Clase de hidatidosis

CLASIFICACIÓN TAXONÓMICAReino:AnimaliaFilo:PlatyhelminthesClase:CestodaOrden:CyclophyllideaFamilia:TaeniidaeGénero:EchinococcusEspecies:Echinococcus granulosusEchinococcus multilocularisEchinococcus shiquicusEchinococcus oligarthrusEchinococcus vogeliEchinococcus ortleppiEchinococcus equinus

Hidatidosis o equinococosis

• Enfermedad provocada por larvas de Echinococcus granulosus, por ingestión de huevos en alimentos contaminados accidentalmente.

• Afecta animales, ungulados domésticos y silvestres(ovinos, caprinos, bovinos, suinos, équidos, roedores), hombre como hospedador intermediario accidental, padece las consecuencias clínicas de la infección,

• sin interés epidemiológico. • Importante en los países de clima templado y en

algunos casos el resultado puede ser fatal.

Identificado dos especies Holoárticas: Echinococcus granulosus

E.multilocularis Neotropicales: E.oligarthrus E.vogeli. Métodos bioquímicos → identificación y caracterización de ocho cepas en E.granulosus y cuatro en E. multilocularis.

En 1995,Thompson ha propuesto otras especies a las que ha denominado: E. equinas, E. ortleppi y E. sp., aunque bioquímicamente se confunden con cepas de E. granulosus.

ECHINOCOCOSIS- HIDATIDOSIS

Escólex de E. granulosus

Larvas de E. granulosus

ADULTO

HUEVO

QUISTE HIDATÍDICO unilocular

CICLO Y PATOGENIA

Ciclo relativamente complejo. Dos huéspedes, definitivo, (tenia adulta), y un intermediario (larva). Los huéspedes definitivos:• Mamíferos carnívoros, (a veces actúan como

huéspedes intermediario) • varias especies de herbívoros y omnívoros • entre ellos el hombre. Heces h. definitivos: fundamental para expansión de la enfermedad, enlace entre los afectados con parásitos adultos (huevos), y huéspedes intermediarios portadores de las larvas.

Los huevos eclosionan →interior del sistema digestivo del h. intermediario se liberan→ oncoesferas → través de la corriente sanguínea→ van a riñones, hígado, huesos o pulmones del animal afectado, formando la forma larvaria o quistes en los que crecen miles de parásitos. El desarrollo no se completa hasta que el animal es comido por su hospedador definitivo, en cuyo organismo completan su desarrollo biológico.

HIDATIDOSIS

E. granulosus

Cosmopolita . Adultos, (2-11 mm de longitud) escólex: cuatro ventosas y un rostelo evaginable con doble corona de ganchos.

El escólex →cuello corto, unen tres o cuatro proglotis, de los cuales el primero es inmaduro y el último está repleto de huevos.

El metacéstodo (larva) es un quiste hidatídico unilocular que se desarrolla en diversas vísceras (especialmente el hígado y los pulmones) de una amplia variedad de ungulados, ovino y en la especie humana.

Ciclo biológico

• A las 6 horas de ingerido los quistes

hidatídicos, →la disolución de la membrana quística por la pepsina gástrica,→ los protoescólex contenidos en el líquido hidatídico → evaginan, fijan al epitelio intestinal de los carnívoros con las ventosas y los ganchos para evitar su desalojo, luego del cuello del escólex → proglótido. →a los 14 días tiene un proglótido, a los 18 días ha →dos, y →al día 30 p.i. comienza la producción de huevos en el último proglótido.

• Promedio de vida del adulto, en el intestino de los carnívoros: 6 y 24 meses, produciendo 34-58 huevos/día en las heces.

Adultos de E. granulosus se localizan en el cuarto anterior del intestino delgado, mientras que

Adultos de E. multilocularis se halla en la región posterior.

El número de céstodos en el intestino es muy elevado, 1.000-10.000 vermes, por lo cual los animales parasitados eliminan diariamente un elevado número de huevos. • Huevos : esférico o elíptico , 30 - 50 μm./22- 44 μm.

QUISTE HIDATÍDICO unilocular

Vesículas hijas de un quiste hidatídico

Quiste de E. granulosus

Quiste de E. granulosus

Radiografía de tórax en paciente de once años de edad con hidatidosis

Una Hidatidosis pulmonar. Existen múltiples nódulos

La hidatidosis esplénica• Entidad infrecuente 5-8%,

incluso en áreas endémicas de nuestro medio.

• El bazo es el 3er. órgano más afectado en la hidatidosis después del hígado y el pulmón.

•Caso: paciente de 32 años de edad con clínica de dolor ocasional a nivel de hipocondrio izquierdo con sensación de opresión con el movimiento, también muy ocasional, y "molestias" en región dorsal. •Presenta una elevación de eosinófilos, serología positiva y una imagen en el TAC que confirma el diagnóstico.

Imágenes de la intervención quirúrgica realizada (esplenectomía y lavado de cavidad abdominal

con suero yodado y dentro de la cavidad quística con suero hipertónico).

En esta imagen observamos una de las múltiples vesículas hidatídicas que fueron encontradas en el bazo.

Imagen de la pieza quirúrgica y en su polo superior observamos el gran quiste hidatídico único de aproximadamente 10 cm diámetro en origen

RESULTADOS

• La paciente es intervenida → un gran quiste hidatídico adherido a estructuras periesplénicas en polo superior incluido el diafragma y con gran reacción inflamatoria periquística.Se sigue un control analítico, serológico y por TAC a través de nuestra consulta para la detección de probable recidiva de la enfermedad. La paciente sigue tratamiento contra la hidatidosis vía oral.

Imagen de la cavidad del quiste hidatídico abierto en el bazo

SÍNTOMAS

• Formación de quistes, localizables sin necesidad de aparato médico alguno,

• cambio del color de la piel (ictericia) • tos y dolor de garganta. • crean abscesos en órganos del animal y

en corriente sanguínea. • Muerte en pocas horas debido a un

shock anafiláctico; sin embargo, es posible tratarlo por medio de la cirugía.

Síntomas (cont)

• Primeros estadios: quistes del tamaño de un grano de arena y para localizarlos es necesario recurrir a análisis de laboratorio:

• microscopio → de animales muertos, • Ecografías y tomografías axiales computarizadas

→ pacientes vivos. • Estadio intermedio: desarrollo de la enfermedad,

los quistes, se produce una cantidad anómala de eosinófilos en la sangre (como un mecanismo de defensa del huésped frente a microorganismos no fagocitables), siendo detectados por análisis serológicos.

PREVENCIÓN• Sencilla para el caso de animales domésticos o seres

humanos, tratar al ganado con medicamentos antiparasitarios y, en el caso de mascotas o humanos, controlar el estado de los alimentos y evitar la carne cruda.

• Estados poco avanzados de la enfermedad también puede recurrirse a medicamentos específicos para desparasitar al paciente.

• Enfermedad avanzada hay que recurrir a una combinación de operaciones quirúrgicas y tratamiento médico.

• Profilaxis, la educación sanitaria de la población, debe tener un papel destacado y debe constar de las siguientes fases: fase inicial, fase operativa y fase de mantenimiento.

Fase inicial• Atención a los niños y jóvenes en edad escolar. • Descripción de la enfermedad.• Peligros para el hombre.• Repercusiones económicas.• Fuentes de infestación.• Cooperación para poner en práctica un

programa de control.

Fase operativa• Grupos responsables: difusión de la enfermedad, como

pastores, carniceros, amas de casa y propietarios de perros. • Medios modernos de comunicación, a la vez que charlas,

programas de radio y televisión y publicaciones en la prensa.

• Descripción del agente etiológico, el ciclo biológico, la descripción de la enfermedad y las formas de contagio humano.

• Separar los perros de los mataderos, peligro dar vísceras crudas aparentemente sanas a los perros.

• Normas higiénicas elementales: lavar las verduras crudas antes de comerlas; lavarse las manos antes de comer; no jugar con perros desconocidos o perros no tratados, etc.

Fase de mantenimiento• La dos fases anteriores: completarse con mantenimiento. • Programa de lucha y control , sistema de vigilancia

→analizar los resultados,→ evaluaciones periódicas y para comprobar el cumplimiento de los objetivos propuestos.

• Control de la prevalencia de la infestación en los animales que son hospedadores intermediarios (perros).

• Estudios de prevalencia, →investigar la viabilidad y capacidad de infestación de los protoescolex, la fertilidad de los quistes hidatídicos, etc.

• Importante, tasas de infestación de los animales silvestres

Amplia distribución desde el norte del círculo Ártico hasta la Tierra de Fuego con una alta incidencia en países como Argentina, Uruguay, Chile, Argelia, Australia, Nueva Zelanda,

Grecia, Italia, Portugal y España

HIDATIDOSIS HEPATOESPLENICA

Quiste hidatídico

E. multilocularis

• Hemisferio norte. Especie endémica en países centro europeos.

• Adulto: 1,2-4,5 mm y morfológicamente es muy semejante a E.granulosus,

• Hábitat, I.D. de especies de carnívoros salvajes como el zorro, coyote y lobo.

• El gato y el perro doméstico, ocasionalmente como hospedadores definitivos.

• El metacéstodo, quiste hidatídico multivesicular o alveolar se desarrolla en hígado de pequeños roedores y seres humanos → produce la hidatidosis alveolar o maligna.

Quiste hidatídico poliquístico

.

Echinococcus MultilocularisInfec. humanas más letales 70%.Higado.Ictericia obstructiva.Malnutrición, ascitis y signos de hipertensión portal.Capacidad metastásica.Crecimiento extenderse - otros sitios.

Órganos internos de una rata parasité por Echinococcus multilocularis

E. Oligarthrus y E. vogeli

• Especies son endémicas de América del Sur.

• H. definitivos: carnívoros. • H. intermediarios: roedores.• cuello del escólex , se desarrolla

un quiste hidatídico poliquístico, en el hígado

Echinococcus Vogeli Forma poliquística.

Echinococcus vogeli ADULTO

Echinococcus vogeli

• Caso humano de hidatidosis poliquística debido a Echinococcus vogeli procedente de Contamana (Departamento de Loreto), localidad ubicada en la selva central del Perú. Paciente : mujer de 44 años de edad, profesora, hepatomegalia no dolorosa de un año de evolución.

• Intervención quirúrgica, se removió la masa hepática que macroscópicamente mostró múltiples quistes conteniendo líquido incoloro. El examen microscópico: hidatidosis poliquística.

Echinococcus vogeli

El examen y medida de los ganchos obtenidos del contenido de los quistes correspondieron a Echinococcus vogeli. Es el primer reporte de este parasitismo en el Perú.

Echinococcus oligarthrus.

Hidátide cyst in agouti muscle

Palpebral ptosis and chemosis in case 1, the child witha retro-ocular cyst due to infection with Echinococcus oligarthrus

Medidas de control Hidatidosis-Equinococosis