krin3l3gi :

- BT : #.0 mgdl 41.0-2.&mgdl6

- TS+ : 005 ml"l 40.5-5 ml"l6

RESUME

Pasien masuk RS dengan kelu%an sesak naas ang dilami se(ak $adi agi

seelum masuk ruma% saki$ sesak naas dirasakan $idak memaik ke$ika

eris$ira%a$. sesak ang dirasakan asien memua$ asien $idak daa$ $er$idur dan

asien merasa agak naman ila asien dalam 3sisi se$enga% duduk dengan

ersandar ada & ua% an$al ang di$umuk.

Selain i$u asien (uga sering merasa (an$ungna erdear-dear dengan



sedangkan nasu makan meningka$ namun ak%ir-ak%ir ini nasu makan asien

semakin erkurang dan makan lei% sediki$. Pasien (uga mengelu%kan adan

asien sering $erasa lemas ,ea$ ,ae dan $erasa geme$ar ada kedua $angan

asien. )e(ala-ge(ala ini asien rasakan suda% kurang lei% sa$u se$enga% $a%un.

4






RSU ANUTAPURA PALU

Pasien ri'aa$ er3a$ di d3k$er dan di diagn3sis dengan g3nd3k era,un

suda% kurang lei% sa$u se$enga% $a%un ang lalu namun asien $idak melakukan

eng3a$an di d3k$er dan %ana menggunakan 3a$-3a$an $radisi3nal.

Tek. !ara%: 1090 mm+g Nadi: 105 ;meni$ Resirasi: &# ;meni$ Su%u:

&#9<=

IMT : 1/C renda%

Ke)ala : >ks3$almus 46

Lehe$ : Pemesaran kelen(ar $ir3id 46 dengan ukuran &;2;5,m

$idak neri ermukaan ra$a a$as $egas $idak menemel dengan (aringan

seki$ar 4daa$ digerakan6 dan $idak didaa$kan emesaran kelen(ar ge$a%

ening di seki$ar en(3lan.

J@P : R5 &,m +2

Th*$a+ :

I : Pergerakan $%3raks sime$ris sika$rik 4-6 $amak i,$us ,3rdis 46

P : Neri $ekan 4-6 massa $um3r 4-6

P : S3n3r ada kedua laang aru ekak ada area (an$ung a$as (an$ung kiri

ada i,s 5 linea a;illaris an$eri3r

A : 7uni ernaasan ?esikular r%3nki asal aru wheezing --. 7uni

(an$ung III regular murmur 4-6 gall3 46

E"'t$em#ta' :

Tamak $rem3r ada kedua $angan 46 >dema 4646 anas ada eraaan

kuli$ lema $elaak $angan asa% $urg3r kuli$ n3rmal.

Pemeriksaan s$e$ri :

Si$us : meman(ang

8e33ld I : 1 (ari di a'a% umili,us TB" : 1C ,m.

8e33ld II : unggung kiri

8e33ld III : reske

8e33ld I@ : k3n?ergen

!JJ : 152 ;meni$ 4reguler6

5






RSU ANUTAPURA PALU

T7J : CC5 gram

Pergerakan Janin : 46

>*) :

- Sinus $akikardi

- 8e$ a$rial enlargemen$

>nd3krin3l3gi :

- BT : #.0 mgdl 41.0-2.&mgdl6

- TS+ : 005 ml"l 40.5-5 ml"l6

DIAGNOSIS

)2P1A0 )ra?id &0 minggu =+B +ier$ensi kr3nik +ier$ir3id I")R

PENATALAKSANAAN

- 2 -# lm

- PT" & ; 100 mg

- Niediin & ; 10 mg- !ie$ (an$ung

- !iaGeam 5 mg $ia malam

FOLLO. UP

N TAN))A8 +ASI8 B88W "P

1 1#-09-2015 S : Sesak 46 a$uk 46 susa% $idur 46

(an$ung erdear-dear 46 using 46

: *": 8ema%

*esadaran: =3m3s men$is

T!: 1090 mm+g

N : 120;m

P : &2;m

S : &#C<,

6






RSU ANUTAPURA PALU

>ks3$almus 46

Anemis 4--6

Paru-aru: uni naas ?esikuler r%3nki di

asal

Jan$ung: 7J III regular gall3 46

TB": 1C ,m

*3n$raksi 4-6

!JJ: 15 ;m

>ks$remi$as: edema kuli$ lema $rem3r

ada kedua $angan

A: )2P1A0 )ra?id &0 minggu =+B

+ier$ensi kr3nik +ier$ir3id I")R

P:

/ 2 -# li$er

/ PT" &;100 mg

/ Niediin &;10 mg

/ !iaGeam 5 mg 0-0-1

/ !ie$ (an$ung I@2 1C-09-2015 S : Sesak 46 a$uk 46 susa% $idur 46


: *": 8ema%


T!: 15090 mm+g

N : 110;m

P : &2;m

S : &#C<,

>ks3$almus 46

Anemis 4--6


asal


TB": 1C ,m

*3n$raksi 4-6

7






RSU ANUTAPURA PALU

!JJ: 150 ;m

>ks$remi$as: kuli$ lema $rem3r ada kedua

$angan



P:

/ 2 -# li$er

/ PT" &;100 mg

/ Niediin &;10 mg


/ !ie$ (an$ung I@& 1/-09-2015 S : Sesak 46 a$uk 46 susa% $idur 46

(an$ung erdear-dear 46 neri ulu %a$i 46

: *": 8ema%


T!: 1090 mm+g

N : 120;m

P : &2;m

S : &#C<,

>ks3$almus 46

Anemis 4--6


asal


TB": 1C ,m

*3n$raksi 4-6

!JJ: 1/ ;m


$angan



P:

/ 2 -# li$er

8






RSU ANUTAPURA PALU

/ PT" &;100 mg

/ Niediin &;10 mg

/ !iaGeam 5 mg 0-0-1/ !ie$ (an$ung I@

/ An$asida sru &;1 ,$%

19-09-2015 S : Sesak 46 a$uk 46 susa% $idur 46


: *": 8ema%


T!: 1&090 mm+g

N : 120;m P : &2;m

S : &#C<,

>ks3$almus 46

Anemis 4--6


asal


TB": 1C ,m

*3n$raksi 4-6

!JJ: 1 ;m


$angan



P:

/ 2 -# li$er

/ PT" &;100 mg

/ Niediin &;10 mg



/ !ie$ (an$ung I@

5 20-09-2015 S : Sesak 46 a$uk 46 susa% $idur 46

(an$ung erdear-dear 46 neri ulu %a$i 46

9






RSU ANUTAPURA PALU

: *": Sedang


T!: 10/0 mm+g

N : 9;m

P : 2/;m

S : &#C<,

>ks3$almus 46

Anemis 4--6


asal


TB": 1C ,m

*3n$raksi 4-6

!JJ: 1 ;m


$angan



P:

/ 2 -# li$er

/ PT" &;100 mg

/ Niediin &;10 mg


/ !ie$ (an$ung I@


# 21-09-2015 S : Sesak naas mulai erkurang neri ulu %a$i

4-6 mual 4-6 a$uk 46 (an$ung erdear-dear

46

: *": sedang


T!: 1&0/0 mm+g

N : 90;m

P : 2/;m

10






RSU ANUTAPURA PALU

S : &#5<,

>ks3$almus 46

Anemis 4--6


asal


TB": 1C ,m

*3n$raksi 4-6

!JJ: 10 ;m

+is : -


$angan erkurang



P:

/ PT" &;100 mg

/ Niediin &;10 mg/ An$asida &;1 ,$%

/ 73le% ulang 4k3n$r3l 3li kandungan6

PEMBAHASAN

Pasien ini di diagn3sis dengan )2P1A0 )ra?id &0 minggu =+B

+ier$ensi kr3nik +ier$ir3id I")R. !iagn3sis di$egakkan erdasarkananamnesis emeriksaan isik dan emeriksaan enun(ang.

!iagn3sis )2P1A0 gra?id &0 minggu di$egakkan a$as dasar %ari er$ama

%aid $erak%ir asien $anggal 1#-2-2015. 7erdasarkan emeriksaan isik 3s$e$ri,

di$emukan si$us meman(ang TB":1C ,m dengan T7J CC5 gram 8e33ld I 1 (ari

di a'a% umili,us 8e33ld II unggung kiri 8e33ld III resen$asi keala

8e33ld I@ k3n?ergen !JJ 152 ;meni$ 4reguler6 ergerakan (anin ada (anin

$unggal. 7erdasarkan emeriksaan isik di$emukan $inggi undus u$eri dan usia

11






RSU ANUTAPURA PALU

ke%amilan ada asien ini $idak sesuai. Tinggi undus u$eri ang n3rmal ada usia

ke%amilan &0 minggu adala% 2/-&2 ,m. Pada asien ini kemungkinan ang $er(adi

adala% er$umu%an (anin $er%ama$ sesuai dengan $e3ri se,ara klinik a'al

er$umu%an (anin ang $er%ama$ dikenal se$ela% 2/ minggu. Se,ara klinik

emeriksaan $inggi undus umumna dalam sen$ime$er akan sesuai dengan usia

ke%amilan. 7ila lei% renda% dari & ,m a$u$ di,urigai adana er$umu%an (anin

$er%ama$. Menuru$ keus$akan ada 'ani$a %amil dengan %ier$ir3id ang $idak

$erk3n$r3l $er(adi eningka$an insidens kelainan ada ke%amilan misalna

ersalinan re$erm er$umu%an (anin ang $er%ama$ keadaan la%ir ma$i

$ir3$3ksik3sis ada ne3na$us %i3$ir3id dan emesaran kelen(ar $ir3id. !ari

keus$akaan

Pada asien ini di diagn3sis dengan =+B erdasarkan anamnesis dan

emeriksaan isik ser$a emeriksaan enun(ang. !ari anamnesis di$emukan a%'a

asien mengalami sesak naas sesak naas $idak memaik dengan is$ira%a$

er$ama% sesak ila eraring se%ingga asien lei% merasakan naman ila

dalam 3sisi se$enga% duduk. !ari emeriksaan isik (uga di$emukan nadi105;m ernaasan &#;m eningka$an $ekanan ?ena (ugularis r3nk%i ada

kedua asal aru ising (an$ung S& ai$u gall3 dan ada eks$remi$as (uga di

daa$kan adana edema ada kedua $ungkai. Pada emeriksaan >*) di$emukan

sinus $akikardi dan le$ a$rial enlargemen$. !imana menuru$ kri$eria

Bramming%am asien ini memunai 5 ge(ala ma3r dan 2 ge(ala min3r. )e(ala

ma3r ada asien ai$u 3r$3neu eningka$an $ekanan ?ena (ugularis r3nk%i

kardi3megali dan gall3. Sedangkan ge(ala min3r ang di miliki adala% edema

ek$remi$as dan $akikardi. Se%ingga ada asien daa$ di diagn3sis dengan gagal

(an$ung k3nges$i.

MAHR MINR

ar3;ismal n3,$urnal dsneu a$au

3r$3neu

!sneu de e3r$

Peningka$an !@S >dema e;$remi$as ergelangan kaki

R3nk%i asa% 7a$uk malam %ari

*ardi3megali >usi leura

12






RSU ANUTAPURA PALU

Irama gall3 Takikardi

>dema aru aku$ +ea$3megali

Reluks %ea$3(ugular *aasi$as ?i$al aru menurun

+arusna ada asien ini di$ama%kan diagn3sis gagal (an$ung dengan

klasiikasi klinisna. *lasiikasi enaki$ (an$ung 4s$a$us ungsi3nal6 erdasarkan

klasiikasi ang di$e$akan 3le% Ne' H3rk +ear$ Ass3,ia$i3n ada $a%un 19C9

seagai eriku$ :

*elasdera(a$ I : Ak$i?i$as iasa $idak $erganggu.

*elasdera(a$ II : Ak$i?i$as isik $era$as namun $idak ada ge(ala saa$ is$ira%a$.

*elasdera(a$ III : Ak$i?i$as ringan se%ari-%ari $era$as $imul sesak a$au neri

ali$asi ada ak$ii$as ang ringan.

*elasdera(a$ I@ : )e(ala $imul ada 'ak$u is$ira%a$ dan $erdaa$ ge(ala gagal

(an$ung.

7erdasarkan klasiikasi klinis menuru$ Ne' H3rk +ear$ Ass3,ia$i3n

4NH+A6 ada asien ini $erg3l3ng dalam NH+A kelas I@. Se%ingga diagn3sisna

men(adi =+B NH+A kelas I@.

!iagn3sis %ier$ensi kr3nik ada asien ini di$egakkan erdasarkan

ri'aa$ enaki$ da%ulu asien asien $ela% mengalami $ekanan dara% $inggi

semen(ak sa$u $a%un ang lalu dan ada emeriksaan isik $ekanan dara% asien

1090 mm+g r3$ein urin 4-6. *eadaan ada asien sesuai dengan keus$akaan

ai$u dika$akan %ier$ensi kr3nik (ika $ekanan dara% 1090 mm%g a$au lei%

$er(adi seelum %amil a$au seelum usia ke%amilan 20 minggu.

!iagn3sis %ier$ir3id ada asien ini di$egakkan erdasarkan ge(ala-ge(ala

ang dikelu%kan ai$u asien sering merasa (an$ungna erdear-dear dengan



sedangkan nasu makan meningka$. Pasien (uga mengelu%kan adan asien sering

$erasa lemas ,ea$ ,ae dan $erasa geme$ar ada kedua $angan. )e(ala-ge(ala ini

asien rasakan suda% kurang lei% sa$u se$enga% $a%un. )e(ala-ge(ala ang

13






RSU ANUTAPURA PALU

dirasakan asien sesuai dengan ge(ala-ge(ala ang ada ada %ier$ir3id ai$u

(an$ung erdear-dear era$ adan menuru$ meskiun nasu makan meningka$

erkeringa$ erlei%an lemas ,ea$ lela% dan $erasa erge$ar ada $angan. ri'aa$

er3a$ di d3k$er dan di diagn3sis dengan g3nd3k era,un suda% kurang lei%

sa$u se$enga% $a%un ang lalu namun asien $idak melakukan eng3a$an di

d3k$er dan %ana menggunakan 3a$-3a$an $radisi3nal. !ari emeriksaan isik

di$emukan eks3$almus emesaran kelen(ar $ir3id dengan ukuran &;2;5,m

$idak neri ermukaan ra$a a$as $egas $idak menemel dengan (aringan seki$ar

4daa$ digerakan6 dan $idak didaa$kan emesaran kelen(ar ge$a% ening di

seki$ar en(3lan, ada eks$remi$as di daa$kan anas ada eraaan dengan kuli$

ang lema dan asa% ser$a geme$ar ada kedua $angan.

Selama ke%amilan kelen(ar $ir3id mengalami eningka$an dan akan

menimulkan keadaan klinik ang miri dengan kelei%an $ir3ksin 4T6 se%ingga

$ir3$3ksik3sis ang ringan mungkin akan suli$ $erdiagn3sis. Pada keadaan 'ani$a

sedang %amil daa$ $er(adi erua%an-erua%an isi3l3gis ada 3rgan-3rgan

$uu% $ermasuk ada kelen(ar $ir3id se%ingga keas$ian diagn3sis di$egakkan

erdasarkan emeriksaan la3ra$3rium dan indeks 'ane. Pada asien ini un$uk

menen$ukan asien dalam keadaan %ier$ir3id a$au $idak dilakukan eng%i$ungan

indeks 'ane dimana ila nilai indeks 'ane 20 maka asien dika$akan

%ier$ir3id.

14






RSU ANUTAPURA PALU

!ari er%i$ungan didaa$kan indeks 'ane ada asien adala% 2C dimana

diin$erre$asikan seagai %ier$ir3id. Selain er%i$ungan indeks 'ane dilakukan

emeriksaan enun(ang end3krin3l3gi di$emukan BT: #.0 mgdl 41.0-2.&mgdl6

dan TS+: 0005 ml"l 40.5-5 ml"l6. Tamak eningka$an T eas dan

enurunan kadar TS+ ang mendukung enegakkan diagn3sis ada asien ini.

Menuru$ keus$akaan emeriksaan kadar BT dan BT& meruakan r3sedur ang

$ea$ karena $idak diengaru%i 3le% eningka$an T7). 7eeraa eneli$i

mela3rkan a%'a kadar BT dan BT& sediki$ menurun ada ke%amilan se%ingga

kadar ang n3rmal sa(a mungkin suda% daa$ menun(ukkan %ier$ir3idisme.

Sedangkan TS+ n3rmalna dalam ke%amilan ada $rimes$er I $urun $rimes$er II

dan III kemali n3rmal.

)agal (an$ung k3nges$i ada asien ini kemungkinan er%uungan

dengan %ier$ir3id. Wani$a dengan $ir3$3ksik3sis memerli%a$kan %asil ak%ir

ke%amilan ang umumna ergan$ung ada $er,aaina ,3n$r3l me$a3li,. Pada

'ani$a %amil ang $idak di3a$ai a$au $e$a %ier$ir3id meskiun di$erai $er(adi

eningka$an insidens ree,lamsia dan gagal (an$ung. Penaki$ (an$ung

meruakan enea kema$ian ma$ernal 3s$e$ri,. *eadaan-keadaan $erseu$

memua$ d3k$er %arus 'asada akan kesuli$an-kesuli$an ang daa$ $imul ke$ika

mereka %amil. 7ila memungkinkan eremuan dengan kelainan (an$ung seelum

meren,anakan ke%amilan erlu melakukan k3nsul$asi $en$ang resik3 dalam

ke%amilan. Pada umumna 'ani$a dengan NH+A klas 1dan II daa$ melalui

ke%amilan dengan aman. Wani$a dengan klas ungsi NH+A III dan I@ seelum

%amil memunai resik3 $inggi dalam ke%amilan.

15






RSU ANUTAPURA PALU

Pena$alaksanaan ada asien ini dierikan 2 -# lm melalui nasal kanul

karena asien mengalami sesak naas se%ingga diu$u%kan 3ksigen ang ,uku

un$uk menga$asi kelu%an sesak naas ada asien. Menuru$ keus$akaan

emerian 3ksigen melalui nasal kanul daa$ memerikan 3ksigen k3n$inu

dengan aliran 1-# li$ermeni$ dengan k3nsen$rasi 3ksigen 2F-F.

Pada asien ini dierikan niediin dengan d3sis & ; 10 mg suda% sesuai

dengan $e3ri. Pemerian niediin ada iu %amil meruakan lini kedua un$uk

ene$alaksanaan %ier$ensi dalam ke%amilan ang dierikan 5-10 mg 3ral ang

daa$ diulang samai / kali2 (am.

Pada asien ini dierikan PT" dengan d3sis & ; 100 mg. Menuru$

keus$akaan PT" dan me$imaG3l $ela% anak digunakan ada 'ani$a %amil

dengan %ier$ir3id namun PT" memunai anak kelei%an diandingkan

dengan me$imaG3l ai$u PT" daa$ meng%ama$ erua%an T men(adi T&

disaming meng%ama$ sin$esis %3rm3ne $ir3id PT" lei% sediki$ mele'a$i

lasen$a diandingkan me$imaG3l karena PT" memunai ika$an ang kua$ dan

sukar laru$ dalam air. le% karena i$u PT" meruakan 3a$ ili%an ada

eng3a$an %ier$ir3idisme dalam ke%amilan. Menurut American College of

Obstetricians and Gynecologists (1993) mengan(urkan emerian PT" d3sis a'al

&00 samai 50 mg er%ari karena engendalian me$a3lik memerlukan d3sis

ang $inggi un$uk men,aai eu$ir3id. Pada asien ini suda% sesuai eng3a$anna

dengan $e3ri.

!ie$ (an$ung dierikan dalam en$uk makanan iasa ila diser$ai dengan

%ier$ensi dan edema dierikan die$ (an$ung dengan renda% garam. !ie$ ini

,uku energ dan Ga$ giGi lain dimana er$u(uan un$uk mengurangi ean (an$ung.

Persalinan n3rmal lei% diili% ada eremuan dengan enaki$ (an$ung

$e$ai dierlukan m3ni$3r in?asi ada asien dengan NH+A III I@ dan (uga

enaki$ (an$ung 3s$ruk$i. Perlu diinga$ a%'a $er(adi aliran dara% alik seer$i

au$3 $ransuse se'ak$u %is seanak &00-00 ,,k3n$raksi. *e(adian ini akan

memerera$ ker(a (an$ung. Argumen$asi ang aik daa$ diua$ un$uk lei%

anak memili% seksi3 sesarea ada enaki$-enaki$ (an$ung $er$en$u.

16






RSU ANUTAPURA PALU

!iaGeam 5 mg $ia malam dierikan ada asien ini karena asien susa%

un$uk $idur dikarenakan sesak naas dan gelisa% ang di $imulkan 3le%

enaki$na. Pemerian diaGeam seenarna $idak dier3le%kan ada asien

ang sedang %amil karena daa$ meneakan deresi ernaasan ada (anin.

DISKUSI

• Anamnesis ada asien ini masi% kurang se%arusna anamnesis ang aik

%arus digali lagi ri'aa$ enaki$ ang dideri$a seelumna aaka% asien

suda% mengalami enaki$ %ier$ir3id ada %amil er$ama kalina a$au asien

$ela% mengalami ge(ala-ge(ala $ir3id seelum asien %amil anak er$ama

karena %ier$ir3id meruakan sua$u enaki$ kr3nik.

• Pemeriksaan 8e33ld $idak daa$ dinilai ada $rimes$er I dan II emeriksaan

ini daa$ dinilai ada usia ke%amilan suda% men,aai $rimes$er ke III

• +ier$ir3id daa$ meneakan k3mlikasi ada iu %amil sala% sa$una

adala% %ier$ensi dalam ke%amilan 4+!*6 dimana +!* diagi men(adi 2

ai$u +!* murni ang $er(adi 3le% karena ke%amilan dan +!* $idak murni

%ier$ensi $er(adi seelum %amil. "n$uk enanganan +!* sendiri $eragi lagi

men(adi 2 ai$u enanganan ada usia ke%amilan dia$as 20 minggu dan

dia'a% usia ke%amilan 20 minggu.

• Pada asien ini se%arusna dilakukan $erminasi ke%amilan karena =+B ang

dideri$a asien meruakan resik3 $inggi dalam ke%amilan dan dilakukan

$erminasi seelum asien mengalami $anda-$anda inar$u. Perlu diinga$ a%'a

$er(adi aliran dara% alik seer$i au$3$ransuse se'ak$u %is seanak &00-00

17






RSU ANUTAPURA PALU

,,k3n$raksi. *e(adian ini akan memerera$ ker(a (an$ung dan meneakan

asien mengalami sesak naas ang %ea$.

• Pada asien-asien ang mengalami %ier$ir3id dan =+B aaila %amil daa$

dig3l3ngkan seagai resik3 $inggi dalam ke%amilan karena akan memerera$

k3ndisi iu.

• Pasien ini diulangkan karena $er(adi eraikan dan denu$ (an$ung (anin

dalam a$as n3rmal $e$ai dengan ,a$a$an ila asien masuk kemali dengan

ge(ala ang sama maka %arus dilakukan $erminasi se,ea$ mungkin.

• Seagai se3rang d3k$er umum ila mendaa$kan kaus seer$i ini maka asien

diedukasikan un$uk dilakukan $erminasi ke%amilan se,ea$ mungkin karenadaa$ meneakan kema$ian ada iu.

DAFTAR PUSTAKA

1. =unning%am B) )an$ NB 8e?en3 *J )ils$ra 8=. )angguan end3krin.

Williams Ks$e$ri,. 21rd >d. >)=: Jakar$aL 2005.

2. S3em3%ar(3 S. 200/. *e%amilan dan gangguan end3krin. >d 2. >)=: Jakar$a.

&. Su$(a%(3 A. >nd3krin me$a3li, kai$a selek$a $ir3id3l3gi Seri 1. Suraaa:Airlangga "ni?ersi$Press 200#.

. Sud33 A.W. Se$i3%adi 7. Al'i. I. Simadria$a M.*. Se$ia'a$i S. 2009.

7uku a(ar ilmu enaki$ dalam. >d 5. Jilid 1. In$ernaPulis%ing: Jakar$a.

5. Pri,e S.A. Wils3n 8.M. 2005. Pa$3is3l3gi. >d #. @3lume 1. >)=: Jakar$a.

#. Sari A >s$uning$as A )una'an S) Se$iaud R Narialdi >lsae$% a$

all. Barmak3l3gi dan $erai. >d 5. Jakar$a: B* "IL 200/.

18






RSU ANUTAPURA PALU

19

HIPERTIROID

Documents