Gadar Traumma Abdomen

8/19/2019 Gadar Traumma Abdomen

1/35

1

IDENTIFIKASI KEGAWATAN DARURATAN

PADA SISTEM PENCERNAAN

TRAUMA ABDOMEN

KELOMPOK 1

KETUA : TITA ARPIANI (2012-33-013)

SEKERTARIS : SUN OTITA ANDREANI (2012-33-026)

ANGGOTA :

HAZERORI CENTURI (2012-33-06)

ANISSA LIZA HANIFAH (2012-33-00!)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNI"ERSITAS ESA UNGGUL

#AKARTA 201$


2/35

2

BAB I

PENDAHULUAN

1%1 L&'& B*&+&,Pelayanan gawat darurat merupakan bentuk pelayanan yang bertujuan untuk

menyelamatkan kehidupan penderita, mencegah kerusakan sebelum

tindakan/perawatan selanjutnya dan menyembuhkan penderita pada kondisi yang

berguna bagi kehidupan. Karena sifat pelayanan gawat darurat yang cepat dan

tepat, maka sering dimanfaatkan untuk memperoleh pelayanan pertolongan

pertama dan bahkan pelayanan rawat jalan bagi penderita dan keluarga yang

menginginkan pelayanan secara cepat. Oleh karena itu diperlukan perawat yang

mempunyai kemampuan yang bagus dalam mengaplikasikan asuhan keperawatan

gawat darurat untuk mengatasi berbagai permasalahan kesehatan baik aktual atau

potensial mengancam kehidupan tanpa atau terjadinya secara mendadak atau tidak

di perkirakan tanpa atau disertai kondisi lingkungan yang tidak dapat

dikendalikan.

Asuhan keperawatan gawat darurat adalah rangkaian kegiatan praktek

keperawatan gawat darurat yang diberikan kepada klien oleh perawat yang

berkompeten di ruang gawat darurat. Asuhan keperawatan yang diberikan

meliputi biologis, psikologis, dan sosial klien baik aktual yang timbul secara

bertahap maupun mendadak, maupun resiko tinggi. Ada beberapa faktor yang

mempengaruhi asuhan keperawatan gawat darurat, yaitu : kondisi kegawatan

seringkali tidak terprediksi baik kondisi klien maupun jumlah klien yang datang

ke ruang gawat darurat, keterbatasan sumber daya dan waktu, adanya saling

ketergantungan yang sangat tinggi diantara profesi kesehatan yang bekerja di

ruang gawat darurat, keperawatan diberikan untuk semua usia dan sering dengan

data dasar yang sangat mendasar, tindakan yang diberikan harus cepat dan dengan

ketepatan yang tinggi !aryuani, "##$%.!engingat sangat pentingnya pengumpulan data atau informasi yang

mendasar pada kasus gawat darurat, maka setiap perawat gawat darurat harus

berkompeten dalam melakukan pengkajian gawat darurat. Keberhasilan


3/35

3

pertolongan terhadap penderita gawat darurat sangat tergantung dari kecepatan

dan ketepatan dalam melakukan pengkajian awal yang akan menentukan bentuk

pertolongan yang akan diberikan kepada pasien. &emakin cepat pasien ditemukan

maka semakin cepat pula dapat dilakukan pengkajian awal sehingga pasien

tersebut dapat segera mendapat pertolongan sehingga terhindar dari kecacatan

atau kematian.

Pengkajian pada kasus gawat darurat dibedakan menjadi dua, yaitu :

pengkajian primer dan pengkajian sekunder. Pertolongan kepada pasien gawat

darurat dilakukan dengan terlebih dahulu melakukan sur'ei primer untuk

mengidentifikasi masalah(masalah yang mengancam hidup pasien, barulah

selanjutnya dilakukan sur'ei sekunder. )ahapan pengkajian primer meliputi : A:

Airway, mengecek jalan nafas dengan tujuan menjaga jalan nafas disertai kontrol

ser'ikal* +: +reathing, mengecek pernafasan dengan tujuan mengelola pernafasan

agar oksigenasi adekuat* : irculation, mengecek sistem sirkulasi disertai

kontrol perdarahan* -: -isability, mengecek status neurologis* : posure,

en'iromental control, buka baju penderita tapi cegah hipotermia 0older, "##"%.

Pengkajian primer bertujuan mengetahui dengan segera kondisi yang

mengancam nyawa pasien. Pengkajian primer dilakukan secara sekuensial sesuai

dengan prioritas. )etapi dalam prakteknya dilakukan secara bersamaan dalam

tempo waktu yang singkat kurang dari 1# detik% difokuskan pada Airway

+reathing irculation A+%. Karena kondisi kekurangan oksigen merupakan

penyebab kematian yang cepat. Kondisi ini dapat diakibatkan karena masalah

sistem pernafasan ataupun bersifat sekunder akibat dari gangguan sistem tubuh

yang lain. Pasien dengan kekurangan oksigen dapat jatuh dengan cepat ke dalam

kondisi gawat darurat sehingga memerlukan pertolongan segera. Apabila terjadi

kekurangan oksigen 2(3 menit akan menyebabkan kerusakan otak permanen,

lebih dari 1# menit akan menyebabkan kematian. Oleh karena itu pengkajian

primer pada penderita gawat darurat penting dilakukan secara efektif dan efisien

!ancini, "#11%.

Adapun yang disebut sebagai penderita gawat darurat adalah penderita yang

memerlukan pertolongan segera karena berada dalam keadaan yang mengancam


4/35

4

nyawa, sehingga memerlukan suatu pertolongan yang cepat, tepat, cermat untuk

mencegah kematian maupun kecacatan. 4ntuk memudahkan dalam pemberian

pertolongan korban harus diklasifikasikan termasuk dalam kasus gawat darurat,

darurat tidak gawat, tidak gawat tidak darurat dan meninggal. &alah satu kasus

gawat darurat yang memerlukan tindakan segera dimana pasien berada dalam

ancaman kematian karena adanya gangguan hemodinamik adalah trauma

abdomen di mana secara anatomi organ(organ yang berada di rongga abdomen

adalah organ(organ pencernaan. &elain trauma abdomen kasus(kasus

kegawatdaruratan pada system pencernaan salah satunya perdarahan saluran cerna

baik saluran cerna bagian atas ataupun saluran cerna bagian bawah bila hal ini

dibiarkan tentu akan berakibat fatal bagi korban atau pasien bahkan bisamenimbulkan kematian. Oleh karena itu kita perlu memahami penanganan

kegawatdaruratan pada system pencernaan secara cepat, cermat dan tepat

sehingga hal(hal tersebut dapat kita hindari.

1%2 T./.&,

1%2%1 T./.&, U.

!ahasiswa dapat mengetahui tentang konsep penatalaksanaan

kegawatdaruratan pada kasus trauma

1%2%2 T./.&, K..

1. !ahasiswa dapat memahami penanganan kegawatdaruratan pada

trauma abdomen

". !ahasiswa dapat memahami konsep pengkajian kegawatadaruratan

pada trauma abdomen

5. !ahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan kegawatdaruratan

pada trauma abdomen

BAB 2

TIN#AUAN TEORI

2%1 T&.& A45,

2%1%1 D7,77 T&.&


5/35

5

)rauma adalah cedera/rudapaksa atau kerugian psikologis atau emosional

-orland, "##"%. )rauma adalah luka atau cedera fisik lainnya atau cedera

fisiologis akibat gangguan emosional yang hebat +rooker, "##1%.

)rauma adalah penyebab kematian utama pada anak dan orang dewasa

kurang dari 66 tahun. )rauma abdomen adalah cedera pada abdomen,

dapat berupa trauma tumpul dan tembus serta trauma yang disengaja atau

tidak disengaja &melt7er, "##1%. )rauma perut merupakan luka pada isi

rongga perut dapat terjadi dengan atau tanpa tembusnya dinding perut

dimana pada penanganan/penatalaksanaan lebih bersifat kedaruratan dapat

pula dilakukan tindakan laparatomi 8K49, 1$$%.

2%1%2 E'75*57+erdasarkan mekanisme trauma, terbagi atas " yaitu :a% )rauma tembus trauma perut dengan penetrasi kedalam rongga

peritonium%. -isebabkan oleh : luka tusuk, luka tembak.

b% )rauma tumpul trauma perut tanpa penetrasi kedalam rongga

peritonium%. -isebabkan oleh : pukulan, benturan, ledakan, deselerasi,

kompresi atau sabuk pengaman set(belt%.

2%1%3 P&'5775*57

+ila suatu kekuatan eksternal dibenturkan pada tubuh manusia akibat

kecelakaan lalu lintas, penganiayaan, kecelakaan olahraga dan terjatuh

dari ketinggian%, maka beratnya trauma merupakan hasil dari interaksi

antara faktor ; faktor fisik dari kekuatan tersebut dengan jaringan tubuh.

+erat trauma yang terjadi berhubungan dengan kemampuan obyek statis

yang ditubruk% untuk menahan tubuh. Pada tempat benturan karena

terjadinya perbedaan pergerakan dari jaringan tubuh yang akan

menimbulkan disrupsi jaringan.

0al ini juga karakteristik dari permukaan yang menghentikan tubuh

juga penting. )rauma juga tergantung pada elastisitas dan 'iskositas dari

jaringan tubuh. lastisitas adalah kemampuan jaringan untuk kembali

pada keadaan yang sebelumnya.


6/35

6


7/35

7

1. &yok hipo'olemik ". ?angguan rasa nyaman* nyeri

5. ?angguan rasa aman* cemas

6. ?angguan pemenuhan nutrisi

. Perubahan pola eliminasi bab/bak 2. =esiko penyebaran infeksi

@. +ila disertai dengan adanya robekan pada diafragma maka masalah

keperawatan yang muncul disertai dengan gangguan oksigenasi.

2%2 P,&'&*&+&,&&, K&9&'4&.&'&, 8&4& K&. T&.&

Perawatan pada pasien yang mengalami injuri oleh tim trauma agak

berbeda dengan pengobatan secara tradisional, di mana penegakan diagnosa,

pengkajian dan manajemen penatalaksanaan sering terjadi secara bersamaan

dan dilakukan oleh dokter yang lebih dari satu. &eorang leader tim harus

langsung memberikan pengarahan secara keseluruhan mengenai

penatalaksanaan terhadap pasien yang mengalami injuri, yang meliputi

8ulde, "##$% :

1. Primary sur'ey

". =esuscitation

5. 0istory

6. &econdary sur'ey

. -efiniti'e care

2%2%1 P7& S.


8/35

8

mengancam kehidupan. Prioritas yang dilakukan pada primary survey

antara lain 8ulde, "##$% :

a% Airway maintenance dengan cervical spine protection

b% Breathing dan oxygenation

c% Circulation dan kontrol perdarahan eksternal

d% Disability(pemeriksaan neurologis singkat

e% Exposure dengan kontrol lingkungan

&angat penting untuk ditekankan pada waktu melakukan primary

sur'ey bahwa setiap langkah harus dilakukan dalam urutan yang benar

dan langkah berikutnya hanya dilakukan jika langkah sebelumnya telah

sepenuhnya dinilai dan berhasil. &etiap anggota tim dapat melaksanakan

tugas sesuai urutan sebagai sebuah tim dan anggota yang telah

dialokasikan peran tertentu seperti airway, circulation, dll, sehingga akan

sepenuhnya menyadari mengenai pembagian waktu dalam keterlibatan

mereka American College of Surgeons, 1$$@%. Primary sur'ey perlu terus

dilakukan berulang(ulang pada seluruh tahapan awal manajemen. Kunci

untuk perawatan trauma yang baik adalah penilaian yang terarah,kemudian diikuti oleh pemberian inter'ensi yang tepat dan sesuai serta

pengkajian ulang melalui pendekatan AIR assessment , intervention,

reassessment %.

Primary sur'ey dilakukan melalui beberapa tahapan, antara lain

?ilbert., -&ou7a., B Plet7, "##$% :

1 ?eneral 9mpressions

a% !emeriksa kondisi yang mengancam nyawa secara umum.

b% !enentukan keluhan utama atau mekanisme cedera

c% !enentukan status mental dan orientasi waktu, tempat, orang%

! Pengkajian Airway


9/35

9

)indakan pertama kali yang harus dilakukan adalah memeriksa

responsi'itas pasien dengan mengajak pasien berbicara untuk

memastikan ada atau tidaknya sumbatan jalan nafas. &eorang pasien

yang dapat berbicara dengan jelas maka jalan nafas pasien terbuka

)hygerson, "##2%. Pasien yang tidak sadar mungkin memerlukan

bantuan airway dan 'entilasi. )ulang belakang leher harus dilindungi

selama intubasi endotrakeal jika dicurigai terjadi cedera pada kepala,

leher atau dada. Obstruksi jalan nafas paling sering disebabkan oleh

obstruksi lidah pada kondisi pasien tidak sadar Cilkinson B &kinner,

"###%.

Dang perlu diperhatikan dalam pengkajian airway pada pasien antara

lain :

a. Kaji kepatenan jalan nafas pasien.

b. )anda(tanda terjadinya obstruksi jalan nafas pada pasien antara

lain:

1. A"anya snoring atau gurgling

". &tridor atau suara napas tidak normal

5. Agitasi hipoksia%

6. Penggunaan otot bantu pernafasan / para"oxical chest

movements

. &ianosis

c. #oo$ dan listen bukti adanya masalah pada saluran napas bagian

atas dan potensial penyebab obstruksi :

1. !untahan

". Perdarahan

5. ?igi lepas atau hilang

6. ?igi palsu


10/35

10

. )rauma wajah

d. Eika terjadi obstruksi jalan nafas, maka pastikan jalan nafas pasien

terbuka.

e. Findungi tulang belakang dari gerakan yang tidak perlu pada

pasien yang berisiko untuk mengalami cedera tulang belakang.

f. ?unakan berbagai alat bantu untuk mempatenkan jalan nafas

pasien sesuai indikasi :

1. Chin lift / %aw thrust

". Fakukan suction jika tersedia%

5. Oropharyngeal airway/nasopharyngeal airway, #aryngeal

&as$ Airway6. Fakukan intubasi

' Pengkajian +reathing Pernafasan%

Pengkajian pada pernafasan dilakukan untuk menilai kepatenan

jalan nafas dan keadekuatan pernafasan pada pasien. Eika pernafasan

pada pasien tidak memadai, maka langkah(langkah yang harus

dipertimbangkan adalah: dekompresi dan drainase tension

pneumothora/haemothora, closure of open chest in%ury dan 'entilasi

buatan Cilkinson B &kinner, "###%.

Dang perlu diperhatikan dalam pengkajian breathing pada pasien

antara lain :

a. #oo$ , listen dan feel * lakukan penilaian terhadap 'entilasi dan

oksigenasi pasien.

1. 9nspeksi dari tingkat pernapasan sangat penting. Apakah ada

tanda(tanda sebagai berikut : cyanosis, penetrating in%ury, flail

chest , suc$ing chest woun"s, dan penggunaan otot bantu

pernafasan.


11/35

11

". Palpasi untuk adanya : pergeseran trakea, fraktur ruling iga,

subcutaneous emphysema, perkusi berguna untuk diagnosis

haemothorax dan pneumotora$s.

5. Auskultasi untuk adanya : suara abnormal pada dada.

b. +uka dada pasien dan obser'asi pergerakan dinding dada pasien

jika perlu.

c. )entukan laju dan tingkat kedalaman nafas pasien* kaji lebih lanjut

mengenai karakter dan kualitas pernafasan pasien.d. Penilaian kembali status mental pasien.

e. -apatkan bacaan pulse o$simetri jika diperlukan

f. Pemberian inter'ensi untuk 'entilasi yang tidak adekuat dan / atau

oksigenasi : Pemberian terapi oksigen

1. +ag(


12/35

12

harus diidentifikasi melalui paparan pada pasien secara memadai dan

dikelola dengan baik Cilkinson B &kinner, "###%..

Fangkah(langkah dalam pengkajian terhadap status sirkulasi pasien,

antara lain :

a. ek nadi dan mulai lakukan P= jika diperlukan.

b. P= harus terus dilakukan sampai defibrilasi siap untuk

digunakan.

c. Kontrol perdarahan yang dapat mengancam kehidupan dengan

pemberian penekanan secara langsung.

d. Palpasi nadi radial jika diperlukan:

1. !enentukan ada atau tidaknya". !enilai kualitas secara umum kuat/lemah%

3. 9dentifikasi rate lambat, normal, atau cepat%

(* Regularity

e. Kaji kulit untuk melihat adanya tanda(tanda hipoperfusi atau

hipoksia capillary refill %.

f. Fakukan treatment terhadap hipoperfusi

+ Pengkajian Fe'el of onsciousness dan -isabilitiesPada primary survey, "isability dikaji dengan menggunakan skala

A


13/35

13

, Expose, Examine dan Evaluate

!enanggalkan pakaian pasien dan memeriksa cedera pada pasien.

Eika pasien diduga memiliki cedera leher atau tulang belakang,

imobilisasi in(line penting untuk dilakukan. Fakukan log roll ketika

melakukan pemeriksaan pada punggung pasien. Dang perlu

diperhatikan dalam melakukan pemeriksaan pada pasien adalah

mengekspos pasien hanya selama pemeriksaan eksternal. &etelah

semua pemeriksaan telah selesai dilakukan, tutup pasien dengan

selimut hangat dan jaga pri'asi pasien, kecuali jika diperlukan

pemeriksaan ulang )hygerson, "##2%.-alam situasi yang diduga telah terjadi mekanisme trauma yang

mengancam jiwa, maka Rapi" -rauma Assessment harus segera

dilakukan:

1. Fakukan pemeriksaan kepala, leher, dan ekstremitas pada pasien

". Perlakukan setiap temuan luka baru yang dapat mengancam nyawa

pasien luka dan mulai melakukan transportasi pada pasien yang

berpotensi tidak stabil atau kritis.?ilbert., -&ou7a., B Plet7,

"##$%

2%2%2 S;5,4& S.


14/35

14

kesehatan sekarang, riwayat medis, riwayat keluarga, sosial, dan

sistem. mergency >ursing Association, "##@%. Pengkajian

riwayat pasien secara optimal harus diperoleh langsung dari

pasien, jika berkaitan dengan bahasa, budaya, usia, dan cacat atau

kondisi pasien yang terganggu, konsultasikan dengan anggota

keluarga, orang terdekat, atau orang yang pertama kali melihat

kejadian. Anamnesis yang dilakukan harus lengkap karena akan

memberikan gambaran mengenai cedera yang mungkin diderita.

+eberapa contoh:

a. )abrakan frontal seorang pengemudi mobil tanpa sabuk

pengaman: cedera wajah, maksilo(fasial, ser'ikal. )oraks,abdomen dan tungkai bawah.

b. Eatuh dari pohon setinggi 2 meter perdarahan intra(kranial,

fraktur ser'ikal atau 'ertebra lain, fraktur ekstremitas.

c. )erbakar dalam ruangan tertutup: cedera inhalasi, keracunan

O.

Anamnesis juga harus meliputi riwayat A!PF yang bisa

didapat dari pasien dan keluarga Emergency .ursing Association,

"##@%:

A : Alergi adakah alergi pada pasien, seperti obat(obatan, plester,

makanan%

! : !edikasi/obat(obatan obat(obatan yang diminum seperti

sedang menjalani

pengobatan hipertensi, kencing manis, jantung, dosis, atau

penyalahgunaan obat

P : /ertinent me"ical history riwayat medis pasien seperti

penyakit yang pernah diderita, obatnya apa, berapa dosisnya,

penggunaan obat(obatan herbal%


15/35

15

F : #ast meal obat atau makanan yang baru saja dikonsumsi,

dikonsumsi berapa jam sebelum kejadian, selain itu juga

periode menstruasi termasuk dalam komponen ini%

: Events, hal(hal yang bersangkutan dengan sebab cedera

kejadian yang menyebabkan adanya keluhan utama%

Akronim PG=&) ini digunakan untuk mengkaji keluhan nyeri

pada pasien yang meliputi :

1. /rovo$es0palliates : apa yang menyebabkan nyeriH Apa yang

membuat nyerinya lebih baikH apa yang menyebabkan

nyerinya lebih burukH apa yang anda lakukan saat nyeriHapakah rasa nyeri itu membuat anda terbangun saat tidurH

". uality : bisakah anda menggambarkan rasa nyerinyaHapakah

seperti diiris, tajam, ditekan, ditusuk tusuk, rasa terbakar, kram,

kolik, diremasH biarkan pasien mengatakan dengan kata(

katanya sendiri.

5. Ra"iates: apakah nyerinya menyebarH !enyebar kemanaH

Apakah nyeri terlokalisasi di satu titik atau bergerakH

6. Severity : seberapa parah nyerinyaH -ari rentang skala #(1#

dengan # tidak ada nyeri dan 1# adalah nyeri hebat

. -ime : kapan nyeri itu timbulH, apakah onsetnya cepat atau

lambatH +erapa lama nyeri itu timbulH Apakah terus menerus

atau hilang timbulHapakah pernah merasakan nyeri ini

sebelumnyaHapakah nyerinya sama dengan nyeri sebelumnya

atau berbedaH

&etelah dilakukan anamnesis, maka langkah berikutnya adalah

pemeriksaan tanda(tanda 'ital. )anda tanda 'ital meliputi suhu,

nadi, frekuensi nafas, saturasi oksigen, tekanan darah, berat badan,

dan skala nyeri.


16/35

16

!* Pemeriksaan 8isik

a. Kulit kepala

&eluruh kulit kepala diperiksa. &ering terjadi pada penderita

yang datang dengan cedera ringan, tiba(tiba ada darah di lantai

yang berasal dari bagian belakang kepala penderita. Fakukan

inspeksi dan palpasi seluruh kepala dan wajah untuk adanya

pigmentasi, laserasi, massa, kontusio, fraktur dan luka termal,

ruam, perdarahan, nyeri tekan serta adanya sakit kepala -elp

B !anning. "##6%.

b. Cajah9ngat prinsip loo$2listen2feel* 9nspeksi adanya kesimterisan

kanan dan kiri. Apabila terdapat cedera di sekitar mata jangan

lalai memeriksa mata, karena pembengkakan di mata akan

menyebabkan pemeriksaan mata selanjutnya menjadi sulit. =e

e'aluasi tingkat kesadaran dengan skor ?&.

1% !ata : periksa kornea ada cedera atau tidak, ukuran pupil

apakah isokor atau anisokor serta bagaimana refle

cahayanya, apakah pupil mengalami miosis atau midriasis,

adanya ikterus, ketajaman mata macies visus dan acies

campus%, apakah konjungti'anya anemis atau adanya

kemerahan, rasa nyeri, gatal(gatal, ptosis, eophthalmos,

subconjuncti'al perdarahan, serta diplopia

"% 0idung : periksa adanya perdarahan, perasaan nyeri,

penyumbatan penciuman, apabila ada deformitas

pembengkokan% lakukan palpasi akan kemungkinan

krepitasi dari suatu fraktur.

5% )elinga : periksa adanya nyeri, tinitus, pembengkakan,

penurunan atau hilangnya pendengaran, periksa dengan


17/35

17

senter mengenai keutuhan membrane timpani atau adanya

hemotimpanum

6% =ahang atas : periksa stabilitas rahang atas

% =ahang bawah : periksa akan adanya fraktur

2% !ulut dan faring : inspeksi pada bagian mucosa terhadap

tekstur, warna, kelembaban, dan adanya lesi* amati lidah

tekstur, warna, kelembaban, lesi, apakah tosil meradang,

pegang dan tekan daerah pipi kemudian rasakan apa ada

massa/ tumor, pembengkakkan dan nyeri, inspeksi amati

adanya tonsil meradang atau tidak tonsillitis/amandel%.

Palpasi adanya respon nyeri

c.


18/35

18

terpasang pace maker, frekuensi dan irama denyut jantung,

lombardo, "##%

P&*8&7= : seluruh dinding dada untuk adanya trauma

tajam/tumpul, emfisema subkutan, nyeri tekan dan krepitasi.

P+.7 : untuk mengetahui kemungkinan hipersonor

dan keredupan.

A.+.*'&7 : suara nafas tambahan apakah ada ronki,

whee7ing, rales% dan bunyi jantung murmur, gallop, friction

rub%.

e. Abdomen

edera intra(abdomen kadang(kadang luput terdiagnosis,

misalnya pada keadaan cedera kepala dengan penurunan

kesadaran, fraktur 'ertebra dengan kelumpuhan penderita

tidak sadar akan nyeri perutnya dan gejala defans otot dan

nyeri tekan/lepas tidak ada%. 9nspeksi abdomen bagian depan

dan belakang, untuk adanya trauma tajam, tumpul dan adanya

perdarahan internal, adakah distensi abdomen, asites, luka,

lecet, memar, ruam, massa, denyutan, benda tertusuk,

ecchymosis, bekas luka , dan stoma. Auskultasi bising usus,

perkusi abdomen, untuk mendapatkan, nyeri lepas ringan%.

Palpasi abdomen untuk mengetahui adakah kekakuan atau

nyeri tekan, hepatomegali,splenomegali,defans muskuler,,

nyeri lepas yang jelas atau uterus yang hamil. +ila ragu akan

adanya perdarahan intra abdominal, dapat dilakukan

pemeriksaan -PF 3Diagnostic peritoneal lavage) ataupun

4S5 34ltra Sonography* Pada perforasi organ berlumen

misalnya usus halus gejala mungkin tidak akan nampak dengan

segera karena itu memerlukan re(e'aluasi berulang kali.


19/35

19

Pengelolaannya dengan transfer penderita ke ruang operasi bila

diperlukan )im DA?- 113, "#1#%.

f. Pel'is perineum/rectum/'agina%

edera pada pel'is yang berat akan nampak pada pemeriksaan

fisik pel'is menjadi stabil%, pada cedera berat ini

kemungkinan penderita akan masuk dalam keadaan syok, yang

harus segera diatasi. +ila ada indikasi pasang PA&?/ gurita

untuk mengontrol perdarahan dari fraktur pel'is )im DA?-

113, "#1#%.

Pel'is dan perineum diperiksa akan adanya luka, laserasi ,ruam, lesi, edema, atau kontusio, hematoma, dan perdarahan

uretra. olok dubur harus dilakukan sebelum memasang

kateter uretra. 0arus diteliti akan kemungkinan adanya darah

dari lumen rectum, prostat letak tinggi, adanya fraktur pel'is,

utuh tidaknya rectum dan tonus musculo sfinkter ani. Pada

wanita, pemeriksaan colok 'agina dapat menentukan adanya

darah dalam 'agina atau laserasi, jika terdapat perdarahan

'agina dicatat, karakter dan jumlah kehilangan darah harus

dilaporkan pada tampon yang penuh memegang "# sampai 5#

mF darah%. Euga harus dilakuakn tes kehamilan pada semua

wanita usia subur. Permasalahan yang ada adalah ketika

terjadi kerusakan uretra pada wanita, walaupun jarang dapat

terjadi pada fraktur pel'is dan stra""le in%ury. +ila terjadi,

kelainan ini sulit dikenali, jika pasien hamil, denyut jantung

janin pertama kali mendengar dengan -oppler ultrasonografi

pada sekitar 1# sampai 1" kehamilan minggu% yang dinilai

untuk frekuensi, lokasi, dan tempat. Pasien dengan keluhan

kemih harus ditanya tentang rasa sakit atau terbakar dengan

buang air kecil, frekuensi, hematuria, kencing berkurang,


20/35

20

&ebuah sampel urin harus diperoleh untuk analisis.-iklat

=&4P -r. !.-jamil, "##2%.

g. ktremitas

Pemeriksaan dilakukan dengan loo$2feel2move. Pada saat

inspeksi, jangan lupa untuk memriksa adanya luka dekat

daerah fraktur fraktur terbuak%, pada saat pelapasi jangan lupa

untuk memeriksa denyut nadi distal dari fraktur pada saat

menggerakan, jangan dipaksakan bila jelas fraktur. &indroma

kompartemen tekanan intra kompartemen dalam ekstremitas

meninggi sehingga membahayakan aliran darah%, mungkinluput terdiagnosis pada penderita dengan penurunan kesadaran

atau kelumpuhan )im DA?- 113, "#1#%. 9nspeksi pula

adanya kemerahan, edema, ruam, lesi, gerakan, dan sensasi

harus diperhatikan, paralisis, atropi/hipertropi otot, kontraktur,

sedangkan pada jari(jari periksa adanya clubbing finger serta

catat adanya nyeri tekan, dan hitung berapa detik kapiler refill

pada pasien hypoia lambat s/d (1 detik.

Penilaian pulsasi dapat menetukan adanya gangguan 'askular.

Perlukaan berat pada ekstremitas dapat terjadi tanpa disertai

fraktur.kerusakn ligament dapat menyebabakan sendi menjadi

tidak stabil, keruskan otot(tendonakan mengganggu

pergerakan. ?angguan sensasi dan/atau hilangnya kemampuan

kontraksi otot dapat disebabkan oleh syaraf perifer atau

iskemia. Adanya fraktur torako lumbal dapat dikenal pada

pemeriksaan fisik dan riwayat trauma. Perlukaan bagian lain

mungkin menghilangkan gejala fraktur torako lumbal, dan

dalam keadaan ini hanya dapat didiagnosa dengan foto rongent.

Pemeriksaan muskuloskletal tidak lengkap bila belum


21/35

21

dilakukan pemeriksaan punggung penderita. Permasalahan

yang muncul adalah :

1% Perdarahan dari fraktur pel'is dapat berat dan sulit

dikontrol, sehingga terjadi syok yang dpat berakibat fatal

"% 8raktur pada tangan dan kaki sering tidak dikenal apa lagi

penderita dalam keadaan tidak sada. Apabila kemudian

kesadaran pulih kembali barulah kelainan ini dikenali.

5% Kerusakan jaringan lunak sekitar sendi seringkali baru

dikenal setelah penderita mulai sadar kembali -iklat

=&4P -r. !.-jamil, "##2%.

h. +agian punggung

!emeriksa punggung dilakukan dilakukan dengan log roll)

memiringkan penderita dengan tetap menjaga kesegarisan

tubuh%. Pada saat ini dapat dilakukan pemeriksaan punggung

)im DA?- 113, "#1#%. PeriksaIadanya perdarahan, lecet,

luka, hematoma, ecchymosis, ruam, lesi, dan edema serta

nyeri, begitu pula pada kolumna 'ertebra periksa adanya

deformitas.

i. >eurologis

Pemeriksaan neurologis yang diteliti meliputi pemeriksaan

tingkat kesadaran, ukuran dan reaksi pupil, oemeriksaan

motorik dan sendorik. Peubahan dalam status neirologis dapat

dikenal dengan pemakaian ?&. Adanya paralisis dapat

disebabakan oleh kerusakan kolumna 'ertebralis atau saraf

perifer. 9mobilisasi penderita dengan short atau long spine

boar" , kolar ser'ikal, dan alat imobilisasi dilakukan samapai

terbukti tidak ada fraktur ser'ikal. Kesalahan yang sering

dilakukan adalah untuk melakukan fiksasai terbatas kepada


22/35

22

kepala dan leher saja, sehingga penderita masih dapat bergerak

dengan leher sebagai sumbu. Eelsalah bahwa seluruh tubuh

penderita memerlukan imobilisasi. +ila ada trauma kepala,

diperlukan konsultasi neurologis. 0arus dipantau tingkat

kesadaran penderita, karena merupakan gambaran perlukaan

intra cranial. +ila terjadi penurunan kesadaran akibat gangguan

neurologis, harus diteliti ulang perfusi oksigenasi, dan 'entilasi

A+%. Perlu adanya tindakan bila ada perdarahan epidural

subdural atau fraktur kompresi ditentukan ahli bedah syaraf

-iklat =&4P -r. !.-jamil, "##2%.

Pada pemeriksaan neurologis, inspeksi adanya kejang,twitching , parese, hemiplegi atau hemiparese ganggguan

pergerakan%, "ista$sia kesukaran dalam mengkoordinasi otot%,

rangsangan meningeal dan kaji pula adanya 'ertigo dan

respon sensori.

2%2%3 F5;.4 A,'

6ocuse" assessment atau pengakajian terfokus adalah tahap

pengkajian pada area keperawatan gawat darurat yang dilakukan

setelah primary survey) secon"ary survey) anamnesis riwayat pasien

3 pemeriksaan subyektif dan pemeriksaan obyektif 7ea" to toe. -i

beberapa negara bagian Australia mengembangkan focuse"

assessment ini dalam pelayanan di Emergency Department , tetapi di

beberapa >egara seperti 4&A dan beberapa >egara ropa tidak

menggunakan istilah 6ocuse" Assessment tetapi dengan istilah

Definitive Assessment Okeefe et*al , 1$$3%.

6ocuse" assessment untuk melengkapi data secondary assessment

bisa dilakukan sesuai masalah yang ditemukan atau tempat dimana

injury ditemukan. Dang paling banyak dilakukan dalam tahap ini

adalah beberapa pemeriksaan penunjang diagnostik atau bahkan


23/35

23

dilakukan pemeriksaan ulangan dengan tujuan segera dapat dilakukan

tindakan definitif.

2%2% R&,'+eberapa komponen yang perlu untuk dilakukan pengkajian kembali

reassessment % yang penting untuk melengkapi primary survey pada

pasien di gawat darurat : Airway, +reathing, irculation, -isability,

posure.

2%2%$ P7+&&, D7&,5'7+

Pemeriksaan lanjutan hanya dilakukan setelah 'entilasi dan

hemodinamika penderita dalam keadaan stabil -iklat =&4P -r.

!.-jamil, "##2%. -alam melakukan secon"ary survey, mungkin akan

dilakukan pemeriksaan diagnostik yang lebih spesifik seperti :

1% ndoskopi

Pemeriksaan penunjang endoskopi bisa dilakukan pada pasien

dengan perdarahan dalam. -engan melakukan pemeriksaan

endoskopi kita bisa mngethaui perdarahan yang terjadi organ

dalam. Pemeriksaan endoskopi dapat mendeteksi lebih dari $J

pasien dengan hemetemesis, melena atau hematemesis melena

dapat ditentukan lokasi perdarahan dan penyebab perdarahannya.

Fokasi dan sumber perdarahan yaitu:

a. sofagus :


24/35

24

4ntuk kepentingan klinik biasanya dibedakan perdarahan karena

ruptur 'arises dan perdarahan bukan karena ruptur 'arises

'ariceal bleeding dan non 'ariceal bleeding% -jumhana, "#11%.

"% +ronkoskopi

+ronkoskopi adalah tindakan yang dilakukan untuk melihat

keadaan intra bronkus dengan menggunakan alat bronkoskop.

Prosedur diagnostik dengan bronkoskop ini dapat menilai lebih

baik pada mukosa saluran napas normal, hiperemis atau lesi

infiltrat yang memperlihatkan mukosa yang compang(camping.

)eknik ini juga dapat menilai penyempitan atau obstruksi akibatkompresi dari luar atau massa intrabronkial, tumor intra bronkus.

Prosedur ini juga dapat menilai ada tidaknya pembesaran kelenjar

getah bening, yaitu dengan menilai karina yang terlihat tumpul

akibat pembesaran kelenjar getah bening subkarina atau intra

bronkus Parhusip, "##6%.

5% ) &can

)(scan merupakan alat pencitraan yang di pakai pada kasus(kasus

emergensi seperti emboli paru, diseksi aorta, akut abdomen,

semua jenis trauma dan menentukan tingkatan dalam stroke. Pada

kasus stroke, )(scan dapat menentukan dan memisahkan antara

jaringan otak yang infark dan daerah penumbra. &elain itu, alat ini

bagus juga untuk menilai kalsifikasi jaringan. +erdasarkan

beberapa studi terakhir, )(scan dapat mendeteksi lebih dari $#

J kasus stroke iskemik, dan menjadi baku emas dalam diagnosis

stroke Cidjaya, "##"%. Pemeriksaaan ). scan juga dapat

mendeteksi kelainan(kelainan seerti perdarahan diotak, tumor otak,

kelainan(kelainan tulang dan kelainan dirongga dada dan rongga

perur dan khususnya kelainan pembuluh darah, jantung koroner%,


25/35

25

dan pembuluh darah umumnya seperti penyempitan darah dan

ginjal ishak, "#1"%.

6% 4&?

4ltrasonografi 4&?% adalah alat diagnostik non in'asif

menggunakan gelombang suara dengan frekuensi tinggi diatas

"#.### hert7 "# kilohert7% untuk menghasilkan gambaran

struktur organ di dalam tubuh.!anusia dapat mendengar

gelombang suara "#("#.### hert7 .?elombang suara antara ",

sampai dengan 16 kilohert7 digunakan untuk diagnostik.

?elombang suara dikirim melalui suatu alat yang disebuttransducer atau probe. Obyek didalam tubuh akan memantulkan

kembali gelombang suara yang kemudian akan ditangkap oleh

suatu sensor, gelombang pantul tersebut akan direkam, dianalisis

dan ditayangkan di layar. -aerah yang tercakup tergantung dari

rancangan alatnya. 4ltrasonografi yang terbaru dapat

menayangkan suatu obyek dengan gambaran tiga dimensi, empat

dimensi dan berwarna. 4&? bisa dilakukan pada abdomen, thorak

Fyandra, Antariksa, &yaharudin, "#11%

% =adiologi

=adiologi merupakan salah satu pemeriksaan penunjang yang

dilakukan di ruang gawat darurat. =adiologi merupakan bagian

dari spectrum elektromagnetik yang dipancarkan akibat

pengeboman anoda wolfram oleh electron(elektron bebas dari

suatu katoda. 8ilm polos dihasilkan oleh pergerakan electron(

elektron tersebut melintasi pasien dan menampilkan film radiologi.

)ulang dapat menyerap sebagian besar radiasi menyebabkan

pajanan pada film paling sedikit, sehingga film yang dihasilkan

tampak berwarna putih. 4dara paling sedikit menyerap radiasi,


26/35

26

meyebabakan pejanan pada film maksimal sehingga film nampak

berwarna hitam. -iantara kedua keadaan ekstrem ini, penyerapan

jaringan sangat berbeda(beda menghasilkan citra dalam skala abu(

abu. =adiologi bermanfaat untuk dada, abdoment, sistem tulang:

trauma, tulang belakang, sendi penyakit degenerati'e, metabolic

dan metastatik tumor%. Pemeriksaan radiologi penggunaannya

dalam membantu diagnosis meningkat. &ebagian kegiatan seharian

di departemen radiologi adalah pemeriksaan foto toraks. 0al ini

menunjukkan betapa pentingnya pemeriksaan ini. 9ni karena

pemeriksaan ini relatif lebih cepat, lebih murah dan mudah

dilakukan berbanding pemeriksaan lain yang lebih canggih danakurat 9shak, "#1"%.

2% !=9 3&agnetic Resonance Imaging

&ecara umum lebih sensiti'e dibandingkan ) &can. !=9 juga

dapat digunakan pada kompresi spinal. Kelemahan alat ini adalah

tidak dapat mendeteksi adanya emboli paru, udara bebas dalam

peritoneum dan faktor. Kelemahan lainnya adalah prosedur

pemeriksaan yang lebih rumit dan lebih lama, hanya sedikit sekali

rumah sakit yang memiliki, harga pemeriksaan yang sangat mahal

serta tidak dapat diapaki pada pasien yang memakai alat

pacemaker jantung dan alat bantu pendengaran Cidjaya,"##"%.

2%3 T7,4&+&, K8&9&'&, P&4& K*7, D,&, T&.& A45,

Penanganan dari keadaan klien dengan trauma abdomen sebenarnya sama

dengan prinsip penanganan kegawatdaruratan, dimana yang pertama perlu

dilakukan primary sur'ey. Penilaian keadaan penderitadan prioritas terapi

dilakukan berdasarkan jenis perlukaan, tanda(tanda 'ital dan mekanisme

trauma pada penderita yang terluka parah terapi diberikan berdasarkan

prioritas. )anda 'ital penderita harus dinilai secara cepat dan efisien.

Pengelolaan primary sur'ey yang cepat dan kemudian resusitasi, secondary


27/35

27

sur'ey dan akhirnya terapi definitif. Proses ini merupakan A+;nya trauma

dan berusaha untuk mengenali keadaan yang mengancam nyawa terlebih

dahulu, dengan berpatokan pada urutan berikut:

A: Airway, menjaga airway dengan kontrol ser'ikal cer'ikal spine control%+:+reathing, menjaga pernafasan dengan 'entilasi control 'entilation

control%: irculation dengan control perdarahan bleeding control%

-: -isability : status neurologis tingkat kesadaran/?&, =espon Pupil%

: posure/en'ironmental control: buka baju penderita tetapi cegah

hipotermia.

&elama primary sur'ey, keadaan yang mengancam nyawa harus dikenali

dan resusitasinya dilakukan saat itu juga. Penyajian primary sur'ey di atas

dalam bentuk berurutan sekuensial%, sesuai prioritas dan agar lebih jelas,namun dalam praktek hal(hal di atassering dilakukan berbarengan simultan%.

)indakan keperawatan yang dilakukan tentu mengacu pada A+-.

Dakinkan airway dan breathing clear. Kaji circulation dan control perdarahan

dimana nadi biasanya lemah, kecil, dan cepat. )ekanan darah sistolik dan

diastole menunjukkan adanya tanda syok hipo'olemik, hitung !AP, =)

lebih dari 5 detik maka perlu segera pasang intra'enous line berikan cairan

kristaloid =inger Faktat untuk dewasa pemberian awal " liter, dan pada anak

"#cc/kgg, bila pada anak sulit pemasangan intra 'enous line bisa dilakukan

pemberian cairan melalui akses intraoseus tetapi ini dilakukan pada anak yang

umurnya kurang dari 2 tahun. &etelah pemberian cairan pertama lihat tanda(

tanda 'ital. +ila sudah pasti ada perdarahan maka kehilangan 1 cc darah harus

diganti dengan $ cairan kristaloid 5 cc atau bila kehilangan darah 1 cc maka

diganti dengan darah 1 cc sejumlah perdarahan%.

&etelah itu kaji disability dengan menilai tingkat kesadaran klien baik

dengan menilai menggunakan skala A


28/35

28

tekan atau segera untuk masuk ke kamar operasi untuk dilakukan laparotomy

eksplorasi. &econdary sur'ey dari kasus ini dilakukan kembali pengkajian

secara head totoe, dan obser'asi hemodinamik klien setiap 1;5# menit sekali

meliputi tanda(tanda 'ital )-, >adi, =espirasi%, selanjutnya bila stabil dan

membaik bisa dilanjutkan dengan obser'asi setiap 1 jam sekali.

Pasang cateter untuk menilai output cairan, terapi cairan yang diberikan

dan tentu saja hal penting lainnya adalah untuk melihat adanya perdarahan

pada urine.Pasien dipuasakan dan dipasang >?) >asogastrik tube% untuk

membersihkan perdarahan saluran cerna, meminimalkan resiko mual dan

aspirasi, serta bila tidak ada kontra indikasi dapat dilakukan la'age.

Obser'asi status mental, 'omitus, nausea, rigid/kaku/, bising usus, urin out put setiap 1;5# menit sekali. atat dan laporkan segera bila terjadi

perubahan secara cepat seperti tanda(tanda peritonitis dan perdarahan.

Eelaskan keadaan penyakit dan prosedur perawatan pada pasien bila

memungkinkan atau kepada penanggung jawab pasien hal ini dimungkinkan

untuk meminimalkan tingkat kecemasan klien dan keluarga.

Kolaborasi pemasangan entral


29/35

29

BAB 3

TIN#AUAN KASUS

3%1 K&.

>y. A datang dengan ke 9nstalasi ?awat -arurat 9?-% =&. + pukul 1#.1

dengan dibantu oleh )n. 0, menurut keterangan )n. 0 >y. A mengalami

kecelakaan kendaraan bermotor pukul 1#.## )n. A jatuh dan terseret sepeda

motornya hingga jarak 1# meter dengan perut bagian kiri atas tertekan stang

motor, >y. A segera dibawa ke =&, >y. A mengatakan sakit pada perut sebelah

kiri atas, klien mengatakan nyeri terasa saat banyak bergerak, nyeri hilangtimbul, nyeri tumpul, skala nyeri 6, &aat dilakukan pengkajian Airway : bebas

tidak ada sumbatan, tidak ada secret, +reathing : klien bernafas secara

spontan, == : "# /menit Peranfasan : regular, irculasi : )- : 15#/3# mm0g,

> : $" /menit, apilary reffil L " detik, -isability : ?& : M 6, ! M , < M

2, Kasadaran ompos !entis, posure : terdapat luka lecet pada bagian

ekstremitas dan abdomen, terdapat jejas dan hematoma pada abdomen sebelah

kiri atas.

1. Pengkajian

a. 9dentitas Klien

>ama : >y. A4mur : "" th

Pendidikan : !ahasiswa

Pekerjaan :(Agama : 9slam

Alamat : El. &ukabakti ( )angerang

b. 9dentitas Penanggung Eawab

>ama : )n. 04mur : 6@ th

0ubungan dengan Pasien : Ayah >y. APendidikan : (

Pekerjaan : (

Agama : 9slamAlamat : El. &ukabakti ( )angerang


30/35

30

c. =iwayat Penyakit

1% Keluhan 4tama

&akit pada perut sebelah kiri

"% =iwayat Penyakit &ekarang >y. A mengalami kecelakaan kendaraan bermotor pukul 1#.## >y.

A jatuh dan terseret sepeda motornya hingga jarak 1# meter

dengan perut bagian kiri atas tertekan stang motor, >y. A segera

dibawa ke =&, )n. A mengatakan sakit pada perut sebelah kiri. P :

klien mengatakan nyeri terasa saat banyak bergerak, nyeri hilang

timbul, skala nyeri 6 .

5% =iwayat Penyakit -ahulu : (6% =iwayat Kesehatan Keluarga : (

d. Primary &ur'ey1% Airway : bebas tidak ada sumbatan, tidak ada secret,

"% +reathing : klien bernafas secara spontan, == : "# /menit

Peranfasan : regular,5% irculasi : )- : 15#/3# mm0g, > : $" /menit, apilary reffil L "

detik,

6% -isability : ?& : M 6, ! M , < M 2, Kasadaran ompos !entis,% posure : terdapat luka lecet pada bagian ekstremitas dan

abdomen, terdapat jejas dan hematoma pada abdomen sebelah kiri

atas.

e. &econdary &ur'eyA : )idak ada riwayat alergi

! : )idak mengkonsumsi obat(obatan

P : +elum pernah dirawat sebelumnya

F : Klien mengkonsumi minuman teh

: Klien tinggal di daerah yang padat penduduk

f. Pemeriksaan 8isik

1. Kepala

+entuk simetris, rambut dan kulit kepala tampak cukup bersih.

Kepala dapat digerakkan kesegala arah, pupil isokor, sklera tidak

ikhterik, konjungti'a tidak anemis. 0idung simetris tidak ada

secret.


31/35

31

". Feher )idak ada kaku kuduk

5. Paru

a% 9nspeksi : bentuk simetris, gerakan antara kanan dan kiri

sama b% Palpasi : fremitus 'okal kanan dan kiri sama

c% Perkusi : sonor d% Auskultasi : 'esikuler

6. Abdomen

a% 9nspeksi : terdapat jejas dan hematoma pada abdomen

sebelah kanan

b% Auskultasi : peristaltik usus @/menit

c% Palpasi : tidak ada pembesaran hatid% Perkusi : pekak

. kstremitas

kstermitas atas dan bawah tidak ada oedem adanya lesi, turgor

kulit baik. Kekuatan otot ektermitas atas dan bawah dalam batas

normal.

". Analisa -ata

-ata 8okus !asalah Keperawatan-& :

( Klien mengatakan sakit perut bagian

kiri atas

( Klien mengatakan terseret dan perut

bagian kiri atas tertekan stang motor

( P : klien mengatakan nyeri terasa saat

banyak bergerak

( G : nyeri tumpul

( = : pada perut sebelah kiri atas

( & : skala nyeri 6( ) : nyeri hilang timbul

-O : Airway : bebas tidak ada sumbatan, tidak

ada secret, +reathing : klien bernafas secara

spontan, == : "# /menit Peranfasan : regular,

?angguan rasa nyaman* nyeri


32/35

32

irculasi : )- : 15#/3# mm0g, > : $" /menit,

apilary reffil L " detik, -isability : ?& : M

6, ! M , < M 2, Kasadaran ompos !entis,

posure : terdapat luka lecet pada bagian

ekstremitas dan abdomen, terdapat jejas dan

hematoma pada abdomen sebelah kiri atas.

5. -iagnose Keperawatan

a% ?angguan rasa nyaman* nyeri

6. 9nter'ensi Keperawatan1. Kaji A+-, kaji circulation dan control perdarahan dimana nadi

biasanya lemah, kecil, dan cepat. )ekanan darah sistolik dan diastole

menunjukkan adanya tanda syok hipo'olemik.". Kaji disability dengan menilai tingkat kesadaran klien baik dengan

menilai menggunakan skala A


33/35

33

dimungkinkan untuk meminimalkan tingkat kecemasan klien dan

keluarga.

1#. Kolaborasi pemeriksaan radiology

BAB

PENUTUP

%1 K78.*&,

)rauma abdomen merupakan kasus gawat darurat yang perlu penanganan

segera dikarenakan adanya ancaman kematian. Penanganan dari keadaan klien

dengan trauma abdomen sebenarnya sama dengan prinsip penanganan

kegawatdaruratan, dimana yang pertama perlu dilakukan primary sur'ey.

Penilaian keadaan penderita dan prioritas terapi dilakukan berdasarkan jenis

perlukaan, tanda(tanda 'ital dan mekanisme trauma pada penderita yang terluka

parah terapi diberikan berdasarkan prioritas. Pengelolaan primary sur'ey yang

cepat dan kemudian resusitasi, secondary sur'ey dan akhirnya terapi definitif.

Proses ini merupakan A+nya trauma dan berusaha untuk mengenali keadaan

yang mengancam nyawa terlebih dahulu, dengan berpatokan pada urutan berikut:

Airway, menjaga airway dengan kontrol ser'ikal cer'ikal spine control%,

+reathing, menjaga pernafasan dengan'entilasi control 'entilation control%,

irculation dengan control perdarahan bleedingcontrol%, -isability : status

neurologis tingkat kesadaran/?&, =espon Pupil%, posure/en'ironmental

control &econdary sur'ey dari kasus ini dilakukan kembali pengkajian secara

head totoe, dan obser'asi hemodinamk klien setiap 1;5# menit bila stabil dan

membaik bisa dilanjutkan dengan obser'asi setiap 1 jam sekali. Pemasangan

cateter pada klien ini untuk menilai output cairan, terapi cairan yang diberikan

dan tentu saja hal penting lainnya adalah untuk melihat adanya perdarahan pada

urine. Pasien dipuasakan dan dipasang >?) >asogastrik tube% untuk


34/35

34

membersihkan perdarahan saluran cerna, meminimalkan resiko mual dan aspirasi,

serta bila tidak ada kontra indikasi dapat dilakukan la'age. !onitoring status

mental klien perlu dilakukan untuk menilai efektifitas terapi dan tindakan

keperawatan yang dilakukan, bila tindakan yang dilakukan sudah cepat, tepat dan

cermat maka ancaman kematian dan kecacatan pada pasien dengan trauma

abdomen dapat dihindari.

DAFTAR PUSTAKA

American ollege of &urgeons* 31889* A"vance" trauma life support for "octors*

instructor course manual boo$ 1 2 sixth e"ition* hicago.

-elp B manning. "##6% . &a%or "iagnosis fisi$ . Eakarta: ?.

-iklat =&4P -r. !. -jamil Padang. "##2%. Pelatihan Penanggulangan Penderita

?awat darurat PP?-%. =&4P. -r.!.-jamil Padang.

-iklat =&0& +andung, )im PP?-, "##$%. Penanganan Penderita ?awat -arurat

PP?- +asic "%. =&0& +andung.-iklat Dayasan Ambulance ?awat -arurat 113. "#1#%. +asic )rauma Fife &upport

and +asic ardiac Fife &upport disi Ketiga. Dayasan Ambulance ?awat

-arurat 113.-jumhana, Ali. "#11%. Perdarahan Akut &aluran erna +agian Atas. 8K. 4>PA-.

-iakses dari http://pustaka.unpad.ac.id/ tanggal "3 &eptember "#1.

mergency >urses Association "##@%. Sheehy:s manual of emergency care , th

e"ition. &t. Fouis !issouri : lse'ier !osby.

8ulde, ?ordian. "##$%. Emergency me"icine +th e"ition. Australia : lse'ier.

?ilbert, ?regory., -&ou7a, Peter., Plet7, +arbara. "##$%. Patient assessment routine

medical care primary and secondary sur'ey. &an !ateo ounty !& Agency.

9shak, "#1". Pemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk fisioterapis. -iakses dari

http://www.slideshare.net/9shak!ajid/radiologi(laboratorium(a6 tanggal "3

&eptember "#1

http://pustaka.unpad.ac.id/http://www.slideshare.net/IshakMajid/radiologi-laboratorium-a4%20tanggal%2028%20September%202015http://www.slideshare.net/IshakMajid/radiologi-laboratorium-a4%20tanggal%2028%20September%202015http://pustaka.unpad.ac.id/http://www.slideshare.net/IshakMajid/radiologi-laboratorium-a4%20tanggal%2028%20September%202015http://www.slideshare.net/IshakMajid/radiologi-laboratorium-a4%20tanggal%2028%20September%202015


35/35

35

Fombardo, -. "##%. /atient asessment . 9n: >ewbury F., riddle F.!., ed. Sheehy;s

manual of emergency care, ed 2. Philadelphia: !osby.

Fyandra, april, +udhi, Antariksa, &yahrudin. "#11%. 4ltrasonografi )oraks.

Gadar Traumma Abdomen

Documents