HDN RIKA + TINPUS

8/18/2019 HDN RIKA + TINPUS

1/26

BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Data Pasien Ayah Ibu

Nama An. W Tn. D Ny. N

Umur 3 bulan 37 tahun 35 tahun

Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki Perempuan

Alamat Jl. Pisangan RT 7!RW " #el. $atria %ekar

Agama &slam &slam &slam

Suu bangsa Ja'a

Pen!i!ian - $%P $%P

Peer"aan - Wiras'asta &RT

Penghasilan - - -

Keterangan (ubungan )engan

*rang tua + Anak

#an)ung

Tanggal #asu

RS

,3 %aret ,

II. ANA#NESIS

Dilakukan sa/ara all*anamnesis kepa)a ibu pasien pa)a Tanggal ,3 %aret , )i

&0D R$1D 2ekasi

a. Keluhan Utama $

Penurunan kesa)aran seak 3 am sebelum masuk rumah sakit

b. Keluhan Tambahan $

Demam4 keang4 2atuk kering4 pilek4 muntah

%. Ri&ayat Penyait Searang $

Pasien )atang #e &0D )engan keluhan penurunan kesa)aran seak 3 am

$%R$. &bu pasien mengatakan sebelum ke R$ pasien keang , 6keang sebentar

,5 menit8. Dan uga pasien uga )emam 9, hari $%R$. Demam selama , hari

ini )emam tinggi4 terus menerus4 ti)ak menggigil )an ti)ak berkeringat.


2/26

$ebelumnya pasien muntah , kali berisi susu4len)ir6-84 )arah 6-8. Pasien uga a)a

2atuk kering )an pilek seak 9 " hari $%R$. Ri'ayat per)arahan )ari hi)ung4

mulut )an saluran /erna ti)ak a)a4 Ri'ayat men)apat ineksi :it.# saat lahir ti)ak

elas4 Ri'ayat trauma kepala )isangkal. Ri'ayat keluar air )ari telinga ti)ak a)a.

Pasien selama ini hanya )iberi A$& ;-, kali per hari. Ri'ayat ibu mengk*nsumsi

*bat-*batan selama hamil ti)ak a)a.

!. Ri&ayat Penyait Dahulu

Penyait Umur Penyait Umur Penyait Umur

Alergi - Diara persalinan $p*ntan

%asa gestasi 37 minggu

22L + 35 gram


3/26

#ea)aan bayi P2 + 5 >%

Langsung menangis4 merah

Apgar s/*re ti)ak tahu

Ti)ak a)a kelainan ba'aan

Kesan + Ri&ayat ehamilan !an ri&ayat Kelahiran )asien bai

g. Ri&ayat Pertumbuhan !an Perembangan $

Pertumbuhan gigi & + - 6n*rmal+ 5-? bulan8

Psik*m*t*r

Tengkurap + - 6n*rmal+ 3-" bulan8

Du)uk + - 6n*rmal+ bulan8

2er)iri + - 6n*rmal+ ?-, bulan8

2i/ara + - 6n*rmal+ ?-, bulan8

2eralan + - 6n*rmal+ ,3 bulan8

h. Ri&ayat #aanan

Umur -bulan ASI/PASI Buah/bisuit Bubur susu Nasi tim0(1 2/(

1(3 2/(

3(4 (

4(5 ( ( ( (

6(70 ( ( ( (

70(71 ( ( ( (

Kesan : Pasien selalu minum ASI 8-10 kali per hari, tidak pernah

minum susu formula.

i. Ri&ayat Imunisasi $

8asin Dasar -umur Ulangan -umur

B'9 , bln

DPT -

POLIO Lahir

'A#PAK -

,EPATITIS B Lahir , bln

Kesan $ Ri&ayat

)ertumbuhan !an

)erembangan belum

a!a


4/26

,ib -

Kesan $ Ri&ayat imunisasi )asien baru B'9: P*li* !an ,e)atitis B )a!a

saat lahir

J. Ri&ayat Keluarga

Ayah Ibu

Nama Tn. D Ny. N

Pera&inan e , ,

Umur 37 35

Kea!aan esehatan $ehat $ehat

Kesan $ Kea!aan esehatan e!ua *rang tua !alam ea!aan bai

. Ri&ayat Perumahan !an Sanitasi $

Pasien tinggal )i rumah k*ntrakan bersama ke)ua *rang tua4 :entilasi /ukup.

%enurut pengakuan ibu pasien4 kea)aan lingkungan rumah pa)at4 :entilasi )an

pen/ahayaan kurang baik4 sumber air berasal )ari PA%.

III. PE#ERIKSAAN ;ISIK

a. #ea)aan umum $ Tampak sakit berat

b. PAT

o A + &ntera/ti:ity 6-8 l**k 6-84 spee/h 6-84 t*nus 6@84 /*ns*lability 6-8

o 2 + na + pu/at 6@84 m*ttle) 6-84 sian*sis 6-8

%. Tan!a 8ital

- #esa)aran + $*p*r

- Tekanan )arah + -

- rekuensi na)i + ,"!menit

- rekuensi pernapasan + "!menit

- $uhu tubuh + 3747* >

!. Data antr*)*metri

- 2erat ba)an + 54 kg


5/26

- Tinggi ba)an + 75 /m

$tatus giBi ber)asarkan Waterl*'+

- 22!T2 C 22 akurat ,C

22 baku untuk T2 aktual

54 ,C ? 6giBi kurang8

,7

e. Ke)ala

- 2entuk + N*rm*/ephali

- Rambut + Rambut hitam4 ti)ak mu)ah )i/abut4 )istribusi merata

- %ata + >*nungti:a anemis -!-4 sklera ikterik -!-4 pupil anis*k*r

)iameter 3mm!5mm R>L@!@4 R>TL @!@

- Telinga + N*rm*tia4 serumen -!-

- (i)ung + 2entuk n*rmal4 sekret (/(: na


6/26

- &nspeksi + Perut )atar

- Auskultasi + 2ising usus 6@8 n*rmal 3!menit

- Palpasi + $upel4 nyeri tekan 6-84 hepar )an lien ti)ak teraba.- Perkusi + shiRT 3)etik

•Re+les ;isi*l*gis

• Re+les Pat*l*gis

• Tan!a Rangsang #eningeal

#aku ku)uk + -

2ru)Binski & + -

2ru)Binski && + -

#ernig + -

LaseH + -

Pemerisaan Kanan Kiri

Su) !an In+

2isep @ @

Trisep @ @

Patela @ @

A/hiles @ @

Pemerisaan Kanan Kiri

Su) !an In+

(*


7/26

I8 . PE#ERIKSAAN PENUNJAN9

Lab*rat*rium -Tanggal 77 #aret 1074

Pemerisaan ,asil Nilai ru"uan

Leuk*sit 7=:6 5-,

(em*gl*bin 6:4 ,4;-,4;

(emat*krit 1=:= 35-"3

Tr*mb*sit 407 ,5-""

Imun*ser*l*gi

>RP #ualitati< N*n reakti< N*n reakti<

Kimia Klini

$0IT 6:= 37$0PT 5< ",

;ungsi 9in"al

1reum => -"

#reatinin 47 45-,43

0D$ 773 -,,

Eletr*lit

Natrium 6Na8 ,3 ,35-,"5

#alium 6#8 =:< 345-54

>l*ri)a 6>l8 ,3 ?"-,,,

Lab*rat*rium -Tanggal 71 #aret 1074

Pemerisaan ,asil Nilai ru"uan

Leuk*sit 75:6 5-,

(em*gl*bin ,43 ,4;-,4;

(emat*krit


8/26

- Peri


9/26

selama ini hanya )iberi A$& ;-, kali per hari. Ri'ayat ibu mengk*nsumsi *bat-

*batan selama hamil ti)ak a)a.

Dari pemeriksaan 4 &ntera/ti:ity 6-8 l**k 6-84 spee/h 6-84 t*nus

6@84 /*ns*lability 6-8:naT $/an

)i)apatkan kesan tak tampak kelainan pa)a >T-$/an kepala saat ini

8I. DIA9NOSIS KERJA

Penurunan kesa)aran e./ $usp. (em*rrhagi/ )isease *< ne'b*rn

8II. PENATALAKSANAAN

N*n #e!ia #ent*sa

• Ra'at P&>1

• Dan puasa

#e!ia #ent*sa

•&n 5 // 6" am8

• Trans< plasma 5 //

• &n =it # , mg ,% 6D*sis ,- mg!hari selama ,-3 hari8

• I%K , 5 mg

• >e


10/26

I. ;OLLO UP

77 #aret 1074 !i PI'U 71 #aret 1074 !i PI'U

)emam 6-84 keang 6-84 muntah 6-8 S )emam 6-84 keang 6-84 muntah 6-84 puasa6@8

#1+ lemas

#esa)aran+ $*p*r

(R ,"!m4 RR 3"!m4 $ 34"45 >4

sat ?;C

O #1+ lemah

#esa)aran+ apatis

(R,"7!m4 RR ?!m4 $+34; >4 sat ?5C

#epala + n*rm*/ephali4 >A -!-4 $& -!-4)u)il


11/26

#epala + n*rm*/ephali4 >A -!-4 $&

-!-4)u)il anis**r !iameter

RT

)tk

Penurunan kesa)aran e./ $usp.

(em*rrhagi/ )isease *< ne'b*rn

A $usp. (em*rrhagi/ )isease *< ne'b*rn

• &n 5 // 6" am8

• Trans< plasma 5 //

• &n =it # , mg ,% 6D*sis ,-

mg!hari selama ,-3 hari8

• I%K , 5 mg

• >eeA -!-4 $&

O #1+ lemah

#esa)aran+ apatis

(R,"!m4 RR 3!m4 $+347 >4 sat ?7C

#epala + n*rm*/ephali4 >A -!-4 $& -!-4pupil


12/26


13/26

r*nkhi -!-4 'heeBing -!-4 2J &F&& reguler4

murmur -4 gall*p

Ab)*men + $upel4 21 @ 3!menit

Gkstremitas + Akral hangat4 sian*sis -4

>RT )tk

is*k*r

Th*raks + suara napas :esikuler @!@4 r*nkhi

-!-4 'heeBing -!-4 2J &F&& reguler4 murmur -4

gall*p


Gkstremitas + Akral hangat4 sian*sis -4 >RT

)tk

$usp. (em*rrhagi/ )isease *< ne'b*rn A $usp. (em*rrhagi/ )isease *< ne'b*rn

• &ne4

#epala + n*rm*/ephali4 >A -!-4 $&

-!-Th*raks + suara napas :esikuler @!@4

O #1+ tampak sakit se)ang

#esa)aran+ >%

(R,!m4 RR 3!m4 $+347 >4

#epala + n*rm*/ephali4 >A -!-4 $& -!-4pupil


14/26

r*nkhi -!-4 'heeBing -!-4 2J &F&& reguler4

murmur -4 gall*p


Gkstremitas + Akral hangat4 sian*sis -4

>RT )tk

is*k*r

Th*raks + suara napas :esikuler @!@4 r*nkhi

-!-4 'heeBing -!-4 2J &F&& reguler4 murmur -4

gall*p


Gkstremitas + Akral hangat4 sian*sis -4 >RT

)tk

$usp. (em*rrhagi/ )isease *< ne'b*rn A $usp. (em*rrhagi/ )isease *< ne'b*rn

• &ne


15/26

Pasien ini )i)iagn*sis Penurunan kesa)aran e./ $usp. (em*rrhagi/ )isease

*< ne'b*rn )itegakkan ber)asarkan anamnesis4 pemeriksaan


16/26

,. $ebagai larutan a'al bila status elektr*lit pasien belum )iketahui4 misal pa)a

kasus emergensi 6)ehi)rasi karena asupan *ral ti)ak mema)ai4 )emam8

. " am pas/a *perasi

3. D*sis 5-, ml!am pa)a anak-anak

2. =it # , mg &%+ )*sis ,- mg!hari selama ,-3 hari

>. $ibital ,5 mg + #an)ungan en*barbital. &n)ikasi nya untuk epilepsi4

hipn*tik4 se)atiAA ,".;C84 Na 3meH!L4 # 5 meH!L4 L-is*leu/ine ,45 g4 L-leu/ine ,45 g4 L-lysine

,4" g4 L-methi*nine .";; g4 L-phenylalanine .?; g4 L-ther*nine

.;7 g4 L--trypt*phan .; g4 L-:aline ,4" g4 L-arginine ,47"" g4 L-

histi)ine .3 g4 L-alanine "4; g4 L-asparate a/i) 4" g4 n-

a/etyl/ysteine .; g4 L-glutami/ a/i) ".75 g4 gly/ine ,4?" g4 L-pr*line

4?" g4 N-a/etyl-L-tyr*sine .,7 g4 ni/*tinami)e .3 g4 pyri)*in (>&

. g4 rib*


17/26

per)arahan )ari berbagai tempat pa)a bayi sehat tanpa trauma4 as


18/26

- 0angguan


19/26

alur intrinsik4 )iakti


20/26

pembekuan 6a@@

memegang peranan )alam mekanisme hem*stasis


21/26

yang )apat mengganggu metab*lisme :itamin # seperti yang telah

)ielaskan )i a'al ta)i. Per)arahan pa)a bentuk ini ber:ariasi )ari

bentuk yang se)ang pa)a kulit )an umbili/us sampai bentuk


22/26

Pemberian A$& memegang peranan penting )alam pat*genesis (DN.

A$& mengan)ung :itamin # relati< ren)ah. Di samping itu4


23/26

- Ri'ayat ibu minum *bat-*batan antik*agulan atau antik*n:ulsan• Pemerisaan ;isi ,45

Pemeriksaan atas kea)aan umum )an l*kasi 8 merupakan

gangguan per)arahan yang )i)apat akibat k*agul*pati k*nsumti8.,

K*m)*nen ,DN Penyait ,ati DI'#*r+*l*gi

eritr*sit

N*rmal $el target $el target4 sel burr%


24/26

menurun

I. Penatalasanaan Pen%egahan ,DN

Dapat )ilakukan )engan pemberian :itamin # Pr*


25/26

. #ebiakan ini harus )ik**r)inasikan bersama Direkt*rat Pelayanan

amasi )an Peralatan )alam penye)iaan :itamin # , )*sis ineksi

mg!mL!ampul4 :itamin # , )*sis mg!tablet yang )ikemas )alam bentuk

strip 3 tablet atau kelipatannya.

7. Pr*


26/26

. $etiabu)y RD4 Watty G4 et al. Pengaruh pemberian :itamin # pa)a ibu

hamil terha)ap akti:itas pr*thr*mbin gr*up )alam )arah tali pusat.

2erkala ilmu ke)*kteran. "M36,8+37-"".

3. $her'**) L. isi*l*gi manusia+ Dari sel ke sistem. Penerbit buku

ke)*kteran G0>. JakartaM,,+ 3

". $yari< &4 &BBah AK. Per)arahan intrakranial pa)a bayi )i rumah sakit Dr. %.

Damil. %aalah ke)*kteran an)alas. ;M36,8+;?-?.

5. Perm*n* 24 1grasena &D04 et al. Per)arahan akibat )eana)ian amily Physi/ian.

,??;M""+,;?3-?.
http://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-kiao236.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-kiao236.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-kiao236.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-kiao236.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-kiao236.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-kiao236.htm

HDN RIKA + TINPUS

Documents