Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2

8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2

1/34

GANGGUANGANGGUANKESEIMBANGANKESEIMBANGAN

ELEKTROLITELEKTROLIT


2/34

KOMPOSISI ELEKTROLITKOMPOSISI ELEKTROLIT

CAIRAN TUBUHCAIRAN TUBUH

Ektrasel Intrasel

------------------------- ------------------------- KATION ANION KATION ANION

Na 142 me!L HCO"#

2$ me!L K %&s'&r Or(an)k K * + Cl- 1," + M( Pr&te)n

Ca * + SO4 1 + Sl'at

M( " + HPO4 2 +

As. Or( / +

Pr&te)n 1/ +

000000000000 0000000000000000

l 1** me(!L 1** me!L

Catatan Per3aan k&m5&s)s) elektr&l)t 5lasma 6ara men7erm)nkan5er3aan 8( ter9a6) 6) 6alam sema 7a)ran t3.


3/34

KEBUTUHAN MINERALKEBUTUHAN MINERAL

:ELEKTROLIT ; NORMAL:ELEKTROLIT ; NORMAL

Natr)m :Na; 2 me!k(BB!24 9am

Kal)m :K; 1< me!k(BB!24 9am

%&s5&r :P; 2,,-",, m(!ar)Kl&r)6a :Cl; ,=*(r!ar)

Kals)m :Ca; 2 me!k(BB!ar)


4/34

KA>AR NORMAL ELEKTROLITKA>AR NORMAL ELEKTROLIT

? Natr)m :Na; 1"$-14$ me!L

? Kal)m :K; 4 # *=/ +

? Kals)m :Ca; 4=* # *=@ +? %&s5&r :P; 2=" # "=@ +

? Ma(nes)m :M(; 1=42 # 2=4 +

? B)kar3&nat :HCO"- 2* -2 +


5/34

HOMEOSTASISHOMEOSTASIS

? Usaa t3 mem5ertaankan 7a)ran 6an

elektr&l)t

Natr)m :Na;

Vascular volume stretch receptor:6) S)ns

K&r&t)k)s; mem5r&6ks) &rm&n A>H


6/34

? 5H N&rmal $="* # $=4*

Rms 5H 5k :/=1; l&( HCO"! H2CO"

Pen(atran 5 t3 7ar3&n)7 an)6rase enD)m

Par :H2CO" H2O CO2 ;

G)n9al :NH4 PO4 ! SO4; ! HC;

S)stem B''er : Basa ! Asam kat ; Asam Basa


7/34

ASI>OSISASI>OSIS

? Men)n(katn8a :H; 5lasma

? Pen8e3a31. %akt&r meta3&l)k F As)6&s)s meta3&l)k

2. %akt&r Res5)rat&r)k F As)6&s)s

Res5)rat&r)k


8/34

ASI>OSIS METABOLIKASI>OSIS METABOLIK

Pen8e3a3

1. Ke)lan(an 5en()kat 3asa s5t

Ke)lan(an HCO"-

56 6)are 6an %)stelss

2. Pen)n(katan s na's makan

menrn F meta3. Anaer&3". Ga(al ()n9al kr&n)s

4. Kera7nan sal)s)lat.


9/34

ASI>OSIS RESPIRATORIKASI>OSIS RESPIRATORIK

Pen8e3a3

Pe 5CO26ara F HCO"8( ter6a5at

5a6a

O3strks) 66 ale&ls s5t e6ema 5ar=

Em')sema 6an %)3r&s)s.

Pen8ak)t SSP s5t

P&l)&m)el)t)s=Kera7nan m&r')n

Al)ran 6ara ke 5ar :CH>;


10/34

GEALA KLINIS ASI>OSISGEALA KLINIS ASI>OSIS

? A5at)s

? Gel)sa ! mal

? K&ma? H)5erent)las) )5er5n : Kussmaul

Breathing;

? B)3)r ker)n( arna 3a 7err8? Na'as 3a aset&n.


11/34

ANALISIS GAS>ARAH P>ANALISIS GAS>ARAH P>

ASI>OSISASI>OSIS

? As)6&s)s Meta3&l)k 5H = BE = HCO"

? As)6&s)s Res5)rat&r)k 5H = BE =HCO"


12/34

ALKALOSISALKALOSIS

Menrnn8a :H; F 5lasmaPen8e3a3

%akt&r meta3&l)k :Alkal&s)s Meta3; s5t

Ke)lan(an kl&r)6a :mnta-mnta;=ke)lan(an 7a)ran lam3n( 56 NGT

Makan B)kar3&nat 3erle3)an

In'eks) SSP Kera7nan sal)s)lat

Pen((naan 6)ret)k.


13/34

%akt&r Res5)rat&r)kF Alkal&s)s res5)rat&r)k

Pen8e3a3Ak)3at )5erent)las) ale&lar 5CO2 6an

5H

Pen8e3a3

? Gan((an 5s)k&l&()k

? Ir)tas) SSP s5t men)n()t)s ! ense'al)t)s

? Kera7nan sal)s)lat


14/34

Ge9ala kl)n)s

? Rasa 5er)

? Parastes)

? >)DD)nes? Pal5)tas)

? S)nk&5

? Tetan) 6an ke9an( &k. Kals)m


15/34

? Na'as 6an(kal 6an 5elan

? Mal 6an mnta

? St5&r ! K&ma? Parastes) ! n8er) ke5ala


16/34

ANALISIS GAS >ARAH P>ANALISIS GAS >ARAH P>

ALKALOSISALKALOSIS

? Alkal&s)s meta3&l)k 5H = BE = HCO"

? Alkal&s)s Res5)rat&r)k 5H = BE =HCO"


17/34

HIPERNATREMIAHIPERNATREMIA

Ka6ar Na serm F 14* me!L 6an

&sm&lal)tas F 2* mOsm

Pen8e3a3

Ke)lan(an a)rF 6)3an6)n( ke)lan(an

Natr)m s5t 3erker)n(at= 6)are 7a)r=

5em3er)an makanan 7a)r 6en(an se6)k)t

a)r :melal) 5)5a lam3n(; NGT


18/34

GEALA KLINIS HIPERNATREMIAGEALA KLINIS HIPERNATREMIA

? Ke)lan(an 7a)ran ekraseller F 6e)6ras)

)ntraseller

? Berat 3a6an menrn

? Kl)t mk&sa ker)n(

? Sal)a 6an a)r mata 3erkran(

? Mlt ker)n(= sl)t menelan

? A()tas)= sak)t ke5ala 6an (el)sa? P6 kea6aan san(at 3erat ke9an( 6an k&ma.


19/34

HIPONATREMIHIPONATREMI

Ke)lan(an Natr)m F 6ar) a)r

Pen8e3a3>)are 6en(an ke)lan(an a)r F 6ar) Na

M)nm le3) 3an8ak 6ar) k&msms) (aram


20/34

GEALA HIPONATREMIAGEALA HIPONATREMIA

? >)are 6en(an 6e)6ras)

? BB

? Tr(&r kl)t? Mk&sa mlt ke)n(

? Tak)kar6)

? Ol)(r) sam 5a) anr)? A)r mata 3erkran( ! ker)n(


21/34

HIPOKALEMIAHIPOKALEMIA

Ka6ar K 5lasma J "=* me!L

Pen8e3a3

1. >)are2. Pen8ak)t ()n9al

". Saksen :5en()sa5an 7a)ran lam3n(; melal)5)5a NGT

4. Mnta-mnta e3at

*. Pen((naan 6)ret)ka


22/34

GEALA KLINIK HIPOKALEMIAGEALA KLINIK HIPOKALEMIA

? M6a teran(san( :neuromuscular excitability;

? Per)stalt)k ss :mete&r)sms

? Kelemaan mm

? Gan((an )rama 6an kelemaan 3n8) 9antn(

? H)5&re'lek

? P6 EKG (an((an)rama 6an 6e5res) se(men

ST= (el. T meren6a ! mn7l (el&m3an( U 6anPR )nteral 8( memen6ek.


23/34

HIPERKALEMIAHIPERKALEMIA

Ka6ar K 5lasma F *=* me!L

Pen8e3a3

? Pen(elaran melal) ()n9al menrn? >e')s)ens) &rm&n m)neral&7&rt)7&)6 ! t)6ak

res5&n

? Pen(elaran K 8an( men)n(kat 6ar))ntrasel :kean7ran sel;.


24/34

GEALA KLINIS HIPERKALEMIAGEALA KLINIS HIPERKALEMIA

? Parastes)

? Kelemaan &t&t

? Tetan)? Paral)s)s asen6en

? Arr)tm)a 9antn(.

? P6 EKG Gel T t)n(()= k&m5lek RS 8an(mele3ar= 3ra6)kar6) s)ns= ata s)ns

arrest= 3l&k.


25/34

KEHILANGAN BIKARBONATKEHILANGAN BIKARBONAT

:HCO:HCO""--;;

Pen8e3a3

? >)are akt

Ge9ala Kl)n)s na'as ksmal


26/34

TATALAKSANA GANGGUANTATALAKSANA GANGGUAN

KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT

ASI>OSIS METABOLIK

K&reks) 6en(an NaHCO" se7ara I

Per)tn(ann8a

"!1, BB BE :6e')s)t 3asa; mE


27/34

ASI>OSIS RESPIRATORIKASI>OSIS RESPIRATORIK

? Men(&3at) 5en8ak)t 6asarn8a

? Mem5er3a)k) ent)las) 6en(an mem3ers)kan

9alan na'as a(ar teta5 ter3ka :mem5er3a)k)

ent)las) ale&l);? NaHCO"t)6ak a6a )n6)kas) karena akan

mem5er3rk kea6aan 6en(an 5CO2

? ent)las) mekan)k :ent)lat&r;? O3at 3r&nk&6)lat&r

? St)mlas) 5erna'asan 6en(an &3at &3atan.


28/34

ALKALOSIS METABOLIKALKALOSIS METABOLIK

? Men(&3at) 5en8ak)t 6asarn8a

? KOREKSI KEKURANGAN KLORI>A

>ENGAN LARUTAN KCl? MEMPERTAHANKAN KA>AR KALIUM

>ALAM BATAS NORMAL

? PEMBERIAN GLUKOSA INSULIN FMEN>ORONG KALIUM MASUK KE

>ALAM SEL.


29/34

ALKALOSIS RESPIRATORIKALKALOSIS RESPIRATORIK

? MENGOBATI PENAKIT >ASARNA

? PEN>ERITA BERNA%AS

MEMPERGUNAKAN CORONG


30/34

TATALAKSANA HIPERNATREMIATATALAKSANA HIPERNATREMIA

? Ka6ar Natr)m F 1*, mE!L mer5akan

ke(aatan me6)s 56 anak karena 65t mersak

&tak 5ermanen 6an CP :Cere3ral Pals8;

? P6 6e)6ras) )5ernatrem)a 5en(&3atan se7ara3ertaa5

1 9am 5ertama 3er)kan 7a)ran R)n(er laktat 4, ml

! k(BB

1 9am ke6a 6)3er)kan 6ara ! 5lasma 1,

ml!k(BB


31/34

? Pa6a 9am ke "-1, 3er)kan (lk&sa *-1,

se3an8ak /, ml!k(BB=

Natr)m laktat 1!/ m&l 2, ml!k(BB

Kal)m 2 mE!k(BB

Kals)m (lk&nas 1, maks)mm 1, ml.

Pa6a H)5ernatrem)a 3erat 6( ka6ar Na F2,, mE!L 6)lakkan 6)al)s)s 5er)t&neal


32/34

TATALAKSANA HIPONATREMIATATALAKSANA HIPONATREMIA

? K&reks) 6( natr)m )5ert&n)k s5t

NaCl ,= ata NaCl " ata *

? mla Natr)m 8an( 6)3er)kan 6))tn( s33 Na :Na6 # Nae; TB

Na 9mla natr)m 8( 6)3tkan

Na6 ka6ar Natr)m 8( 6))n()nkan Nae Ka6ar Natr)m 8( 6)5er)ksa

TB 9mla a)r t3 :BB ,=/;


33/34

TATALAKSANA HIPERKALEMIATATALAKSANA HIPERKALEMIA

? Intak Kal)m 6)ent)kan? Snt)kan Natr)m B)kar3&nas I 2=* mE!k(BB

ntk men)n(katkan 5H 8( 6a5at menrnkan

Kal)m serm

? Kals)m (lk&nas 1, se3an8ak ,=*ml!k(BB I

:2-4 men)t;

? Glk&sa 1, I 4, ml!k(BB 6an )nsl)n 1 n)t

set)a5 ", ml (lk&sa 1, :men6&r&n( Kal)mmask ke 6alam sel;

? B)la ka6ar K F $ mE!L 6)lakkan 6)al)s)s.


34/34

TATALAKSANA HIPOKALEMIATATALAKSANA HIPOKALEMIA

? Pr)ns)5 5em3er)an K &ral ma5n I

? >&s)s &ral 6alam 3entk lar. KCl $*

m(!k(BB

? >&s)s I "-$ mE!k(BB 6( k&nsentras)

maks)mal 4,-@, mE!L

Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2

Documents