Hidatidosis
Hidatidosis Heptica Presentacin de casoAutoresDr. Josu Perdomo
Rodrguez.R-2 ao de ImagenologaDra. Odalys Yanes YsrayEsp.
ImagenologaDr. Ral Nieto Cabrera. Esp. 2 grado en Medicina Interna.
MC y en Infectologa. Dr. Pavel Rodriguez MonteagudoEsp. Terapia
IntensivaLic. Imagenologia. Ruben Sanchez Abdala. HGAL-
CIENFUEGOS-CUBA FORUM Julio- 2016 DEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGA
Hidatidosis HepticaEs una zoonosis mundial, reportada con mayor
frecuencia en casi todos los continentes; Europa, Asia, frica,
Amrica, algunos pases con mayor frecuencia como, Canad, Australia y
Nueva Zelanda. Los agentes etiolgicos son las formas larvarias de
especies del cestodo Echinococcus. En Cuba existen poco caso
descritos despus del triunfo de la revolucin solo se ha descrito
pocos caso, uno a principios del ao 2000 una Hidatidosis heptica de
un paciente de origen ucraniano de Chernbil que se atiende en la
habana y otro en Aguda pero de Hidatidosis Pulmonar, de ah la
importancia de este caso.
Ciclo de Vida
Localizacin Las hidatidosis humana prevalece en el hgado
(50-60%), le sigue en frecuencia el pulmn (20-30%), las otras
localizaciones son peritoneo (3-5%), bazo (1,5-3%), Rin (1.5-2%),
Sistema. Nervioso (2%), huesos (2%), corazn (0,2%), piel y msculos
(4%). En el hgado puede ocupar cualquier lugar, pero la ubicacin ms
frecuente es en el lbulo derecho, y con mayor frecuencia lo hace en
la parte posterosuperior de este (segmentos hepticos VII y VIII de
la clasificacin de Couinaud)
Cuadro Clnico
Es muy variable dependiendo de la ubicacin y tamao del quiste.
Se describen las siguientes formas sindrmicas: - Sndrome tumoral:
aumento de volumen del rgano afectado, compresin de rganos vecinos,
masa palpable. - Sndrome doloroso: destruccin del parnquima
afectado. - Sndrome de hipersensibilidad: prurito, urticaria, asma,
shock, muerte, Eosinofilia
Diagnstico: Antecedentes epidemiolgicos Siempre deben
investigarse los antecedentes epidemiolgicos (lugar de origen,
contacto con perros, existencia de otros familiares con
hidatidosis, etc.2. Cuadro Clnico3. Estudios Imagenolgico y de
Laboratorio.
Principales Estudios Imagenolgicos1. Ecografa Abdominal:Tipo I:
imagen qustica unilocular, con presencia en algunos casos de
arenilla hidatdica en el fondo. Tipo II: el quiste presenta una
membrana flotante y da un signo del camalote, o en otros casos, la
membrana est parcialmente desprendida, signo de la CuerdaTipo III:
imagen qustica con mltiples imgenes redondeadas correspondientes a
las vesculas hijas. Es la imagen ms tpica de la hidatidosis. Tipo
IV: es un patrn ecogrfico de aspecto heterogneo que presenta un
contenido hipoecoico, hiperecoico o una mezcla de ambas imgenes.
Corresponde a quistes complicados o infectados. Tipo V: son los
quistes calcificados que ecogrficamente muestran una lnea arciforme
ecorrefringente con una sombra acstica posterior
2. Tomografa Axial Computarizada de Abdomen: Permite definir con
mayor precisin las relaciones anatmicas vecinas del quiste y las
alteraciones causadas por este
TratamientoAntiparasitarios utilizados:
Albendazol es el frmaco actual de eleccin. 800 mg Va oral al da,
se pueden utilizar por 28 das, en ocasiones es necesario extenderlo
mesesAlbendazol + prazicuantel (aparentemente, la combinacin es ms
efectiva para eliminar protesclices).
Presentacin de CasoPaciente de 43 ao negro, masculino. Con
antecedentes de salud, trabajador de crucero donde visita islas del
Caribe y consume varios alimentos, hace 1 ao presenta dolor en
hipocondrio derecho, en enero de 2016, se ha intensificado ms, el
da 4 de febrero de 2016 asiste a nuestro Hospital se le indicar
ultrasonido abdominal el cual informa: Hgado con ecopatron
heterogneo, con una imagen ecolcida de aspecto qustico de 88x80 mm,
en el lbulo derecho ,segmento anterior, dentro del quiste se
observa una imagen ecognica filamentosa, signo del Camalote, signo
de la cuerda, sugestivo de quiste hidatdico, resto del estudio
normal. Impresin diagnstica: Hidatidosis Heptica tipo 2. Por el
diagnstico ecogrfico se decidi poner tratamiento con: Albendazol
800 mg, v.o. por 28 das. No se realiz TAC de abdomen porque el
paciente deba regresar a su trabajo por lo que se decidi, luego de
finalizar el tratamiento antiparasitario, repetir el ultrasonido
abdominal y realiza la TAC de abdomen simple y endovenosa,
realizndose los mismo el da 11 de marzo de 2016. Ecografa Abdominal
y Tomografa abdominal evolutiva. Los cuales informaron: quiste
residual de Hidatidosis heptica curada.
Ultrasonido de Cuerpo de GuardiaUTS abdominal donde se Observan
los signos del Camalote y la Cuerda dentro del quiste Hidatdico,
Lbulo derecho del Hgado.
Video de Ultrasonido de Cuerpo de Guardia
Ultrasonido Postratamiento con AlbendazolUTS Abdominal donde se
observa la lesin qustica en el lbulo derecho heptico, residual a
hidatidosis curada.
TAC de AbdomenQuiste residual de Hidatidosis Heptica curada.
Conclusiones El diagnstico de la hidatidosis heptica est basado
en la correlacin de la epidemiologia, el cuadro clnico y los
estudios Imagenolgicos ninguna por si sola nos llevar a hacer el
diagnstico de la enfermedad.Son los mtodos por imgenes ms tiles la
ecografa abdominal y la tomografa axial computarizada del abdomen.
Siendo de vital importancia la Ecografa abdominal, como la primera
eleccin por su relacin costo-eficacia y por su fcil manejo.
GRACIAS