Hilmo koulutus 22.11.2016: Keskeisten tietojen kirjaaminen

22.11.2016 1

Hilmo-koulutus 22.11.2016

Keskeisten tietojen kirjaaminenKehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen, THL

Esityksen nimi / Tekijä

Avohoitokäynteihin poimittu joissakin sairaanhoitopiireissä

• Vuodeosastopotilaiden konsultaatiokäyntejä • Lähetevastauksia/Konsultaatiovastauksia • Sähköisiä asiointeja• Videoneuvotteluja• Hoitokirjeitä• Tutkimuskäyntejä

Eivät kuulu Hilmo-ohjeistuksen mukaisesti vielä Hilmo-tietoihin.

03.05.23 Keskeisten tietojen kirjaaminen/ P.Häkkinen 2

Päivystyskäyntien määrän kehitys keskussairaaloissa 2011−2015

11.11.2016 Sairaaloiden tuottavuus 2015 (ennakkotiedot)/ Pirjo Häkkinen 3

Päivystyskäynnit

Sairaala 2011 2012 2013 2014 2015Muutos

2015/2014Etelä-Karjalan keskussairaala 18 797 18 055 18 199 18 489 19 094 3,3Hyvinkään sairaala 22 565 22 372 23 497 23 966 23 660 -1,3Kainuun keskussairaala 13 561 13 363 13 281 16 433 16 682 1,5Kanta-Hämeen keskussairaala 27 416 24 368 21 464 22 110 21 089 -4,6Keski-Pohjanmaan keskussairaala 14 984 15 106 15 565 14 374 15 834 10,2Keski-Suomen keskussairaala 39 643 37 070 36 012 36 451 36 267 -0,5Kymenlaakson keskussairaala 21 066 20 956 22 026 24 423 23 408 -4,2Lapin keskussairaala 15 770 16 222 15 420 15 591 22 473 44,1Länsi-Pohjan keskussairaala 11 623 11 024 10 698 11 171 23 402 109,5Mikkelin keskussairaala 17 695 16 272 18 107 17 728 17 721 0,0Pohjois-Karjalan keskussairaala 28 530 28 752 52 364 64 359 64 540 0,3Päijät-Hämeen keskussairaala 30 561 31 250 31 546 32 724 80 082 144,7Satakunnan keskussairaala 27 247 26 961 25 534 27 051 28 561 5,6Savonlinnan keskussairaala 12 464 12 050 12 130 13 086 27 710 111,8Seinäjoen keskussairaala 26 195 24 700 25 167 24 969 29 381 17,7Vaasan keskussairaala 20 793 20 275 20 802 21 133 22 085 4,5

Yhteensä 348 910 338 796 361 812 384 058 471 989 22,9

Ajanvarauskäyntien määrän kehitys keskussairaaloissa 2011−2015


Ajanvarauskäynnit

Sairaala 2011 2012 2013 2014 2015Muutos

2015/2014Etelä-Karjalan keskussairaala 131 597 138 172 136 463 149 310 163 118 9,2

Hyvinkään sairaala 100 934 101 030 99 913 99 729 105 932 6,2

Kainuun keskussairaala 81 272 84 544 87 150 94 106 98 503 4,7

Kanta-Hämeen keskussairaala 129 209 122 406 158 419 169 899 172 515 1,5

Keski-Pohjanmaan keskussairaala 75 230 75 259 80 527 83 858 127 454 52,0

Keski-Suomen keskussairaala 266 150 270 198 285 413 295 477 315 536 6,8

Kymenlaakson keskussairaala 146 982 152 640 151 164 157 214 162 324 3,3

Lapin keskussairaala 111 463 106 283 113 755 116 195 122 731 5,6

Länsi-Pohjan keskussairaala 65 610 76 815 69 890 77 573 89 755 15,7

Mikkelin keskussairaala 96 134 92 995 100 617 101 953 118 226 16,0

Pohjois-Karjalan keskussairaala 159 335 166 867 165 164 161 251 164 320 1,9

Päijät-Hämeen keskussairaala 184 178 186 841 187 438 182 419 204 519 12,1

Satakunnan keskussairaala 237 300 221 020 229 541 235 965 247 347 4,8

Savonlinnan keskussairaala 57 446 55 836 56 243 57 557 73 323 27,4

Seinäjoen keskussairaala 185 471 187 621 190 642 190 072 199 025 4,7

Vaasan keskussairaala 156 502 169 831 174 152 174 547 176 538 1,1

Yhteensä 2 184 813 2 208 358 2 286 491 2 347 125 2 541 166 8,3

Tuottavuuden kehitys sairaalaryhmittäin vuosina 2011–2015; indeksi 2011 = 100


96

98

100

102

104

106

108

110

2011 2012 2013 2014 2015

KeskussairaalaMuut sairaalatYliopistosairaalaYhteensä

Episodituottavuuden kehitys keskussairaaloissa 2011–2015; indeksi 2011=100


EpisodituottavuusSairaala 2011 2012 2013 2014 2015Etelä-Karjalan ks 100 100 102 102 113Hyvinkään sairaala 100 96 96 92 97Kainuun ks 100 106 96 103 104Kanta-Hämeen ks 100 103 107 105 117Keski-Pohjanmaan ks 100 103 105 102 120Keski-Suomen ks 100 101 100 100 111Kymenlaakson ks 100 93 97 91 98Lapin ks 100 96 103 96 97Länsi-Pohjan ks 100 99 97 98 102Mikkelin ks 100 96 91 99 118Pohjois-Karjalan ks* 100 104 112 105 110Päijät-Hämeen ks* 100 97 102 101 113Satakunnan ks 100 98 105 104 108Savonlinnan ks 100 98 98 98 108Seinäjoen ks 100 95 95 94 106Vaasan ks 100 100 91 102 103Yhteensä 100 99 100 100 108

Puutteita Hilmo-tiedoissa

• Päivämäärätietoja puuttuu– Lähetetiedoista– Jonoon asettamisesta

• Tavoitteena on luopua erikoissairaanhoidon hoitoonpääsyn seurannassa erillistietojen keruusta ja siirtyä Hilmon kautta tapahtuvaan seurantaan– Otetaan käyttöön hoitoa odottavien tiedot– Edellyttää vähintään kolme kertaa vuodessa Hilmo-tietojen

toimittamista

22.11.2016 Keskeisten tietojen kirjaamien/ P. Häkkinen 7

Syöpätautien hoitoonpääsyn seurannan opas

• Syöpätautien hoitoonpääsyn seurannan opas julkaistaan loppuvuodesta 2016– Ohjeistetaan syövän hoidon kirjaamista– Määritelty syövän hoidon seurannan aikapisteet– Valmisteltu yhteistyössä yliopistosairaaloiden, Suomen

syöpäyhdistyksen, Valviran, STM:n ja THL:n asiantuntijoiden toimesta.

– Syöpäpotilaan erikoisala vaihtelee, kun potilasta hoidetaan esim. leikkauksen takia urologian erikoisalalla ja liitännäishoitojen takia syöpätaudeilla (sytostaatti/sädehoito)



Ketkä tekevät hoitoilmoituksen?

• Kuntien, kuntayhtymien ja valtion sairaalat– avo- ja laitoshoito– asumispalvelut

• Yksityiset palveluntuottajat– laitoshoito ja päiväkirurgia– tulevaisuudessa myös avohoito


Kenestä tehdään terveydenhuollon hoitoilmoitus?

• Hoitojakson päättyessä• Kun potilas siirretään erikoisalalta toiselle

– (pää)erikoisalalta toiselle– esim. sisätaudeilta kirurgian erikoisalalle

• Kun potilas siirretään sairaalasta toiseen– mikä on sairaala?– pitkäaikaishoitolaitos tekee hoitoilmoituksen, kun potilas siirtyy

pitkäaikaishoitolaitoksesta väliaikaisesti akuuttisairaalaan hoitoon

• Päiväkirurgiset hoitojaksot


• Avohoito/kunnallinen erikoissairaanhoito• Vaativan sydänpotilaan lisätiedot

– täyttävät sairaalat, joissa on tehty sydämeen kohdistuvia invasiivisia tutkimus- tai hoitotoimenpiteitä• Koskee vain EuroSCORE-riskitietojen keruuta

• Psykiatrian lisätiedot– täytetään psykiatrian erikoisalan vuodeosastopotilaista

Koskee Hilmon palvelualoja 1,2,83, 91-94Psykiatrian asumispalvelujen palveluala 85


Kenestä tehdään asiakaslaskenta?• Kuntien, kuntayhtymien ja valtion sairaalat

– laitoshoito– asumispalvelut

• Yksityiset palveluntuottajat– laitoshoito– asumispalvelut

• 31.12. sairaalassa/laitoksessa olevista potilaista, joita ei uloskirjata 31.12.

Koskee Hilmon palvelualoja 1,2,83, 91-94Psykiatrian asumispalvelujen palvelualoja 82 ja 85

22.11.2016 Esityksen nimi / Tekijä 13

Palvelualat1. Sairaalan vuodeosasto/ terveyskeskuksen

vuodeosastohoito

– Erikoissairaanhoidossa tai perusterveydenhuollossa annettava laitoshoito, joka perustuu sosiaali- ja terveysministeriön asetukseen 1806/2009 avo- ja laitoshoidon määrittelyn perusteista

– Kotisairaalatoiminta on kotisairaanhoitoa ja pääsääntöisesti avohoitoa

2. Päiväkirurgia – Hoitoa, johon liittyy suunniteltu leikkaustoimenpide ja potilaan tulo-

ja lähtöpäivä on yleensä sama– Päiväkirurgia edellyttää yleisanestesiaa, laajaa puudutusta tai

suonensisäisesti annettavaa lääkitystä.


5. Päihdehuolto– Ne päihdehuollon kuntoutusyksiköt, jotka KELA on hyväksynyt

kuntoutusrahaan oikeuttaviksi päihdehuollon laitoksiksi sekä kaikki katkaisuhoitoyksiköt.

6. Kuntoutuslaitos – Tarkoittaa ympärivuorokautista hoitoa antavaa yksikköä, jossa

perushoidon lisäksi on saatavilla kuntoutustutkimuspalveluja, kuntoutushoitojakson palveluja, jotka sisältävät erilaisia terapioita, kuntoutusohjausta, sopeutumisvalmennusta ja muuta toimintakykyä ylläpitävää valmennusta, apuvälinepalveluita.

8. Muu palveluala


Avohoidon käyntityypit, palvelualat 91-94

1. Päivystyskäynti (91)– Potilaalle ei etukäteen varattu aikaa– Potilas tulee lähetteellä tai ilman lähetettä– Potilas otetaan välittömään hoidon tarpeen arviointiin tai

hoitoon, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista

– Synnytys ei ole päivystyskäynti, mikäli potilas siirtyy päivystyksestä synnytyssaliin

– Yksi käynti, vaikka potilas käy useamman työntekijän vastaanotolla

– Päivystyksen erikoisalat: akuuttilääketiede (15E ja15Y), yleislääketiede (98) ja muut erikoisalat


Ensikäynti (92)

• Avohoitojakso alkaa uudella lähetteellä tai vastaavalla– voi olla myös hoitovastuun siirto toiselle erikoisalalle, tarvitaan

lähete.

• Etukäteen ajanvarauksella sovittu käynti– ensikäynti edellyttää vastaanottokäyntiä– hoitotakuun ensimmäinen kontakti voi olla myös hoitopuhelu– ensikäynti pääsääntöisesti lääkärille, mutta voidaan tehdä myös

muille terveydenhuollon ammattilaisille.


Uusintakäynti (93)

• Saman hoitojakson ja saman terveysongelman aikana ensikäynnin jälkeen uusintakäynti– Vuodeosastohoitojakson jälkeen

• Sairaalan sisäisin lähettein saman ongelman takia yksiköstä toiseen

• Puhelinvastaanottokäynti– hoitosuunnitelman mukainen, etukäteen sovittu

puhelinvastaanottoaika, josta tulee merkintä sairauskertomukseen

– korvaa poliklinikkakäynnin


• Potilaalle varattu etukäteen hoitosuunnitelman mukaisesti vastaanottokäynnit useammalle terveydenhuollon ammattilaiselle saman päivän aikana, saman terveyden-huollon ongelman takia

• Päivä- ja yösairaanhoitokäynti• Sarjahoitokäynti• Jos vastaanotolla useampi terveydenhuollon ammattilainen

läsnä, kirjataan yksi käynti• Jos käynnin aikana useampia potilaita läsnä, niin kirjataan

niin monta käyntiä, kun on potilaita. – Potilaalle varattu hoitosuunnitelman mukaiset vastaanottokäynnit

useammalle terveydenhuollon ammattilaiselle saman päivän aikana


Konsultaatiot (94)

• Avohoitopotilaalle samana päivänä tai käynnin aikana, toisen erikoisalan suorittama konsultaatio saman sairauden tai vamman takia– konsultaatiopyyntö

• Käynti kirjataan yksikölle, joka antaa konsultaatiopalvelun• Ei täytetä hoitoilmoitusta paperi- eikä puhelinkonsultaatioista.


Osastopotilaan konsultaatio

• Osastopotilas, jolle toisen erikoisalan ammattilainen antaa konsultaatiopalvelun – ei poimita Hilmo-tietoihin– fysioterapia ym. muiden erityistekijöiden osastopotilaiden

käyntejä ei poimita Hilmoon

Sähköinen asiointi ja hoitokirjeet

• Sähköinen asiointi ja hoitokirjeet eivät sisälly nykyisen oppaan mukaan vielä Hilmo-poimintaan



Erikoisala

• Kuntoutuspotilaan erikoisala on se hoidollinen erikoisala, joka on ollut ennen kuntoutushoitojaksoa

Hilmo koulutus 22.11.2016: Keskeisten tietojen kirjaaminen

Health & Medicine