Gis 20102011 Slide Hambatan Pasase Usus Atau Ileus Obstruksi

1

Hambatan Pasase UsusHambatan Pasase Usus(ILEUS OBSTRUKSI)(ILEUS OBSTRUKSI)

DEPARTEMEN BEDAH FK-USU RS H ADAM MALIK

MEDAN

Saluran CernaSaluran Cerna

2

Hambatan Pasase UsusHambatan Pasase Usus

� Penyebab

– Obstruksi lumen usus

– Gangguan peristalsis

� Ileus mekanik

=Ileus Obstruksi

– Strangulasi

– Invaginasi

– Sumbatan lumen

�Ileus adinamik

=Ileus paralitik

Hambatan Pasase UsusHambatan Pasase Usus

� Obstruksi

– Sederhana

– Strangulasi

� >> hernia

� >> invaginasi

� >> adhesi

� >> volvulus

� > cacingan

3

Penyebab IleusPenyebab Ileus

Hernia Oklusi mesenterial Volvulus

Intususepsi Tumor Adhesi

IleusIleusobstruksiobstruksi

4

PatofisiologiPatofisiologi

� Sistemik

– Hipovolemia

– Syok

– Oliguria

– Gangguan elektrolit

� Perut gembung

– Kelebihan cairan usus

– Kelebihan gas dalam usus

PatofisiologiPatofisiologi

� Serangan kolik

– Nyeri perut berkala

– Mual / muntah

– Gelisah / menggeliat

– Hiperperistalsis

– Nada tinggi

� Halangan pasase

– Obstipasi

– Tidak ada flatus

5

Sifat dan Intensitas NyeriSifat dan Intensitas Nyeri

� Kolik Intermiten

pada awal obstruksi organ berongga

Sifat dan Intensitas NyeriSifat dan Intensitas Nyeri

� Nyeri Kolik tanpa interval bebas nyeri

Pada obstruksi usus lanjut oleh karena mulai ada iskemi

6

Kelainan penyebab Kelainan penyebab obstruksiobstruksi

� Adhesi

� Hernia inkarserata

� Askariasis

� Tumor

– Primer

– Metastasis

� Lain-lain

– Radang kronik (tbc)

– Divertikulum Meckel

– Invaginasi

– Volvulus

– Obstruksi makanan

Diagnosis BandingDiagnosis Banding

� Gastroenteritis

� Demam dengue

� Limfadenitis mesenterika

� Adnexitis

� Infeksi Panggul

� Kehamilan Ektopik

� Kista ovarium torsi

� Endometriosis

� Urolithiasis

� Demam tifoid

� Pankreatitis

� Kolesistitis

� Perforasi Ulkus Duodeni

7

DiagnosisDiagnosis

� Gejala dan tanda– Serangan kolik, mual, muntah

– Obstipasi, tidak ada flatus

– Oliguri

– Perut kembung; adakah bekas operasi, adakah hernia

– Hiperperistalsis: terlihat (bowel countur, bowel movement), terdengar (meteorismus, timpani pada perkusi)

– Dehidrasi

� Foto polos perut: air-fluid level

8

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

� Radiologi : foto 3 posisi

– toraks tegak

– abdomen tegak

– abdomen datar

� Bila perlu

– abdomen lateral

dekubitus

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

� Sumbatan usus halus

9

� Sumbatan

kolon

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

� Megakolon toksik

10

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

� Ultrasonografi

Foto KontrasFoto Kontras

11

PenanggulanganPenanggulangan

� Pemasangan sonde lambung

� Puasa

� Rehidrasi intravena, perbaikan elektrolit

� Pada obstruksi parsial– Konservatif

� Tindakan bedah apabila ditemukan:– Strangulasi

– Obstruksi total

– Hernia inkarserata

– Konservatif gagal

Terapi BedahTerapi Bedah

� Laparotomi

– Reseksi usus

– By-pass usus

– Kolostomi

– Ileostomi

12